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虹膜黑色素细胞瘤1例
1 临床资料患者,女,38岁,因"右眼视物模糊10余天"于2010年4月21日入院.眼科检查:右眼视力 0.1,矫正无提高,眼压56 mmHg,眼睑正常,泪器冲洗通畅,无分泌物,指压泪囊区无分泌物,结膜混合充血,程度(++),巩膜无黄染,角膜雾状混浊,前房深,Tyn(+),虹膜纹理不清,表面可见大量散在黑色色素沉着,未见虹膜新生血管,5点至7点位可见灰褐色肿物,瞳孔圆,直径6 mm,直接对光反射迟钝,无瞳孔粘连,晶状体:自然瞳孔检查,无明显混浊,前囊膜表面可见大量棕色色素沉着,眼底不能窥见.
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先天性瞳孔残膜误诊为无瞳孔1例
患者,男,9岁.因双眼视力不好9年余于2004年8月11日入院.其父母代诉患儿自出生后视力不好,注意力差,曾到昆明等地就诊.近年来视力下降加重,于当日到本院就诊,以"双眼先天性瞳孔闭锁"住院.入院查体温37.5,心率84次/min,呼吸20次/min,体重22 kg,一般情况可,神清,查体合作,心肺阴性,肝脾未及.
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误诊为动眼神经麻痹的单纯眼肌型重症肌无力一例
患者,男,74岁,反复双眼上睑下垂、复视8个月余,于2011年4月18日入解放军总医院眼科诊治,既往有糖尿病史20年,高血压病史10年.2010年6月19日,患者晨起时无明显诱因出现右眼上睑下垂,伴复视,向上看时较明显.查体见右眼完全性上睑下垂,眼球向上运动受限,无瞳孔扩大.行头颅CT平扫示:多发腔隙性脑梗死.诊断:(1)右眼动眼神经麻痹.(2)多发腔隙性脑梗死.给予改善微循环、营养神经、扩张血管类药物治疗41 d,右眼上睑下垂治愈,眼球运动受限好转.
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舌下腺囊肿摘除术并发癔病1例
者,女性,42岁,因"舌下腺囊肿”于1999年10月在2%利多卡因局麻下行囊肿摘除术.术中患者突然出现屏气现象,不应答,体检P 80次/分、BP 17/13kpa,无瞳孔改变,肌力、肌张力正常,无病理性反射;立即静脉注射50%GS 20ml、可拉明0.375g,患者神志逐渐清醒,呼吸加深加快,问之有答.手术结束后,患者再次出现上述症状.追问病史,患者性格内向,有"神经衰弱”病史10年.经神经内科大夫会诊后,排除神经系统疾患,考虑为术中并发癔病,经过暗示、安慰等精神治疗,患者病情逐渐好转.口腔科操作中并发癔病者少见,这与患者特有的癔病性格有关,也可能由于患者对手术的紧张恐惧心理有密切关系,所以即使是口腔科的小手术,在术前也要全面了解患者躯体和精神两方面状况,做好解释、安慰工作,使患者从心理上接受,做到心情放松.假若出现了类似情形,只要做好精神心理疗法,对症处理,患者病情就会好转.