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3D腹腔镜下脾部分切除术治疗巨大脾脏间皮囊肿1例报告
1 病例资料患者女性,21岁,因体检发现“脾占位性病变l周”于2016年6月入吉林大学第一医院治疗.既往无外伤史.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,全腹软,未触及肿物,无压痛,无反跳痛及肌紧张.辅助检查:腹部彩超提示左上腹黏稠囊性占位,大小约8 cm×7cm,与脾脏关系密切.增强CT:脾脏上极低密度病灶,大小约8.5 cm ×7.2 cm,三期均无强化,考虑囊肿可能性大(图1).血常规:WBC 5.7×109/L,PLT203×109/L.临床诊断:脾脏囊性占位性病变.拟行3D腹腔镜脾部分切除术.患者仰卧分腿位,头高脚低左侧高,首先在患者肚脐下缘建立气腹,置入10mm腹腔镜作为观察孔.左锁骨中线平脐水平线上、腹正中线上或其右侧平脐水平线上分别置入10 mm套管,前者为主操作孔,在左腋前线、脾下方置入5mm套管.术者和扶镜医师位于患者右侧,另外一名医师位于患者左侧.3D腹腔镜探查见脾上极一类圆形囊性肿物,直径约8 cm,突出脾脏表面(图2,3).
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心包间皮囊肿五例报告
心包间皮囊肿是较少见的先天性原发性纵隔囊肿.我院1995年~2001年收治5例心包间皮囊肿,现报告如下.
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右半结肠间皮囊肿感染误诊阑尾炎一例报道
病人:男性,44岁.右下腹疼痛9 h.体检:体温38 ℃.右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张.血常规检查:WBC 14.1×109/L,N 0.89.腹部超声检查:右中腹部可探及12 cm×4.3 cm大小液性暗区,有包膜.诊断:急性化脓性阑尾炎.急诊剖腹探查,术中见阑尾轻度充血,盲肠周围后腹膜水肿.切开盲肠右侧后腹膜,游离右半结肠,见右半结肠后方有11 cm×6 cm×4.5 cm大小囊肿,穿刺抽出脓血性液.行右半结肠及囊肿切除、回肠横结肠吻合术.术后病理检查报告:右半结肠间皮囊肿,囊肿与肠腔不相通.术后14 d,病人治愈出院.
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子宫浆膜下间皮囊肿误诊附件包块的临床分析
子宫浆膜下间皮囊肿在妇科肿瘤中发病率极低,文献报道不多[1,2].临床医生对之认识不足,且因其症状、体征及超声表现特征不明显,术前诊断比较困难.本院近10年来仅诊治2例子宫浆膜下间皮囊肿患者,术前均误诊为附件包块,现结合病例复习如下.
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脾间皮囊肿误诊一例
我院近日切除一例脾间皮囊肿,因其发病率少,病例较独特,在诊治的过程中易误诊为其他的疾病,现报告如下.
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左心耳间皮囊肿超声表现1例
患者女,27岁,发现左侧胸腔肿瘤15 d,无胸痛、气紧等不适。否认高血压病、结核及外伤史。体格检查:营养良好,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺(-)。超声心动图示:心脏左侧可见13.5 cm×14.5 cm囊性团块,边界清晰,形态规则,壁薄光滑,内可见密集细小点状回声漂浮。左心房及左心室侧壁略受挤压向内凹陷,心脏受挤压整体向右移位。心包无积液。超声诊断:心脏左侧不纯性囊性团块(图1)。心电图示:心房颤动。胸部正侧位片示:右下肺野大片密度增高影,边界不清,右侧膈面及肋膈角显示不清。气管、纵隔居中,纵隔不宽,双肺门影不大,心影增大,心胸比率约为0.66。诊断:①右下肺野改变:肺实变或不张;②心影增大。胸部增强CT示:左侧胸腔见巨大软组织团块影,大小约12 cm×9 cm×13 cm,边界规则、清晰,增强后呈明显不均匀强化,其内见裂隙状及不规则低密度区,肿块与周围组织分界清晰,邻近组织受压,纵隔向右侧移位(图2)。CT诊断:左侧胸腔巨大占位,考虑畸胎瘤。行经左胸左心耳巨大囊肿切除术,术中见:左心耳巨大囊肿,大小约14 cm×13 cm×10 cm,内为不凝血500 ml,囊壁菲薄,与周围组织分界清晰。术后病理诊断:(左心耳)间皮囊肿。
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腹膜后间皮囊肿诊治教训1例
1 病例报告患者,42岁.因发现下腹部包块3个月,B超检查发现右附件囊肿,子宫肌瘤8天,于2010年8月16日入院.患者3月前无意中于下腹部触及手拳大小包块,包块逐渐增大,无压痛.8月8日就诊于外院行超声检查示:子宫前壁16 mm×10 mm低回声结节;右附件区107 mm × 107 mm类圆形无回声,壁薄光滑,内部透声好.