首页 > 文献资料
-
心源性猝死心肌细胞凋亡与c-jun基因蛋白的表达
目的 探讨心肌细胞凋亡和c-jun基因蛋白在心源性猝死(SCD)中的表达及其法医学意义. 方法 50例法医尸检案例,其中冠心病猝死组16例,病毒性心肌炎猝死组14例,扩张型心肌病猝死组10例及对照组(非SCD猝死病例)10例.通过TUNEL法和免疫组织化学法对各组心肌细胞凋亡指数、c-jan基因蛋白表达情况的吸光度进行半定量检测,并分析各组之间的差异. 结果 冠心病猝死组、病毒性心肌炎猝死组、扩张型心肌病猝死组的凋亡指数均显著高于对照组(P<0.01).病毒性心肌炎猝死组和扩张型心肌病猝死组的凋亡指数均高于冠心病猝死组(P<0.01),前两者之间差异无统计学意义(P>0.05).冠心病猝死组、病毒性心肌炎猝死组、扩张型心肌病猝死组的c-jan基因蛋白吸光度值均显著高于对照组(P<0.01).3组之间的吸光度值差异无统计学意义(P>0.05). 结论 应用TUNEL法检测心肌细胞凋亡和免疫组织化学法检测心肌细胞内c-jun基因蛋白的表达,可作为法医鉴定SCD的重要指标.
-
老年人猝死心肺脑复苏成功措施研究
对老年人猝死心肺脑复苏完全成功的10例进行总结,①诊断、抢救及时,迅速按心肺脑复苏程序,初级与高级生命支持并举,CABD或ABCD步骤同步进行,迅速除颤.②呼吸道通畅,充分供氧,使动脉血氧分压在100mmHg以上,轻度过度换气,保证心肺脑得到充分氧合血流灌注是复苏成功的关键.③合理应用复苏药物.④掌握补碱的指征.⑤脑复苏:头部重点降温,防复苏后高热,适当应用脱水治疗.
-
复苏后心功能不全
心跳骤停者在复苏后出现心功能不全,并影响患者的预后.实验表明:在复苏后出现可逆性左室收缩及舒张功能不全,复苏时间过长、血管收缩剂的应用、除颤的能量和方式可以加重心功能不全.本文对近年的研究进行综述.
-
先天性冠状动脉畸形3例猝死死因分析
目的 探讨先天性冠状动脉畸形(CCA)的主要相关病变因素.方法 回顾性分析无锡市人民医院1985-01-2014-06间尸检资料.结合文献探讨其发生的情况、病理类型、与死亡的关系以及检查方法和诊断要点.结果 CCA猝死3例均为男性,患者无明显的临床症状.尸检病理诊断:例1,先天性左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA),右冠状动脉动脉瘤(囊状型),左前降支动脉瘤样扩张;例2,先天性右冠状动脉开口狭窄,左前降支肌桥,房间隔缺损;例3,先天性冠状动脉左主支、左旋支动脉瘤.结论 CCA应细致观察冠脉的特点,追踪冠脉行走路线,确定其和猝死的关系应特别慎重.
-
小儿胸腺肥大猝死10例尸检报道
目的探讨小儿胸腺肥大猝死的原因.方法观察10例尸检变化,并与其他相关小儿死亡病例比较.结果全部病例均有胸腺肥大,皆有病变,肺炎居首位.9例肺炎中8例属间质型,其次为心肌炎.多数病例炎症较轻,但淤血、水肿明显,5例肾上腺萎缩.结论淤血、水肿是引起呼吸道梗阻、猝死的原因.另外胸腺肥大时,肾上腺皮质萎缩,功能不良,各种刺激均可成为微环境改变的契机,致使病情突然恶化.
-
主动脉夹层猝死患者的临床与尸检病理分析
目的 探讨主动脉夹层(AD)患者猝死的原因、临床特点、病理基础,从而早期诊断,有效防治.方法 回顾性分析8例AD猝死患者的临床尸检病理资料,结合文献探讨其发生、病理学改变、与死亡的关系以及检查方法和诊断要点.结果 AD临床表现复杂多样.病理特点为夹层壁内平滑肌细胞明显退行性变、弹力纤维减少或断裂、胶原纤维增生等改变.死亡原因:急性心包填塞6例,休克2例.结论 AD起病隐匿,但其一旦破裂或撕裂,则发病急骤,常导致严重后果.尽早防治动脉粥样硬化,有效控制高血压是预防AD的根本措施.
-
药物流产猝死尸检1例
患者女性,25岁.无心脏病及其他病史.停经48天,尿妊娠实验(+),B超确诊宫内妊娠.在家药物流产,自行口服米非司酮1次/日,连用3天后服用米索前列腺醇,8小时后于夜间睡眠时死亡.
-
特发性主动脉中层坏死致夹层动脉瘤破裂猝死1例
患者男性,40岁.因腹痛在当地医院输氨苄青霉素、西米替丁、维生素B6,在输液过程中出现烦躁、呼吸困难及紫绀,当即抢救,10分钟后,心跳呼吸停止.
-
特发性巨细胞性心肌炎伴冠状动脉硬化猝死1例
患者男性,67岁.既往身体健康,发现时死于家中.尸体解剖 巨检:心脏重500 g,外观完整,各心腔未见扩张.左心室壁厚2.3cm,右心室壁厚0.5 cm.各瓣膜未见增厚.心包及心内膜正常,冠状动脉壁增厚,动脉腔狭窄,左冠状动脉前降支管腔狭窄Ⅲ级,右冠状动脉主干管腔狭窄Ⅱ级.余器官大体观未见明显异常.镜检:心外膜未见明显增厚;心内膜可见增厚伴肉芽肿性炎;左右心房、心室肌层以及窦房结、房室结也见多少不等的结节状肉芽肿性炎,病灶弥漫分布,窦房结、房室结较为严重.
-
肥厚型阻塞性心肌病猝死尸检1例
死者男性,30岁.与他人斗殴致死.病理检查巨检:法医送检心脏及肺,心脏重650 g(正常男性<350g),13 cm×12 cm×8.5 cm.剖开心脏,左心腔缩小,呈S形狭窄.二尖瓣周径7.5 cm(正常9.1 cm),三尖瓣周径8.5 cm(正常11.04cm),右室壁厚0.8 cm,(正常约0.4cm),左室壁厚3.5 cm(正常约1.23 cm),室间隔厚3.8 cm.
-
1例接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)和卡介苗后猝死的报告
患儿,男,2005年8月26日剖宫产出生,第1胎,出生时体重3.5kg,出生后一般情况好.接种前身体健康,无接种禁忌证及过敏史等,家长自述家庭成员无癫痫、脑病、惊厥和过敏史等.
-
一例新生儿接种乙型肝炎疫苗和卡介苗后偶合猝死的调查
患儿,女,2008年8月28日8:05出生于某镇卫生院.9:30医务人员告知家长,新生儿需接种乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)和卡介苗(Bacillus Calmette Guerin,BCG).家长同意后,在右上臂三角肌处常规消毒后,肌内注射HepB5μg;左上臂三角肌附着处皮内注射BCG 0.1ml.9:40,家长发现新生儿下肢发凉,并告知医务人员,医务人员让家长给予新生儿电热毯保暖.
-
1例接种疫苗后猝死的调查报告
2003年12月26日11:40,北京市朝阳区疾病预防控制中心(CDC)接A医院报告,1名3月龄儿童接种疫苗后猝死.现将现场调查情况报告如下.
-
脂肪性心肌病猝死三例尸检
例1 男,38岁.2002年5月24日晚洗澡时突发死亡.生前有酗酒、嗜烟、熬夜史,无高血压史.尸检:尸重76 kg,体形较矮胖,皮下脂肪丰满,纵隔、心包外及大网膜均聚积较多脂肪.心重450 g,类似钟形,心脏体积:10.0 cm×9.8 cm×8.0 cm,冠状沟、冠状动脉前降支外周及心尖区外膜下均有大量脂肪沉积.随血流方向剪开左、右心房室腔、主动脉、肺动脉.左、右心室壁厚度分别为1.2、0.7 cm,而脂肪浸润室壁深达左室壁0.8 cm、右室壁0.5 cm,左、右心房室腔扩张并充盈凝血块,二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣无异常.
-
致心律失常性右心室心肌病猝死一例尸检
患者男,30岁,工程师.某日上班无异常,下午下班后于18时17分接电话一次,其后被发现面色不好,但未诉不适.约在18时20分发现其倒在床上、不省人事.送往医
-
云南不明原因聚集性猝死中心肌炎病例的病理特点分析
目的 观察分析云南不明原因聚集性猝死病例心肌炎的病理改变特点,探讨心肌炎在这类猝死中的作用.方法 心肌炎的病理诊断参照Dallas和世界心脏联合会的标准.分析云南省1991-2006年进行猝死监测期间收集的尸检病例29例,其中14例为心肌炎病例.心肌炎患者年龄8～68岁,平均30岁.男9例、女5例.回顾流行病学资料,核查心脏标本,观察心脏等器官的组织切片,其中3例做了心脏传导系统检查.结果 心肌炎共14例,占尸检病例的48%.其中淋巴细胞性心肌炎11例,中性粒细胞性心肌炎3例.心肌炎均表现为局灶性,未见弥漫性心肌炎.仅20%(8%～42%)的心肌组织切片可检出炎性病灶,病灶多分布在左心室侧壁,少数在室间隔和右心室部心肌.病灶区心肌细胞形态损伤多数较轻微,个别病例出现片状心肌溶解或凝固性坏死.多数病变为急性炎,也可见机化和急性损伤共存.4例还伴有心包炎,1例伴亚急性心内膜炎,3例行传导系统检查者中1例炎症波及房室结.心脏外观多无异常,仅2例左室或全心扩大.5例伴有呼吸道和肺部感染.结论 心肌炎是云南不明原因聚集性猝死的主要病变之一,病理表现以局灶性为主,病变形态提示病毒和细菌性感染均有可能,但是,尚不能确定心肌炎症与中毒的关系.心肌炎的病因及其与猝死聚集性的关系值得进一步研究.
-
骨科病人院内猝死的原因分析与对策
通过分析5例骨科病人猝死的主要原因,提出要关注重点病人、重点措施、重点时段、重点人员、重点抢救器材的管理,提高早期识别风险的能力,有效降低意外事件的发生.
-
降纤酶治疗不稳定性心绞痛的临床观察
不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床症候群,其中的部分病人虽然接受了药物的强化治疗,包括抗血小板、抗凝、足量的硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,仍不能控制症状发作,称为难治性心绞痛(RAP).这组病人极易发展为急性心肌梗死,甚至猝死.我们采用降纤酶治疗RAP患者28例,疗效满意,报告如下.
-
24例急性致死性肺血栓栓塞患者的分析
目的通过对24例确诊为急性致死性肺血栓栓塞即临床上出现心跳骤停、严重呼吸困难、晕厥、休克等症状或需收入ICU救治的住院患者进行回顾分析,提高对该病的认识和早期诊断治疗,预防猝死.方法回顾性分析24例患者的发病形式、临床表现、实验室及影像学检查包括D-二聚体、动脉血气分析、超声心动图、下肢doppler超声检查或核素检查、肺动脉计算机体层成像(CTPA)、核素肺通气/灌注(V/Q)扫描等结果、治疗方法和预后.结果11例患者急诊溶栓,9例(81.8%)症状得到明显改善,呼吸困难缓解,心率血压维持在正常水平,2例死亡.13例患者单纯抗凝治疗,9例(69.2%)呼吸困难、胸痛、心悸等症状均得到改善,4例自动出院,1例为系统性红斑狼疮晚期,3例为终末期肺部恶性肿瘤患者.结论急性致死性肺栓塞是临床上极为凶险、危及生命的重症,疾病发作快速,表现多样化,早期诊断治疗是预防猝死、改善预后的关键.
-
急诊猝死患者尸检的特点及诊断对比分析
目的 探讨在急诊科猝死患者的特点及尸体解剖诊断及与死亡前临床诊断的区别.方法 该研究对北京大学第三医院急诊科2002年1月1日至2009年12月15 日猝死的非儿科患者进行了回顾性分析,并将患者区分为尸检组和未尸检组,用t检验和x2检验进行两组比较.对尸检组患者病史及尸体解剖资料进行分析、比较死亡前临床诊断与尸体解剖诊断.结果 该研究共入选了2420例患者,尸检组8例,未尸检组2412例.与未尸检组相比,尸检组年龄较轻[(35.5±12.4)岁vs.(68.9±15.8)岁,t=5.973,P＜0.001],性别分布差异无统计学意义(P＞0.05).8例患者,其中3例患者为突发意识丧失而被送来诊.2例患者死亡前临床诊断与尸体解剖诊断基本相符.1例患者主要诊断不相符.5例患者通过尸体解刮明确了主要诊断.8例尸检患者中,尸体解剖诊断为心血管原因的5例、感染性的2例和其它原因1例.结论 在急诊室死亡的患者中,尸体解剖仍是明确病冈的主要手段,生前临床诊断有相当的误诊和漏诊.猝死的主要原因仍为心脏性的.
