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经颅超声在神经系统疾病中的应用
经颅超声(Transcranial Sonography,TCS)是一项新型、无创性的神经影像技术.德国学者Becker等[1]于1995年首次发表了关于帕金森病(PD)患者中脑黑质改变的报道,他们通过B型超声描述了PD患者黑质的变化,指出PD患者黑质回声明显增强(Substantia Nigra+,SN+).这一惊人的发现受到质疑,因为当CT和MRI等神经影像学方法尚不能发现PD脑结构典型的改变时,超声却可以揭示PD脑组织的异常.然而,低成本,操作方法简单,检查时间短,患者在检查中不必完全制动,无不良反应及不适感等优点激起了研究者的兴趣.Becker的研究结论在此后被多个研究者重复,并随着TCS分辨率的提升,TCS被广泛用于神经疾病的研究.本文就TCS在神经系统疾病的应用综述如下.
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脑深部电刺激治疗运动障碍性疾病的疗效观察
目的 探讨脑深部电刺激(DBS)治疗运动障碍性疾病(MD)的疗效及安全性.方法 对49例运动障碍性疾病的患者进行丘脑底核(STN)、苍白球内侧部(Gpi)、丘脑腹中间核(Vim)刺激电极植入术,术前采用1.0 TMR和3.0 TMRT2加权靶点扫描,在直视下行靶点直接定位.手术前后应用统一帕金森病评分量表评分(UPDRS)及Burke Fahn-Marsden运动障碍评分(BFMs)评价临床效果.结果 本组手术前帕金森病患者UPDRS:药物“关”状态25～80分,平均55分;药物“开”状态19～53分,平均34分.术后在开机的情况下UPDRS:药物“关”状态17～24分,平均22分,改善率60.0％;药物“开”状态15～24分,平均19分,改善率44.0％.4例肌张力障碍患者BFMs平均改善率55.0％.41例患者术后症状迅速改善,肌张力降低,震颤及异动症消失.结论 DBS能明显改善MD患者的临床症状,改善其生活质量,且具有安全性.
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铁在不安腿综合征发病机制中的作用
不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是一种临床常见的感觉运动障碍综合征,主要表现为运动下肢的渴望,常伴随下肢的不适感;休息或睡眠时加重,运动时减轻.这种症状通常在白天有所缓解,夜间更加明显,常常影响患者的睡眠质量[1].有调查显示,在有睡眠障碍的人群中,大约25%被诊断为症状性RLS[2].RLS的发病率随着年龄的增长而增加,并且女性发病率高于男性[2-3].原发性RLS患者往往有明确的家族史,发病年龄低于45岁.继发性RLS患者往往继发于妊娠或终末期肾病等.至今,RLS的发病机制尚不明确.目前普遍的观点认为,RLS是发生于中脑的多巴胺功能失调为基础的神经性疾病,与铁缺乏密切相关[1,4].本文将就铁在RLS发病机制中作用的研究进展作一综述.
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中国帕金森病及运动障碍疾病临床大数据库建设专家共识
大数据是指由于容量太大和过于复杂，无法在一定时间内用常规软件对其内容进行抓取﹑管理﹑存储﹑检索﹑共享﹑传输和分析的数据集，是“精准医疗”的基石之一[1]。大数据具有“4V”特征：(1)数据容量(volume)大，常在PB(1 PB=1000 TB)级以上﹔(2)数据种类(variety)多，常具有不同的数据类型(结构化﹑半结构化和非结构化)和数据来源﹔(3)产生和更新速度(velocity)快，时效性要求高﹔(4)科学价值(value)大，常蕴藏着新知识或具有重要预测价值[2]。
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神经电刺激治疗神经精神疾病的应用进展
应用脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗运动障碍疾病以来,神经电刺激的适用范围逐渐增加,初DBS仅用于对药物治疗效果不佳的帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等患者.自90年代开始,随着对新的临床指证,解剖靶点和手术技术认识哪的不断深入.
