首页 > 文献资料
-
一胎剖宫产,二胎只能剖吗?
首先,以前剖宫产的次数和距离现在怀孕的时间是个关键的因素.如果只有一次剖宫产史,那么可以考虑自然分娩.如果有2次甚至更多的剖宫产史,那么在目前的医学水平下只能再剖宫产了.对于剖宫产的孕妇,下次怀孕建议是2年以后,以保证子宫充分愈合.如果术后时间不足2年,不考虑自然分娩.
-
剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康.本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组26例,年龄25～38岁;均有1次剖宫产史;剖宫产距发病间隔4个月～2.5年.26例均有停经史,且妊娠试验均阳性.11例停经后阴道少量出血,当地医院拟诊"早孕,先兆或不全流产"行清宫术,术中出血多,止血缩宫治疗效果不佳转入本院.另15例均B超提示子宫下段囊状结构,其中6例行人工流产,术中未见绒毛,术后一直有阴道出血而收入院;4例用米非司酮150 mg+米索前列醇600mg行药物流产,未见组织物排出,且阴道出血淋漓不净0.5～1个月而收住入院;另5例妇科门诊收入院诊治.
-
剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康.本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组26例,年龄25～38岁;均有1次剖宫产史;剖宫产距发病间隔4个月～2.5年.26例均有停经史,且妊娠试验均阳性.11例停经后阴道少量出血,当地医院拟诊"早孕,先兆或不全流产"行清宫术,术中出血多,止血缩宫治疗效果不佳转入本院.另15例均B超提示子宫下段囊状结构,其中6例行人工流产,术中未见绒毛,术后一直有阴道出血而收入院;4例用米非司酮150 mg+米索前列醇600mg行药物流产,未见组织物排出,且阴道出血淋漓不净0.5～1个月而收住入院;另5例妇科门诊收入院诊治.
-
单胚胎移植应用于剖宫产史患者IVF妊娠结局及相关伦理问题探讨
目的 探讨单胚胎移植(SET)应用于有剖宫产史患者IVF治疗的临床妊娠结局及相关伦理价值.方法 选择2016年1～10月在我院行IVF-ET治疗后有胚胎移植的剖宫产史女性患者206例,根据移植胚胎个数将患者分为SET组(A组,43例)和双胚胎移植组(B组,163例),比较两组的一般情况和妊娠结局;两组患者又按照年龄(20～34岁、35～38岁、39～42岁)、是否为选择性ET(非选择性ET、选择性ET)、是否为囊胚移植(囊胚移植、非囊胚移植)分为几个亚组,比较各亚组的活产率.结果 A、B两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、Gn天数、Gn总量等比较均无显著性差异(P＞0.05);A组获卵数显著高于B组(P＜0.05).两组着床率、临床妊娠率、宫外孕率、流产率、活产率、早产率、极低/低体重儿率比较均无显著性差异(P＞0.05);A组的多胎率(4.35％)显著低于B组(27.37％)(P＜0.05);A组的剖宫产率(100.00％)显著高于B组(95.52％)(P＜0.05).A、B两组中不同年龄亚组间活产率比较无显著性差异(P＞0.05),但均有随年龄增加而降低的趋势;非选择性ET和选择性ET亚组间活产率比较亦无显著性差异(P＞0.05),但选择性ET组有大于非选择性ET组的趋势.结论 在剖宫产史女性中行SET并不降低活产率,且能有效降低多胎率,更符合伦理学要求.
-
终止剖宫产后再次妊娠12～20周120例临床报告
有剖宫产史的妇女意外妊娠,特别是中期妊娠实施补救措施是棘手问题.引产过程中有少数出现先兆子宫破裂而施行剖宫取胎术,患者及家属很难接受.我站从1999年1月～2001年1月利用米非司酮配伍米索前列醇加妇血康终止剖宫产后再次妊娠12～20周的妇女120例,收到满意效果,现报告如下.
-
两种不同方法终止瘢痕子宫妊娠的比较
自2006年本站对部分瘢痕子宫妊娠选择微管吸宫术,为探讨终止瘢痕子宫妊娠的较好方法,笔者将药物流产与微管人工流产效果进行了比较,报告如下.一、资料与方法1.对象选择2006年10月～2008年12月在本站因非意愿妊娠要求终止妊娠,妊娠时间≤49d,且有剖宫产史的妇女300例.年龄21～40岁,剖宫产术后3月～3年,尿hCG阳性,B超检查确定宫内妊娠,孕囊直径≤2.5cm,排除瘢痕处妊娠,剔除伴阴道流血者,全身及血尿常规检查正常.
-
子宫动脉输注甲氨蝶呤加栓塞术治疗子宫疤痕处妊娠
2000年4月～2007年4月本院收治子宫疤痕处妊娠25例,其中18例采用子宫动脉输注甲氨蝶呤(MTX)加栓塞术,治疗效果好,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料本组18例均为经产妇,年龄26-40岁,孕2-5次,产1-3次.均有剖宫产史,其中有两次剖官产史5例,均为子宫下段横切口.本次妊娠距剖宫产时间10个月～9年.未避孕8例,工具避孕6例,宫内节育器避孕4例.均无心、肝、肾疾病史.
-
两次以上剖宫产史妇女B超监测下放置吉妮柔适IUD体会
两次以上剖宫产史妇女子宫腔内部结构发生变异,增加了放置宫内节育器(IUD)的手术难度,同时子宫瘢痕存在,置器时存在着不安全的隐患.为保障医疗安全,提高放置成功率,我们采用B超监测下放置,取得较好效果.
-
20例植入性胎盘合并产后出血的紧急处理
植入性胎盘常发生产后出血,短时间内即出现失血性休克,危及产妇生命.产科医生应高度重视,对有多次刮宫史、剖宫产史和孕期诊断前置胎盘等高危因素者,争取在产前作出诊断,在有充分准备下分娩.对产后发生急性出血处理得当,结局良好.本文对1994年1月～2000年12月在我院诊断的20例植入性胎盘合并产后出血的治疗方法作一回顾性分析.
-
生育政策下剖宫产率及剖宫产指征变化的分析
目的 分析二孩政策前后,北京市顺义区妇幼保健院的剖宫产率及剖宫产指征的变化.方法选取北京市顺义区妇幼保健院妇产科2015年1月—2017年12月20835例产妇的病例资料,分为2015年、2016年及2017年3组进行回顾性分析.结果2015年、2016年及2017年,该院剖宫产率分别为36.92％、34.64％和38.35％,差异有统计学意义(P<0.05).其中,瘢痕子宫指征位于首位,分别为36.64％、41.06％、50.30％,逐年增加,差异有统计学意义(x2=78.42,P<0.05).社会因素指征剖宫产所占比例分别为3.89％、3.06％、2.13％,2017年明显低于2016年(x2=12.17,P<0.05).结论二孩生育政策前后,该院的剖宫产率从2015—2016年稍有下降,2017年有上升趋势,社会因素指征所占比例显著降低.积累和探索经阴道分娩的剖宫产术后临床病例是今后需要解决的问题.
-
胎盘植入22例临床分析
资料与方法1996～2008收治胎盘植入患者22例,平均年龄20～39岁(平均28.7岁),经产妇18例,初产妇4例,有剖宫产史12例,本次妊娠前人流者有15例,引产史7例,药物流产史2例.分娩方式,经阴道分娩3例,子宫下段剖宫产19例.
-
剖宫产术后再次妊娠阴道试产中分娩镇痛的观察护理
近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产术后再妊娠分娩已成为产科临床突出的问题.2008～2011年收治剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功的产妇90例,对其临床资料进行回顾性分析.探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产中分娩镇痛的观察护理措施.资料与方法一般资料:本组90例,均有1次剖宫产史;年龄23～38岁;孕次2～4次.剖宫产术前有自然分娩史者25例.剖宫产术后有分娩史者20例.剖宫产术后怀孕时间＜2年者5例,≥2年者85例,时间1年2个月～9年.孕周＜37周者8例,37～42周者79例,≥42周者3例.
-
成功抢救前置胎盘产后出血致DIC1例
病历资料患者,孕37周+2天,阴道流血1小时余,2012年8月24日9:45入院.既往体健,有剖宫产史.无肝肾疾病,无哮喘及血液疾病,无药物过敏史.LMP 2011年12月6日,EDC 2012年9月13日.定期产前检查,孕期分别在我院、妇保院检查B超均提示中央性前置胎盘,孕期无阴道流血现象.2012年8月24日B超示：宫内单活胎头位,晚孕.胎盘下缘因胎头遮挡显示不清.
-
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠4例分析
资料与方法2006年1月～2009年6月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者4例,年龄23～35岁,均有剖宫产史.剖宫产距本次发病时间约半年.4例均有停经史50～62天,尿妊娠试验均为阳性,其中1例因停经2个月阴道不规则流血,在外院诊断"不全流产"行清宫术,术中出血多,止血、缩宫等对症治疗效果不佳,转入我院.另外3例B超示"宫内早孕"行人工流产术,术中未见绒毛,术后一直有阴道流血,复查彩超为子宫峡部混合性回声而收入院.
-
前置胎盘87例临床分析
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症[1],正确处理前置胎盘是提高母儿预后的关键.对象与方法1.对象: 2004年5月1日～2010年5月1日本院住院分娩产妇前置胎盘患者87例,年龄21～45岁,平均年龄(31.3±2.1)岁;初产妇占26.4 %(23/87),经产妇占73.6 %(64/87);孕次0～2次,平均孕次(1.5±0.3)次.有剖宫产史者占47.1 %(41/87),人工流产史占48.3 %(42/87),前置胎盘史占3.4 %(3/87).
-
产科子宫切除26例
产科子宫切除是治疗产科重症大出血,挽救产妇生命的重要治疗措施.本文对本院2005年1月至2008年6月间产科子宫切除26例作回顾分析如下.临床资料1.一般情况:2005年1月至2008年6月在本院因产科出血急症子宫切除26例,患者年龄21～37岁,平均30.5岁.孕周29周+1～41周+1(<37周4例).经产妇15例,初产妇11例.孕1次者5例,孕2～3次者14例,孕4次以上者7例(其中1例孕7次,并有剖宫产史);有剖宫产史6例(其中1例为第3次剖宫产).
-
人工流产后阴道流血超声误诊5例
人工流产（简称人流）后不规则阴道流血在临床上很常见，多由于人流不全所致。超声检查多能明确诊断，但一些病史较复杂、超声影像不典型者，超声可能误诊。
临床资料
2008年3月-2013年3月以人流后阴道流血就诊，超声误诊患者5例。年龄31～44岁；均有2次以上人流史；2例有剖宫产史；阴道流血时间24～90 d；均经手术病理及临床诊断证实；剖宫产瘢痕处妊娠伴胎盘植入者血hCG水平高，陈旧性宫外孕血hCG水平低，尿hCG阴性，见表1。 -
剖宫产术后再次足月妊娠167例分娩方式分析
目的:探讨剖宫产术后再次足月妊娠的合理分娩方式.方法:对2008年1月～2010年12月我院妇产科167剖宫产术后再次足月妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析.结果:69例选择再次剖宫产,98例经阴道试产,其中71例试产成功,试产成功率72.45%.结论:严格掌握剖宫产指征,对前次剖宫产史的孕妇有阴道试产条件者,应尽量鼓励在严密监护下阴道试产,降低剖宫产率.
-
子宫平滑肌瘤伴直肠子宫窝畸胎瘤1例
患者女性,45岁.因痛经、月经过多5年,尿频、下腹坠痛7天入院.患者右下肢残疾,跛行;有剖宫产史2次.查体:下腹部可触及一拳头大小包块,活动度可,轻触痛.妇科检查:子宫颈显露不清,子宫增大,双附件区未触及包块.B超示子宫肌瘤(多发).行子宫全切术,术中见腹腔广泛粘连,子宫增大18 cm×9 cm×8 cm,肌瘤位于子宫底浆膜下,单发.
-
无剖宫产史的子宫峡部妊娠的早期诊断与治疗
子宫峡部妊娠是少见及危险的异位妊娠,在人工流产或刮宫时往往发生大出血危及生命,甚至需行子宫切除术而失去生育能力.因绝大多数有剖宫产史,胚囊种植于剖宫产疤痕处(即子宫峡部处),故临床医师对有剖宫产史的子官峡部妊娠(即剖宫产术后瘢痕妊娠)较为警惕,临床报道较多,而无剖宫产史的子宫峡部妊娠容易被误诊或漏诊,从而导致严重后果,是更为罕见及危险的异位妊娠,临床报道极少,文献[1-4]报道子宫峡部妊娠49例,其中剖官产术后瘢痕妊娠41例,无剖宫产史的病例仅8例.
