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一胎剖宫产,二胎只能剖吗?
首先,以前剖宫产的次数和距离现在怀孕的时间是个关键的因素.如果只有一次剖宫产史,那么可以考虑自然分娩.如果有2次甚至更多的剖宫产史,那么在目前的医学水平下只能再剖宫产了.对于剖宫产的孕妇,下次怀孕建议是2年以后,以保证子宫充分愈合.如果术后时间不足2年,不考虑自然分娩.
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永久性起搏器植入患者心理卫生状况及相关因素
永久性心脏起搏器治疗提高了患者的生存率,改善了患者的机体机能.至于对患者的心理影响程度如何的研究很少.本文选择1996-2001年期间在浙江大学附属第一医院安装起搏器,术后时间超过两个月,可以联系到的患者126例,剔除不符合要求的问卷14例,回收率89%.年龄为30~87岁,平均66±11岁.男性63例,女性49例.受教育程度:文盲10例,小学26例,中学47例,大专以上24例.术后时间2月-59月.起搏器类型:心室起搏器(VVI)74例,双腔起搏器(DDD)33例,心房起搏器(AAI)5例.
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二维彩色多普勒诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵的3例体会
我院自1998年3月间经心脏超声诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵患者3例,其中男性1例,女性2例,年龄分别为42、44、45岁,行瓣膜置换术后时间长者为4年,短者是2个月,所换瓣膜为国产单叶瓣,(意大利产)单叶瓣及(美国产)双叶瓣各1例,入院时患者主诉均感心悸,乏力伴胸闷气短,其中1例有晕厥抽搐,发病过程急慢不一.查体见:重症病容颈静脉有不同程度的怒张,2例患者肺底可闻湿罗音.心率快,听诊机械瓣瓣音消失或断续可闻.1例患者于L3-4肋间可闻及GⅢ/6SM,ST(+)伴有乐音,发病前患者常规剂量口服华法令抗凝,凝血酶原时间分别为15秒,26秒,36秒,入院后均行床头急诊超声检查,使用仪器为东芝-140A型超声诊断仪,探头频率为3.75MHz,患者左侧卧位取左室长轴,心尖四腔等切面,观察机械瓣的瓣架及瓣叶活动、瓣口血流情况.
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全喉切除病人术后适应能力的相关因素研究
根据罗伊的适应模式,应用相关性研究,对70例曾接受全喉切除的病人进行问卷调查以了解病人自我感觉的社会支持、术后时间长短和术后适应能力的关系.问卷内容包括:一般资料调查表、喉切除病人术后适应能力调查表以及Brand和Weinert的社会支持自评量表.所有资料输入SPSS软件行统计分析.Pearson's相关分析结果显示:全喉切除术后病人的社会支持与适应能力呈中度显著相关(r=0.584,P<0.01);病人术后的时间长短与病人的适应能力无显著相关关系(r=0.044,P>0.05).多元逐步回归分析显示:社会支持是预测全喉切除术后病人适应能力的一个重要因素(r=0.341.P<0.001).提示护理工作中应强化病人的社会支持系统以提高病人的术后适应能力.
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妊娠期机械瓣功能障碍的围手术期策略
目的:探讨妊娠期机械瓣功能障碍的围手术期策略及母婴的安全性。
方法:回顾性分析2000-01至2015-01广东省心血管病研究所13例妊娠合并机械瓣梗阻患者的临床资料,13例机械瓣瓣膜置换术后患者中,中位术后时间9(6~17)年,其中妊娠>28周、机械瓣重度梗阻、心功能Ⅳ级5例,同期进行剖宫产术和心脏瓣膜再次置换术;妊娠>28周、机械瓣梗阻轻至中度、心功能Ⅱ~Ⅲ级4例,1例先行剖宫产,65 d后行机械瓣再次置换术,另3例只行剖宫产术,术后加强抗凝并随访。妊娠<28周、机械瓣重度梗阻、心功能Ⅳ级的4例患者在常温体外循环下行机械瓣再次置换术(其中1例为主动脉根部扩大+主动脉机械瓣膜置换术后17年,深低温体外循环下行瓣膜附着血栓清除及瓣下血管翳切除),术中监测胎心。 -
冠状动脉支架置入疗效的临床及造影评价指标
初的经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)关心的是术中并发症的发生和术后心绞痛的缓解情况,但随着术后时间的延长,治疗部位的再狭窄成为人们关心的问题.尽管普通裸支架的应用大幅度降低了术中并发症,同时减少了单纯球囊扩张术后的弹性回缩,在一定程度上减少了再狭窄的发生,但支架术后再狭窄的发生率仍高达20%~30%.因此评价冠状动脉支架术后的主要指标就是再狭窄发生率.随着近十余年的临床实践,以及近几年药物洗脱支架的应用,支架术后的疗效评价已不是单纯的再狭窄发生率.下面就常用的评价指标作一概述.
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迟发型生化复发的定义及其临床研究结果
研究背景:前列腺癌根治术(radical prostatectomy,RP)后生化复发(prostate-specificantigen recurrence,PSAR)的发生与RP术后时间有着怎样的关系目前尚未明了,我们将RP术后超过5年发生的PSAR定义为迟发型生化复发.
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腹腔镜胆囊切除术后远期效果评价
我们对1996年1月至1997年4月间实施腹腔镜胆囊切除术(LC)1 000例病人,进行术后远期疗效随访观察.现将随访观察情况报告如下.1.一般情况:本组1 000例,男307例,女693例,年龄19~82岁,平均48.7岁.1 000例均为胆囊结石和胆囊息肉样病变.病史1个月至11年.全部实施LC.术中和术后近期无明显并发症.术后时间已达2~3年.
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超声观察输精管结扎术对附睾、睾丸及前列腺体积的远期影响
输精管结扎术是一种安全、简便的男性绝育手术,术后并发症发生率仅0.16% ~0.24%[1-2],其中以血肿和感染为主[3].输精管结扎术后精子产生仍继续进行,并伴随晚期生精细胞脱落减少[4-5],随着输精管结扎术后时间的延长,淤积在附睾内形态不正常的精子数目不断增多[6].
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剖宫产后经腹行输卵管结扎术的临床分析
目的:剖宫产后经腹行输卵管结扎术的手术成功率及手术过程的顺利与剖宫产手术的切口,术后时间长短及剖宫产手术次数有着极大地关系.方法:本站自2008年10月至2010年10月收治了306例剖宫产经腹输卵管结扎术患者.总结分析剖宫产手术切口,术后时间长短及剖宫产手术次数与手术成功率及手术过程顺利的临床分析.结果:纵切口术式剖宫产经腹行腹输卵管结扎术的手术成功率明显高于横切口术式剖宫产,盆腔粘连明显少于横切口手术者.术后1年患者的手术过程明显比术后6~12个月以内的顺利.单次剖宫产手术史者的手术成功率明显高于2次剖宫产手术史者,且手术过程明显比2次剖宫产手术史者顺利.结论:临床建议采用纵切口术式行剖宫产.剖宫产经腹输卵管结扎术建议术后1年后施行手术.2次剖宫产横切口术式者临床建议放弃行输卵管结扎术.
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重庆地区胃大部切除术后残胃幽门螺杆菌感染的检测与流行病学分析
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与慢性胃炎,消化性溃疡乃至胃癌密切相关.我们采用快速尿素酶试验、组织染色、血清学及分子生物学方法,联合检测重庆地区136例胃大部切除术后残胃中Hp感染,并进行流行病学分析,以探讨胃大部切除术后残胃疾病与Hp感染的相互关系.资料和方法一、临床资料胃大部切除术后残胃患者136例,男112例,女24例,年龄为20~78岁;毕Ⅰ式残胃41例,毕Ⅱ式95例;术后时间为0.5~30年;手术原因为溃疡病出血、穿孔或胃癌等.
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心包切开综合征患者的急诊护理
心包切开术后综合征是心脏外科的常见术后并发症,其临床表现主要是发热,心前区疼痛,气促伴心包以及胸膜渗出,多数发生在心脏直视手术之后1~2周内.由于本病起病较急,症状欠典型,且距离术后时间短,因此容易与术后心功能不全及术后特殊感染相混淆,造成误诊、漏诊.我院自2006年以来,共急诊留观、收治了15例心脏直视手术后心包切开综合征病例,通过合理的治疗和精心的护理,取得了良好的效果,现将有关经验总结如下.
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椎弓根钉棒系统加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱46例护理体会
2004年5月~2009年5月,我们采用椎弓根钉棒系统加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱患者46例,取得满意疗效.现将护理体会介绍如下.临床资料:腰椎滑脱患者46例,男31例,女15例;年龄37~66岁,平均51岁;病程10个月~4 a,平均25个月.滑脱程度:Ⅱ° 37例,Ⅲ° 9例;合并原发性高血压6例,糖尿病5例.临床表现为明显的腰背痛,并伴有一侧或双侧下肢放射痛,均有跛行或间歇跛行,术前均无大小便障碍.患者曾接受过保守治疗无明显疗效,所有患者均在硬外麻下行椎弓根钉棒系统加后路椎体间植骨术.术后X线示滑脱部分复位1例,余完全复位.出现脑脊液漏3例.随访5~36个月,平均28个月.无一例出现神经根和马尾神经损伤等并发症.植骨密度随术后时间的延长而加深,无假关节形成,随访期间无钉棒折断,无复位丢失,无护理并发症.
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张氏止汗方加减治疗术后汗症125例
笔者应用张梦侬止汗方加减治疗手术后各种汗证125例,取得明显疗效.现报告如下.1 临床资料本组病例中男性74例,女性51例,年龄14~95岁,平均43.2岁;腹部手术83例,肺部手术12例,心脏手术5例,头颅手术6例,骨科手术19例;术后时间3~21天,平均5.1天;术后自汗17例,术后盗汗42例,术后自汗盗汗66例.
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西罗莫司转换试验(316试验)的二年结果分析(续)
西罗莫司转换试验(316试验)是目前规模较大的、将肾移植患者从以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为基础的免疫抑制方案转换成以西罗莫司(SRL)为主的方案,分析其安全性和有效性的前瞻性、随机性的临床试验.设计的入组标准很广泛,包括年龄从13到75岁,术后时间从5个月到162个月,肾小球滤过率(GFR)基线值从0.33 ml/s(20 ml/min)N 1.33 ml/s(80 ml/min),肾活检从无慢性移植肾肾病(CAN)到重度(Ⅲ级)CAN者,且未除外新发的和复发的肾小球疾病和CNI肾毒性患者.
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16层螺旋CT血管造影对肾移植的应用价值
材料与方法本组36例中,男21例,女l5例,年龄24~65岁,平均年龄50.2岁.肾移植术前检查21例,原发病变为慢性肾炎尿毒症14例,高血压肾病3例,肾病综合征2例,多囊肾1例,肾结核1例,均为首次肾移植.肾移植术后检查15例,移植术后时间1个月~10年,均为首次肾移植术后,9例为尸体供肾,6例为亲属活体供肾.
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纤维胆道镜在胆道结石诊治中的应用
我们于1996年1月至1998年7月应用纤维胆道镜(下简称胆道镜)配合外科手术诊治胆道结石20例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男9例,女11例.年龄18~67岁.外科手术后14 d~9个月,平均术后时间52.9 d.术中胆道镜2例,术后胆道镜18例.
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后囊混浊的细胞生化机制及防治现状
随着白内障囊外摘出术的普遍开展,后囊混浊(PCO)术后5年发生率可达43%[1],明显影响视力.术后时间久,患者年龄较小,则发生率高.有报道儿童PCO发生率几乎达100%.现已普遍公认,术后后囊混浊与晶体上皮细胞移行,增殖,纤维化及合成细胞外基质有密切关系.
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威地美治疗残胃炎30例临床分析
2001年1月~2003年12月门诊就诊患者中,应用威地美治疗30例残胃炎,进行临床疗效观察,其结果报道如下.1资料与方法1.1一般资料 30例患者均为胃大部切除术后,胃大部切除术后时间为4个月~15年不等.其中毕氏Ⅰ式21例,毕氏Ⅱ式9例,男20例,女10例,年龄28~85岁,平均年龄53岁,所有患者均经胃镜检查证实为残胃炎.
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肾移植患者唾液IgA和龋齿的相关性
本研究目的是评价接受肾移植患者免疫抑制剂的应用对唾液IgA水平的影响,以及唾液IgA的水平和龋齿发病率的相关性.材料和方法接受肾移植后服用免疫抑制剂患者28例,年龄18~54岁.根据外科术后时间分三组:G1组为术后0~6个月,G2组为术后6~12个月,G3组为术后12个月以上者.另设一个健康对照组(简称Cont.):10人,年龄17~49岁.收集唾液样本后,立即保存于-40℃备用.唾液IgA检测采用单向放射免疫扩散法.龋齿检查:窝沟龋主要根据临床检查,而邻面龋检查是临床与X线相结合,患龋情况用龋牙面数表示.结果经统计学处理分析.结果和讨论接受肾移植患者的唾液IgA水平较对照组显著降低(G1=6.67 mg/dl,G2=6.80 mg/dl,G3=7.84mg/dl,Cont.=10.84mg/dl,P<0.001).三组患者间无显著性差异.但移植术后第一年内,即G1、G2组患者的患龋情况与对照组比较差异无显著性(G1=1.15,G2=1.4,Cont.=1.1,P>0.05).而肾移植一年以上的G3组患者的患龋率较G1、G2组明显上升,差异有显著性(G1、G2、Cont.见上,G=4.3,P<0.0000004).免疫抑制剂的应用可以引起唾液IgA下降,与用药的时间无关.持续的低水平唾液IgA,尤其是超过一年,将导致患龋率上升,二者相关性显著.本研究结果提示,肾移植患者一年后,龋齿防治是十分重要的.[段宁摘 王文梅校]