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社区组团式服务对高血压管理依从性效果观察
近年来我国高血压的患病率逐年上升,规律服用降压药物,改变并保持健康生活行为方式,可有效地降低心脑血管并发症的发病率和病死率,防止脑卒中、冠心病等并发症的发生和发展.但由于多种原因,高血压控制程度并不理想.我国人群高血压知晓率仅为30.2%,治疗率为24.7%,控制率为6.1%[1].在社区随访中的药物依从性仅为48.3%[2].提高患者用药的依从性,同时提高健康行为率,为患者制订个体化健康方案和指导,提高高血压随访的依从性,具有重要意义.
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性病防治中存在的问题及对策
我国曾在60年代基本消灭了性病,但自70年代末以来,我国的性病又死灰复燃,逐年快速上升,1998年报告性病发病率为233.86/10万,其发病率在传染病顺序中名列第二,已成为重大的公共卫生和社会问题[1].性病既无有效疫苗,又无持久的免疫力,加大性病防治工作的力度,改进行为干预方式,采用强有力的手段,保证各项措施的落实,才能扼制住性病及艾滋病的上升势头.本文中的性病是广泛意义的,还包括艾滋病,简称为STD.STD既是医学问题,又是社会问题.性乱人群受性健康教育少,实行安全性行为率低,而对性乱人群的监管力度还不够,这些人是主要的STD传播源[2].下面将对上述问题提出一些对策.
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情感障碍与精神分裂症相互误诊各三例原因分析
例1.男,32岁,农民.1988年首次因话多、胡言乱语、行为率乱、到处乱跑而住院.入院时,医生以思维散漫、情感不协调、行为紊乱而诊断为精神分裂症(以下均简称分裂症).半月后,患者情绪已较平稳,言谈、举止、情感都比较协调,医生讨论认为,不像分裂症,改诊断为躁狂症.第二次住院是2001年,兴奋症状较第一次住院时更为严重,整日不停地言语,无法与其交谈,声高气昂,听不懂他究竟在说些什么.在病室内不停地走动,一会儿与这个人握手,一会儿拍拍那个人的肩膀,有时甚至从这个床上蹦到那个床上,从一个房间翻跳到另一个房间,行为非常乱,且持续数天,故又考虑为分裂症.两周后,病人情绪得到控制,交谈也正常了,情感也比较适切,科室医生讨论诊断躁狂症.
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严重临床异常病例/事件监测医院和疾控机构工作人员知识、态度和行为调查
目的 了解参与严重临床异常病例/事件监测的医院和疾控机构工作人员对监测工作的知识、态度与行为现况,为提高监测工作质量及今后开展类似监测工作提供科学依据. 方法 采用自填式问卷,对上海市和江苏省9家监测试点医院和11家疾病预防控制机构相关工作人员进行调查. 结果 参与调查的124名监测工作人员中,对严重临床异常病例/事件监测的知晓率为61%,不同地区工作人员间知晓率差异有统计学意义(x2=8.36,P=0.004);对整个监测工作的认同率为59%;63人自觉开展监测工作,行动率为51%.接受过培训的工作人员对监测工作的知晓率、认同率和行动率均高于未接受过培训的工作人员(分别x2 =23.27,P<0.001;x2=15.86,P<0.001;x2=10.96,P=0.001);接受过督导的工作人员对监测工作的认同率和行动率高于未接受过督导的工作人员(分别x2=18.95,P<0.001;x2=6.35,P=0.012). 结论 严重临床异常病例/事件监测医院和疾控机构工作人员对监测工作的相关知识、态度和行为有待改善和提高,培训和督导可起一定作用.
关键词: 严重临床异常病例/事件监测 知识、态度和行为 知晓率 认同率 行为率