腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征引起不孕的疗效观察

目的：探究在难治性多囊卵巢综合征引起不孕的临床治疗中腹腔镜卵巢打孔术的临床应用效果。方法：选取2014年8月至2015年9月在我院治疗的难治性多囊卵巢综合征引起不孕患者40例作为研究对象，对患者进行腹腔镜电针双侧卵巢打孔治疗，对患者进行术后的排卵、妊娠以及流产情况进行观察。结果：所有患者均成功完成腹腔镜卵巢打孔术治疗，同时无卵巢活动性出血，患者进行输卵管亚甲蓝通液术检查显示有35例患者双侧输卵管通畅，一侧通畅患者3例，2例患者双侧输卵管伞端有粘连闭锁征象，患者在卵巢打孔术后其血清雄激素以及黄体生成素均有明显的降低，患者术后成功排卵比率为82．5％（33／40）、妊娠率为62．5％（25／40）、早期流产率为12．5％（5／40），在治疗过程中无患者出现卵巢过度刺激综合征。结论：在难治性多囊卵巢综合征引起不孕患者的临床治疗中应用腹腔镜卵巢打孔术治疗能够显著改善患者的排卵率，同时提升其妊娠比率，具有较好的临床治疗效果，值得在临床上推广应用。

宫-腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效及影响因素分析

目的:探讨宫-腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EM)合并不孕的临床疗效及影响术后妊娠的相关因素.方法:选取本院收治的58例EM合并不孕患者作为研究对象,均行宫-腹腔镜手术.其中30例术后联合应用GnRH-a(观察组),28例术后联合应用孕三烯酮(对照组),比较两组的治疗效果、药物不良反应,分析影响患者术后妊娠的相关因素.结果:观察组症状缓解率及复发率均优于对照组,用药后阴道出血、转氨酶升高发生率均低于对照组(均P＜0.05).术后临床妊娠率两组未见差异(P＞0.05).观察组中术后妊娠与未妊娠者在年龄、不孕年限、盆腔手术史方面比较未见差异(P＞0.05),在美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(r-AFS)、输卵管畅通比较存在差异(P＜0.05),多因素分析显示r-AFS分期、输卵管畅通是影响观察组术后妊娠的相关因素.结论:宫-腹腔镜联合GnRH-a治疗EM合并不孕能够有效提高妊娠率,降低复发风险,且不良反应少,安全性好.输卵管是否畅通、r-AFS分期是影响EM术后妊娠的主要因素,提示患者术后积极采取相应检查和辅助生育治疗,提高妊娠率.

子宫内膜异位症合并不孕的临床治疗与疗效初步评定

目的:分析探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效.方法:选取2013年1月~2014年1月期间在我院接受治疗的子宫内膜异位症合并不孕的患者94例,以其中接受开腹手术治疗的38例患者为对照组,以另外56例接受腹腔镜手术的患者为研究组,对比两组患者的手术相关指标,术后症状缓解情况以及妊娠情况.结果:研究组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中流血量明显少于对照组,止痛药的应用率明显低于对照组,组间对比均有显著性差异(P<0.05);术后,两组患者的痛经、性交痛、月经紊乱和慢性盆腔痛症状缓解率相近,无显著性差异(P>0.05);术后,对所有患者进行为期1年的术后随访,了解统计两组患者的妊娠情况,研究组患者的术后妊娠率明显高于对照组,组间对比具有显著性差异(P<0.05).结论:相较于传统的开腹手术,腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症上具有创伤小、恢复快、疗效显著等特点,同时能够有效缓解患者的临床症状,减轻患者的痛苦,具有良好的临床实用价值.

影响辅助生殖技术的临床因素和对策

近几年,辅助生殖技术(assistant artificial technology,ART)已在多方面特别是实验室技术上取得较多进展,但临床上诸多因素如年龄、子宫、输卵管因素、子宫内膜异位症、原因不明性不孕等均影响ART成功率,需特别加以重视,本文就上述因素作分析讨论.

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子宫内膜容受性与不孕

胚胎着床(embryo implantation)是一个复杂的生理过程,包括受精卵的生长、发育、卵裂、脱透明带及子宫内膜容受性建立.胚胎脱透明带和子宫内膜容受性建立是着床的必要条件.胚胎在着床前必须历经生长、发育、卵裂、终脱透明带等过程,才能在子宫内膜着床,子宫内膜只有建立了容受性才能接受胚胎植入,且二者必须同步进行.

注射绝经期促性腺激素治疗内分泌性不孕56例临床分析

目的:使用绝经期促性腺激素(HMG)治疗56例内分泌性不孕.方法:月经第5天开始每日肌注HMG75IU,卵泡≥18mm停用HMG,24h后肌注HCG10000IU.结果:注射85个周期,每周期少用5支HMG,多用24支,平均7.25支;66个周期排卵,周期排卵率77.65%;妊娠18例,病例妊娠率32.14%;12个周期发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),周期发生率14.12%.结论:35岁以上妇女妊娠率明显降低;基础卵泡刺激素(FSP)≥15IU/L的患者,妊娠率下降.HMG用量因人而异,HMG阈值与发生OHSS剂量之间差别很难确定,且对HMG反应有明显个体差异和周期差异,应根据患者对HMG的反应性,在治疗中摸索并调整其剂量.

来曲唑的促排卵作用及对子宫内膜影响分析

目的:探讨来曲唑在多囊卵巢综合征所致不孕患者中的促排卵以及对患者子宫内膜的影响.方法:选取2015年1月1日-12月30日在绍兴市柯桥区妇幼保健计划生育服务中心接受治疗的多囊卵巢综合征患者182例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各91例,观察组患者给予来曲唑治疗,对照组患者给予氯米芬治疗,观察两组患者疗后排卵率、妊娠率情况以及子宫内膜改善情况,同时比较两组患者治疗后激素水平变化.结果:治疗后,观察组患者的排卵率76.40％高于对照组患者50.56％,两组比较差异显著(P＜0.05);治疗后,观察组患者的周期妊娠率50.56％高于对照组患者33.71％,两组比较差异显著(P＜0.05);治疗后,观察组患者的成熟卵细胞数目(1.27±0.32个)低于对照组(1.89±0.23个),两组比较差异显著(P＜0.05);治疗后,观察组患者的HCG日子宫内膜厚度以及HCG日子宫颈黏液评分为8.78±1.56 mm和11.87±3.26分,显著高于对照组的6.45±1.89 mm和8.12±2.60分,两组比较差异显著(P＜0.05);治疗后周期第8天,观察组患者的E2表达水平显著低于对照组患者,两组比较差异显著(P＜0.05);治疗后,观察组患者的A表达水平显著高于对照组患者,两组比较差异显著(P＜0.05);HCG日观察组患者的LH显著高于对照组患者,两组比较差异显著(P＜0.05);并且观察组患者的E2表达水平显著低于对照组患者,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:给予多囊卵巢综合征患者来曲唑治疗,具有促进患者排卵的作用,同时对患者子宫内膜影响小,效果显著.

住院不孕女性焦虑和抑郁现状及影响因素分析

目的:了解不孕女性焦虑和抑郁现状,并分析其影响因素.方法:采用一般资料调查表、综合性医院焦虑抑郁量表、一般自我效能量表、社会支持评定量表,对浙江省中西医结合医院住院180例不孕女性患者进行调查.结果:不孕女性焦虑抑郁得分为:17.51+2.19分.多元逐步回归分析结果显示.自我效能(β=-0.407,P＜0.05)、病程(β=0.146,P＜0.05)、社会支持度(β=-0.126,P＜0.05),是住院不孕女性焦虑抑郁的影响因素,共同解释的总变异的42％.结论:针对不同病程的住院不孕女性患者应加强自我效能、社会支持度,以减轻患者焦虑抑郁情绪.

徐春芳教授治疗子宫内膜异位症不孕症的经验总结

总结徐春芳教授治疗子宫内膜异位症原因引起的不孕症的临床经验。徐教授经过多年的临床经验和总结，根据内异症的肾虚血瘀的主要病机，主张临床中医治法以补肾益精，活血化瘀为主。治疗上主张采用周期疗法，病症结合，标本兼顾，攻补兼施的方法。将治疗分为月经期、经后期、排卵期、经前期四个阶段，并根据各期气血变化的特点灵活用药。治疗目的是使体内瘀血得化，异位病灶萎缩，减轻或消除疼痛，并恢复排卵功能，促进受孕，临床疗效比单纯西药治疗显著。

肥胖对卵泡与卵母细胞的影响

肥胖是近几十年来影响全球居民健康的重大公共卫生问题之一.近年来的研究发现,肥胖也是导致女性不孕的一个重要因素.由于卵泡与卵母细胞的正常发育是维持雌性生殖的生理基础,因此,许多学者将研究视角转向肥胖对卵泡和卵母细胞结构与功能的影响.综合当前研究进展可知,肥胖可影响卵泡及卵母细胞的数量与结构,干扰卵泡与卵母细胞的正常发育.一般认为肥胖可通过氧化应激与内质网应激、内分泌环境、脂肪因子等方面来影响卵泡和卵母细胞,但其特异性作用机理尚不清楚.未来的研究需要进一步探讨肥胖干扰卵泡和卵母细胞存活、发育的具体途径,并针对其中关键环节,提出合理的干预措施.本文结合国内外文献就肥胖对卵泡与卵母细胞的影响进行总结与探讨.

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕的临床效果分析

目的:分析在不孕治疗中,宫腔镜下输卵管插管通液的临床效果.方法:选取我院2015年1月至2016年1月收治的240例不孕患者为研究对象,随机均分为对照组和试验组,对照组患者接受常规输卵管通液治疗,试验组患者则接受宫腔镜下输卵管插管通液治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:试验组患者的治疗效果明显好于对照组,两组患者数据对比差异显著(P＜0.05).结论:在不孕治疗中,宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果较好,值得推广.

子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕症患者子宫肌瘤切除术后的妊娠结局

目的:讨论和分析子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕患者子宫肌瘤切除术后的妊娠结局.方法:对2012年6月至201 5年5月在我院妇产科接受治疗的子宫肌瘤合并不孕症患者的临床资料进行分析,对所有患者采取子宫肌瘤切除手术,对患者术后的妊娠结局和相关影响因素进行观察和分析结果:手术后40例患者中共有30例(75％)患者出现妊娠,其中子宫黏膜下肌瘤患者15例,妊娠率为83.3％,肌壁间肌瘤患者妊娠得有15例,妊娠率为68.2％.比较不孕年限、患者年龄、肌瘤直径、肌壁间的肌瘤数量等,这些因素的对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕症患者进行子宫肌瘤切徐,可以明显改善妊娠结局,影响术后妊娠率的因素主要包括:患者的年龄,不孕的年限,肌壁间子宫肌瘤的大小和数量.

补肾化痰方对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性的影响分析

目的:探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者采用补肾化痰方治疗后子宫内膜客受性的变化.方法:选取我院2014年3月至2016年2月收治的肥胖型PCOS不孕患者60例,采用随机法将这些患者均分为试验组与对照组,所有患者均经炔雌醇环丙孕酮预处理3个月经周期,从第4个月经周期开始,对照组患者采用枸橼酸氯米芬胶囊治疗,试验组患者采用枸橼酸氯米芬胶囊和补肾化痰方治疗.比较两组患者促排卵治疗前后内分泌水平、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日子宫内膜厚度和类型、治疗后两组患者妊娠率.结果:两组患者治疗前内分泌水平、子宫内膜厚度和分型无显著差异(P＞0.05);经治疗后,两组患者的内分泌水平、子宫内膜厚度分型及妊娠率均有所提升,但试验组患者更优,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在西医治疗基础上,对肥胖型PCOS患者给予补肾化痰方治疗有助于改善患者的子宫内膜容受性.

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床效果

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内腱异位囊肿并不孕的临床效果.方法:将我院在2012年11月至2014年11月接收和治疗的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和试验组,各45例,试验组接受腹腔镜手术治疗,对照组接受传统的开腹手术治疗.结果:试验组的手术时间、术中出血量和术后排气时间均显著少于对照组,且并发症的发生率也低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果更显著且具有较高的安全性,可以提升患者的自然妊娠率,因此具有重要的临床应用价值.

性激素检验对不孕症的诊断价值分析

目的:不孕症诊断中应用性激素检验的价值.方法:选择我院妇科2015年9月至2016年1 1月收治的57例不孕症患者,将其作为观察组;选择在我院妇科室内进行性激素检验的58例正常女性作为对照组,对两组进行性激素检验,观察两组患者黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体酮(P)、雌二醇(E2)这6项指标.结果:对比两组患者各项性激素指标发现,观察组患者LH、PRL、FSH、T等指标数据显著高于对照组(P＜0.05);而两组在P、旺指标上,数据差异不显著(P＞0.05).结论:不孕症诊断中,性激素检验价值显著,能够为不孕症的诊断提供相关数据支撑,帮助医务人员更好地了解患者的发病原因,开展治疗.

炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及患者受孕率研究

目的:探究对多囊卵巢综合征不孕患者实施炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗的效果及对受孕率的影响,为临床提供指导.方法:2014年5月-2017年5月收治多囊卵巢综合征不孕患者88例,结合治疗方法的不同将其分为单一组(40例,应用炔雌醇环丙孕酮片治疗)、联合组(48例,应用炔雌醇环丙孕酮片联合促排卵法治疗).研究对比单一组和联合组患者的排卵周期、受孕率及周期排卵率,并比较联合组患者治疗前后的卵巢体积、性激素水平、卵泡数.结果:联合组患者治疗后卵巢体积、卵泡数相比治疗前均明显减少(P<0.05);联合组患者治疗后睾酮、黄体生成素、促卵泡成熟激素水平相比治疗前均明显降低(P<0.05);联合组患者的排卵周期[(17.41±1.52)d]相比单一组[(28.65±1.36)d]明显更短,且受孕率(27.08％)及周期排卵率(83.33％)相比单一组(10.00％、42.50％)明显更高(P<0.05).结论:对多囊卵巢综合征不孕患者实施炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗的效果更佳,更有助于提高患者受孕率.

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床研究

目的:探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的效果.方法:收治多囊卵巢综合征合并不孕患者80例,分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用B超下经阴道卵泡穿刺术治疗,观察组采用腹腔镜卵巢打孔术进行治疗.结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组排卵率、妊娠率明显高于对照组(P<0.05),流产率明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜卵巢打孔术治疗效果显著优于B超下经阴道卵泡穿刺术,同时这种治疗也更利于患者病情的恢复.

电视腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果观察

目的:探讨电视腹腔镜手术在子宫内膜异位症合并不孕患者中的临床治疗效果.方法:2016年12月-2018年2月收治子宫内膜异位症合并不孕的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.给予对照组患者常规的开腹手术进行治疗,给予观察组患者腹腔镜手术的治疗方法,对比两组患者在治疗之后的临床效果.结果:在手术平均时间、住院时间与术后排气时间、术后尿管留置时间上,观察组较对照组患者短,同时,观察组患者在手术中的出血量比对照组患者少,两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05);在并发症的发生率上,观察组比对照组低,患者的再妊娠概率比对照组高,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在子宫内膜异位症合并不孕患者的临床治疗中运用电视腹腔镜手术,对患者造成的创伤非常小,患者在手术中的出血量也比较少,术后恢复的时间短,同时,患者的住院时间也比较短,术后发生的并发症概率低,此外,还能提高患者的再妊娠概率,因此,可以在临床中进行推广.

宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效分析

目的：探讨宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效。方法：收治子宫内膜息肉不孕患者70例，随机平分为两组，对照组在宫腔镜下采用刮宫术治疗，观察组在宫腔镜下采用电切术治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组1年后的妊娠率为68.6%，高于对照组的45.7%，观察组1年后的复发率为8.6%，低于对照组的28.6%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后与对照组相比，观察组月经量显著减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者具有良好效果。