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当心导致不孕的六种日常食物
1.咖啡美国全国环境卫生科学研究所的研究人员对104位希望怀孕的女性进行研究得出结论:咖啡对受孕有直接影响.在这些女性中,每天喝一杯咖啡以上的女性,怀孕的可能性是不喝此种饮料者的一半.因此,他们提出,女性如果打算怀孕,就应该少饮咖啡.
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盆腔子宫内膜异位症合并不孕60例的腹腔镜手术治疗
目的:研究使用腹腔镜手术对盆腔子宫内膜异位症合并不孕患者进行治疗的临床效果.方法:对97例盆腔子宫内膜异位症合并不孕患者进行回顾性分析,其中经腹腔镜手术治疗的60例患者作为治疗组,经开腹手术治疗的37例患者作为对照组.结果:治疗组患者的术中出血量、术后用抗生素时间、术后住院时间明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.01).术后妊娠率两组比较有显著差异(P＜0.05).结论:使用腹腔镜手术对盆腔子宫内膜异位症合并不孕进行治疗痛苦小,恢复快,治疗效果与开腹手术相当或更具优越性.
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关于卵巢子宫内膜异位症情况临床分析
目的:根据卵巢子宫内膜异位症的发病机制,临床症状,总结疾病的影响因素,探讨卵巢子宫内膜异位症的发展好转与转归.方法:选取2009年12月-2011年12月入住我院确诊的198例卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析,将其平均分为对照组和观察组,各99例,对照组采用药物治疗,观察组采用手术治疗,进行对比性分析.结果:结果观察组99例患者中,痊愈25例,占25.3%;显效35例,占35.4%;有效32例,占32.3%;无效7例,占7%,总有效率为93%.对照组99例患者中,痊愈5例,占5.05%;显效33例,占33.3%;有效32例,占32.3%;无效29例,占29.35%,总有效率为70.65%.观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05).结论:卵巢子宫内膜异位症为妇科常见病,其主要临床表现中以痛经为主要症状,治疗内异症的根本目的是切除病灶,减轻疼痛,治疗手段以手术为主,药物治疗疼痛为辅.
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不孕不育症诊断治疗新手段的探讨
目的:探讨宫腹腔镜联合手术在不孕症诊断和治疗中的价值.方法 对140例不孕症患者行宫腹腔镜联合手术.其中腹腔镜下行盆腔、输卵管卵巢周围粘连松懈术;输卵管伞成形术;输卵管造口术;盆腔宫内膜异位症手术;多囊卵巢打孔术.宫腔镜行宫内膜息肉摘除术;宫腔粘连分离术;宫纵隔切开术;宫腔异物取出术;双侧输卵管插管术.结果 对于140例患者均同时完成宫腹腔镜输卵管通液和各种疾病的治疗.不孕症的病因依次为盆腔粘连、输卵管阻塞、宫内膜异位症、多囊卵巢和宫内膜息肉.联合手术后妊娠率为46.7％.结论 腹腔镜联合手术可以对不孕的原因进行全面评价和明确诊断,在诊断同时进行治疗,对不孕症的诊断和治疗有重大的意义,值得推广.
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俞氏内异方组治疗子宫内膜异位症临床研究
目的了解俞氏内异方组治疗子宫内膜异位症(内异症)的临床疗效和可能的作用机制.方法48例内异症患者以益气补肾化瘀为主的水煎内服方、灌肠方及外敷方治疗,观察治疗前后临床症状、体征、基础体温(BBT)、血激素水平的变化及不育者的效果.结果内异症48例治疗有效率为94%,其中20例不育患者妊娠15例,妊娠率为75%.治疗后痛经积分及非经期盆腔痛积分显著降低(P＜0.01),卵巢内膜样囊肿明显缩小(P＜0.01),BBT类型分布及HPS(high phasescore)评分都有明显好转(P＜0.01),血清泌乳素(PRL)水平明显下降(P＜0.05),黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平显著上升(P＜0.05).结论俞氏内异方组可显著改善内异症患者的症状和体征,改善患者的卵巢功能,促进不育者妊娠.
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盆腔炎性疾病在不孕不育治疗中的重要性
目的:讨论分析盆腔炎性疾病(pelvicinflammatorydisease,PID)在不孕不育治疗中的重要性,重视孕前PID治疗,提高受孕率及胚胎成活率.方法:自2015年2月至2017年10月,选取在本诊所就诊并治疗的PID因素致不孕的213名患者(不孕因素无其它)进行抗炎、盆腔理疗等治疗痊愈后进行受孕调查研究.结果:PID治疗痊愈后3个月内受孕者37名(17.37％),3个月-2年内受孕者125名(58.69％),因输卵管炎性黏连堵塞无法疏通行胚胎移植顺利受孕者30名(14.08％);胚胎移植失败后确诊PID治愈后再次胚胎移植成功者8名(3.76％);治愈后输卵管通畅但持续不孕1年后行胚胎移植术成功10名(4.69％),持续不孕者3名(1.41％).结论:孕前治愈盆腔炎性疾病能极大提高受孕及胚胎存活率.医患都应引起重视,进行孕前治疗.
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PCOS不孕患者行新鲜与冷冻周期胚胎移植的妊娠结局比较
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性采用IVF-ET助孕治疗中,行冷冻周期和新鲜周期移植胚胎的妊娠结局. 方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月间因单纯PCOS不孕于第四军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET助孕、并行冷冻胚胎移植的患者共389个周期,为PCOS-冷冻周期组;与同期PCOS不孕患者行IVF-ET助孕而移植新鲜胚胎的患者共255个周期,为对照组,比较两组的妊娠结局及新生儿状态. 结果 PCOS-冷冻周期组的种植率、临床妊娠率均高于对照组的种植率和临床妊娠率,差异有统计学意义(P＜0.05);PCOS-冷冻周期组的异位妊娠率显著低于对照组的异位妊娠率(P＜0.05);PCOS-冷冻周期组与对照组的子宫内膜厚度、自然流产率、早产率、多胎率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS-冷冻周期组与对照组的单胎足月儿体重、单胎足月低体重儿比率、单胎足月巨大儿比率、单胎早产儿体重、多胎早产儿体重及多胎足月儿体重比较,均无统计学差异(P＞0.05). 结论 PCOS不孕症采用IVF-ET助孕治疗,冷冻周期移植方案比长方案促排卵并新鲜周期移植的PCOS患者有更好的妊娠结局,以及相似的新生儿结局.
关键词： 多囊卵巢综合征 不孕 体外受精-胚胎移植技术 冷冻周期 妊娠结局 -
不孕妇女乙肝病毒感染者的卵巢储备功能研究
目的 评价乙型肝炎病毒(HBV)感染及HBV-DNA高拷贝数的不孕妇女的卵巢储备功能.方法 回顾性分析来院进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的505例不孕患者,根据血清HBsAg是否阳性及HBV-DNA滴度将实验对象分为3组:血清HBsAg(-)为A组;血清HBsAg(+),HBV DNA＜ 500 IU/ml为B组;HBsAg(+),HBV-DNA≥500 IU/ml为C组.评估3组患者的基本情况,并以血清基础FSH、LH、E2水平和AFC等为指标,分析比较HBV感染状态与卵巢储备功能的关系.结果 (1)HBV-DNA阳性率(滴度≥500 IU/ml)在HBV感染的不孕妇女中为48.60％,平均HBV-DNA拷贝数为5.86×104 IU/ml(5×102～1.28×109 IU/ml);(2)与A组相比,C组患者中AFC＜6的发生率更高(9.62％ vs.2.06％),差异有统计学意义(P＜0.05);且C组患者在卵巢储备功能低下(AFC＜6)的不孕妇女群体中所占的比例显著高于在卵巢储备功能正常(AFC≥6)的不孕妇女群体中所占的比例(45.4％ vs.19.5％,P＜0.05),而A组患者在卵巢储备功能低下的不孕妇女群体中所占的比例明显低于在卵巢储备功能正常的不孕妇女群体中所占的比例(27.3％ vs.59.0％,P＜0.05),B组则在两个群体所占的比例无显著差异(27.3％ vs.21.5％,P＞0.05);(3)多元逻辑回归分析显示,与A组相比,C组卵巢储备功能低下的风险更高[OR 3.689,95％ CI (1.043,13.048)](P＜0.05).结论 在HBV感染的妇女中,HBV-DNA高拷贝数可能是卵巢储备功能低下的高危因素,其可能会影响不孕女性的卵巢储备功能.
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整合素β3在生殖领域中的作用
近年来,整合素在胚泡着床过程中子宫内膜的表达及其生物学意义备受关注,尤其是整合素β3被视为评价子宫内膜容受性的良好指标.整合素有两个β3不同的成员:αIIbβ3和ανβ3.前者主要表达于巨核细胞和血小板,后者在体内分布广泛,以上皮细胞为主.本综述着重介绍整合素β3(主要指ανβ3)在生殖领域的研究进展.
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B类1型清道夫受体基因敲除雌鼠不孕相关机制的研究进展
女性不孕目前已成为一项常见的生殖健康问题,随着生活方式与疾病谱的改变,脂代谢紊乱与不孕之间的关联也逐渐为人们所发现和重视.B类1型清道夫受体是首个被明确的细胞膜上高密度脂蛋白受体,其基因敲除雌鼠表现为脂蛋白代谢异常及不孕,且人群研究的数据结果也证实该基因的某些突变与女性不孕相关.本文从B类1型清道夫受体的基本功能出发,结合该基因敲除雌鼠的多项病理表现,进而分析其不孕的相关机制,为女性不明原因的不孕提供一个新的诊治方向和思路.
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miRNA与多囊卵巢综合征发病机制相关性的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的生殖内分泌疾病,目前多项研究认为PCOS是由遗传基因、环境等多种因素共同作用的结果.miRNA是一类长度为18～22个核苷酸的非蛋白编码的单链小分子,广泛参与卵泡发育、受精、胚胎着床及早期胚胎发育等过程,miRNA表达异常直接影响卵巢的正常生理功能、卵泡和卵母细胞的生长发育.现对miRNA如何调控卵巢细胞增殖和(或)凋亡、卵泡异常形成、胆固醇合成改变和脂肪细胞功能障碍等具体机制尚不清楚,后续对PCOS的深入了解以及对与其表型相关路径的识别,可能改善PCOS患者的临床管理和个性化治疗的实施.
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白血病抑制因子对胚胎着床影响的研究进展
随着辅助生殖技术在女性不育治疗中的广泛应用,胚胎在子宫内膜着床与否已成为能否获得终妊娠的关键.白血病抑制因子是一类具有多种生物学功能的细胞因子,与女性的生殖能力密切相关,其参与卵泡及胚胎发育、滋养细胞侵袭及胚胎着床,在输卵管性不孕、不明原因不育等中的作用已得到证实,本文对这些问题进行综述.
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重视不孕患者的甲状腺功能筛查
甲状腺的内分泌状态对女性生殖活动有直接影响.不孕患者中有相当一部分是甲状腺内分泌功能紊乱或患甲状腺疾病,而且发病率高.甲状腺的异常内分泌或疾患可以改变女性生殖激素的水平和发生甲状腺自身免疫,从而干扰了女性生殖活动的正常调节,导致降低不孕治疗效果或产生不良辅助生殖临床结局.开展不孕患者的甲状腺功能筛查,对不孕患者的甲状腺内分泌功能进行评估或针对性治疗,可以改善不孕症的疗效.本文就不孕患者甲状腺疾病的流行病学、甲状腺内分泌功能紊乱与不孕的关系,以及不孕患者甲状腺疾病的诊断作一综述.
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子宫内膜异位症相关不孕症的治疗策略
子宫内膜异位症(EMs)与不孕症的关系密切.不同类型EMs引起不孕的原因不同,对生育力影响的程度不同,治疗策略也不尽相同.本文在国内外EMs临床诊疗指南及共识的基础上,结合新进展与争议热点,对卵巢型EMs、深部浸润型EMs和子宫腺肌症的助孕策略进行探讨.
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活血消异方对子宫内膜异位症模型小鼠体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的 评估活血消异方对子宫内膜异位症模型小鼠体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 根据胚胎供体小鼠(中药组、模型组和假手术组)和接受胚胎移植的假孕小鼠(中药组、模型组和假手术组)的来源,两两组合,将实验分为9组进行IVF-ET,移植7d后,观察不同条件下的妊娠率及活胎率.结果 IVF-ET后,9组小鼠的妊娠率比较有显著性差异(P＜0.05).通过分组比较,中药-假手术组、模型-假手术组及假手术-假手术组的IVF-ET妊娠率有显著性差异(P＜0.05);假手术-中药组、假手术-模型组及假手术-假手术组的IVF-ET妊娠率有显著性差异(P＜0.05).9组活胎率由高到低依次为假手术-假手术组、假手术-中药组、中药-中药组、中药-假手术组、中药-模型组、假手术-模型组、模型-假手术、模型-中药组、模型-模型组,组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 活血消异方可提高模型小鼠IVF-ET的妊娠率及活胎率.
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掌握自然周期取得优质卵母细胞时机的探讨
目的 探讨如何掌握自然周期取得优质卵母细胞的时机. 方法 将本中心2012年12月～2013年12月75例患者的142个自然取卵周期按照是否获卵分为2组:获卵组(117个取卵周期)和未获卵组(25个取卵周期),分析两组之间的临床及实验室资料并作统计学分析. 结果 142个取卵周期中,获卵率82.4％(117/142),获成熟卵率为82.9％(97/117),有效胚胎率为71.8％(84/117).将HCG日LH值的变化做图并做比较,LH在上升支10～20 U/L间获卵率及获得优质卵母细胞率比其他组高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 自然周期取卵患者HCG日LH水平是影响获卵的重要因素,上升支LH 10～20 U/L诱导排卵(trigger)有利于获得成熟卵母细胞.
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薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植成功一例及文献复习
目的 了解薄型子宫内膜患者的妊娠情况以及生长因子对子宫内膜厚度的影响. 方法 于月经第3天起通过人工周期准备子宫内膜,给予宫腔灌注生长因子促进子宫内膜生长,定期B超检查监测子宫内膜厚度,并适时给予内膜转化,转化后第3天行冻融胚胎移植,移植后2周检测患者是否妊娠,移植后1月确定是否为临床妊娠. 结果 患者转化日子宫内膜厚度4.9 mm,移植后2周检测血HCG 2 895 U/L,移植1月复查B超提示宫内早孕,见胎心. 结论 生长因子可能由于增加了子宫内膜血供及其他相关着床因子的表达,促进子宫内膜增殖,改善子宫内膜的容受性,促进胚胎着床.但其具体作用机制尚有待进一步研究探讨.
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再论甲状腺功能与女性生殖
甲状腺功能异常在育龄妇女中较常见,包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及自身免疫性甲状腺炎,由此增加了孕期流产、早产及降低妊娠的几率,并对妊娠结局及辅助生殖技术(ART)的结局产生不良影响,引起这种情况的原因可能是甲状腺疾病直接干扰了正常的卵巢功能,间接影响了性激素结合球蛋白的分泌.鉴于甲状腺功能异常的妇女有明显增加不孕不育和流产的风险,因此建议在高危人群中进行甲状腺功能的筛查,妊娠早期阶段给予适当处理以有效降低妊娠不良结局的发生.
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巨大子宫肌瘤的手术选择
巨大子宫肌瘤是妇产科医生不定期就会面临的情况,由于瘤体巨大,常需要选择开腹的纵长切口完成手术,而在腔镜微创的时代,无论是患者还是医生都有可能不理智地选择不适宜的手术方式,反而导致严重的并发症,形成“巨创”.本文结合一例腹腔镜剔除巨大子宫肌瘤导致严重失血性休克及后遗并发症的病例,重点讨论不孕合并子宫肌瘤的手术路径的选择问题.
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药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效
目的 探讨药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的122例子宫内膜异位症伴不孕患者的临床资料,根据治疗方法不同,将行腹腔镜手术治疗的60例设为对照组,将药物联合腹腔镜手术治疗的62例设定为联合组,比较两组的临床疗效.结果 联合组临床总有效率为98.39％,明显高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组不良反应发生率为3.23％,稍低于对照组的8.33％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效显著,不良反应少,值得在临床上普遍应用.
