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实时剪切波弹性成像在颈动脉斑块检查的应用进展
实时剪切波弹性成像(SWE)能测出组织弹性的实际硬度,对其分布特征定性、定量评价,可反映组织构成不同的生物弹性差异.目前,SWE主要用于肝脏、乳腺、甲状腺、外周淋巴结和前列腺等,而在颈动脉斑块上的研究相对较少.本文就颈动脉斑块常规分型、以往弹性成像技术、SWE成像原理及在颈动脉斑块的应用价值和研究进展作一综述.
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剪切波弹性成像定量评价鼻咽癌放疗后颈部软组织纤维化研究
目的:探讨剪切波弹性成像定量评估鼻咽癌放疗后颈部软组织纤维化的可行性和临床应用价值.方法:使用法国Supersonic公司的AixPlorer型实时定量剪切波弹性成像诊断仪,分别对30例鼻咽癌放疗后颈部软组织纤维化患者(观察组)和30例同时期体检健康者(对照组)颈部软组织进行检测,在相同条件下对比分析两组颈部皮下组织、肌肉、涎腺、甲状腺的杨氏模量值.结果:(1)鼻咽癌放疗后观察组双侧颈部皮下组织、胸锁乳突肌的杨氏模量平均值,与对照组比较各项数值有明显增高:L-Sub 71.74±60.71 vs 11.79±5.74、R-Sub 84.09±87.97 vs 13.54±6.46、L-SCM 85.63±56.32 vs 18.53±5.03、R-SCM 81.02±66.33 vs20.20±5.84,P值均小于0.05,表明鼻咽癌放疗后观察组双侧颈部皮下组织和胸锁乳突肌的质硬度即纤维化有了明显增高；(2)对照组和观察组双侧颈部颌下腺、腮腺、甲状腺的杨氏模量平均值比较:L-subman7.27±1.46 vs 7.73±3.38、R-subman 6.34±1.65vs 6.18±2.60、L-panotid 5.77±1.25 vs 6.90±3.31、R-partotid 6.01±1.03vs 6.91±2.09、L-thy 8.12±2.46vs 7.87±4.19、R-thy 7.47±2.13 vs 7.81±2.80,P值均大于0.05,提示放疗对涎腺、甲状腺的质硬度或纤维化没有明显的影响.结论:剪切波弹性成像技术具有足够的灵敏度,可客观地量化鼻咽癌放疗后的软组织纤维化,具有定量评价纤维化程度、分级的临床应用潜力.
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实时剪切波弹性成像在诊断干燥综合征涎腺病变的临床价值
目的 探讨剪切波弹性成像技术在干燥综合征涎腺病变的诊断价值.方法 收集怀疑干燥综合征患者79例,临床依据2002年欧美专家共识(AEGC)分类标准分为SS组、非SS组,以及收集同时期健康志愿者30例,比较各组间腺体之间杨氏模量Emean的差异性,采用人工受试者曲线分析腮腺及颌下腺杨氏模量值Emean诊断干燥综合征涎腺病变效能.结果 各组左、右腮腺之间及左、右颌下腺之间平均杨氏模量值差异无统计学意义(P>0.05),SS组与非SS组、正常对照组之间差异均有统计学意义(P<0.05),腮腺/颌下腺杨氏模量Emean诊断干燥综合征涎腺病变ROC曲线下面积、截断值、敏感性、特异性分别为0.921 vs. 0.916、18.30 kPa vs. 16.57 kPa、71.7% vs. 86.8%、94.4% vs. 78.5%.结论 剪切波弹性成像可定量获得干燥综合征患者腮腺及颌下腺杨氏模量平均值可以定量评估腺体硬度,剪切波弹性成像为诊断干燥综合征涎腺病变提供一种无创、简便方法.
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实时剪切波弹性成像评估强的松治疗桥本甲状腺炎
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术对桥本甲状腺炎(HT)患者服用强的松后疗效评价的临床应用价值.方法 应用SWE技术测量45例临床确诊为HT所致亚临床甲减状态的患者应用强的松治疗前和治疗1个月后的甲状腺组织的各项杨氏模量值,并用配对t检验分析比较其治疗前后的差异.结果 应用强的松治疗前和治疗1个月后对比,患者甲状腺组织杨氏模量值及血清促甲状腺激素(TSH)浓度、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)差异均有统计学意义(P < 0.05),治疗后患者的各项模量值均有不同程度的降低,并且患者的血清TSH均恢复正常.结论 通过SWE定量测量甲状腺组织的杨氏模量值可获得客观的组织硬度信息,为评价强的松对HT患者的治疗效果及病情进展情况提供更有意义的参考依据,具有重要的影像学及临床研究价值.
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超声弹性成像技术在脑卒中后痉挛性偏瘫患者康复疗效评估中的应用
目的 探讨超声弹性成像技术用于评估脑卒中后痉挛性偏瘫患者康复疗效的意义.方法 选取脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者25例(观察组)及健康人25名(对照组)为研究对象.观察组行常规康复治疗,于治疗前与治疗4周后采用改良Ashworth评分、临床痉挛指数(CSI)、下肢简式Fugl-Meyer运动量表 (FMA)进行下肢功能评定,同时以剪切波超声弹性成像技术检测对照组及观察组治疗前后下肢股外侧肌、股内侧肌、股直肌及股二头肌的硬度,记录组织弹性图,比较杨氏模量值,对2组结果 进行统计分析.结果 观察组治疗后改良Ashworth评分及CSI均较治疗前下降(P<0.05),下肢FMA评分较治疗前高(P<0.01);治疗前观察组患侧与正常对照组相应一侧下肢相关肌肉的杨氏模量值比较差异均有统计学意义(P均<0.01),观察组治疗后患侧股外侧肌、股内侧肌、股直肌及股二头肌杨氏模量值均低于治疗前 (P均<0.05),但与对照组比较差异仍有统计学意义(P均<0.01).结论 超声弹性成像技术有助于评估脑卒中后痉挛性偏瘫患者痉挛下肢肌张力的变化.
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超声弹性成像定量评价中医正骨手法治疗慢性足底筋膜炎的初步研究
目的 应用超声弹性成像技术测量慢性足底筋膜炎患者经中医正骨手法治疗前后足底筋膜厚度及弹性的改变情况.方法 选取我院52例慢性足底筋膜炎患者,比较中医正骨手法治疗前后足底筋膜的厚度和弹性模量值.结果 治疗前患者患侧足底筋膜较健侧增厚[(3.16±0.81)mm vs.(2.38±0.41)mm],弹性模量值减小[(40.84±16.58)kPa vs.(61.14±19.97)kPa],差异均有统计学意义(均P<0.01).治疗后,患者足底疼痛评分降低[2(1,2)分vs.3(2,4)分],足底筋膜弹性模量值升高[(60.04±26.83)kPa vs.(40.84±16.58)kPa],与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);足底筋膜厚度无显著变化[(3.10±0.83)mm vs.(3.16±0.81)mm,P=0.175].结论 应用超声弹性成像能够直观地检测慢性足底筋膜的形态学及力学特征变化.
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常规超声及实时剪切波弹性成像超声表现与甲状腺乳头状癌BRAF基因突变的关系探讨
目的 探讨常规超声及实时剪切波弹性成像(SWE)超声表现与甲状腺乳头状癌(PTC)BRAF V600E基因突变之间的关系.方法 将73个经手术及病理证实的PTC结节根据BRAF基因检测结果分为突变组(67个)和野生组(6个),比较两组常规超声图像特征及SWE参数的差异.以病理结果为金标准,选取差异有统计学意义的指标绘制诊断野生型及突变型PTC结节的受试者工作特征曲线,并计算其曲线下面积(AUC)、佳截断值及诊断效能.结果 突变组与野生组的PTC结节在形态、纵横比、边缘、回声类型、钙化及血流情况比较,差异均无统计学意义.突变组PTC结节的杨氏模量大值(Emax)为(82.3±43.5)kPa,野生组为(42.1±15.6)kPa,差异有统计学意义(P<0.05).以病理结果为金标准,Emax诊断野生型及突变型PTC结节的AUC为0.858,以Emax≥40.8 kPa为截断值,其诊断敏感性、特异性分别为92.5％、66.7％.结论 实时SWE测值Emax与PTC患者中BRAF基因突变型具有一定的关系,Emax≥40.8 kPa的结节BRAF V600E突变率更高.
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实时剪切波超声弹性成像技术评估帕金森病患者骨骼肌弹性模量的研究
目的 研究帕金森病患者肱二头肌、肱桡肌、股直肌及小腿三头肌长轴杨氏模量值特征,探讨实时剪切波超声弹性成像技术评估帕金森病患者肌肉状态的应用价值.方法 选取46例帕金森病患者(病变组)和健康志愿者31例(对照组),应用实时定量剪切波超声弹性成像技术获取病变组双侧、对照组右侧的肱二头肌、肱桡肌、股直肌及小腿三头肌松弛状态下长轴杨氏模量值,并进行对比分析.结果 放松状态下病变组患者症状明显侧、症状较轻侧及对照组肱二头肌长轴杨氏模量值分别为(59.94±20.91)kPa、(47.77±24.00)kPa及(24.44±5.09)kPa;肱桡肌长轴杨氏模量值分别为(32.18±17.19)kPa、(28.41±13.19)kPa及(21.71±7.45)kPa;股直肌长轴杨氏模量值分别为(15.74±12.16)kPa、(16.13±11.61)kPa及(10.25±7.89)kPa;小腿三头肌长轴杨氏模量值分别为(20.77±10.18)kPa,(20.63±11.83)kPa及(9.32±4.75)kPa.病变组患者双侧肱二头肌、肱桡肌、股直肌及小腿三头肌长轴杨氏模量均高于对照组(均P＜0.05);症状明显侧肱二头肌长轴杨氏模量高于症状较轻侧(P＜0.05),病变组患者双侧肱桡肌、股直肌及小腿三头肌长轴杨氏模量比较差异无统计学意义.结论 实时定量剪切波弹性成像技术可检测帕金森病患者较大骨骼肌杨氏模量值差异,为评估帕金森病患者肌肉状态提供了一种新的检测方法.
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正常成人甲状腺剪切波杨氏模量测值的研究
目的 建立正常成人甲状腺剪切波杨氏模量的参考值范围.方法 测量750例健康成人的甲状腺剪切波杨氏模量平均值,以年龄及性别的不同分组,分析年龄、性别对杨氏模量的影响.结果 男、女间甲状腺左、右叶杨氏模量分别为(17.12±4.58)kPa、(15.86±4.10)kPa和(20.04±6.28)kPa、(18.42±4.04)kPa,男、女间甲状腺杨氏模量比较差异有统计学意义(P＜0.05);以年龄分组,青年、中年、老年组间杨氏模量平均值比较差异均无统计学意义.结论 通过正常成人甲状腺剪切波杨氏模量值的确立,为实时剪切波弹性成像诊断甲状腺疾病提供参考.
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超高速剪切波弹性成像对离体猪肝微波消融效果的评价研究
目的探讨超高速剪切波弹性成像（SSI）在评价离体猪肝微波消融效果的价值。方法于离体猪肝消融前后分别测量拟消融部位的杨氏模量值；消融结束即刻用二维超声和SSI测量消融灶大横切面的左右径及前后径。消融结束后将大横切面的消融灶标本行病理学检查。结果共制备20个消融灶，微波消融前后消融部位的杨氏模量值比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；微波消融术后二维超声及SSI测量消融灶大横切面的左右径比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；SSI所测得前后径、左右径与消融灶大体标本测量值比较，差异无统计学意义。结论 SSI能够定量分析微波消融前后离体猪肝的硬度变化，有助于评估微波消融效果；SSI评价微波消融效果优于二维超声。
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原子力显微镜压痕曲线分析方法的比较研究
为了比较两种基于赫兹模型的原子力显微镜(AFM)力-距离分析方法,本研究使用AFM获取Hela和MCF-7两种细胞的力-距离曲线.在获得接触点的基础上,采用斜率法和两点法分别分析计算得到不同压痕深度下细胞的弹性模量.结果显示,Hela细胞的杨氏模量高于MCF-7细胞,这与两种细胞的微丝分布情况一致.研究还发现两种细胞的弹性模量随着压痕深度的增加而减少,但斜率法曲线的变化趋势平缓,提示斜率法能减少由于接触点判断错误引起的杨氏模量计算误差.本研究为AFM力-距离曲线分析方法的选择提供了参考依据.
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杨氏模量测量方法的改进
目的探讨测量杨氏模量的更有效方法.方法把分别用常规方法和改进方法测量出的数据进行比较、分析.结果改进方法实验数据更接近真实值.结论用改进方法测量杨氏模量更准确.
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不同分化阶段树突状细胞的弹性模量的研究
目的:探索人树突状细胞(DCs)在不同分化阶段的生物力学特性.方法:收集人外周血单个核细胞来源的CD14+单核细胞,利用重组人白介素-4(rhlL-4)和重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)共同诱导分化为未成熟DCs(imDCs),再利用重组人干扰素-γ(rhIFN-γ)和脂多糖(LPS)诱导imDCs分化成熟为DCs(mDCs);利用原子力显微镜(AFM)检测DCs的杨氏模量,采用细胞渗透脆性实验检测DCs的未破碎细胞百分率.结果:在55 mOsm/kg溶液中,mDCs抗低渗溶液的能力较imDCs差,差异有统计学意义(P ＜0.05);mDCs的杨氏模量高于imDCs,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:在DCs不同分化阶段,imDCs的可塑性高于mDCs,形变能力更强,抗低渗溶液的能力更强.
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纳米压痕技术测试Er：YAG激光辐射后牙本质的力学性能
目的：运用纳米压痕测量仪检测评估Er：YAG激光辐射对牙本质的纳米硬度和杨氏模量的影响。方法：选择新鲜拔除的健康人离体第三磨牙，制备成冠中部牙本质切片15个。将样本置于单脉冲（80 mJ／脉冲）、水冷却模式的Er：YAG激光下辐射后，5个样本用于扫描电镜（SEM）观察激光辐射牙本质表面形态；其余10个样本沿辐射点的中心纵向切开，5个样本用于SEM观察激光辐射影响层内牙本质形态，另外5个样本用纳米压痕技术检测激光辐射影响层牙本质的纳米硬度及杨氏模量。结果：经Er：YAG激光辐射后，牙本质表面粗糙、呈鱼鳞状改变。辐射影响深度约10～15μm，激光辐射影响变质层牙本质的纳米硬度和杨氏模量均明显低于正常牙本质。结论：Er：YAG激光辐射可引起变质层牙本质的形态学及纳米硬度与杨氏模量的改变。
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剪切波弹性成像技术临床应用进展
生物组织的弹性信息对于疾病判断具有重要价值，剪切波弹性成像(SWE)是一种全新的超声弹性成像技术，可以定量测量生物组织(病变)的硬度，获得弹性模量的绝对值，即杨氏模量。杨氏模量值越大表明剪切波速度越快，生物组织的硬度越大。由于SWE技术具有实时、动态、无创性及重复性好等优点，且剪切波在不同生物组织中的传播速度各不相同，因此被广泛应用于乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、前列腺及血管等疾病的评估及诊断，为此对SWE这一新技术运用于临床的现状及发展趋势做进一步阐述。
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剪切波弹性成像在评估银屑病不同分期中的价值
目的：应用剪切波弹性成像(SWE)技术评估银屑病患者皮损部位皮肤急性期及恢复期的弹性变化。方法：应用SWE技术，分别于12例银屑病患者的急性期和恢复期对其14个皮损部位皮肤进行弹性测量，获得杨氏模量值，比较皮损部位皮肤急性期和恢复期弹性变化。结果：银屑病患者急性期皮损部位皮肤的平均弹性大值、平均值和小值分别为(64.8±29.9)kPa、(52.1±26.3) kPa和(41.8±22.3)kPa；恢复期平均弹性大值、平均值和小值分别为(35.1±20.3)kPa、(29.0±17.5)kPa和(25.1±15.2)kPa，急性期杨氏模量值明显比恢复期高，差异均有统计学意义(t=5.32，t=5.48，t=5.06；P＜0.01)。结论：银屑病患者患处皮肤急性期弹性较恢复期弹性具有明显差异，剪切波弹性成像为银屑病及其他皮肤疾病的诊断及评估奠定了基础。
