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新型一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎25例分析
目的：探讨新型一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎的治疗效果。方法应用一次性包皮环切吻合器，对25例包皮过长或包茎的患者，给予包皮环切术。结果手术均采用包皮环切吻合器完成。手术时间平均约8 min。术后未出现切口大片裂开、血肿形成或迟发大量出血。其中3例病人有少量渗血，行加压包扎2d后出血完全停止；1例有钛钉松动伴有约1.5cm切口裂开，经换药包扎5d后切缘对合平整；余下患者3d后拆除纱布无明显水肿、出血。术后1个月复诊，25例患者切口愈合良好，术后阴茎外观美观。结论新型一次性包皮环切吻合器能将切割和吻合一次完成，微创，手术时间短，患者痛苦小、外形美观，治疗效果好，值得推广。
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腹腔镜高位结扎联合中药对精索静脉曲张合并不育症精液的影响
目的：研究腹腔镜下高位结扎术联合自拟中药汤剂对原发性精索静脉曲张（VC）合并不育症患者精液质量的影响。方法104例原发性精索静脉曲张合并不育症患者随机分成A、B、C 3组。A组行腹腔镜下精索静脉高位结扎术，术后予服用自拟中药汤剂，3个月为1个疗程，服用2个疗程。B组腹腔镜下精索静脉高位结扎术，术后不服任何药物。C组未行手术治疗，仅服自拟中药汤剂，3个月为1个疗程，服用2个疗程。随访6个月，观察患者治疗后精液质量变化。结果104例患者，其中失访11例，余93例进行比较发现，治疗后第3个月及第6个月，A组精子存活率、a级精子比例、（a+b）级精子比例较B组及C组均有明显提高（P＜0.05），治疗后第6个月精液质量改善总有效率达93.5%，但在术后1月的精液质量检测中未见明显变化（P＞0.05）。结论腹腔镜下高位结扎术联合自拟中药汤剂能够改善原发性精索静脉曲张合并不育症患者的精液质量，是有效且微创的方法。
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精子-卵子细胞相互作用检测与IVF结局的相关性研究
目的：研究男性不育患者的精子功能；探讨精卵结合检测在体外受精、胚胎移植术（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）助孕中的应用价值。方法收集在济宁医学院附属医院生殖医学科就诊并行IVF治疗的89例男方患者，根据不孕不育原因分为男性不育组（A组）44例和完全女方因素引起的不孕不育组（B组）45例，将A组随机分为A1组和A2组各22例分别行IVF-ET与卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI）受精，将A1组受精率小于30%的行早期补救。将两组男方的精子利用废卵分别进行精卵结合实验和透明带诱发精子顶体反应实验。观察A组与B组平均精卵结合数和透明带诱发精子顶体反应情况，比较分析两组受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率的差别，分析透明带诱发精子顶体反应率与受精率的关系。结果 A组平均精卵结合数（65.84±10.27）和透明带诱发精子顶体反应率[（43.87±17.65）%]明显低于B组的平均精卵结合数（89.93±8.73）及透明带诱发精子顶体反应率[（79.48±14.45）%]，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A1组的受精率（43.37%）明显低于B组（73.21%）和A2组（66.19%），差异具有统计学意义（P ＜0.05）；而经补救ICSI后A1组受精率为63.36%，与B组和A2组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。A1组的优胚率（41.35%），与A2组（50.74%）及B组的优胚率（58.11%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；A2组的受精率及优胚率与B组比较，差异也无统计学意义（P＞0.05）；A组的妊娠率（43.18%）与B组（48.89%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；A1组的受精率与透明带诱发精子顶体反应率具有明显的相关性，有统计学意义（r=0.889，P＜0.01）。结论精卵结合及透明带诱发精子顶体反应是有重要意义的精子功能检测实验。开展精卵结合试验以及透明带诱发精子顶体反应试验能够更好的预测精子的受精能力，为临床治疗提供更有价值的信息。早期补救ICSI可以有效避免完全不受精或低受精率的情况，可以显著改善实验室及临床结局。
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龟芪生精胶囊对家兔生精障碍模型促生精作用的实验研究
目的：观察龟芪生精胶囊对机械性生精障碍模型家兔的促生精作用，为中药治疗男性不育提供实验依据。方法以手术方法复制家兔双侧睾丸生精障碍模型，以黄精赞育胶囊和生理盐水为对照，观察龟芪生精胶囊对生精障碍模型家兔的精子密度、活力、活率和精液量的影响。结果龟芪生精胶囊能提高生精障碍模型家兔的精子密度、活力、活率（P＜0.05），与阳性对照组比较有明显差异（P＜0.05），其作用与黄精赞誉胶囊类似。结论龟芪生精胶囊对手术方法诱导的家兔睾丸生精障碍有促进其恢复作用，并可显著提高家兔的精子质量。
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男性染色体畸变导致不育症及不良孕产史的相关性分析
染色体畸变是引起不孕不育及妊娠失败的主要原因之一。而男性染色体异常与其关系越来越受到关注。本研究对352例男性患者的外周血进行了细胞培养及染色体核型分析，并探讨男性染色体异常与不育症、妊娠失败及生育畸形儿的关系。
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生精活血颗粒治疗畸形精子症40例临床研究
不生育是影响男女双方和家庭的全球性问题，国内外资料显示不孕不育症约占已婚夫妇的10%，并有增加的趋势。临床上导致不育的因素很复杂，而男性生育能力缺陷所致不育者约占不育夫妇的50%[1]。畸形精子过多是导致临床上男性不育的常见原因，也可造成流产、畸胎、死胎等异常生育结局[2]。笔者在近1年期间采用中药配方“生精活血颗粒”治疗畸形精子症40例，取得满意疗效，现报道如下。
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育之缘片补充锌和硒对男性不育患者精液质量的影响
半个世纪以来，人类的精液质量明显下降，流行病学调查结果表明，男性不育的发生率有增加趋势，从而引起了人们对男性生殖的忧虑[1]。大多男性不育的病因不清，给治疗带来困难。在基础研究中，锌和硒在男性生殖过程中的作用已经越来越引起人们的重视。据报道，精液硒浓度低于0.46μmol/L，即可引起男性不育。硒在男性生殖发育和改善精子活力、维持精子正常形态和功能中有重要作用[2]。本研究拟观察男性不育患者经口服锌和硒后，对精液质量的影响，探讨药物治疗男性不育的方法。
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精子氧化损伤机制和防护研究的新进展
不孕不育已经是困扰夫妻生活的社会难题，其中几乎一半是由于男方因素造成的。随着对男性生殖的不断研究以及精液冷冻技术的发展，人们的发现氧化损伤造成的精子功能和结构的改变往往对精子的质量产生影响，因此我们有必要了解氧化应激损伤的机制，寻找正确的途径和方法来减少或预防这些损伤，其中抗氧化剂的应用被普遍关注。本文综述精子氧化损伤的机制以及几种常见的抗氧化剂对精子体内外的影响，旨在为临床更好的将抗氧化剂应用于男性不育症以及提高精子冷冻复苏提供重要依据。
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精原干细胞在男性生殖医学领域应用现状
干细胞是具有自我更新、分化和移植后能够向特定组织种群分化的一类原始细胞。近年来，随着干细胞技术发展，从基础医学到临床应用（神经系统疾病、血液病、自身免疫性疾病）等治疗取得突破性进展。根据其发育阶段，干细胞通常被分为胚胎干细胞、成体干细胞。精原干细胞（Spermatogonial stem cells SSCs）隶属成体干细胞，同样具有自我更新和分化潜能。
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精子发生和运动相关蛋白的研究新进展
近年来男性不育症的发病率有不断上升趋势，在男性不育的各种原因中，精子发生障碍是一个重要因素，其中遗传因素缺陷导致的精子发生障碍是一个重要机制[1]。男性精子发生是一个复杂的细胞分化过程，受到诸多有序表达基因的调控，其中任何一个基因发生缺失、突变或表达异常都可能引起精子生成障碍，导致男性不育[2]。近年来随着小鼠基因敲除技术的广泛运用，越来越多调节精子发生的基因被发现[3]，据报道目前有超过2300个基因参与[4]。其中有些蛋白在精子发生中发挥重要的功能，如调控哺乳动物精子发生、精子运动、精子获能、顶体反应和精卵融合等生物过程，另外有些精子抗原可能与受精和胚胎的早期发育有密切关系。本文基于目前国内外的研究报道，综合论述了几种重要的蛋白调节精子鞭毛运动的机制。
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改良局部麻醉法在包皮环切术中的应用
包茎或包皮过长是临床泌尿男科常见的疾病。其主要治疗手段是包皮环切术，虽然近年来也衍生出许多不同术式，各种术式各有其优缺点，但都存在术中麻醉效果不可靠，手术时出血较多，包皮内外板切除不整齐，术后需换药、拆线等问题。自从中国商环包皮环切术在国内普及以来，在很大程度上解决了以上问题，使国内的包皮环切术逐步标准化，规范化。我科自2008年5月以来开展了3000余例商环包皮环切术，发现用传统麻醉方法患者术后疼痛较明显，个别患者手术后2h之内就有明显疼痛，基于以上原因，我们将2012年9月至2012年12月期间在我科行商环行包皮环切术的96例成人患者，进行改良麻醉方法的临床研究，现报告如下。
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阴道毛滴虫感染致男性不育症原因及预防对策
阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis，TV）是一种常见的寄生原虫，如男性感染不但可引起非淋球菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、阴茎头包皮炎、尿道狭窄，甚至可引起男性不育症[1-3]。目前男性泌尿生殖道阴道毛滴虫感染与男性不育症的密切关系，正为学者们所公认[2-4]。本文从阴道毛滴虫生物学性状、男性阴道毛滴虫病的发病特点进行文献回顾，然后探析阴道毛滴虫感染引起男性不育症的原因，后针对引起滴虫病传播的3个环节提出有效防护措施。
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精索静脉曲张患者血清性激素及精液参数的变化
目的：探讨精索静脉曲张（VC）患者血清性激素变化及对生育功能的影响。方法回顾分析2010年8月至2013年5月在我院就治的76例VC患者，根据患者是否具有生育能力，分为生育组（A组，n=41），年龄27±2.05（22~39岁），不育组（B组，n=35），年龄28±3.17（20~41）岁。有生育功能的正常志愿者为对照组（C组，n=30），年龄28±2.35（23~38）岁。采用ELISA双抗体夹心法测定各组患者血清性激素，计算机辅助精液分析（CASA）比较各组精液参数。结果精索静脉曲张不育组精子密度、精子活力、血清抑制素B（InhB）显著低于正常对照组和生育组（P ＜0.05），畸形精子、血清卵泡刺激素（FSH）显著高于正常对照组和生育组（P＜0.05），血清黄体生成素（LH）显著高于生育组，精浆量、血清睾酮（T）与生育组和正常对照组比较无统计学意义（P＞0.05）；VC生育组精子密度显著高于正常对照组（P＜0.05），其他精液参数和血清FSH、InhB、LH、T与正常对照组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论精索静脉曲张不育患者血清性激素水平明显发生异常，对患者的生育功能产生显著影响。
