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刺五加治疗32例泌尿系统结石疗效分析
刺五加 Acanthopanax Senticosus(Rupr.et Maxim)Harms)俗称五加参,用于治疗泌尿系统结石、缓解肾绞痛等,未见报道.
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令人瞠目的奶粉"肾结石"事件
戊子仲秋,一个惊人的消息震动了全国:甘肃59名儿童因为喝了三鹿婴幼儿奶粉,患了肾结石,其中一名幼童已经死亡!接着,全国各地陆续发现上千名患病儿童,……卫生部确认,三鹿集团生产的婴幼儿奶粉含有化工原料"三聚氰胺",就是这种化工原料导致婴幼儿患泌尿系统结石.
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甘肃省食用受三聚氰胺污染婴幼儿奶粉致婴幼儿泌尿系统结石病例的临床特征
2007年3月以来,美国发生4 000多起猫、狗等宠物中毒死亡事件,美国食品药品管理局调查初步认为,宠物食品中含有的三聚氰胺是导致猫、狗中毒死亡的原因.三聚氰胺高温下可能分解产生氰化物,动物食用后可以使动物发生肾衰竭并导致死亡[1].有动物实验研究显示,饲喂三聚氰胺可导致小鼠采食减少、体重下降、膀胱结石、结晶尿和膀胱上皮组织增生,严重者可导致死亡[2].
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泌尿系统结石急性梗阻致自发性肾盂破裂1例
1 临床资料患者,女,17岁,因"左下腹痛2d"入院,发病前无外伤史,主要表现为突发左下腹持续性疼痛及左侧腰酸,疼痛较剧,纳差,纳后恶心明显,门诊查血常规:WBC:5.4·109/LN:0.85尿常规:红细胞:3-5/HP,白细胞:3-5/HP,查体:左下腹压痛,反跳痛不明显,左肾区叩痛,予补液、抗炎、解痉等,患者症状不缓解,仍诉腹痛,查腹部平片:肠道略积气,以"腹痛待查"收住人.
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金威消石汤对结石小鼠泌尿系统的影响
目的：分析金威消石汤（ JWT）对结石小鼠泌尿系统的影响。方法选择25只健康昆明种小鼠进行预实验，确定三聚氰胺造模用量；选择相同家谱90只造模成功小鼠，将其随机分成4组，分别为空白对照组（10只）、结石模型对照组（16只）、结石模型＋PSHC（枸橼酸氢钾钠颗粒）组（32只）、结石模型＋JWT组（32只），对小鼠灌胃后，30 d后处死，并取其肾脏制成切片，观察并记录小鼠日常活动情况及肾脏切片情况。结果30 d内，4组试验小鼠体重变化均不明显，组间比较差异不显著，P均＞0.05；基于泌尿系统成石情况及肾脏组织内TNF－Ar表达相关情况，结石模型＋JWT组均优于其他3组，且高剂量JWT优于低剂量组，差异明显，P＜0.05。结论金威消石汤能够有效清除小鼠泌尿系统内结石，值得进一步研究。
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闽东地区畲族泌尿系结石患者的中医体质特点分析
目的:探讨闽东地区畲族泌尿系统结石患者的中医体质特点;方法:收集2011年1月至20]6年1月福建省闽东地区各个医院确诊的132例畲族泌尿系统结石患者,通过对患者的进行体质量表调查和统计分析,分析患者的中医体质特点;结果:132例闽东地区畲族泌尿系统结石患者,体质依次为湿热质、阴虚质、阳虚质、平和质、疲血质、痰湿质,所占比例分别为25％、18.93％、18.18％、11.36％、9.85％、8.33％、0.76％、0.08％;结论:闽东地区畲族湿热质、阴虚质、阳虚质是易成石体质,并且对肾功能产生损害,能够为泌尿系统结石的辨体质防治提供了依据.
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泌尿系统结石检查中B超诊断的效果观察
目的:探讨B超对泌尿系统结石的临床诊断价值,为泌尿系统结石的临床诊断和治疗提供参考.方法:选取2013年6月-2015年6月笔者所在医院确诊为泌尿系统结石的患者52例为研究对象,采用B超检查诊断,对诊断准确率进行分析,并分析B超诊断泌尿系统结石的影像学特征.结果:52例泌尿系统结石患者中,25例(48.08％)为肾结石,表现为肾内点状或团块状强回声,并可见后方阴影;20例(38.46％)为输尿管结石,表现为积水中可见结石回声,呈增强的弧形光带,后方可见阴影;4例(7.69％)为膀胱结石,表现为膀胱三角区呈现强回声并伴阴影;3例(5.77％)为后尿道结石.结论:B超对泌尿系统结石的临床诊断准确率较高,具有较高的临床应用价值.
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五眼果对小鼠泌尿系统结石的作用研究
目的:研究五眼果水提物埘小鼠泌尿系统结石的影响.方法:以诱石液为1%乙二醇和1α(OH)VitD3造成小鼠泌尿系统结石模型,给予五眼果水提物干预后,测定尿中和肾脏的草酸、钙含量.结果:与空白组比较,模型组尿草酸明显升高(P<0.05).给药后,结果显示,五眼果水提物高、中剂量组的尿草酸、尿钙在实验期间均明显降低(P<0.05),低剂量组的尿草酸、尿钙在给药后第3、4周也有明显降低(P<0.05);对肾草酸、肾钙均有明显降低作用(P<0.05).结论:五眼果水提物对小鼠泌尿系统结石具有显著的作用.
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巧用输液器行膀胱冲洗
临床工作中,长期留置尿管的患者要进行膀胱冲洗以预防泌尿系统结石或感染的发生.通常的方法是将集尿袋与气囊导尿管分开后,再将冲洗器与气囊导尿管连接进行冲洗.
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泌尿系统结石症患者尿液电导率的改变
目的 调查健康人群及泌尿系统结石患者尿液电导率的变化,探讨尿液电导率的临床应用.方法 收集健康人群436名,超声多普勒确诊的肾脏、输尿管结石患者348例,使用UF1000i尿沉渣自动分析仪检测尿液电导率.结果 健康人群随机尿液电导率呈正态分布；40岁以上人群较40岁及以下人群电导率降低(P＜0.001)；肾脏、输尿管结石患者电导率均比正常人降低(P＜0.001)；结石大小不同的人群间电导率无差异；以电导率作为尿路结石的诊断性实验做受试者工作特征(ROC)曲线,其曲线下面积＜0.3.结论 泌尿系统结石患者尿液电导率下降,而结石大小对电导率变化不构成影响.尿液电导率不能作为泌尿系统结石的诊断性实验,但可以作为筛查实验,结合尿沉渣分析仪的其他检测指标提示临床医生进行超声多普勒检测确诊泌尿系统结石.
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与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关儿童泌尿系统结石的现况调查
目的 探讨食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石发生的关系.方法 对0～14岁食用受三聚氰胺污染配方奶粉的儿童,通过其家长填写调查问卷、临床问诊、体格检查、尿常规、泌尿系统B超、肾功能、肝功能及其他血、尿生化指标等检查,筛查是否存在泌尿系统结石及其他损害.将受三聚氰胺污染的配方奶粉分为三聚氰胺高含量组和三聚氰胺低含量组,将食用受三聚氰胺污染配方奶粉的时间分为≤30 d和>30 d,依据年龄分为≤1岁、～2岁、～3岁、～6岁和～14岁组.分析性别、年龄、配方奶粉中不同三聚氰胺含量和用奶时间对泌尿系统结石发生的影响.分析泌尿系统结石患儿的临床表现、实验室检查结果及病情转归.结果 接受筛查儿童22 091名,患泌尿系统结石374名,其中男性223名,女性151名,男:女约为1.5∶1.①泌尿系统结石发生率:≤3岁各年龄组,三聚氰胺高含量组均高于三聚氰胺低含量组(P<0.001);～6岁组,三聚氰胺高含量组高于三聚氰胺低含量组(P<0.05);～14岁组,三聚氰胺高含量组与三聚氰胺低含量组差异无统计学意义(P>0.05).三聚氰胺高含量组各相邻年龄组儿童泌尿系统结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05);三聚氰胺低含量组除≤1岁组与～2岁组泌尿系统结石发生率差异有统计学意义外(P<0.05),其余各相邻年龄组差异均无统计学意义(P>0.05).②单侧肾结石309例,双侧肾结石60例,单侧输尿管结石6例,双侧输尿管结石2例,膀胱结石4例,尿道结石2例.③93例住院治疗的泌尿系统结石患儿中,血尿8例(8.6%)、脓尿7例(7.5%)、蛋白尿3例(3.2%)、尿痛或尿哭5例(5.4%)、少尿或无尿2例(2.2%)、水肿2例(2.2%)、血β<,2>-微球蛋白(β<,2>-MG)增高25例(26.9%)、尿β<,2>-MG增高4例(4.3%);BUN和SCr增高各2例(2.2%),均无磷酸激酶同工酶和ALT升高.9例需外科治疗,其余内科保守治疗.治愈34例,好转55例,未愈2例,自动出院或转院2例.结论 食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石的发生有关,泌尿系统结石发生可能与年龄无关,与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关的泌尿系统结石可能对肾脏有一定损害.
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飞行人员中泌尿系结石发生的相关因素分析
目的:初步探讨引起飞行人员发生泌尿系结石的相关因素,并提出预防措施,为航卫保障工作提供有价值的参考.方法:回顾2000-2006年15例患泌尿系结石飞行人员的超声检查结果,并对其饮食生活习惯进行调查分析.结果:15例结石患者中肾结石10例,输尿管结石4例,膀胱结石1例.结论:飞行人员合理膳食结构,减少动物蛋白和脂肪摄入,提倡健康饮水,劳逸结合,定期参加体检有助于降低结石的发生.
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间苯三酚与山莨菪碱在泌尿系统冲击波碎石治疗中排石效果和镇痛作用效果比较
目的 探讨山莨菪碱与间苯三酚用于泌尿系统结石治疗中排石和镇痛疗效的差异.方法 入选100例泌尿系统结石患者,随机分为治疗组和对照组,每组50例.所有患者均使用体外冲击波碎石治疗,治疗组给予间苯三酚静脉滴注,对照组给予山莨菪碱静脉滴注.比较两组患者碎石效率、排石时间和不良反应.结果 治疗组患者止痛有效率为94.0％,显著优于对照组的78.0％ (P＜ 0.05).治疗组患者上段、中段、下段输尿管结石和肾盂结石的排石有效率分别为93.3％、58.3％、91.7％和90.9％,对照组分别为61.5％、54.5％、53.8％和53.8％,除中段结石外,治疗组患者排石效果显著改善(P＜0.05).治疗组结石排出时间分别(7.2±2.1)、(9.5±3.2)、(5.1±1.2)和(7.3±2.3)min,对照组分别为(9.6±2.8)、(10.4±3.5)、(8.8±1.6)和(9.8±3.0) min,除中段结石外,治疗组患者结石排出时间显著低于对照组(P＜ 0.01).治疗组患者无不良反应发生,对照组不良反应发生率为22.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 间苯三酚应用于泌尿系统结石治疗可以增强排石效果并发挥良好镇痛效果,疗效优于山莨菪碱.
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单中心泌尿系统结石术后急性肾损伤的流行病学调查
目的 探讨单中心经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术治疗泌尿系统结石术后急性肾损伤(AKI)的发生情况.方法 收集2011年1月-2013年11月在上海长海医院泌尿外科接受碎石治疗的泌尿系统结石患者的临床资料,根据手术方式分为经皮肾镜组、输尿管硬镜组、输尿管软镜组,分别行经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术,观察术后AKI发生率.结果 共纳入526例患者,男364例,女162例,年龄18～78岁,平均年龄为(50±13)岁.经皮肾镜组术后AKI发生率为13.0％(16/123),有高于输尿管硬镜组(9.4％,13/139)的趋势,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);输尿管软镜组术后AKI发生率为3.4％(9/264),显著低于输尿管硬镜组和经皮肾镜组(P值均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,术前血清肌酐每增加1个单位,术后AKI发生的风险增加至1.006倍(95％CI为1.001～1.012,P=0.012).与输尿管软镜组相比,经皮肾镜组术后AKI发生的风险为4.774倍(95％CI为1.999～11.399,P＜0.000 1),输尿管硬镜组术后AKI发生的风险为2.923倍(95％ CI为1.181～7.234,P＜0.000 1).结论 手术治疗泌尿系统结石会对患者的肾功能造成一定损害,需尽早防治.术前血清肌酐水平和手术方式是发生AKI的独立危险因素.
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腹膜透析治疗婴幼儿尿路梗阻的护理体会
三聚氰氨是一种化工原料,长期食用受其污染的奶粉可引发泌尿系统结石,导致梗阻性急性肾功能衰竭的发生.2008年我院对6例因食用受三聚氰氨污染的奶粉造成尿路梗阻的患儿进行腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗,疗效较好.现将护理体会报告如下.
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新疆地区维吾尔族人群泌尿系统特发性草酸钙结石与血、尿部分生化指标相关性研究
目的 探讨新疆地区维吾尔族人群泌尿系统特发性草酸钙结石(ICS)与血、尿部分生化指标改变的关系.方法 收集2013年4月至2014年10月首次在泌尿外科就诊并通过红外光谱分析确诊为ICS的180例维吾尔族患者(结石组)住院期间的血清生化和尿常规结果,与同期215例维吾尔族健康体检者(对照组)进行比较,并采用多因素Logistic回归模型对结石形成的危险因素进行统计学分析.结果 结石组血清钾及二氧化碳结合力(CO2CP)水平均低于对照组,钠、钙、磷水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);而两组氯、镁水平差异无统计学意义(P均＞0.05).结石组血清甘油三酯(TG)水平高于对照组,血清高密度脂蛋白(HDL)、尿pH值水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、尿比重(SG)差异无统计学意义(P均＞0.05).采用多因素非条件Logistic回归模型进一步对血、尿相关生化指标分析显示,血清钠(OR=1.268,95％ CI:0.892～2.120,P=0.013)、钙(OR=2.045,95％ CI:1.657～3.032,P=0.003)及TG(OR=1.812,95％ CI:1.092 ～2.704,P=0.004)水平可能是该地区人群泌尿系统ICS的危险因素.结论 新疆地区维吾尔族泌尿系统ICS患者血清电解质、血脂和尿pH值较非结石者存在差异;血清钠、钙和TG水平升高可能是该地区维吾尔族泌尿系统ICS形成的危险因素.
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俞承烈论治泌尿系统结石验案2则
泌尿系统结石又称尿石症,系指一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机物质在泌尿系统中的异常聚集[1],多因下焦湿热或瘀血内阻所致.中医治疗泌尿系统结石独具特色.俞承烈主任中医师系浙江省基层名中医,从医40余载,对泌尿系统结石的辨治有独特见解,临床多获佳效.笔者有幸跟随俞师,获益匪浅,现将俞师论治泌尿系统结石验案2则介绍如下.
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"内金排石汤"治疗泌尿系统结石60例
近年来,笔者自拟内金排石汤治疗泌尿系统结石60例,取得满意的疗效,现报告如下:
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泌尿系统结石患者的饮食危险因素调查及护理干预对策
泌尿系统结石也称尿结石,是泌尿外科的常见病之一[1].泌尿系统结石的发病率在各类疾病中居于前列,中国目前泌尿系统结石发病率为1％～5％,年新发病率约为0.15％～0.2％,其中25％的患者需要住院治疗,严重影响了患者的生活质量[2].学者研究[3-4]表明,泌尿系统结石与饮食习惯有着很大关系,但目前尚未明确.本次研究调查泌尿系统结石患者的饮食危险因素,提出相应的护理对策,现报道如下.
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排石操配合中药口服在泌尿系统结石患者中的效果
泌尿系结石作为一种常见的外科疾病,在中国多发生于南方地区,发生率在所有泌尿外科疾病中居于第1位[1].泌尿系结石通常有肾结石、膀胱结石以及输尿管结石等,疾病发生后患者临床主要症状为剧烈的腰腹部位疼痛,同时伴有恶心呕吐、血尿等,这些临床体征在中医学上为"石淋""砂淋""血淋""腰痛"以及"尿血"等范畴[2].目前泌尿系结石的临床主要治疗手段为体外冲击波碎石术,此方法虽然对于患者的身体创伤较小,但仍有患者治疗结束后体内结石不能有效排出而反复多次碎石导致损伤输尿管管壁并形成炎症性或损伤性输尿管狭窄的危险,给患者造成较大痛苦[3-7].中医药对泌尿系统结石排出有独特疗效,多项研究[8-10]证明中医药可促进结石排出,减少排石次数,具有重要的临床意义.碎石后运动排石也被证实是一种有效的排石方式,可根据不同位置结石的移动特点,制定碎石后运动规范.本研究通过排石操联合口服中药促进排石,探讨联合应用对泌尿系统排石的疗效,现将结果报告如下.
