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纳米膜单铆型室间隔缺损封堵器动物实验研究
目的：在室间隔缺损（VSD）犬模型中评价新型纳米膜单铆型VSD封堵器经导管植入的可行性、安全性和有效性，为临床应用提供实验依据。方法取健康成年犬26只，在开胸X线导引下通过右心室游离壁穿刺室间隔方法制备VSD模型；分为实验组（n=13，植入纳米膜单铆型VSD封堵器）和对照组（n=13，植入镍钛合金双铆型VSD封堵器）。术后1、2、3、6个月分别通过心脏大体标本、光镜、电镜检测及血镍离子浓度测定等评价新型封堵器植入后内皮化过程，观察有无残余分流、血栓形成等并发症。结果对26只犬成功建立开胸小切口 VSD 模型。实验组纳米膜单铆型 VSD 封堵器植入成功率为100%，对照组镍钛合金双铆型VSD封堵器植入成功率为91．7%。术后1、2、3、6个月分别取出25只犬心脏大体标本，观察显示两组封堵器位置均无移位，无合金丝断裂，盘面未见血栓形成和赘生物附着。术后1个月实验组封堵器双侧盘面可见薄层透亮组织覆盖，病理和电镜检查证实为纤维组织和内皮细胞；至术后6个月，盘面组织逐渐增厚，封堵器边缘与周围心脏组织融合。结论纳米膜单铆型VSD封堵器设计科学，与镍钛合金双铆型VSD封堵器相比并发症少，完全内皮化时间缩短，可有效封堵VSD，具有良好的临床应用前景。
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经静脉穿刺制备犬室间隔缺损模型的实验研究
目的经静脉穿刺制备室间隔缺损(VSD)模型.方法健康杂种犬10只,体重15～20kg.氯胺酮(5mg/kg)肌注、戊巴比妥钠(25mg/kg)静脉麻醉.切开右股动脉和右颈内静脉,在X线透视下应用房间隔穿刺针穿刺室间隔,经穿刺针送入鞘管,交换头端弯曲1.5圈的左房钢丝至左心室,沿钢丝送入直径6～8mm长40mm聚乙烯球囊扩张室间隔穿刺孔.送入猪尾造影导管至左心室,行左心室造影.结果 10只犬中,8只犬均穿刺成功,并建立VSD模型.8只犬中,除1例穿刺点在室间隔膜部,其余穿刺部位均接近于膜周部,穿刺点距主动脉瓣和房室瓣环4～16mm不等.左心室造影显示经室间隔的左向右分流.并发完全性右束支传导阻滞1例.Ⅲ度房室传导阻滞伴室间隔膜部及房室瓣环处撕裂1例.结论经导管穿刺室间隔制备VSD模型的方法可行,简便,经济.
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安徽省立医院成功实施经房间隔穿刺植入技术
4月8日安徽省立医院心内科起搏与心电生理团队成功实施高难度的经房间隔穿刺植入左心室导线,为1例高危患者实现心脏再同步治疗(CRT).此项技术在省内开展尚属首次,患者术后一般情况良好,病情稳定.该患者是一位47岁男性,既往曾行CRT植入,但因病情发展,需要再次植入一根新的左心室导线,团队在充分的术前准备后,先行三维指导下的电生理标测,明确晚激动部位,以指导术中导线植入;冠状静脉造影显示已无其他血管可供选择,如何实现再同步治疗?团队讨论分析了各种左心室导线植入方法的利弊,包括安徽省立医院在亚太地区率先开展的经室间隔穿刺植入技术,决定实施高难度的房间隔穿刺技术,成功植入一根新的左室导线,并固定在晚激动部位,测试相关参数良好.
