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奥卡西平治疗儿童青少年躁狂发作的疗效和安全性
目的 比较奥卡西平片与丙戊酸钠缓释片治疗儿童青少年躁狂发作的疗效和安全性.方法 将87例躁狂发作的儿童青少年患者,随机分为奥卡西平组(OXC组)44例,丙戊酸钠缓释片组(VPA组)43例.按滴定法达到佳剂量进行系统治疗,治疗疗程为6周.以Young躁狂评定量表(YMRS)、临床总体印象量表-严重度(CGI-S)和治疗副反应量表(TESS)及有关实验室检查评定疗效和不良反应.结果 OXC和VPA治疗儿童青少年躁狂发作的YMRS评分均较治疗前降低(P均<0.05),且第1、2周末时OXC组评分下降更明显(P<0.05).OXC组和VPA组的痊愈率分别为44.44%和44.11%,有效率分别为80.55%和79.41%,两组的疗效差异不具有统计学意义(P>0.05).药物不良反应发生率相近,均为轻中度.结论 奥卡西平能有效治疗儿童青少年躁狂发作,且安全性较好.
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双相情感障碍患者发病期及恢复期血清尿酸水平研究
目的：调查双相情感障碍患者发病期及恢复期血清尿酸（UA）水平的差异。方法采用病例对照和观察随访调查研究方法。选取双相情感障碍患者109例（躁狂发作患者组74例，抑郁发作患者组35例）和健康人群（健康对照组）74例，测定血清 UA 水平，采用杨氏躁狂量表（Young mania rating scale，YMRS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定双相情感障碍患者的症状。结果双相情感障碍躁狂发作患者发病期血清 UA 值为（391．55±84．88）高于对照组（282．55±70．24），治疗后血清 UA 值下降为（319．64±81．27）（P ＜0．01），但仍高于对照组（282．55±70．24）（P ＜0．01）。双相障碍抑郁发作患者治疗前的 UA 值（384．95±80．61）和治疗后 UA 值（408．73±91．90）差异无统计学意义（P ＞0．05），但治疗前后的血清 UA 均高于健康对照的 UA 值（P ＜0．01）。结论双相情感障碍躁狂和抑郁发作患者血清 UA 水平均升高，且躁狂发作患者治疗前血清 UA 比治疗前血清 UA 值高。
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氯硝西泮与卡马西平治疗躁狂发作临床观察
目的:评价氯硝西泮与卡马西平对锂盐治疗无效的躁狂发作的疗效和副反应.方法:将符合CCMD-2-R躁狂发作诊断标准的72例患者随机分为氯硝西泮组(35例)和卡马西平组(37例),治疗6周.使用Bech-Rafaelsen躁狂量表及临床疗效总评量表评定疗效,用副反应量表及有关实验室检查评定副反应.结果:氯硝西泮与卡马西平均能有效减轻躁狂症状,疗效相近,卡马西平起效时间迟于氯硝西泮.氯硝西泮和卡马西平的副反应均以共济失调、头晕、嗜睡多见.结论:氯硝西泮与卡马西平均可用于锂盐治疗无效的躁狂发作,疗效相当.
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齐拉西酮、氯氮平分别联合碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作的临床疗效
目的:研究分析对双向情感障碍躁狂发作患者分别采用齐拉西酮与氯氮平联合碳酸锂的临床治疗效果.方法:选取2014年12月～2017年12月郑州市精神病防治医院接收的122例双向情感障碍躁狂发作患者,按照数字表随机分组原则,分为研究组和参照组,其中参照组为61例,采用氯氮平与碳酸锂联合治疗,研究组为61例,予以齐拉西酮与碳酸锂联合治疗,比较两组临床治疗效果以及治疗前治疗后的1周～8周B R M S评分、不良反应发生情况.结果:比较分析,研究组总有效率为(96.72％),较高于参照组总有效率(95.08％),但两组组间比较无差异,不具有统计学意义(P>0.05);同时较治疗前,研究组与参照组1周、2周以及4周、8周的B R M S评分减分率虽然有所下降,但是组间比较无差异,不具有统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生率为(8.19％),要低于参照组不良反应发生率(22.95％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:双向情感障碍躁狂发作采用齐拉西酮与碳酸锂联合治疗的效果优异,具有一定的应用安全性,值得推广.
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阿立哌唑联合丙戊酸钠与无抽搐电休克治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效观察
目的 比较阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗与无抽搐电休克治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效.方法 选取2013年5月-2015年3月丹东市第三医院收治的184例双相情感障碍躁狂发作患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组91例和观察组93例,对照组患者予以无抽搐电休克治疗,观察组患者予以阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗,分别采用杨氏躁狂评定量表、临床总体印象疾病严重度量表-双相障碍版(CGI-S-BP)评价两组患者治疗前、治疗后1、2周的疗效;比较两组患者的住院费用、住院天数、复发次数等.计量资料采用重复测量资料的方差分析和t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同治疗时间患者杨氏躁狂评定量表评分分别比较,差异有统计学意义(F=41.29,P＜0.05);两组间杨氏躁狂评定量表评分比较,差异有统计学意义(F=216.88,P＜0.05).不同治疗时间患者CGI-S-BP评分分别比较,差异有统计学意义(F=21.30,P＜0.05);两组间CGI-S-BP评分比较,差异有统计学意义(F=13.41,P＜0.05).观察组患者的住院费用、住院时间、复发次数分别为(8 112.6±615.3)元、(32.14±3.72)d、(1.26±1.76)次,均明显低于对照组的(8 977.7±1 012.5)元、(54.78±11.65)d、(4.93±2.67)次,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效优于无抽搐电休克治疗,并能有效缩短患者的住院时间,减少患者的住院费用及复发次数.
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清心抗狂汤治疗躁狂发作临床研究
目的:探讨中药清心抗狂汤对躁狂发作的临床疗效、不良反应及其作用机制.方法:将符合CCMD-2-R躁狂发作诊断标准的58例患者随机分为清心抗狂汤组(治疗组)和碳酸锂组(对照组),治疗6周.使用Bech-Rafaelsen躁狂量表评定疗效,用不良反应量表及有关实验检查评定不良反应.结果:清心抗狂汤与碳酸锂均能有效减轻躁狂症状,疗效相近,前者起效较慢但不良反应少.结论:清心抗狂汤可作为躁狂发作的治疗或辅助药.
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躁狂发作合并青光眼1例观察与护理
2008年12月15日,我们收治1例开角型青光眼合并躁狂发作患者.现将护理体会报告如下.1 临床资料患者女,45岁,于2004年12月,2005年1月分别在左眼,右眼行青光眼手术治疗.术后视力仍0.1左右.2008年5月患者视力进一步下降,出现烦躁、焦虑不安,同时,患者兴奋话多,忙忙碌碌,好管闲事,自我感觉良好,吵闹,家人无法管理而住院.
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喹硫平合并丙戊酸钠治疗双相Ⅰ型障碍躁狂发作临床分析
目的 探讨喹硫平合并丙戊酸钠治疗双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作的疗效及安全性.方法 将60例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM -Ⅳ)双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作患者随机分为喹硫平合并丙戊酸钠组(研究组)与单独使用丙戊酸钠组(对照组).治疗6周.用Bech - Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床疗效总评量表(CGI)评估疗效,用副反应量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应.结果 研究组和对照组与各自治疗前比较,差异均具有显著性(P＜0.05).研究组在治疗第1周末的减分率比对照组显著,这种差异在1～6周一直存在(P＜0.05),而且第6周结束后的临床痊愈率也显著高于对照组(P＜0.01).两组均无严重的药物不良反应,因无疗效和不良反应导致的脱落率两组差异无显著性(P＞0.05).结论 喹硫平合并丙戊酸钠治疗双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作,疗效及安全性较好,且起效迅速.
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有精神病性症状躁狂发作的临床特征研究
目的 探讨有精神病性症状的蹂狂发作的临床特征.方法 使用自编的一般情况问卷及有精神病性症状的蹂狂发作的精神症状调查问卷,共收集135例"有精神病性症状的躁狂发作"患者,并根据患者的精神病性症状是否与心境相协调进一步分成两组(非典型组59例和典型组76例),比较两组间临床资料的异同.结果 在有精神病性症状的蹂狂发作中,伴有与心境不协调的精神病性症状的非典型蹂狂发作占43.7%、伴有与心境协调的精神病性症状的典型蹂狂发作占56.3%,非典型躁狂发作在起病形式、病程特点、病前社会功能、病前性格、首发症状及近期疗效与典型躁狂发作相比有显著性差异(P＜0.05),典型组在起病形式上以急性起病者居多,病程多表现为间歇性病程,病前社会功能良好,性格以外向者居多,多以情感症状为首发症状及近期疗效相对较好.结论 伴有与心境协调的精神病性症状的典型躁狂发作和伴有与心境不协调的精神病性症状的非典型躁狂发作在临床上均极为常见,非典型躁狂发作为蹂狂发作的一个特殊的亚型,我们应对其加强认识.
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文拉法辛与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与躁狂的Meta分析
目的 分析文拉法辛与选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与蹂狂的差异.方法 应用循证医学的Meta分析,采用固定效应模型(fixed effects model,FEM)法对符合标准的26项对照研究文献进行评价.结果 文拉法辛与SSRIs治疗抑郁症出现失眠(12.70%V12.55%)差异没有显著性(P＞0.05),但是焦虑(4.62%V13.08%)、激越(8.54%V4.8%)以及躁狂发作(5.21%V1.82%)的差异均有显著性(P＜0.05～0.01)),OR分别是0.31,2.15和2.98.结论 在治疗抑郁症中,文拉法辛与SSRI均可引发失眠、焦虑、激越与躁狂发作,特别需要注意SSRI可能引发的焦虑和文拉法辛可能引发的激越与躁狂发作.
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利培酮与氟哌啶醇治疗双相躁狂的对照研究
目的 比较利培酮与氟哌啶醇治疗双相蹂狂的疗效和安全性.方法 82例双相躁狂患者随机分配至利培酮组和氟哌啶醇组,在治疗前、治疗第1周末、第2周末、第4周末分别进行Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、不良反应症状量表(TESS)、锥体外系副反应量表(RSESE)评定.结果 利培酮组患者有效率为82.5%,氟哌啶醇组为80.9%;与药物有关的不良事件发生率:利培酮组为57.5%,氟哌啶醇组为66.7%;两组差异无统计学意义(P＞0.05).利培酮组锥体外系反应的发生率(40%)明显低于氟哌啶醇组(57%),差异有统计学意义(P=0.039).结论 利培酮单药治疗双相躁狂的疗效与氟哌啶醇相当,且锥体外系不良反应少于氟哌啶醇.
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碳酸锂合并利培酮口服液治疗躁狂发作临床对照研究
目的研究碳酸锂分别合并利培酮口服液与利培酮片治疗躁狂发作的疗效及安全性.方法将72例躁狂发作病人随机分为两组,其中合并利培酮口服液组和合并利培酮片组各36例,进行为期6周的对照研究,采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和不良反应症状量表(TESS)评定疗效及安全性.结果合并利培酮口服液组与合并利培酮片组疗效相当(P＞0.05),而合并利培酮口服液组治疗躁狂发作起效快,且副作用少.结论碳酸锂合并利培酮口服液是治疗躁狂发作安全有效的药物.
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我国部分精神科医生关于抗抑郁治疗与转躁认识的初步调查
目的了解我国精神科高级职称医生对双相抑郁治疗过程中抗抑郁药物与躁狂转化的认识.方法自编与双相抑郁治疗有关的因素评价表让全国各地的专科医生根据自己的经验进行选择.结果调查信回收率70%,有56位医生回答了全部问题.医生认为,使用抗抑郁药物(94.6%)、联合多种抗抑郁药物(64.2%)、不同时应用心境稳定剂(50.9%)与双相抑郁治疗过程中引发躁狂有关.结论我国精神科高级职称医生对双相抑郁治疗过程中药物引起躁狂发作的认识比较全面.
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低频重复经颅磁刺激辅助治疗躁狂发作对照研究
目的 探讨左侧前额叶背外侧皮质(DLPFC)低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性.方法 将30例运动阈值(MT) ＜40 Hz的双相障碍躁狂发作患者分为研究组和对照组各15例,两组均给予丙戊酸镁缓释片治疗;在此基础上,研究组给予左额叶背外侧1Hz rTMS真刺激,对照组给予伪刺激.采用倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)和治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评估病情及不良反应,同时测量左侧MT.结果 治疗10 d后,两组BRMS评分均较各自治疗前降低,且研究组BRMS评分低于对照组(P＜0.01);两组MT均较各自治疗前升高,且研究组MT高于对照组(P＜0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左侧前额叶背外侧皮质低频重复经颅磁刺激辅助治疗MT低的双相障碍躁狂发作患者有效、安全.
关键词： 低频重复经颅磁刺激 左侧前额叶背外侧皮质 躁狂发作 运动阈值 -
奥卡西平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作对照研究
目的 比较奥卡西平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效及不良反应.方法 将我院收治的双相障碍躁狂发作患者80例随机分为A组和B组各40例,A组给予奥卡西平治疗,起始剂量300 mg/d,维持剂量750 ～1 200 mg/d,平均剂量(1 050±100)mg/d;B组给予碳酸锂治疗,起始剂量0.5 g/d,维持剂量1.0 ～1.5g/d,平均剂量(1.2 ±0.2) g/d.疗程均为12周.应用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床总体印象量表(CGI-SL)评定临床疗效；治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良作用.结果 治疗12周后,A组显效率为70.0％,总有效率为95.0％；B组显效率为70.0％,总有效率为92.5％,两组数据间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者BRMS、CGI-SL评分均较治疗前明显降低(P＜0.01)；两组患者BRMS、CGI-SL评分比较无统计学差异(P＞0.05).A组不良反应发生率明显低于B组,治疗后A组TESS得分明显低于B组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 奥卡西平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作临床疗效相当,均能有效改善患者症状,但奥卡西平的不良反应较碳酸锂轻,值得临床推广应用.
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电针合并碳酸锂与单用碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究
目的 比较电针合并碳酸锂与单用碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及不良反应.方法 将门诊及住院躁狂发作患者70例随机分为两组,分别给予电针合并碳酸锂或单用碳酸锂治疗6周.治疗前后用躁狂量表评定疗效,副反应量表评定不良反应.结果 两组躁狂量表评分在治疗6周后均有显著改善,两组间比较差异无显著性,治疗组与对照组在治疗2周后躁狂量表减分比较差异有显著性;治疗组与对照组在治疗6周后副反应量表评分比较差异有显著性.结论 两组总体疗效相似,电针合并碳酸锂组出现疗效较单用碳酸锂组快,而且碳酸锂用量相对减少,药物副反应也相对减少.
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卡马西平治疗躁狂发作的临床观察
目的观察卡马西平治疗躁狂发作的临床疗效和副反应.方法随机对62例躁狂发作患者分别以卡马西平及碳酸锂治疗,采用Bech-Rafaelson躁狂量表(BRMS)评定临床疗效,并对治疗期间出现的药物副反应逐一登记.结果两组疗后BRMS分值均大幅度下降,差异有显著性(P＜0.01),但组间比较差异无显著性(P＜0.05),卡马西平副反应发生率低而轻微.结论卡马西平用于治疗躁狂发作,疗效肯定,与碳酸锂疗效相近,且副反应较轻,安全性好.
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奥氮平在双相情感性精神障碍躁狂发作中的应用
目前关于双相情感性精神障碍躁狂发作的治疗,不论国内还是国外,一般都是采用情感稳定剂加抗精神病药物作为治疗方案,这样既可以比较快速地控制躁狂,同时还有预防复发、防止转相的作用[1].但是典型抗精神病药物在精神分裂症的治疗中容易导致EPS、TD以及其他副作用,而这些副作用同样也可以在情感性疾病中出现,应用非典型抗精神病药物可以避免这些副反应[2,3].氯氮平虽然是非典型抗精神病药物,其应用受到特殊的血液学副反应的限制.不仅如此,氯氮平还有其他的副作用,如过度镇静、抗胆碱副作用、体重增加、癫痫发作等.虽然有些作者认为氯氮平可能是潜在的一种情感稳定剂,但是,它因以上众多的副作用而受到限制,同时也降低患者治疗的依从性[2,3].奥氮平对精神分裂症的阳性症状,如幻觉、妄想等症状有效,有相当一部分躁狂症伴有这些症状,甚至有些患者还有Schneider一级症状以及行为的紊乱[3].而情感稳定剂,如碳酸锂对这些精神病性症状的控制效果慢、疗效差,因此加用奥氮平可能有利于这些精神病性症状的缓解或消失.实际上近年来非典型抗精神病药物,特别是新型抗精神病药物由于对躁狂和抑郁都具有比较好的疗效,正逐渐被作为情感稳定剂来使用.
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快速循环型双相情感障碍的治疗进展
快速循环型双相情感障碍(RCBD)早由Dun-ner和Fieve于1974年提出.它的诊断标准[1]为①符合双相情感性精神障碍的诊断标准;②躁狂和抑郁反复发作,每年至少4次,发作时分别符合躁狂发作和抑郁发作的诊断标准;③每次循环周期不短于48小时.它约占双相情感性精神障碍的15%～20%,多见于女性.尽管近年来,有关RCBD的研究不断增多,但它的治疗问题仍然困扰着临床医生.本文对RCBD当前的治疗方法作一综述.
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拉莫三嗪治疗超快速循环性双相Ⅱ障碍有效一例
1病例女,46岁,门诊号 750446.主诉话多、兴奋和情绪低、想死交替17年.既往诊断双相障碍.1993年因躁狂发作而住院(双相Ⅰ型障碍),近发作抑郁比躁狂发作重,抑郁表现,想跳井、上吊、撞火车寻死,认为自己是家里累赘,怕自己牵连家人.躁狂发作时自感舒服,家里人觉得她说话多.每月14天抑郁,10天躁狂,其余几天心境正常.
