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80年代末与90年代末躁狂发作患者治疗比较
目的:了解躁狂发作患者的治疗现状.方法:对1998年和1999年与1988年和1989年躁狂发作患者服药人数及剂量作回顾性分析,调查服用碳酸锂人数及服用剂量,以及氯氮平,氯丙嗪等应用情况.结果:1998、1999年与1988、1989年比较碳酸锂的使用率和使用量均减少(均P<0.01),碳酸锂合并氯丙嗪或氟哌啶醇、或ECT的治疗率降低(P<0.01),碳酸锂合并氯氮平的治疗率增高(P<0.01).结论:躁狂发作应用碳酸锂尚欠规范,碳酸锂合并氯氮平已成为治疗躁狂发作的主流.
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三环类抗抑郁药物与选择性5-羟色胺再摄取抑制药治疗抑郁症致失眠焦虑激越与躁狂的Meta分析
目的 分析三环类抗抑郁药物(TCA)与选择性5-羟色胺再摄取抑制药(SSRI)治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与躁狂的差异.方法 应用循证医学的Meta分析,采用固定效应模型(fixed effects model,FEM)法对符合标准的63项对照研究文献进行评价.结果 SSRI与TCA治疗抑郁症出现失眠、激越差异有显著性(16%和3.8%,OR=5.05,95% CI:4.06～6.30,x2=181.7,P＜0.01;8.7%和3.5%,OR=2.80,95% CI:1.82～4.76,x2=5.09,P＜0.01),但是焦虑、躁狂发作的差异无显著性(10.7%和8.9%,OR=1.75,95% CI:0.99～3.10,X2=2.39,P＞0.05;2.2%和3.8%,OR=1.68,95%CI:0.90～3.x2=1.90,P＞0.05).结论 在治疗抑郁症中,SSRI 砌比TCA更可引发失眠、激熄,应特别加以关注.
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艾司唑仑注射液与氟哌啶醇注射液治疗女性躁狂发作比较
目的：比较艾司唑仑注射液与氟哌啶醇注射液治疗女性躁狂发作急性期的疗效及安全性。方法将符合入组标准的双相情感障碍躁狂发作女性患者70例随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组给予艾司唑仑注射液4~8 mg??d－1，im，先给予艾司唑仑4 mg，晚上治疗，根据病情需要加量至早上2 mg，晚上4 mg，或4 mg，bid；对照组给予氟哌啶醇注射液5~10 mg??d－1，im，先予氟哌啶醇5 mg晚上治疗，据病情加量至5 mg，bid。共临床观察7 d。在治疗前及第7天末，用杨氏躁狂量表( YMRS)评定疗效，用不良反应量表( TESS)评定不良反应。结果共完成66例，治疗组34例，对照组32例。治疗7 d末，治疗组总有效率91.2％，对照组有效率93.8％，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组在治疗第7天末时YMRS评分较治疗前均减少( P<0.01)。治疗组出现锥体外系不良反应较对照组明显减少。结论艾司唑仑注射液与氟哌啶醇注射液对女性躁狂发作急性期疗效相当，安全性更高。
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奥氮平、喹硫平合并碳酸锂治疗60例躁狂发作的临床研究对比
目的:观察奥氮平与喹硫平分别与碳酸锂合用治疗急性躁狂发作的临床疗效与不良后果.方法:将符合CCMD-3中躁狂发作的患者60人,随机分为奥氮平组与喹硫平组.治疗6周.以BRMS(Bech-Rafaelsen躁狂量表)与GAS(大体评定量表)评估疗效,以TESS(不良反应量表)评定不良反应.结果:奥氮平与喹硫平分别与碳酸锂合用疗效相当(P＞0.05),喹硫平组起效早于奥氮平组,不良反应较轻,治疗的依从性较好.结论:奥氮平与喹硫平合并碳酸锂治疗躁狂发作疗效无明显差异,喹硫平起效较早,且副反应较轻.
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癔症误诊躁狂发作1例
1 病例患者男,36岁,已婚,高中文化程度,农民.2012年1月9日以"言行紊乱,冲动伴失眠2天"之主诉入院.患者于2天前无故出现心急心慌、活动多,脾气大,乱唱乱骂,冲动毁物,话多,语速较快,调高,自我评价较高,多日不进食,夜间不眠,家属无法管制,遂将其哄骗送入住院.
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三种常见住院精神疾病患者述情特征的比较研究
目的:探讨住院精神分裂症、躁狂发作及抑郁发作患者述情障碍的特征.方法:采用自编一般情况问卷、多伦多述情量表(TAS).对320例住院的精神分裂症患者、120例躁狂发作患者、105例抑郁发作患者及120名健康志愿者(对照组)进行评定.结果:①除TAS因子Ⅱ,精神分裂症组TAS总分及各因子分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).②躁狂发作组TAS总分及因子Ⅲ、Ⅳ显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).③抑郁发作组TAS总分及各因子分均显著高于对照组(P<0.01).④抑郁发作组TAS Ⅰ分、TASⅡ分及TAS总分显著高于精神分裂症与躁狂发作组(P<0.05),而精神分裂症与躁狂发作组述情障碍得分差异无显著性(P>0.05).结论:抑郁发作、精神分裂症及躁狂发作患者均存在不同程度的述情障碍,抑郁发作患者更为严重.
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丙戊酸镁缓释片与碳酸锂对躁狂发作的疗效及生存质量的对照研究
目的比较丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗对躁狂发作患者的疗效及对生存质量的影响.方法采用入院顺序分层随机法,将120例躁狂发作患者平均分为研究组(丙戊酸镁)和对照组(碳酸锂),在治疗前,治疗后1、3、6、12月末分别用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和临床疗效总评量表(CGI)及不良反应表(TESS)评定疗效和副作用,用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评估患者的生存质量,分析量表中各领域的计分.结果两组BRMS总分在治疗后与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),及各因子分比治疗前明显降低(P＜0.01),研究组有效率96.7%,显效率70%;对照组有效率93.3%,显效率66.7%.两组间疗效无显著性差异(P＞0.05),研究组副作用比对照组少.经12个月治疗,研究组与对照组两组生存质量各分指标均较治疗前有显著改善(P＜0.01),在心理领域、社会关系和环境领域三方面,丙戊酸镁优于碳酸锂(P＜0.01).结论丙戊酸镁缓释片和碳酸锂对治疗躁狂发作均有效.丙戊酸镁缓释片由于副作用小,对生存质量的改善更彻底,而优于碳酸锂.
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碳酸锂联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的效果和安全性分析
目的:探讨碳酸锂联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及安全性.方法:将150例双相情感障碍躁狂发作患者随机分为对照组和观察组,每组75例,对照组单用碳酸锂治疗,观察组给予碳酸锂联合丙戊酸钠治疗,治疗4周.采用贝克‐拉范森躁狂量表评定躁狂状况,阳性与阴性症状量表评定精神症状,威斯康星片分类测验、言语记忆测验、持续操作测验评定认知功能,副反应量表评定不良反应.结果:治疗后两组BRMS评分和PANSS评分较治疗前均下降,且观察组低于对照组;WCST评分、HVLT-R评分、CPT评分较治疗前均有所提高,且观察组明显高于对照组,对照组WCST评分、HVLT-R评分较治疗前,差异无统计学意义;对照组总有效率84%,观察组总有效率94.7%,明显高于对照组;对照组的不良反应发生率为76.0%,观察组为29.3%,明显低于对照组.结论:采用碳酸锂联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作,可显著提高临床疗效,安全性高,且能有效改善患者的认知功能,优于单用碳酸锂治疗,值得在临床中推广应用.
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齐拉西酮联合碳酸锂治疗青少年双相Ⅰ型障碍躁狂发作的疗效观察
目的 探讨齐拉西酮联合锂盐治疗青少年首发双相Ⅰ型障碍躁狂发作的临床疗效和安全性.方法 将56例首发双相Ⅰ型障碍躁狂发作的患者随机分为2组,分别予齐拉西酮联合碳酸锂(研究组)和单用碳酸锂(对照组)治疗8周.采用Young躁狂量表(Young mania rating scale,YMRS)、临床总体印象疾病严重度量表--双相障碍版(clinical global impression-Bp,CGI-s-BP)、副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)于治疗前、治疗第2周、第4周、第8周末对2组进行评估.结果 治疗结束时,两组YMRS和CGI-s-BP评分的时间和组间效应有统计学意义(均P<0.01),交互效应无统计学意义(P>0.05).研究组与对照组有效率差异无统计学意义[(24/28)vs.(23/26);P>0.05].2 组不良反应发生率差异无统计学意义[(8/28)vs.(7/26);P>0.05].结论 齐拉西酮联合碳酸锂治疗青少年双相Ⅰ型障碍躁狂发作和单用碳酸锂治疗效果相当,使用安全.
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伴攻击行为的躁狂发作患者的危险因素分析
目的 研究住院躁狂发作患者发生攻击行为的相关危险因素.方法 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CC-MD-3)躁狂发作诊断标准的102例住院患者,采用<修订版外显攻击行为量表>(MOAS)对其躁狂发作时的攻击行为进行评定,加权总分达4分及以上者入攻击组(49例),其余进入无攻击组(53例),分析患者躁狂发作时攻击行为的影响因素.结果单因素分析结果显示,与非攻击组比较,攻击组在血清总胆固醇和总T3水平、精神病家族史、物质依赖史、既往攻击史、住院次数、婚姻、父母教育方式、居住模式、个性特征、Beck-Rafaelsen躁狂量表总分及其思维奔逸因子分、自我评价因子分、睡眠因子分、情绪因子分、性兴趣因子分、敌意因子分、妄想因子分、幻觉因子分方面的差异均有统计学意义(P<0.05).进一步的Logistic回归分析表明,家庭结构是否完整、既往攻击史、精神病家族史阳性、敌意因子分、妄想因子分进入回归方程,显示此5个因素可能是躁狂发作攻击行为的预测因子.结论 住院躁狂发作患者攻击行为具有明显的危险因素,建立预测模型对预防躁狂发作患者攻击行为的发生可能具有参考意义.
关键词： 躁狂发作 攻击行为 危险因素 Logistic回归分析 -
碳酸锂联合丙戊酸钠与碳酸锂治疗躁狂发作的比较
目的 探讨碳酸锂联合丙戊酸钠缓释剂与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效与安全性的差异.方法 将80例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)躁狂发作诊断标准的患者随机分为研究组(40例)和对照组(40例),研究组应用碳酸锂、丙戊酸钠缓释剂以及抗精神病药物(氯氮平、奥氮平、利培酮或奎硫平之一)治疗,对照组应用碳酸锂联合对应的抗精神病药物治疗,应用Beck-Rafaelsen躁狂评定量表(BRMS)观察6周.结果 研究组和对照组6周治疗后与治疗前的BRMS评分差异均具有统计学意义(P＜0.01).研究组和对照组的6周末BRMS评分及减分率、痊愈率分别是(5.4±2.3)vs(7.6±3.9)、(80.9±7.7)vs(73.7±13.6)、75%vs52.5%,差异均具有统计学意义(P＜0.05).2组的副作用相似,组间主要副作用发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 碳酸锂联合丙戊酸钠缓释剂控制躁狂发作的疗效优于碳酸锂治疗,安全性良好.
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碳酸锂合并典型和非典型抗精神病药治疗双相障碍躁狂发作的1年随访
目的 探讨碳酸锂合并典型和非典型抗精神病药物治疗双相障碍躁狂发作患者1年的疗效及安全性.方法 将94例双相障碍躁狂发作患者分为两组,分别给予碳酸锂合并典型抗精神病药物(典型组,43例)和非典型抗精神病药物(非典型组,51例)治疗,随访1年.采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床大体印象量表(CGI)、副反应量表(TESS)以及药物依从性量表分别于入组前和入组第1、2、4、8、12个月末进行评定,比较两组的疗效及安全性.结果 治疗结束时,两组BRMS评分较入组时均显著减低(P＜0.01);典型组和非典型组的临床总有效率分别为95.3%和96.1%,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).非典型组在12个月末依从性优于典型组(P＜0 05).结论 碳酸锂合并典型和非典型抗精神病药物治疗双相障碍躁狂发作的疗效相当,但后者依从性更好
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托吡酯治疗躁狂发作及儿童注意缺陷综合症初探
目的探讨托吡酯治疗躁狂发作、伴脑电图异常的儿童注意缺陷综合症的临床疗效和不良反应.方法分别以托吡酯和碳酸锂治疗躁狂发作各40例,并于治疗后1、2、4、8周采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和副反应量表(TESS)进行评定和比较.分别以利他林和托吡酯治疗伴有异常脑电图的儿童注意缺陷综合症各40例,并于治疗后1、2、4、8周采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、Conners多动指数(CIH)及副反应量表(TESS)作评定和比较.所有患者均治疗8周.结果两类病人治疗期间各量表评分值呈不断下降趋势,治疗后第2周较治疗前已有显著差异(P＜0.05).治疗8周后,托吡酯治疗躁狂发作的BRMS总分减分率为49.82%,与对照组(54.16%)比较无显著性差异.治疗儿童注意缺陷综合症的CIH减分率为52.6%,CBCL减分率48.56%,与对照组(51.47%,44.3%)比较无显著性差异.两对照组的副反应发生率(97.5%、100%)高于两个托吡酯组(50.0%、77.5%),前者的TESS评分亦差于后者.结论托吡酯治疗两种常见的精神疾病,初步显示了较好的临床疗效及安全性.
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双、单相抑郁的临床相关因素的对照分析
国内外研究报道双相抑郁的治疗有别于单相抑郁[1,2],早期识别双相抑郁有助于临床治疗,尤其是那些以抑郁首发的软双相或首次轻躁狂发作不明显的双相2型患者,而目前又缺乏生物学指标判别.为此,我们对双相抑郁患者的临床相关因素进行回顾性调查,并与单相抑郁作对照分析.现报告如下.
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卡马西平与碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究
卡马西平系抗癫癇药,临床用于治疗癫癎惊厥疾病.由于卡马西平可衰减相关基因表达,具有抑制fomkolin的作用,从而抑制cAMP反应要素的活性,近期也用于治疗心境障碍躁狂发作[1],为评价卡马西平治疗躁狂发作的疗效及副反应,我们将卡马西平与碳酸锂进行随机对照研究,现总结报告如下.
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托吡酯治疗双相障碍躁狂发作的疗效及对患者体重的影响
国外报道托吡酯(topirmate,商品名妥泰)可用于双相和分裂情感障碍患者[1～5].国内报道其具有与碳酸锂相似的抗躁狂疗效[6],故我们用它治疗躁狂发作41例.
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利培酮联合碳酸锂治疗躁狂症10例报告
近年来,非典型抗精神病药物在躁狂症治疗中的作用逐渐被临床医生所认识,并应用于临床,取得了比较理想的效果[1,2].国外学者对躁狂症应用利培酮治疗进行了广泛的研究和探讨,发现其对躁狂症以及一些难治性、快速循环型的病人都有疗效[3,4],我们也进行了这方面的初步研究,报告如下.1资料1.1 研究对象:为10例符合CCMD-2-R躁狂发作、双相情感性精神障碍躁狂症、分裂情感性精神病(躁狂型)诊断标准,且贝氏躁狂量表大于或等于18分,其中男性3例,女性7例,年龄19～59岁,平均(34.4±14.8)岁,其中双相情感性精神障碍躁狂相6例,单次躁狂发作1例,反复躁狂发作1例,轻躁狂2例.
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双相抑郁的药物治疗现状及新探索
对双相障碍中抑郁发作的研究尤为重要,其原因在于:①躁狂发作往往为时短暂,且现有的治疗相当有效,可使患者短时间内缓解;②抑郁发作更为常见,在双相障碍发作周期中所占的时间远远长于躁狂,且往往缺乏有效的治疗[1-2].在过去10余年里,双相障碍的治疗取得一些积极进展,但总的状况依然不尽如人意.研究表明,大多数接受规范治疗的双相障碍患者很难达到临床痊愈水平.
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碳酸锂合并托吡酯治疗躁狂发作致中毒1例报告
1 资料患者男性,20岁,农民,汉族.因兴奋、话多、花钱无度、爱管闲事及情绪低落、少语、少动,交替发作4年,复发兴奋、自负、少眠、冲动2个月于2001年4月12日第2次住本院.
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躁狂发作患者自知力水平及相关因素分析
目的：评估治疗前后躁狂发作患者的自知力水平，并探讨自知力恢复与躁狂症状、服药态度和社会人口学变量之间的关系。方法选取符合ICD－10关于躁狂发作诊断标准的患者92例，在患者入院后及出院前1周进行杨氏躁狂评定量表（ YMRS）评定患者躁狂症状、自知力和治疗态度问卷（ ITAQ）评定患者自知力水平、药物意见详细目录（ DAI）评定患者服药态度。比较患者治疗前后躁狂症状、自知力水平及服药态度的变化，并进行相关性分析及逐步多元线性回归分析。结果治疗前后患者躁狂症状、自知力水平及服药态度评分差异有统计学意义（P＜0.01），自知力水平和躁狂症状呈负相关（P＜0.01）。经多元回归分析，在α＝0.05水平上进入回归方程的因子为YMRS总分减分。结论影响躁狂发作患者自知力的主要因素为躁狂症状，躁狂症状越严重，自知力越差。治疗后，患者自知力的提高主要是由于躁狂症状改善。恢复躁狂患者的自知力主要是控制躁狂症状，并可能对终的临床结果存在重要作用。
