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结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤122例临床病理分析
目的 研究结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤病理特点,提高NG和TA临床诊断和鉴别准确率.方法 选取122例2014年6月-2017年6月南阳南石医院NG(n =69)和TA(n =53)患者病理切片进行分析,比较二者结节数目、大小、形态、包膜完整性、细胞排列方式、组织学类型以及结节与周围正常组织关系等特点与区别.结果 复验发现,122例患者中,NG患者85例(69.67％),TA患者37例(30.33％),原诊断为TA的患者中,有19例复验诊断为NG,而原诊断为NG的患者中有3例复验为TA,原诊断中TA/NG为1.30:1,复验后二者比例为2.30∶1;二者单发与多发结节比例差异显著(P＜0.05),且二者组织学表现明显不同.结论 NG与TA鉴别诊断极为重要,通过仔细分析二者病理切片,可增加诊断和鉴别有效率,同时需对二者切片中出现非典型增生以血管浸润性生长等癌前病变者需要密切关注和随访,以免发生癌变.
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消瘿汤治疗甲状腺腺瘤58例体会
甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤.按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤.笔者于1999-2006年依辨证论治之法,口服消瘿汤治疗甲状腺腺瘤58例,取得了较理想的疗效,现报道如下:
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彩色多普勒超声诊断甲状腺腺瘤的价值
目的 通过对56例甲状腺腺瘤患者的声像图特点进行总结分析,探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺腺瘤的价值.方法 对56例甲状腺腺瘤患者彩色多普勒超声检查结果与其细针吸细胞学或术后病理结果进行对照分析.结果 56例病例中,超声结果与其细针吸细胞学或术后病理结果符合53例,符合率为94.64％(53/56).超声误诊3例,其中2例病理结果为结节性甲状腺肿结节,1例病理结果为甲状腺癌.结论 彩色多普勒超声对诊断甲状腺腺瘤具有较高的准确率,可以作为首选检查手段.并对甲状腺腺瘤定位、术后评价有重要意义.
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评价彩色超声对甲状腺腺瘤的临床应用
目的 利用高频彩色超声技术,评价甲状腺腺瘤的图像特征,进一步拓宽多普勒技术在检查甲状腺腺瘤方面的临床应用.方法 将50例确诊为甲状腺腺瘤的患者用高频彩色超声进行检查,与病理切片检查及手术结果相对照.结果 根据超声二维图像上的特点可将甲状腺腺瘤分为3型:①囊性肿块；②实质性肿块；③混合性肿块.结论 彩色超声鉴别诊断甲状腺腺瘤有较高的临床实用性,特别是对触诊不到的小腺瘤筛检率很高,有着难以替代的优势.
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甲状腺次全切除术275例临床体会
近年来患甲状腺疾病的患者逐渐呈上升趋势,从1998~2008的10年间我们施行甲状腺次全切除术275例,收到满意效果,现将体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 275例中男72例,女203例,年龄16～72岁.原发性甲亢28例,继发性甲亢8例,甲状腺腺瘤58例,甲状腺囊肿40例,结节性甲状腺肿141例.
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多灶性运动神经病1例
1 临床案例患者,男,48岁,2011年9月13日至我院就诊.既往有"慢性浅表性胃炎"、"甲状腺腺瘤".入院时症见:四肢乏力,以左侧为甚,气短咳喘,咳黄粘痰,症状于下午加重,无波动性,口干口渴,脘腹胀满,不欲饮食,夜寐欠安,二便尚调.查体:低热,甲状腺肿大,颅神经无受损,四肢肌张力减低,左侧肢体肌力4-级,右侧肢体肌力4+级,四肢肌肉萎缩,腱反射存在,四肢可见肌束震颤,病理征未引出,舌暗红,中裂少苔,脉沉涩细数.
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甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断
目的：分析甲状腺瘤的超声表现，探讨超声对其的诊断及鉴别诊断价值。方法分析55例甲状腺腺瘤的声像图特点，并经手术病理证实。结果甲状腺肿瘤的患者可视丰富的血流动脉与静脉备注信号。结论超声对甲状腺腺瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。
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彩色多普勒超声诊断甲状腺腺瘤的临床意义
目的：探讨甲状腺腺瘤采用彩色多普勒超声诊断的临床意义。方法回顾性总结分析我院于2011年9月至2013年8月收治45例甲状腺腺瘤患者的临床资料，做颈部彩色多普勒超声检查，分析患者的超声图像特征，并与术后根据病理结果进行对比研究。结果45例患者甲状腺腺瘤声像图表现为单发结节及多发结节，以低回声为主，常伴囊性变、出血及钙化，边界清晰、包膜完整、血流信号较丰富，超声诊断与手术病理诊断符合率为93.3%。结论彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤的诊断中具有重要的临床意义。
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改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤患者的临床疗效
目的：探讨改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤患者的临床疗效。方法选取2012年4月至2016年4月于辽宁省沈阳市康平县人民医院就诊的甲状腺腺瘤患者114例，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各57例。对照组患者行传统甲状腺切除术，观察组患者采用改良小切口手术进行治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口长度及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间、切口长度均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良小切口手术治疗甲状腺腺瘤疗效确切，具有手术时间短、切口小、安全性高的特点。
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苯巴比妥钠注射液致大疱表皮松解症1例
病例:患者女,61岁,因患甲状腺腺瘤于2005年7月22日入住广元410医院外二科,7月25日拟行甲状腺腺瘤摘除术,术前30 min使用阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠注射液0.1g(广东帮民制药有限公司,批号:041042).给药10分钟后病人出现全身皮肤针刺状痒感.
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桥本氏甲状腺炎的超声诊断及鉴别诊断
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎,是甲状腺炎中常见的一种,常见于中年女性,尤其是40岁以上者,近年来发病率呈上升趋势.桥本氏甲状腺炎的临床表现复杂多样,多无明显自觉症状,病程较长发展缓慢,易受忽视.该病还可以同时与甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿等多源性疾病同时存在,给临床诊断带来巨大的挑战[1].超声显像技术在诊断桥本氏甲状腺炎中的特异性为90%[2],其广泛应用和发展对桥本氏甲状腺炎的诊断起到了很大的促进作用.现就超声在桥本氏甲状腺炎诊断与鉴别诊断中的应用予以综述.
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超声引导下经皮细针穿刺无水乙醇治疗甲状腺腺瘤临床观察
目的 探讨无水乙醇治疗孤立性良性甲状腺腺瘤的疗效.方法 应用超声引导下经皮细针穿刺无水乙醇腺瘤内注射治疗甲状腺腺瘤.无水乙醇腺瘤内注射前均行细针穿刺抽取腺瘤组织液涂片送病理检查,对病理诊断为良性甲状腺腺瘤者,实质性腺瘤行腺瘤内无水乙醇注射硬化疗法,囊腺瘤者抽去囊液后行腺瘤内无水乙醇注射硬化疗法.一周一次,共约5-6 次,根据腺瘤大小及缩小情况而定;本组共33 例,其中单发20 例,多发13 例,共治疗腺瘤36 个,其中实质性腺瘤21 个,伴有囊性变者15 个.结果 治疗前甲状腺腺瘤体积为(4.93±0.48)cm3,腺瘤囊性变结节体积为(7.89±0.91)cm3,3 个月后分别缩小至(3.22±0.40)cm3 及(3.85±0.55)cm3,P<0.01,随访时间越长,有效率及治愈率越高,此外,腺瘤囊性变组的结节缩小率高于实质性腺瘤组,但是,无论是否伴有囊性变,不同大小腺瘤间体积缩小率差异并不明显.本组治愈率达100%.随访1 年无复发.结论 超声引导下经皮细针穿刺无水乙醇注射治疗甲状腺腺瘤安全可靠,疗效肯定,不良反应少,并且对外观没影响,可作为单发性良性甲状腺腺瘤治疗的首先方法.
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甲状腺腺瘤的声像特征与病理对照分析
目的 通过甲状腺腺瘸的声像特征与病理对照分析,旨在提高甲状腺腺瘤的超声诊断准确率.方法 使用百胜AU4及Philips飞凡彩超仪,探头频率7.5～10.0MHz,并与术后病理对比分析.结果 本组62例甲状腺腺瘤依结节内部回声的不同,可分为实质型回声型12例,混合回声型48例,囊性回声型2例,其中周边见半环状及断续环行血流信号的49例;甲状腺脓瘤瘤体内血流呈正常的血流动力学频谱;声像图为混合型回声,剖开后腔内为胶冻状及棕褐色液体并夹杂有纤维分隔及砂粒状物,囊性型回声,剖开见单一囊腔内胶冻状及棕褐色液体,内见粗糙的乳头状突起.结论 本组62例甲状腺腺瘤与病理对照,腺瘤实质回声强弱与病理组织学特征有关,甲状腺腺瘤内滤泡均衡增殖其内血管扩张走向正常,故甲状腺腺瘤瘸体内血流呈正常的血流动力学频谱,但单靠结节的声像图特征作出准确的甲状腺腺瘤诊断尚存在不少的缺憾,结合术后病理分析是提高超声诊断甲状腺腺瘤准确率的佳方法.
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甲状腺腺瘤应用小切口与传统切口两种术式效果比较
目的 比较甲状腺腺瘤应用小切口与传统切口两种术式的临床效果.方法 将甲状腺腺瘤患者92例随机分成观察组与对照组,两组均行甲状腺腺瘤切除术,观察组采用小切口,对照组采用传统切口,比较两组患者手术情况、术后疤痕长度及手术并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中失血量及住院天数均少于对照组(P<0.05),术后疤痕长度明显短于对照组(P<0.05),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用小切口甲状腺腺瘤切除术手术时间短、术中出血少、恢复快、美容效果好、术后并发症少,具有较高的临床应用价值.
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甲状腺腺瘤超声诊断及误诊分析
目的 探讨超声诊断甲状腺腺瘤的特征表现,并分析超声误诊的原因.方法 回顾性分析我院2003年12月至2006年6月收治的65例甲状腺腺瘤患者的超声及病理资料,并进行统计、分析、对照. 结果 超声诊断符合率93.8%(61/65),与病理诊断不符4例,其中1例甲状腺癌,1例甲状腺腺瘤恶变,2例结节性甲状腺肿. 结论 超声诊断甲状腺腺瘤符合率高,必要时行超声引导下活检是减少和避免甲状腺疾病误诊的佳方法.
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结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断
目的 探讨超声检查对甲状腺疾病诊断的意义.方法 于2008年12月--2011年12月,该院通过手术病理确诊甲状腺疾病患者78例.对其进行二维及彩色多普勒超声检查,将声像图表现与病理结果进行比较.结果 结节性甲状腺肿的囊变率明显高于甲状腺腺瘤.结论 超声检查对于诊断结节性甲状腺肿和甲状腺肿瘤具有积极意义,是诊断甲状腺疾病的极佳选择.
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常规颈部切口甲状腺切除手术的并发症及护理
目的:探讨常规颈部切口甲状腺切除手术的并发症及其处理,了解手术进展.方法:将200例甲状腺腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果:术后出现并发症13例,发病率为6.5%.其中出现低钙血症4例,术后出血1例,喉返神经损伤1例,声音嘶哑6例,甲状腺危象1例.结论:做好颈部小切口甲状腺切除手术术后的并发症和处理工作,遵循规范操作方法,可以有效预防并发症的发生.
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小切口切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察
目的:观察小切口切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效及美容效果.方法:术前诊断甲状腺腺瘤或结节患者35例,采用小切口切除术治疗,观察患者术中及术后情况.结果:35例患者中有32例成功进行了小切口甲状腺腺瘤切除术,手术时间为40～120 min,平均65 min;术中出血量为15～40 ml,平均20 ml.术中、术后无发音和吞咽障碍等并发症.术后住院时间为3～6 d,平均4.5 d.随访6个月,切口呈线状,无瘢痕隆起,无异物结节形成.结论:小切口切除术治疗甲状腺腺瘤切口瘢痕较小,治疗和美容效果均较好.
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舒芬太尼复合颈丛麻醉甲状腺腺瘤手术中的运用体会
目的 探讨舒芬太尼复合颈丛麻醉在甲状腺腺瘤手术中的运用.方法 选择2010年1月～2011年6月本院行甲状腺腺瘤手术的患者42例,将其随机分为观察组和对照组各21例,两组术前均肌内注射苯巴比妥0.1g,对照组仅采用颈丛麻醉,观察组在对照组麻醉的基础上静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg.观察麻醉满意度,分别记录阻滞前和阻滞后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 阻滞后两组SBP、DBP、HR与阻滞前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；且两组间差异亦有统计学意义(P＜0.05);SpO2的变化两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组满意度评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合颈丛麻醉用于甲状腺腺瘤手术,患者满意度高,且不良反应轻微,值得临床推广应用.
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超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿诊断与鉴别中的应用价值分析
目的 探讨超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿中的图像特征及诊断准确性,分析超声对两者诊断及鉴别的应用价值.方法 选取2014年1月～2015年12月我院120例经过手术及病理诊断为甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的患者,各60例,根据诊断结果不同分为甲状腺腺瘤组与结节性甲状腺肿组,采用彩色多普勒超声进行检查,观察两组患者甲状腺病变的大小、形态、数量、包膜与周围组织关系及血流信号,比较两组影像学特征.结果 结节性甲状腺肿的诊断准确率为93.3％,甲状腺腺瘤的诊断准确率为90.0％.两组各个超声影像学特征比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组超声血流信号分型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿各个超声影像学特征差别明显,超声血流信号分型可以帮助医生分析结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声影像,有助于进行鉴别诊断,可为临床的诊断及治疗甲状腺疾病提供重要的依据.
