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中药循期疗法治疗不孕症32例
循期疗法是根据中医生殖与肾气-天癸-冲任-胞宫之间的平衡理论,结合现代医学性腺轴中卵巢周期变化的4个阶段周期性用药,以促进卵泡发育、成熟、排出,提高生殖内分泌功能,达到受孕的一种疗法.笔者以中药循期疗法治疗排卵功能障碍、黄体功能不健、女性免疫性不孕、盆腔炎、输卵管不通等所致不孕症32例,取得较好疗效.现报告如下.
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中药内服外敷治疗输卵管梗阻不孕28例
笔者自拟益气疏导汤内服,配合中药热敷,治疗输卵管梗阻性不孕28例,报道如下.1 临床资料28例中,原发不孕6例,继发不孕22例,26～30岁1 6例,30～35岁9例,35岁以上3例;婚龄长7年,短2年.28例均为婚后2年以上,夫妻同居未避孕,配偶检查正常而未孕者,排除内分泌异常、生殖器官畸形、排卵障碍等其它器质性病变致不孕者.28例均经子宫输卵管碘油造影证实.12例一侧输卵管不通,一侧通而不畅;3例一侧输卵管炎症积水,一侧不通;5例一侧输卯管切除,一侧输卵管通而不畅;8例两侧输卵管不通.
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活血通腑法治疗输卵管不通体会
1994年以来我们采用活血通腑法治疗输卵管不通,疗效满意,现介绍如下.
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腹腔镜下盆腔黏连分离术及子宫肌瘤剔除术后缩宫素不良反应1例分析
1病例摘要
患者，36岁，育龄期女性，因“性生活规律未避孕不孕4年余，检查发现输卵管梗阻2年余”于2015年03月30日入院。
患者性生活规律未避孕迄今不孕4年余，曾于2013年03月28日入院就诊，行子宫输卵管造影术提示：（1）右侧输卵管不通，左侧输卵管通而不畅；（2）子宫未见异常，建议手术治疗，未遵嘱。现月经干净第三天到门诊就诊，要求手术治疗，门诊拟“盆腔炎性疾病后遗症”收入院。病程中偶感腰胀不适，无腹痛、腹胀，无肛门坠胀感，无性交痛，无畏寒、发热，无头晕、眼花，无恶心、胸闷，无咳嗽、咯痰，无外阴瘙痒及白带增多等其他不适症状，食欲好、睡眠佳，大小便正常，体重无明显改变。既往体健，否认有高血压、心脏病、糖尿病等内科病史，否认有肝炎、结核等传染病史，否认有重大外伤史及手术史，否认有输血史，否认有食物及药物过敏史，预防接种史具体不祥，余系统回顾均未见异常。出生及生长于原籍，未到过流行病疫区，无疫水接触史，务农，家庭经济条件尚可，生活规律，无偏食及烟酒等不良嗜好，无毒物及放射性物质接触史，无重大精神创伤史等。平素月经规律，初潮14岁，3～7/28～35天，Lmp 2015-03-24，色红，量中，无血块，无痛经史，适龄结婚，配偶体健，2-0-2-0，曾行早孕人流术及药流术各1次，否认双方冶游史等。否认家族中有传染病史及遗传病史等。入院后查体：生命征平稳，其中血压108/70 mmHg，身高150 cm，体重64 kg， BMI 28.4。发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题，检查合作。皮肤及浅表淋巴结均未见异常。头颅五官未见异常。心肺未见异常。腹壁肥厚，腹部稍膨隆，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区均无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。肛门、直肠未见异常。脊柱四肢发育正常，活动自如，双下肢无浮肿等。专科情况：外阴发育正常，阴毛女性化分布，阴道口已婚未产型，阴道通畅，内见少许白色较粘稠分泌物，无异味，宫颈Ⅱ°糜烂，触血，宫颈无举摆痛，宫颈口可见舌状赘生物，粉红色，质软，蒂来源不清，触之易出血，子宫前位，大小正常，质中，活动度好，无触压痛，双附件区软，均无触压痛，均未触及明显包块。入院时相关辅助检查暂缺。入院拟诊：（1）盆腔炎后遗症-右输卵管不通？左侧输卵管通而不畅？（2）宫颈占位性质待查-宫颈息肉？（3）宫颈炎。入院后完善相关辅助检查，血常规未见异常，血型“A”型，RhD阳性。尿常规、大便常规、肝功能、血糖、血生化、凝血功能均未见异常。输血前五项除TP-PA阳性外，其余均为阴性。白带常规提示：WBC（++），上皮细胞（++），FV及TV未见。宫颈TCT检查提示：未见瘤细胞及上皮内病变细胞。宫颈分泌物检测提示：支原体及衣原体均为阴性。心电图提示：窦性心律，正常范围心电图。胸部正位片提示：两肺及心膈未见异常。妇科彩超提示：子宫后壁实质性占位（17×16 mm，子宫肌瘤？），双附件回声未见异常。腹部及泌尿系彩超提示：肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱均未见异常，双侧输尿管未见扩张。04月01日12时03分送患者到手术室在全麻下拟行宫腔镜检术+诊刮术+腹腔镜下盆腔粘连松解术+子宫肌瘤剔除术+子宫输卵管通液术[1-3]。宫腔镜检提示：宫腔内未见赘生物等异常征，双侧输卵管开口可见。腹腔镜检提示：子宫前位，大小正常，表面可见较多灰白色粘连带，子宫后壁可见两个肿瘤样赘生物，大小分别为4×3 cm，2×2 cm，大部分凸向子宫浆膜层，双侧宫角增粗，双侧输卵管均与同侧卵巢粘连，双侧卵巢外观未见异常。术中拟诊：（1）盆腔炎性疾病后遗症-双侧输卵管间质部梗阻？盆腔粘连；（2）子宫浆膜下肌瘤，决定行宫腔镜检术+诊刮术+腹腔镜下盆腔粘连松解术+子宫肌瘤剔除术+子宫输卵管通液术，术中完整剔除两子宫肌瘤，子宫输卵管通液术提示双侧输卵管伞部均未见美兰溢出。当日13时08分手术结束，历时01小时05分，手术经过顺利，麻醉满意，术中失血量约20 mL，术中输液1450 mL，尿量200 mL，尿液色清，术毕安全返送病房。术后予以克林霉素磷酸酯防感染，予以5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、维生素C注射液等支持治疗，予以注射用卡络磺钠、缩宫素注射液等止血、促宫缩等对症治疗。患者于04月02日15时30分卧床静脉滴注缩宫素注射液完毕，拔针后从平卧位转为半卧位，欲下床活动时突发昏迷、抽搐，具体表现为阵发性全身高张阵挛惊厥，患者昏迷无呼吸动作，面部充血、面色及口唇紫绀，两侧眼球上翻、凝视，牙关紧闭、口吐白沫，小便失禁。迅速予以中心吸氧及心电监护，测血压125/80 mmHg，血氧饱和度98%，考虑缩宫素注射液不良反应故同时予以地塞米松磷酸钠注射液20 mg，静脉推注，并予以地塞米松磷酸钠注射液20 mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，5 min后患者苏醒，并即刻出现喷射性呕吐，呕吐出1000 mL许水样黄绿色胃内容物，呕吐后患者抽搐停止，面色好转，但神志不清无自主意识，烦躁不安，出现幻觉并伴有行为紊乱。当日下午请神经内科急会诊，不排除栓塞性疾病，建议注意继续监测生命体征，持续低流量给氧，导尿并留置尿管，予以20%甘露醇注射液250 mL，静脉滴注脱水治疗，急查血常规、肝功能、肾功能、血生化、凝血功能等，静脉推注地西泮注射液10 mg后及时行胸部CT平扫及颅脑+颅底CT平扫，相关检查回报均未见明显异常，再次请神经内科会诊，建议复查头颅CT，继续予以对症、支持治疗，予以静脉滴注甘油果糖250 mL及能量合剂，醒脑静20 mL加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注等。04月02日晚患者出现发热症状，体温高达39.5℃，予以复方氨林巴比妥注射液2 mL，肌肉注射后体温逐渐下降至正常。04月3日14时患者逐渐恢复自主意识，神志逐渐清醒，认知能力恢复，开口说话，对答如流，对发病经过不能回忆，拔除导尿管后能自行小便，当日请外院精神科医师会诊后指出：患者无癫痫及其他精神病史，不排除心因性反应。患者神志清醒后精神状况良好，术后第5日一般情况好，术口愈合佳，复查头颅CT无异常要求出院。 -
中西药联合治疗输卵管不通引起不孕症54例疗效观察
输卵管不通引起的不孕症发病率较高,且逐年增加,治疗较困难,我院采取了中成药金刚藤胶囊口服及输卵管通液,月经期抗感染疗法治疗取得了较好的效果.1 资料与方法1.1 一般资料我院妇科门诊于2004年6月至2006年6月,经输卵管通水和B超检查证实为输卵管不通54例,年龄23～40岁,其中原发性不孕20例,继发性不孕34例,输卵管近端阻塞30例,远端阻塞21例,输卵管积水2例,附件包块1例.
