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多瘤病毒相关性肾病患者肾组织浸润细胞的变化及意义
目的:观察肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(BKVAN)患者肾组织浸润细胞的变化,探讨其临床意义. 方法:28例BKVAN患者作为研究对象(BKVAN组),选取26例急性排斥反应和19例常规活检患者作为对照组.比较BKVAN组与对照组肾组织中CD4+、CD8+、CD68+、CD20+细胞,白细胞介素2受体(IL-2R)的阳性表达及肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达情况;根据血清肌酐(SCr)水平将BKVAN患者分为A1组11例(109.62＜SCr≤219.23 μmol/L)、A2组11例(219.23＜SCr≤328.85 μmol/L)和A3组6例(SCr＞328.85 μmol/L),观察不同SCr水平BKVAN患者移植肾组织中上述指标的变化. 结果:BKVAN肾组织中CD4+、CD8+、CD68+、CD20+细胞、IL-2R的阳性表达较常规活检组均明显增加(P＜0.01),而肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达增加不明显;BKVAN组与急性排斥反应组相比,前者肾组织中B淋巴细胞浸润数量增加,但统计学差别不明显,而急性排斥反应组CD8+细胞和肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达显著增加(P＜0.01).随着SCr水平的升高,BKVAN患者移植肾组织中CD68+细胞、IL-2R的阳性表达增加,其中A3组与A1组相比CD68+细胞的浸润具有显著统计学差别(P＜0.01). 结论:BKV诱发肾组织T淋巴细胞和B淋巴细胞活化,加重移植肾损害;与急性排斥相比BKVAN组受者肾组织中CD20+细胞的浸润数量更多、肾小管上皮细胞HLA-DR阳性表达和CD8+细胞明显减少.
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肾移植术后多瘤病毒相关性肾病
早在30年前人们就提出和诊断多瘤病毒相关性肾病(polyomavirus-associated nephropathy,PVAN)[1,2],但在环孢素(CsA)时代,一直未引起移植医师的重视[3].近年来人们发现RVAN是移植肾功能不全的重要原因之一,是目前肾移植中急需解决的难题[4,5].本文主要综述肾移植后多瘤病毒肾病的新观点.
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肾移植术后血和尿中BKV、JCV的检测及意义
目的：在临床上，及时对肾移植患者体内多瘤病毒BK病毒(BKV)和JC病毒(JCV)进行定性、定量监测，对多瘤病毒相关性肾病(PVAN)的早期发现、诊断和治疗具有重要的指导意义。方法我们分别收集肾移植术后患者尿液标本153例、血液标本155例。采用实时荧光定量PCR技术，检测患者血液和尿液中BKV和JCV表达水平。结果 BKV DNA在尿中的检出率为33.3%(51/153)，血液中检出率为34.8%(54/155)；JCV DNA在尿中的检测率为31.3%(47/150)，血液中检出率为34.6%(54/156)。肾移植术后患者BKV和JCV检测的低检测限为2×103copies/ml，具有较高的特异性和灵敏度。结论实时荧光定量PCR方法，简单、快速、易行。在临床上，利用PCR方法对肾移植术后患者体内BKV和JCV实时监测，可作为肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(PVAN)的早期诊断和筛选的方法，也为诊断和治疗方案提供重要依据。
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多瘤病毒BK DNA监测在肾移植中的临床应用
[目的]探索建立一个简单便捷的血浆多瘤病毒Polyomavirus BK(BKV)感染的筛选方法并探讨其在肾移植中的临床应用.[方法]用PCR方法对40例行肾移植术的患者和15个正常人血浆中BKV DNA进行扩增检测和序列分析.[结果]扩增出的目的基因片段长度为18l bp,扩增结果与预期的片段大小一致.BKV的基因序列与GenBank中病毒的保守序列98%同源.15例正常人中BKV检测结果全部阴性;40例肾移植患者中有6例检测结果阳性,阳性率为15.0%,其中临床确诊为多瘤病毒相关性肾病(PAN)1例,发生率为2.5%.[结果]PCR方法检测血浆BKV DNA是反映肾移植患者术后感染多瘤病毒或体内多瘤病毒被激活并复制及评价肾病高危性的一个良好指标.
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多瘤病毒BK的监测在肾移植中的应用
目的 探讨血浆中多瘤病毒BK(BKV)检测在肾移植后患者发生BKV感染以及多瘤病毒相关性肾病(PAN)中的诊断价值.方法 对80例行同种异体肾移植术的患者和20例健康对照血浆中BKV DNA进行聚合酶链反应检测和序列分析,对检测结果进行对比分析.结果 扩增出的目的DNA片段长度为181 bp,与预期的病毒基因片段大小一致,测序结果与该病毒大T抗原的保守区域完全同源.80例肾移植后患者BKV检测为阳性12例(15.0%),终发展为PAN的患者2例(2.5%);20例健康人BKV检测结果全部为阴性.结论 血浆BKV DNA监测是反映肾移植后患者是否发生病毒复制感染,并评价其患肾病的高危性的一个良好指征.对肾移植后患者发生PAN的确诊,需要结合临床上各种因素来综合分析.
