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腹腔镜的维修与保养
微创手术带动了腹腔镜外科手术的快速发展,腹腔镜系统在现代外科手术中起着至关重要的地位.本文主要介绍腹腔镜系统的基本组成,它的常见维修以及在日常使用时需要注意的保养,这对提高腹腔镜的使用寿命起着至关重要的作用.
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两种冲洗吸引方法用于 SpyGlass 胆道镜系统的对比研究
目的：评价改良的冲洗吸引方法在 SpyGlass 胆道镜操作时的应用效果。方法选取2013年2月至2015年1月73例 SpyGlass 胆道镜操作的患者，根据研究时间段分为 A、B 组。A 组（n=34）在 SpyGlass 胆道镜检查时采用常规冲洗吸引方法，即负压管直接接于传送导管的活检孔道并结合十二指肠镜负压吸引；B 组（n=39）在 SpyGlass 胆道检查时采用改良的冲洗吸引方法，即先将一次性注射器的外套连接于传送导管的活检孔道，再将负压管置于注射器的外套内，结合十二指肠镜负压吸引。记录 SpyGlass 胆道镜检查时患者的不良反应，SpyGlass 传送导管置入胆胰管后获得Ⅰ类图像的时间，SpyGlass 总操作时间和术后并发症发生情况。结果 SpyGlass 胆道镜检查时患者出现的窦性心率减慢、心律不齐、躁动，A 组分别为7例（20.6%）、5例（14.7%）、10例（29.4%），B 组分别为1例（2.6%）、0例（0/39）、2例（5.1%），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；获得清晰图像的时间， A 组为6.2 min，B 组为3.3 min（P<0.05）；SpyGlass 总操作时间，A 组为24.9 min，B 组为16.8 min（P<0.05）；术后发生胆管炎的例数，A 组为5例（14.7%），B 组为1例（2.6%），2组术后胆管炎发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论新的冲洗吸引方法在 SpyGlass 胆道镜操作时具有明显的优势。
关键词： 胆胰疾病 SpyGlass 胆道镜 冲洗吸引 -
支气管粘液嵌塞综合症17例临床分析
目的 提高支气管粘液嵌塞综合症的诊断治疗水平.方法 回顾性分析我院收治的17例患者的临床、实验室、X线、纤支镜资料.结果 15例有粘液栓咯出史,13例有气喘和喘憋感.所有病例CT检查均显示一支或多支支气管呈短棒状、柱状、串珠状及分支状略高密度影.9例行纤支镜检查,6例镜下可见粘液栓,1例见新生物,活检后诊断为肺癌.经病因及激素、氨溴索等治疗,部分同时使用纤支镜下冲洗吸引治疗,疗效满意.结论 支气管粘液嵌塞综合症多数具有粘液栓咯出史,CT检查均有特征性高密度影.病因治疗基础上,给予激素及氨溴索,部分病例加用纤支镜下冲洗及吸引治疗常可获得明显疗效.
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可吸痰式气管切开套管预防呼吸机相关性肺炎的护理观察
目的 探讨可吸痰式气管切开套管在呼吸机治疗中对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法 将64例行气管切开患者随机分成两组,A组为实验组,B组为对照组,使用可吸痰式气管切开套管,并持续进行气囊上分泌物冲洗吸引,A组使用普通气管切开套管,按常规护理;分析两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率与呼吸机使用时间.结果 A实验组发生呼吸机相关性肺炎(VAP)6例,发生率18.7%,B对照组发生呼吸机相关性肺炎(VAP)14例,发生率43.7%;实验组明显低于对照组(P<0.05).机械通气时间A组平均为120.1±70.5小时,B对照组为190.1±97.7,实验组明显低于对照组(P<0.05).结论 机械通气患者应用可吸痰式气管切开套管行气囊上分泌物吸引有利于预防呼吸机相关性肺炎的发生.
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腹腔双套管负压引流的护理
腹腔双套管负压冲洗引流被广泛应用于腹部外科各种手术,对手术创面的渗液起到良好的引流作用,对消化道瘘起到局限作用和促进窦道形成,避免腹腔感染和腹腔脓肿的形成,在腹部外科领域发挥极其重要的作用.但腹腔持续负压冲洗吸引易出现堵塞及液体渗出,如果护理不当则易出现腹腔感染及感染扩散、腹腔积液等并发症,故应加强对腹腔双套管负压冲洗引流的护理,体会如下.
