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医用超声雾化器的电路工作原理和故障检修
医用雾化器是治疗呼吸道疾病、预防呼吸道感染的医疗仪器,它是将超声波振荡电能转换成机械能,以水为介质,作用于药杯中的水溶性药物,使其变成微小的雾粒经波纹管引导至患者口腔,以达到治疗的目的.下面以JWC-201D型雾化器为例,分析其工作原理和故障检修.
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如何提高病房口服药的摆药质量
目的 提高病房口服药的摆药的效率及质量.方法 将药车抽箱分4层,每层有10个小格,1格1个病人的口服药,上层放置药盘,药盘中用一次性灭菌处理的无色透明带盖的小塑料杯,1人3～5个不等,层叠摆放,根据病人服药需要作好标志,便于摆药和发药,另外在药柜上放一些急救药品及内科常用药,便于临时急用.结果 护士摆药的效率及质量均大幅提高,出错率大大减少,更便于查对及发药.
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80、90天使心
有人说“护士是白衣天使，有着太阳般的光芒”，而我说“护士犹如夜空中的点点繁星，照亮了患者的希望”。作为一名80后的护士，我在北京胸科医院肿瘤内科病房工作了12年，曾经护理过这样一个女孩令我印象深刻。她叫Angel，是一个即将毕业的90后大学生，在病房里这个女孩有点叛逆，不合作，和医护人员几乎不交流。记得那天作为责任护士的我刚走进她的病房，就差点被一个“不明飞行物”打个正着，定睛一看，原来是我们的小药杯，就这样被Angel给扔了出来，只见她跪在床上双手捶打着被子，还对站在一旁的妈妈咆哮着说：“吃这些东西有什么用，别理我……”我赶忙走上前去问：“Angel，怎么了？我是你的责任护士，我姓杨。”还没等我说完，她就嚷道：“真烦人，你出去！”她妈妈急忙把我拉出了病房，无奈地向我解释：“这孩子这两天情绪不好，小杨护士你别和她计较啊。”对待父母，她每天总是提出这样那样的无理要求，每当看着她年过半百的父母在走廊尽头偷偷流泪，我真是看在眼里急在心上。一天，我偶然发现她在用手机上QQ，于是我找她母亲要了她的号码。
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LCD喷雾器的消毒与管理
LCD喷雾器由雾化吸入面罩、吸入管道和储药杯组成.其雾化吸入法是应用气压泵,使药液变成细微的气雾,随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡而达到预防和减少呼吸道感染的目的.我院临床科室尤其是儿科、急诊科每天使用频率高,用量大,且直接与病人皮肤黏膜接触,需要进行清洗消毒.为了确保病人的就医安全,防止医源性感染发生,我院LCD喷雾器归消毒供应室统一清洗消毒发放.
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护士摆药及查对药使用工具卫生监测
我院废除科室药物存放、摆药制度,改为中心药房依据计算机网络上医嘱摆药,摆好药后,由病区药疗护士在中心药房或带回科内查对后进行分发给病人.由于工作量大,护士为加快摆药、查对药速度,用手直接摆药操作或将摆好的药杯中的各种药片倒在手上一片片的进行查对.
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临床研磨药物的小技巧
在临床护理工作中,我们常需为患者将药物研碎服用或者鼻饲,但是在操作中发现药物在研钵中研碎时费时费力,如研药者需要小心避免研药时药物颗粒溅出,以免影响服药剂量;研药后需用毛刷反复清扫研钵使药物粉末全部进入药杯;每次研药后需清洗晾干研钵、碾药棍及毛刷,若研药的患者多,每次研药间隙不便清洗等.
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巧用一次性注射器袋当药袋
患者在住院期间,因有事离开病房,其口服药就需随身携带,为了方便患者外出时带药,我科采用了以一次性注射器袋代替药杯或药袋的带药方法,效果满意.现介绍如下.
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巧制药杯用于输液摆药
在日常护理工作程序中,护理人员为了能够准确执行医嘱,通常把患者的长期输液药品提前摆放,第2天执行.期间会经过2～3次核对工作,对针剂药品的归集一般采取小布袋、纸盒或直接摆放在瓶装液体前面.传统方法有许多不足之处:如查对繁琐,易导致差错发生;摆药器具不易清洗.而简易药杯可以给查对操作带来方便.
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巧用塑料药瓶制作核对口服药容器
随着生活水平及保健意识的不断提高,口服药的种类越来越多,特别是老年病房患者每次的口服药量种类更是繁多.目前发放患者口服药的方式多采取在药杯中直接清点药片后直接发给患者,由于药品种类较多而药杯容积较小,不易清点,极易造成药物漏对或错数现象.
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巧用空西药瓶存放口服药
临床上使用药杯非常频繁.我们用空西药瓶代替药杯,使用效果满意,现介绍如下.
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一次性介入手术包的改良应用
目的：为加快手术节奏，缩短手术人员手术铺巾时间和收台时间，减少使用布类手术包产生大量棉絮在手术间的沉积，根据冠脉介入手术的特点，设计改良一次性介入手术包，为改善提高介入手术的质量提供保障。
方法：根据手术器械台大小和方向设计手术包外包布尺寸150cm×190cm；根据造影床的宽窄长度及其显示屏和操纵杆的位置设计手术大单尺寸200cm×360cm；根据患者右侧桡动脉及双侧股动脉位置，分别设计三个穿刺孔，掀开孔盖即可使用；根据术者和配台医生的身高设计手术衣长短，手术衣整体为360°环绕式无菌设计，背面颈部为粘扣，方便穿脱；手术包内增设带海绵小药杯，方便术者把多余废弃血液打入药杯内并把废弃针头插在海绵块上，避免针刺伤，减少医源性感染；刀片设计为塑料刀柄连刀片，安全性高。消毒钳改为海绵刷，吸水性好，避免浪费多余碘伏，方便医生消毒；增设白色吸水垫巾，吸血、吸水、服帖、防止导管、导丝滑脱；将需要多次铺设的治疗巾改为小洞巾分别铺在右股动脉、左股动脉、右桡动脉穿刺处，不干胶固定；增设两块手术中单，铺床和覆盖患者隐私部位。一次性手术包全部材料选择兼顾防水、柔软、服帖、吸水、保暖等特点。 -
中心药房用纸塑药袋代替药杯的利弊
目的:探讨本院中心药房用纸塑药袋代替药杯的利弊.方法:对比纸塑药袋和药杯在社会效益、经济效益、工作效率的差异.结果:纸塑药袋比药杯在社会效益、经济效益方面优胜,纸塑药袋和药杯在工作效率一样.结论:纸塑药袋代替药杯是社会经济发展的趋势.
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药太苦,能否加糖喝?
俗话说"良药苦口利于病",但有些药的味道实在太苦,尤其是中药汤剂,确实让人难以下咽.不要说孩子了,即使大人端起药杯来也愁容满面.于是就有人想到了往药汤里加白糖以抵消苦味,或者干脆用含糖饮料吃药,认为这样能一举两得:一来可以省去另外喝水的麻烦,二来还掩盖了药物的苦味,但这种做法不值得提倡.首先,含糖饮料中往往添加蔗糖、蜂蜜等甜味剂,进入人体后变成葡萄糖和果糖,影响解热镇痛药、感冒药、降血糖药、磺胺类的吸收,增加可的松类皮质激素的副作用,轻者降低药物的疗效,重者还会引起不良反应.其次,中药里成分复杂,糖可能影响黄连、大黄等某些苦味药性的发挥,使疗效打折扣.建议选择不影响药效的方法减轻药物的苦味.
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眼浴罩的设计与应用
眼浴法，是将眼部组织浸泡在眼药水中，使眼药长时间直接接触眼角膜及结膜，从而达到良好的治疗效果，多用于治疗顽固性角膜溃疡、红眼病。但传统的操作方法是患者取坐位，略俯首将患眼浸泡在盛满眼药水的药杯中，并睁眼瞬目，反复进行。这种方法存在的不足是患者需要长时间低头，造成颈部不适，且药液易流出，造成治疗效果下降。为此，我科设计了一种专用于眼浴治疗的眼罩，操作方便，患者治疗舒适、依从性高，在临床上应用效果好，现介绍如下。
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同一药杯盛放多种药品的弊端
目前,大多数医院在给住院病人摆口服药时,由于医嘱没有特殊说明,常常是将多种药片(丸)放在同一药杯内,让患者同时服用.此方法存在着不合理用药的情况,现总结几条以供参考.
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一次性神经阻滞穿刺包内壳的回收利用
在肿瘤外科术中需要清扫各组淋巴结,分别送病理检查,每例手术常规需留取5～20个左右小标本,送检时如果按常规标本盒放置,既浪费又不便于送检,还易于混淆.笔者采取的方法是收集麻醉用过的一次性神经阻滞穿刺包内壳(浙江省海宁市医疗用品厂生产,25cm×15cm,壳内分割成大小不一的十几个格子),放于清洁区,术前熏蒸备用,术中取出的小标本由洗手护士放入小药杯中,巡回护士用专用无菌镊从药杯中夹取放入阻滞穿刺包内壳中,在不干胶标签上写好标本名称、部位,贴在相应的格子边缘,这种方法既可保证手术标本完整送检,也便于辨认.
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浅谈中心摆药室的规范化管理
中心摆药室是各大医院中专门负责住院患者口服药品单剂量配发的一个部门,由于工作性质的需要,药品基本上都是拆开原包装,倒入小药杯中,再根据据患者摆药单逐顿配发.这样做患者服药的依从性提高,但药品贮存过程中的质量受到很大的影响,使多数药品的失效期提前,因此加强中心摆药室的规范化管理,保证药品质量就显得尤其重要[1].现谈几点建议供同行参考.
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巧用输液贴外包装袋
住院病人因外出、请假等原因,使口服药的存放存在散、乱、混等问题.我科现巧妙采用输液贴外包装袋代替药杯,用于住院病人住院期间口服药的存放收效甚好,现将方法介绍如下.
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介绍一种防止药物潮解的方法
临床给住院病人发放口服药,常规摆放早中晚3顿,均使用一次性小药杯存放,每顿按时发放.这种方式有效解决了药杯的卫生问题,方便了护士的查对,但由于药杯无盖,一些易潮解的药物,如甘草片等,常常在下一顿发放药物时药物颜色变深,性状发生了改变,阴雨天更甚.护理人员经过反复摸索和实践,找到了一种有效防止药物潮解的方法,即按常规摆放口服药,查对无误后,在摆好药物的药杯上再叠加一药杯.24 h药物性状无改变.在药杯上叠加一药杯相当于给药物加盖,有效隔离了空气中的水分,使药物不受空气湿度变化的影响,保证了药物的质量.
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巧用患者口服药卡片
我院使用的口服药车由3层抽屉组成,打开抽屉,每位患者的口服药由塑料隔板隔开,按床号顺序依次摆放.发药时,护士由只标注床号的分格中取出颜色不同的药杯,按医嘱时间核对口服药单后发给患者.为了严格执行三查八对,杜绝给药差错的发生,我科将患者床头卡片摆放在药车分格中,患者的床号,姓名一目了然,现报道如下.
