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T1 非小细胞肺癌影像学与组织病理学关系的研究进展
初的研究显示,直径<3 cm的周围性(T1)肺癌淋巴结转移趋势不高,但近一些研究表明,淋巴结转移相对较高,其远处转移的发生率为0%~24%不等.根据影像学来确定可能发生的转移是非常重要的.作者综述了T1非小细胞肺癌的薄层CT和18F脱氧葡萄糖-正电子发射体层摄影(FDG-PET)检查结果、CT征象与预后、生存率的相关性,以及肿瘤大小与生存率、远处转移的相关性.
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肺癌临床诊治进展
目前,全世界肺癌的发病率明显上升,据估计每年有1千万人死于肺癌.在美国2003年新发肺癌患者约为17万人,15.7万人死于肺癌.因此,肺癌已成为导致人类死亡的主要癌症之一.但是时至今日肺癌的早期诊断和治疗一直是困扰人们的主要问题,如何提高肺癌早期诊断、早期治疗手段,提高5年生存率,尽快地将日益上升的肺癌发病率和死亡率降下来,是当今医学界研究的热点课题.
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异环磷酰胺致神经毒性1例
1 病案摘要患者,男,70岁,以"左肺癌4年,持续发热1月"为主诉于2002年5月28日入院治疗.4年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰带血,在西京医院拍胸片发现左肺新生物,查痰找到鳞癌细胞,诊断为左肺中心型鳞癌,拟行手术切除,患者拒绝.此后接受多程化疗,曾用足叶乙甙、顺铂、盖诺、环磷酰胺、吡喃阿霉素、卡铂、阿霉素、甲氨蝶呤等药物治疗,病情一直稳定,可正常生活.半年来,易"感冒",1月前,受凉后发热,体温38.9℃,伴咳嗽、咳黄粘痰间断带血丝,气短明显,1周前在外院用"泰能"后症状好转,但仍有低热.此次发病以来精神欠佳,食量减少,睡眠及大小便正常.既往有玻璃瓶静脉输液过敏史,无药物过敏史.
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胸腔巨大恶性纤维组织细胞瘤1例
患者 女,61岁,咳嗽、咳痰1月伴乏力、多汗,抗感染治疗5 d症状无缓解.既往高血压病史4年,2012年因主动脉夹层行主动脉腔内隔绝术.专科情况:未吸氧下氧饱和度为92%,左侧语颤减弱,左中上肺叩诊实音,双肺呼吸音粗.X线片示(图1):左肺中上野巨大肿块影,密度均匀,外下缘清楚,气管轻度右移.X线诊断:左肺新生物或纵隔肿瘤、主动脉病变.胸部CT平扫、增强及冠状位MIP示(图2~4):左侧胸腔巨大软组织肿块,大小约10.9 cm×14.5 cm,边界清,实质部分CT 值平扫43 HU,动脉期78 HU,静脉期90 HU,其内见紊乱的肿瘤血管影,周围组织结构受压移位,降主动脉内金属支架影.CT诊断:左侧胸腔肿瘤,恶性待排.行"开胸探查术+左侧胸腔肿瘤切除术",术中见巨大肿瘤占满整个左上胸腔,质软,有包膜,与左肺叶上缘及肋、膈胸膜粘连,切面呈豆腐渣样混合物.