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微创经皮肾镜取石术治疗69例上尿路结石的临床分析
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的方法及疗效.方法 根据结石大小、位置及密度等情况采用气压弹道及钬激光碎石治疗69例上尿路结石患者.结果 69例患者中采用钬激光及气压弹道联合碎石52例,12例单独采用气压弹道碎石,5例单独采用钬激光碎石;其中Ⅰ期碎石51例,Ⅱ期碎石18例;手术时间45～134 min;术后并发脓毒血症2例,出血3例,经对症治疗后均痊愈.结论 mPCNL是目前治疗上尿路结石的一种可靠和安全的方法.
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B超定位下微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度积水临床分析
输尿管结石对人体危害大,易导致肾积水、肾功能不全、尿路感染、肾积脓等[1].2008年4月～2010年4月我院采用在B超定位下微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水,取得满意临床效果,现报道如下.
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超声引导下微创经皮肾镜治疗肾结石
2004年8月～2005年9月我科采用超声引导下微创经皮肾镜(mPCNL)治疗肾结石28例,效果满意.现报道如下:
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微创经皮肾镜在钬激光碎石术中配合
2007年7月起,我院利用HLM-1-30B钬激光机碎石技术治疗肾结石、输尿管结石68例,现将手术中的护理体会报道如下.
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经皮肾镜碎石术后并发感染性休克的诊治
目的 探讨微创经皮肾镜碎石术后并发感染性休克的原因和防治措施.方法 回顾性分析2005年1月- 2010年12月5例经皮肾镜术300例,其中术后并发感染性休克5例的临床资料.男1例,女4例,均表现为术后2～8 h内出现寒战、高热、烦燥不安,血压降至80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,心率超过120次/min.所有患者均行抗感染和抗休克治疗.结果 所有患者均在72 h内停用升压药,1周内体温及血常规恢复正常,术后15d治愈出院.结论 感染性休克是微创经皮肾镜碎石术严重的并发症之一,术前有效抗感染、术中低压灌注、术后加强生命体征的监测、早期发现并合理处理,可有效防治感染性休克的发生.
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微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗较大肾结石的疗效比较
目的 比较微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗较大(2～4 cm)肾结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析本科治疗的137例较大肾结石患者临床资料,其中62例接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗(FURS组),75例接受微创经皮肾镜取石术(mPCNL组).比较两组手术情况、清石率及并发症的发生率.结果 FURS组术中出血及手术时间较mPCNL组显著降低(P＜ 0.05);FURS组和mPCNL组结石清除率分别为79.03％和81.33％,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后并发症发生率均较低,mPCNL组总发生率高于FURS组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜治疗2～4 cm肾结石均取得较理想的结石清除率,但FURS术中出血少,手术时间短,且术后严重肾出血及输血等并发症发生风险可能较mPCNL术低.
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B超引导下微创经皮肾镜超声碎石术的手术配合
目的 总结B超引导下,微创经皮肾镜超声碎石术(MPCNL)的手术配合及护理体会.方法 对30例经皮肾镜超声碎石术的临床资料、术前访视、物品准备、术中护理配合及术后器械的处理和保养进行回顾性分析及总结.结果 本组患者手术顺利,碎石成功率高,无并发症发生.结论 经皮肾镜超声碎石取石术是一项新的有效的治疗肾结石的微创手术方法,具有创伤小、出血少、痛苦少、术后恢复快、住院时间短等优点.护理上各个环节的密切配合,是保证手术顺利完成的必要条件.
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3种微创手术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较
目的 比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.方法 回顾分析遵义医学院附属医院收治的连续单侧嵌顿性输尿管上段结石患者150例临床资料,比较3种方法的术前结石大小、肾积水程度、碎石成功率、手术时间、平均术后住院时间、手术并发症、术后3d及1月时结石清除率.结果 URL组术后3d和1月结石清除率分别为75.0％和91.1％、MPCNL组分别为98.0％和100％、RLUL组均为100％.术后3d的比较URL组结石清除率组明显低于MPCNL和RLUL组,差异有统计学意义(P＜0.01),术后1月结石清除率的比较URL组低于MPCNL和RLUL组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3d及1月结石清除率的比较,MPCNL组与RLUL组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 嵌顿性输尿管上段结石,URL仍可为其主要治疗手段,术后联合体外冲击波碎石治疗可提高结石清除率；在技术成熟的医院,部分病例可选择MPCNL及RLUL治疗.
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经皮肾镜碎石取石术后并发感染性休克防治体会
尿路结石是泌尿外科一种常见疾病,目前经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是处理高位泌尿系结石有效的微创手术方法,我院于2008年6月至2013年6月采用微创经皮肾镜超声+气压弹道碎石取石术治疗肾结石患者800例,其中5例术后并发感染性休克,现将治疗体会介绍如下.
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微创经皮肾镜碎石术53例围手术期的护理体会
微创经皮肾镜穿刺碎石取石术(MPCNL)已经成为治疗上尿路结石的主要方法[1],微创经皮肾镜技术具有创伤小、术中出血少、定位准确、取石成功率高、术后恢复快、住院时间短等优点.2008-5-2009-9我院采用B超引导下MPCNL治疗上尿路结石53例,取得了良好的治疗效果,现将手术护理体会报告如下.
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微创经皮肾镜超声与X线定位方式的临床对比
目的 比较微创经皮肾镜碎石取石术中X线与B超引导建立经皮肾通道的效果.方法 对132例肾结石的患者,分别随机采用X线C臂机及B超引导建立经皮肾通道一期碎石取石治疗,其中采用X线引导组58例,B超引导组74例.结果 X线引导组和B超引导组建立通道时间分别为(30.2±14.6)min和(10.6±6.2)min,手术前后血红蛋白下降值分别为(18±9)g/L和(11±5) g/L,结石残留率分别为36.2%(21/58)和44.6%(33/74),发生出血等并发症分别为8例和3例;均无死亡患者.结论 虽然两种方法各有优缺点,但B超引导下经皮肾镜手术穿刺简单、成功率高、损伤小、并发症少、出血少,多通道建立简便、设备要求低,是今后经皮肾镜发展的方向.
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侧卧位微通道经皮肾镜一期联合逆行软性输尿管镜治疗孤立肾肾结石29例报告
目的 探讨采用侧卧体位单通道微创经皮肾镜一期联合软性输尿管镜治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法 收集我院自2012年8月至2015年6月采用侧卧体位微通道经皮肾镜一期联合逆行软性输尿管镜治疗孤立肾肾结石29例,其中上盏结石19例,中盏结石11例,下盏结石22例,结石直径1.5～5.5 (3.89±2.67)cm.结果 本组29名患者均成功建立经皮肾通道,且均为单通道;术后一月复查CT示:2例结石残留,1例因术中软性输尿管镜视野不清,另外1例因肾下盏与输尿管夹角过小,软性输尿管镜无法探及结石;手术时间为31～118 (77.34±21.58)min;所有患者均无大出血、气胸、脏器损伤等严重并发症,术中术后均无输血病例.结论 采用侧卧体位单通道微创经皮肾镜取石术一期联合软性输尿管镜治疗孤立肾肾结石安全、有效,值得临床推广.
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微创经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石疗效及安全性分析
目的 总结微创经皮肾镜(MPCNL)铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析我院2011年2月至2015年1月接受MPCNL铥激光碎石术治疗的39例肾盏憩室结石患者临床资料,总结肾盏憩室结石的微创治疗经验.本组患者男18例,女21例;年龄35～67岁,平均48.6岁.其中单纯肾盏憩室结石14例,肾结石或输尿管上段结石合并肾盏憩室结石25例.单纯肾盏憩室结石采用B超引导下穿刺憩室或结石,采用铥激光先碎石,再切开憩室颈部;肾盏憩室结石合并肾、输尿管结石患者,先在B超引导下穿刺肾中盏或上盏,铥激光处理肾、输尿管上段结石,如能发现憩室颈口,则切开颈口并处理结石,如不能发现憩室颈口,则重新穿刺憩室,其中3例患者发现憩室颈口,22例患者重新穿刺肾盏憩室碎石.结果 39例患者均一期碎石成功,无术中、术后严重并发症发生.术后复查泌尿系B超,均无结石残留.随访6～24个月,均未发现憩室内结石复发.结论 MPCNL铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石具有清石率高、憩室盏颈处理彻底的优点,值得推广应用.
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微创经皮肾镜取石术治疗肾结石护理体会
目的:探讨提高微创经皮肾镜取石术治疗肾结石治疗水平,减少并发症的护理方法.方法:以我院2008年收治的36例肾结石患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性总结分析.结果:36例患者中一期取石34例,二期取石2例,手术时间25min-3.5h.术中有少数患者出现轻微并发症,在及时护理下均排除.结论:及时、精心、充分的手术护理,是微创经皮肾镜治疗肾结石取得高效的有力保证,是减少并发症的重要环节.
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微创经皮肾镜和输尿管软镜治疗输尿管上段结石效果比较
目的：探讨微创经皮肾穿刺造瘘取石术(MPCNL)和输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗输尿管上段结石的效果比较。方法回顾性分析例采用MPCNL和输尿管软镜下钬激光碎石取石治疗的输尿管上段结石患者,男56例,女24例；年龄25～67岁。结石直径1.2～2.5 cm,随访1～3年,比较其手术时间、出血量、术后住院天数、术后无石率及并发症。结果80例均为一期取石,结石清除率100%,MPCNL平均手术时间60 min,输尿管软镜平均手术时间75 min,术中估计出血量MPCNL平均25 ml,输尿管软镜为10 ml,术后平均住院时间MPCNL为7 d,输尿管软镜为4 d,术后MPCNL发生肾出血2例,感染性休克1例,肾萎缩3例,输尿管狭窄3例,输尿管软镜术后发生肾萎缩1例,输尿管狭窄2例。结论输尿管软镜治疗输尿管上段结石安全有效,效果优于MPCNL。
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微创经皮肾镜治疗76例输尿管上段结石临床效果观察题
目的探讨微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床综合效果。方法选取了作者所在医院泌尿外科2010年12月~2014年12月期间收治的输尿管上段结石患者152例为研究对象，根据患者临床手术治疗方法的不同，分成了观察组和对照组，每组患者76例。观察组患者采用微创经皮肾镜治疗，对照组患者采用经尿道输尿管镜碎石术治疗。观察和比较两组患者实施不同手术治疗方法后的结石清除情况以及手术时间和住院时间等指标。结果①观察组患者的结石清除情况整体好于对照组，两组患者术后3d和1个月的结石清除率组间比较，观察组均高于对照组，数据比较差异显著；②观察组患者的手术相关指标均好于对照组，两组患者的手术时间和住院时间组间比较，观察组均优于对照组，数据比较差异显著。结论在临床针对输尿管上段结石患者实施手术治疗的实践过程中，采用微创经皮肾镜治疗方法的临床效果显著，患者手术时间和住院时间均显著降低，整体效果更佳。
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微创经皮肾镜与输尿管镜取石术在上尿路结石治疗上的临床比较
目的对比分析微创经皮肾镜与输尿管镜取石术在上尿路结石治疗的临床效果。方法将2014年1月~2015年3月我院诊治的上尿路结石患者80例随机分为试验组、对照组各40例，试验组通过微创经皮肾镜取石术进行治疗，对照组通过输尿管镜取石术进行治疗，比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率、并发症发生情况、住院时间。结果试验组手术时间、术中出血量均小于对照组，结石清除率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义(均<0.05)，两组住院时间比较差异不具有统计学意义(跃0.05)。结论微创经皮肾镜在上尿路结石的治疗上较输尿管镜取石术具有手术操作简便、降低患者创伤、临床效果更理想等优势。
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经皮肾镜钬激光碎石术的护理
经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分,也是近年来展开治疗肾结石及输尿管结石的新技术.有超声/气压弹道碎石系统(EMS)和钬激光等腔内碎石器.是通过建立皮肤到肾集合系统下的手术,通过输尿管硬镜或肾镜进入肾盂和肾盏内.用钬激光产生的光热反应引起瞬间高能量所产生的高温引起结石热化反应,同时局部水汽化反应,产生的能量使光纤和结石之间的水汽化产生微小的气泡,将能量传到结石,使结石粉碎即钬激光碎石法.具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快、定位准确、手术时间短等优点[1].已成为治疗复杂肾结石的首选方法.本院泌尿外科自2008年11月~2011年3月,采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗:肾结石138例,效果满意,现将肾结石术的护理报道如下:
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多通道PCNL治疗复杂性肾结石术中的护理体会
微创经皮肾镜穿刺取石术(PCNL)是经皮建立皮肾通道,在肾镜下进行碎石取石的一种微创手术,目前已经成为治疗肾及输尿管上段结石的首选技术[1,2].我院2010年1月～2012年12月收治的77例复杂性肾结石患者,经多通道穿刺经皮肾镜气压弹道碎石取石术护理配合满意,现将护理配合经验总结如下.
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微创经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术在治疗直径大于1 cm输尿管上段结石的临床疗效对比
目的:探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管软镜碎石术(FURS)在治疗直径大于1 cm输尿管上段结石的临床疗效对比.方法:选择2014年8月-2016年8月期间治疗的62例输尿管上段结石(直径大于1 cm)患者作为研究对象,根据手术方式不同(MPNCNL和FURS)采用随机数字表法随机分为MPCNL组和FURS组,两组患者均为31例,术后随访1个月,比较两组在手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、术后1个月结石清除率的异同.结果:MPCNL组在术中出血量、住院时间、并发症发生率方面高于FURS组,差异有统计学意义(P<0.05).MPCNL组在手术时间、住院费用、术后1个月结石清除率方面与FURS组无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05).结论:同MPCNL相比,FURS在治疗直径大于1 cm输尿管上段结石过程中可减少患者术中出血、降低并发症发生率,缩短住院时间,具有创伤小、安全性高等优点,更值得在临床推广应用.
