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60例慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床分析
目的 探讨60例慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床治疗效果.方法 分析我院收治的60例慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床资料,采用抽气减压术,告知患者卧床休息,对于积气量较大,患者给予胸腔闭式引流进行治疗.结果 治疗后FEV1、TLC、RV、PaO2、PaCO2均明显优于治疗前,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 采取有效方法排气减压方法,促进肺组织复张,改善患者心肺功能,如有必要采取抽气减压术改善患者临床症状.
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自发性气胸患者护理对策探析
目的 为了进一步提高我院呼吸内科的护理质量,提升我院的整体形象,本文就自发性气胸患者的护理对策进行了浅显的研究和探讨.方法 将我院在2010年10月-2012年10月期间收治的240例自发性气胸患者的临床资料进行回顾性的分析和总结.结果 240例自发性气胸患者在接受治疗后,痊愈210例,剩余的30例患者的临床症状和体征得到了明显的控制和改善,全部康复出院.结论 在自发性气胸患者进行护理期间,对患者进行病情监测、健康教育、胸腔闭式引流护理,心理护理以及饮食护理等一系列全面而优质的护理服务,能够有效的提高了患者康复率,提高患者的生活质量,值得推广.
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胸腔闭式引流治疗气胸的护理对策分析
目的 探讨胸腔闭式引流治疗气胸患者的护理对策.方法 选取我院在2010年1月-2012年12月收治的气胸患者54例,对54例患者均在局麻下行胸腔闭式引流术,并采取有效的护理对策对患者进行护理,对术后疗效进行观察.结果 54例患者,除4例患者转外科手术治疗以外,其余50例患者均全部治愈出院,总有效率为92.6％.结论 应加强对行胸腔闭式引流术气胸患者的护理,以提高治愈疗效.
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超声对危重症患者气胸的诊断价值研究与分析
目的:探讨超声对危重症患者气胸的诊断价值.方法:选择2016年2月～2017年8月期间本院收治的51例可疑气胸的危重症患者作为研究对象.本组患者先行超声检查,再行CT检查.统计本组患者超声和CT对少量气胸、中等量气胸、大量气胸等各类型气胸检出率和总气胸检出率,并对比两者CT与超声诊断结果,计算超声诊断与CT诊断结果符合率.结果:超声对危重症患者气胸检出率为94.12％,与CT气胸检出率(82.35％)比较,无显著差异P>0.05,无统计学意义.超声对少量气胸、中等量、大量气胸检出率略低于CT诊断,但无显著差异P>0.05,无统计学意义.以CT为金标准,CT扫描共检出气胸48例,超声诊断共检出42例,42例与CT诊断结果均完全相符,4例少量气胸和2例中等量气胸漏诊,超声诊断与CT诊断符合率为87.50％(42/48).结论:危重症患者超声检查对气胸检出率较高,准确性也较好,可为危重症患者气胸临床诊断提供确切的依据.
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球囊探查加选择性支气管封堵术治疗12例难治性气胸的临床体会
目的:探讨球囊探查加选择性支气管封堵术治疗难治性气胸临床疗效.方法:选取本院2015年6月~2016年12月期间12例肺结核伴难治性气胸患者,行球囊探查加选择性支气管封堵术治疗.结果:12例均经球囊探查,其中9例成功确定引流支气管进行封堵术.有3例于72h内复发,行第2次封堵后,1例成功,另1例患者封堵术失败,转胸外科手术治疗.1例放弃治疗带管出院.结论:球囊探查加选择性支气管封堵术,是治疗肺结核合并难治性气胸安全有效、创伤小的介入治疗方法.
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自发性气胸的临床分析
自发性气胸是呼吸系统常见急症之一,中医学关于类似本病发病机理和辨证施治的文献资料及现代报道均较少.
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针刺及穴位注射致气胸38例临床分析
目的:探讨针刺或穴位注射疗法继发气胸的发病机制及其预防方法.方法:回顾性分析38例针刺或穴位注射疗法继发气胸的初起临床征象并将其分为4型:呼吸困难型、休克型、胸痛型和迟发型.阐明各临床型与气胸严重程度的关系以及气胸造成患者死亡的机制.结果:本组报告针刺和穴位注射后发生气胸38例,其中有呼吸困难型4例、休克型16例、胸痛型14例、迟发型4例.经适当处理治疗,38例中痊愈37例,1例呼吸困难型患者死于张力性气胸.结论:针刺或穴位注射疗法继发气胸的发病机制是施针或穴位注射时将毫针或注射针头刺入肺组织内,又由于患者的呼吸动作,毫针或注射针头就像刀尖一样将肺割开,肺泡内的气体漏入胸膜腔而形成气胸.施针或穴位注射时不要将毫针或注射针头刺入肺组织内是预防继发气胸的可靠方法.
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胸腔闭式引流治疗气胸的护理
气胸的治疗方法主要是胸腔闭式引流术.现将护理体会总结如下.1 目的 胸腔闭式引流的目的主要是排气或排液,帮助肺复张,重建胸膜腔内负压状态,消灭残腔,逐步恢复肺的生理功能,以使患者减轻痛苦,有利于疾病的恢复.
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老年慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的诊治与护理
目的 探讨老年慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的临床表现及护理要点.方法 对2009年1月至2012年3月治疗的15例老年慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的治疗过程及护理进行回顾性分析.结果 经积极治疗及整体护理后,全部治愈.结论 慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸临床表现不典型,病情复杂,及时的临床治疗和有效的护理有利于患者肺功能的恢复.
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益气活血润肺止咳法治疗自发性气胸42例
自发性气胸是呼吸系统常见急症之一,因肺组织及脏层胸膜腔破裂,或肺部疾病破溃到胸膜腔、空气进入胸膜腔所致.临床表现为胸闷胸痛,咳嗽气喘,甚至由于缺氧而至呼吸衰竭.西医治疗原则首先为排气,其次是治疗原发病,防治并发症,约有20%-30%患者在两年内复发[1],疗效欠理想.笔者采用中,医益气润肺止咳法配合排气疗法,取得满意效果.现报告如下.
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从自发性气胸谈"百病生于气"
百病生于气也"的观点首先见于《素问·举痛论》,该病以"论气"致病为例阐述了这一观点.后来多家医家依据各自的临床实践,对这一观点提出了不同的理解.如张介宾认为"气之在人,和则为正气,不和则为邪气,凡表里虚实、逆顺缓急,无不因气而至,故百病皆生于气".通过自发性气胸(SP)诊治过程的总结,对"百病生于气也"这一观点有了进一步认识,现结合SP病因、病机、治疗及预防复发方面做初步探讨,不妥之处,请批评指正.
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青年自发性气胸40例护理体会
目的:探讨青年自发性气胸的护理.方法:对40例青年自发性气胸患者的护理措施进行回顾性分析.结果:通过全面系统的护理干预,青年患者心理反应良好,临床痊愈快.结论:严密观察生命体征及病情变化,做好心理及胸腔闭式引流护理,保持呼吸、循环正常是自发性气胸护理措施的重点.
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升陷汤治疗心肺疾病验案举隅
心肺疾病常以心肺气虚、大气下陷为病理基础,临床常以升陷汤为基本方,并配合活血、通经、散结、安神等诸法治疗.介绍运用升陷汤加味治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤、结节病、气胸的临床验案,四则验案虽病有不同,但均有气虚、气陷共同证候,故治疗大法趋一.
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肺大泡外科治疗23例临床分析
目的:探讨肺大泡的外科治疗方法与疗效.方法:采取外科手术方法行肺大泡切除23例,其中12例双侧肺大泡者两侧同期手术;5例术后呼吸机支持.结果:全组手术均顺利.术后并发肺部感染3例,应激性溃疡和复张性肺水肿各1例,均治愈.术后随访3～36月,复查X线示,肺膨胀良好,无气胸复发,肺功能明显改善.结论:外科手术治疗肺大泡,在临床上有着良好的疗效.
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强直性脊柱炎并发肺大疱、气胸的胸部高分辨率 CT 特征及诊治体会
目的：探讨强制性脊柱炎(AS)并发肺大疱、气胸的胸部高分辨率 CT(HRCT)特征,以提高临床对该症的诊治水平。方法回顾性分析2008年7月—2015年7月福建省厦门市第三医院呼吸一科收住的8例 AS 并发肺大疱、气胸患者的临床资料,着重观察其胸部 HRCT 特征,同时对其误诊情况及治疗及预后情况进行分析。结果胸部 HRCT 提示：8例均有双肺尖纤维化、双肺多发巨大型肺大疱,其中5例肺大疱破裂并发气胸；矢状位多平面3D 重建显示,8例均有胸椎曲度变直、椎体增生呈竹节样改变。8例均合并肺部感染(合并感染时胸部 HRCT 显示两下肺斑片实变影),其中3例为重症感染；5例治愈,1例好转,2例死亡。结论对于胸部 HRCT 表现为双肺巨大型肺大疱和/或气胸,同时又有中轴关节炎症等表现的中老年患者,要注意对 AS 的筛查。治疗主要是对症处理,单纯气胸经过胸腔闭式引流后多能治愈,预后主要取决于肺部感染及心肾等器官功能损害的严重程度。
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支气管钝性断裂1例报告
支气管钝性断裂伤多因强烈的胸部外伤引起,常并发气胸或血气胸,临床死亡率高,需作支气管镜检查明确诊断,及早作开胸手术,才能提高救治成功率.
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胸腔闭式引流中的一种常见错误
1 临床资料1.1 一般资料本组选取自2001-2004年间因气胸胸腔闭式引流效果不佳由外院转入本科的患者18例,男性14例,女性4例,年龄15～46岁.所有患者均已在外院行"胸腔闭式引流术":于第二肋间锁骨中线交点处放置胸腔闭式引流管接一次性水封瓶,其中天台双星医疗器械厂制TSY-Ⅰ型三瓶式一次性水封瓶8例,TSY-Ⅱ型二瓶式一次性水封瓶6例,上海冠源医疗科技公司制三瓶式一次性水封瓶3例,江苏苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司制Ⅲ型三瓶式一次性使用水封瓶1例,均未接负压吸引.
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4例纤维支气管镜相关性急性大气道阻塞患者的诊治
纤维支气管镜检查术(纤支镜)除可导致极少数患者死亡外,其他严重并发症有心律失常、喉痉挛、气胸、肺炎、大出血、哮喘发作和发热等[1-2].目前还没有关于纤支镜相关性急性大气道阻塞(post-bronchoscopy acute large airway obstruction,PLAO)的报道,笔者诊治4例,现报道如下.
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VATS 下缝合器和 VATS 下缝扎术治疗气胸的临床疗效及预后研究
目的：探讨电视辅助胸腔镜手术（VATS）下缝合器和 VATS 下缝扎术用于气胸治疗的临床效果及预后。方法选取2011年6月至2014年10月收治的120例气胸患者作为研究对象，随机分为缝合器组和缝扎术组，每组60例。前者采用 VATS 下缝合器切除肺大疱，后者采用 VATS 下缝扎术缝扎肺大疱。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、住院时间、复发情况及手术费用等指标。结果两组患者术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、复发情况及住院时间，均无显著性差异（ P ﹥0.05）；缝合器组术中出血量明显低于缝扎术组，手术时间明显短于缝扎术组，但是手术费用明显高低于缝扎术组（ P ﹤0.05）；两组患者在研究过程中均未出现死亡、开胸及严重的并发症情况。将两组患者的性别、年龄、吸烟史、体格、体型、手术时间、术中出血量及胸管的留置时间各个变量进行单因素 Logistic 回归分析，然后进行多因素非条件性 Logistic 回归分析，均未发现可影响的变量，回归分析效果不佳。采用 COX 比例风险回归对患者复发的可能影响因素进行分析，结果表明术前气胸发作的次数可能影响患者预后（ P ﹤0.05）。与发作1次的患者相比，发作2次的患者 OR 值为1/0.008（ P ﹤0.05），而发作3次的患者的 OR 值为1/0.073（ P ﹤0.05）。结论两种手术方法治疗气胸均安全、有效，并且预后良好，但 VATS 下缝合器术中出血量和手术时间优于 VATS 下缝扎术，而 VATS 下缝扎术手术费低。术前的气胸发作次数是影响预后的唯一因素，次数越多，风险越大。
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慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者不同干预方式的疗效观察
目的：研究不同干预方式对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发气胸患者的治疗效果。方法选择2010年3月至2014年11月期间收治的90例 COPD 并发气胸患者，按照完全随机分组原则分为胸腔穿刺抽气组（A 组）、微创引流管闭式引流组（B 组）和传统胸腔闭式引流组（C 组），每组30例。比较三组患者干预后的疗效和不良反应情况。结果三组患者的伤口愈合时间、引流时间、住院时间、肺复张时间和术后胸痛时间差异有显著性，其中 B 组患者伤口愈合时间、引流时间、住院时间、肺复张时间、术后胸痛时间短，C 组患者次之，A 组患者长。三组患者的临床有效率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。三组患者出现的不良反应比较，B 组不良反应例数少于其它两组，但差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论应用微创引流管闭式引流术治疗 COPD 并发气胸患者比胸腔穿刺抽气法和传统胸腔闭式引流法治疗更有利于患者恢复，还能减轻患者痛苦，是一种比较理想的治疗方法。
