鼻腔缩窄术治疗萎缩性鼻炎32例分析

自1995年以来我科采用鼻内孔缩小术、及硅胶、带蒂颊肌骨膜瓣鼻腔黏骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎32例,分析如下.

脑脊液鼻漏误诊为过敏性鼻炎1例分析

对我院脑脊液(CSF)鼻漏误诊为过敏性鼻炎1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.因反复左鼻流清涕4个月余入院.患者于4个月前因感冒后出现左鼻流清涕,当时拟感冒给予对症治疗(具体用药不详),效果欠佳.后在当地医院按过敏性鼻炎给予抗过敏等治疗,未见好转.于2个月前来我院就诊,考虑为脑脊液鼻漏.

变应性鼻炎750例皮肤试验的护理

目的:探讨变应原皮肤试验护理方法.方法:回顾750例变应原皮肤试验患者临床护理资料.结果:750例受检者中皮试阳性者680例(90.67%),阴性者70例(9.33%);在680例阳性结果中,主要为螨虫类阳性,其中屋尘螨阳性614例(90.3%),粉尘螨594例(87.4%),热带螨300例(44.1%).所有皮肤试验者无一例严重全身过敏反应发生.结论:产密的护理流程,积极的健康宣教、心理护理有利于促进患者疾病的恢复.

鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎158例的护理

目的:总结并探讨鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的护理要点.方法:分析158例鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的临床资料.结果:158例患者术后随访18个月,显效39例(24.7%),有效61例(38.6%),无效58例(36.7%),总有效率为63.3%.结论:鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎是一种操作简单、创伤小的治疗手段,正确的护理对手术的成功有十分重要的辅助作用.

妊娠30周子宫自发性破裂1例/先天性左后鼻孔完全闭锁误诊鼻炎1例/心绞痛误诊咽炎猝死1例

萎缩性鼻炎合并鼻中隔穿孔2例分析

萎缩性鼻炎又称臭鼻症,是一种鼻黏膜退行性病变,合并鼻中隔穿孔者少见.我科门诊曾遇2例,分析如下.1 病历摘要例1:男,45岁.于5 a前感觉双侧鼻腔通气不畅、鼻腔内干燥、咽干、嗅觉丧失,未治疗.近0.5 a来,患者感到头痛、鼻腔内干燥难受反复鼻出血、咽部有痰块及干痂咳出,声音时有嘶哑,呼吸时偶有口哨音,并出现精神抑郁,于2005-10而来我院门诊检查治疗.

肿瘤坏死因子-α、白细胞介素在变应性鼻炎中的作用

目的 检测变态反应性鼻炎(allergie rhinitis,AR)患者外周血清中白细胞介素水平,探讨白细胞介素-4 (IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在AR发病中的作用.方法 留取30例健康人58例AR患者外周血清,分别采用ELISA法,检测IL- 4及TNF-α水平.结果 AR患者血清IL-4,TNF-α检测结果均明显增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).AR患者伴鼻息肉清中IL- 4,TNF-α水平较无鼻息肉患者升高,两组间差异有统计学意义(P<0.01).各组AR患者血清IL-4,TNF-α水平从1分→2分→3分级逐渐升高,均呈显著正相关(P均＜0.01).结论 IL-4和TNF-α在AR发病中可能起着重要作用,TNF-α也可能是IL-4升高的重要促进因子.

承德地区过敏性鼻炎患者变应原的分布调查

过敏性鼻炎是一种为常见的变态反应性疾病,全球平均患病率在10%～25%左右,而且呈上升的趋势[1],尘螨、花粉、霉菌等外源性变应原是重要的外在诱发因素,其发生因季节,地区及变应原的不同而出现不同程度的反应.为了解承德地区不同季节引起过敏性鼻炎的主要变应原,现对2007-06/2008-05在我院就诊的516例过敏性鼻炎患者变应原进行调查研究,结果报告如下.

小儿变应性鼻炎的临床表现与鉴别

儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是指易感儿童接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是指1～14岁范围内的儿童患者,在我国的患病率约占10%且呈持续流行和增加趋势,由于儿童AR并不是一个孤立的疾病,其对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘)的发展、严重程度及临床转归均有重要影响,根据儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南[1],结合笔者在临床工作中对儿童过敏性鼻炎的诊治谈几点认识.

变应性鼻炎相关炎症因子的研究进展

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性递质(主要是组胺)释放为主的、由免疫活性细胞、促炎细胞以及细胞因子等参与的鼻黏膜炎症反应性疾病.本文将介绍与AR相关的几种主要炎症递质和细胞因子的研究进展.

基于分段读出平面回波序列的体素内不相干运动DWI在单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎中的应用

目的 研究基于分段读出平面回波序列(RS-EP)单指数模型DWI、双指数模型体素内不相关运动(IVIM)成像诊断单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的价值.方法 收集鼻阻塞患者20例,按病理结果分为单纯性鼻炎组和慢性肥厚性鼻炎组.所有受试者均接受RS-EP序列的IVIM和单指数模型DWI检查,获得IVIM参数纯扩散系数(D)、假性灌注系数(D*)、灌注分数(f)和ADC参数图.分别测量2组下鼻甲黏膜的前、中、后部3个区域的参数值.比较2组和3个区域间各扩散参数值的差异,采用ROC曲线分析其诊断效能.结果 慢性单纯性鼻炎组的ADC和D值分别为(1 938.84±170.46)×10-6mm2/s和(1 698.91±145.17)×10-6mm2/s,慢性肥厚性鼻炎组ADC值为(1 681.76±132.21)×10-6mm2/s,D值为(1 439.39±101.26)×10-6mm2/s,2组间差异有统计学意义(P均＜0.05).D*和f值2组间差异无统计学意义(P均＞0.05).下鼻甲黏膜前、中、后部ADC值依次增高(P均＜0.05);下鼻甲前、中、后部D*值差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析表明,D值的曲线下面积高于ADC值(0.932±0.044 vs 0.896±0.058,P＜0.05),其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.31％、93.75％、90.00％、93.75％、85.71％.结论 基于RS-EP序列的IVIM成像和单指数DWI成像在鉴别单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎中具有较大的应用价值,其中基于IVIM模型的D值较常规ADC值具有更高的诊断效能.

变应性鼻炎与支气管哮喘相关性研究进展

变应性鼻炎和支气管哮喘明确相关，常互相影响。从流行病学角度来看，两种疾病常同时出现，前者为后者的高危因素。发病机制上，两者同为 Th1/Th2型免疫应答失衡所导致的炎症性疾病，且变应性鼻炎可通过多种途径影响哮喘发生、发展。治疗方面，通过有效治疗鼻炎可对哮喘的控制有一定的帮助。本文将从以上几大方面对变应性鼻炎和支气管哮喘之间相关性进行综述。

低氧诱导因子1α与变应性气道疾病

低氧诱导因子1（hypoxia-inducible factor 1，HIF-1）由α和β两个亚基组成，是介导机体缺氧反应的重要转录因子。HIF-1的稳定性和生理活性主要由 HIF-1α决定。HIF-1α在变应性炎症反应中具有诱导新生血管形成、调控免疫细胞代谢、保护免疫细胞、支持促炎因子表达及促进免疫细胞黏附等功能。近年研究表明，HIF-1α在变应性气道疾病（哮喘和鼻炎等）发生发展过程中可能发挥着重要作用。

趋化因子受体CCR4与变应性鼻炎发病机制的相关性研究

目的 探讨CCR4与变应性鼻炎(AR)发病机制的相关性.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例AR患者和20例健康人血清中IFN-γ、IL-4水平,流式细胞仪检测外周血CCR4+CD4+T细胞占CD4+T细胞百分比,免疫组化检测CCR4在鼻黏膜表达情况.结果 与对照组比较,AR患者血清中IFN-γ的水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-4水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);CCR4+CD4+T细胞占CD4+T细胞百分比,AR组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);免疫组化鼻黏膜CCR4表达水平,AR明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).AR组外周血CD4+T细胞中CCR4+CD4+T细胞数量所占的百分比与血清IL-4含量呈正相关(r=0.873,P＜0.05),与鼻黏膜CCR4表达量呈正相关(r=0.826,P＜0.05),与血清INF-γ含量呈负相关(r=-0.801,P＜ 0.05).结论 趋化因子受体CCR4与AR发病机制相关.

太原市4至9月气传真菌与真菌致敏性鼻炎的相关性

目的 调查太原市4~9月气传真菌的种类,探讨其与真菌致敏性鼻炎的相关性,为临床提供预防、诊断和脱敏治疗.方法 采用曝片法搜集2015年4~9月期间的气传真菌,调查2015年山西医科大学第一医院全年接诊的1053例变应性鼻炎患者进行的皮肤点刺和血清IgE测定,分析其与该病的关系.结果 太原市区的空气中真菌以平脐蠕孢菌、交链格孢菌、菌丝碎片、棒孢菌为主,其平脐蠕孢属数量多,占40.49%.2015年4~9月皮试阳性确诊的真菌致敏性鼻炎患者占总的65.03%(106/163),与气传致敏真菌的季节分布较一致,而血清特异性IgE阳性92例,占确诊为真菌致敏性鼻炎的86.79%,真菌特异性IgE阳性率女性高于男性(23.72%vs.16.21%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 气传真菌与真菌致敏性鼻炎密切相关,是变应性鼻炎的重要过敏原之一,女性更多见.

鼻用激素联合低温等离子射频消融术治疗常年变应性鼻炎的疗效分析

目的 探讨鼻用激素联合低温等离子射频消融术治疗常年变应性鼻炎的临床疗效.方法 123例常年变应性鼻炎患者随机分为鼻用激素组(A 组)、等离子射频组(B 组)、鼻用激素联合等离子 射频组(C 组).观察三组患者治疗后近期及远期临床疗效.结果 A 组、B 组、C 组近期有效率分别为 77.78%、86.84%和97.50%,远期有效率分别为48.89%、78.95%和82.50%,差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 鼻用激素联合等离子射频治疗常年变应性鼻炎近、远期疗效良好.

哈尔滨地区518例变应性鼻炎患者的临床特点和变应原谱分析

目的 通过调查门诊高反应性鼻病患者518 例,获得哈尔滨地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的临床特点及变应原分布情况.方法 采集2010 年7 月至2011 年6 月门诊518 例高反应鼻病患 者的病史并做血清特异性IgE 检测和皮内试验.结果 高反应鼻病患者中79.34%(411/518) 为AR.48.18%(198/411)AR 为中-重度持续性,30.90%(127/411)为中-重度间歇性.主要发病季节为7 ～9 月份.12 岁以下儿童占7.30%,12 ～18 岁占27.01%,18 岁以上占65.69%.AR 主要伴发的疾病包括哮喘 25.55%,变异性皮炎2.68%.411 例患者变应原阳性率户尘螨、粉尘螨373 例(90.75%)、矮豚草蒿186 例 (45.26%)、霉菌138 例(33.58%)、柏榆梧桐柳三角叶杨126 例(30.66%).结论 哈尔滨地区AR 有明确 临床特点,主要变应原为尘螨、矮豚草蒿,其次是霉菌、柏榆梧桐柳三角叶杨.

地氯雷他定治疗变应性鼻炎的随机对照试验的Meta分析

目的评价地氯雷他定治疗变应性鼻炎的疗效及其安全性。方法计算机检索 SCI、Pubmed、Elsevier、Cochrane图书馆、万方、中国知网中关于地氯雷他定治疗变应性鼻炎的随机对照试验，同时追索纳入文献的参考文献。检索年限均从建库检索到2012年12月。由两名评价员独立筛查文献，采用Jadad修订版的量表对纳入的文献进行质量评价，并提取资料，对符合质量标准的随机对照试验（ RCT）进行Meta分析，比较地氯雷他定组和安慰剂组总的症状评分、总的鼻部症状评分、总的非鼻部症状评分、单一鼻部症状评分、生活质量评价和安全性评估。统计学分析采用RevMan 5.0软件。结果共纳入9个RCT。地氯雷他定（5 mg/d）可有效改善变应性鼻炎患者的症状，可降低患者总的症状评分、总的鼻部症状评分、总的非鼻部症状评分及部分单一的鼻部症状评分。地氯雷他定可有效提高生活质量，降低患者总的生活质量评分（P均＜0.05）。地氯雷他定的不良反应发生率与安慰剂组相似，不良反应发生差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论地氯雷他定（5 mg/d）可以有效缓解患者的症状，改善患者的生活质量，且不良反应发生率与对照组相近。

多变应原致敏呼吸道变应性疾病患者的112种变应原组分分布

目的：初步探讨分子变应原诊断在呼吸道变应性疾病中的作用，分析变应原分子图谱。方法回顾性收集2013年1月至2014年12月广州医科大学附属第一医院的多变应原致敏的哮喘和（或）过敏性鼻炎的患者血清，采用变应原组分蛋白芯片检测患者血清中112个变应原组分特异性IgE。结果78.8％（63／80）患者是3种或3种变应原组分致敏，检出阳性率高的是Der f 167.5％（54／80），Der f 266.2％（53／80），Der p 1和Der p 2为63.8％（51／80）和61.2％（49／80），Der p 10仅占12.5％（10／80），其次为Fel d 122.5％（18／80）、Cyn d 116.2％（13／80）和Phl p 415.0％（12／80），Pen m 1、Pla a 2、Jug r 2和Can f 1均为11.2％（9／80），Lep d 2、Blo t 5、Bla g 7和Ani s 310.0％（8／80）。其他变应原组分阳性率比较低。结论分子变应原诊断可为过敏患者提供过敏图谱，提供更全面的诊断信息，发现经常被忽视的花粉变应原如百慕达草、梯牧草和梧桐树等。（中华检验医学杂志，2015，38：412-415）

呼吸道病毒感染的实验室诊断

急性呼吸道疾病(acute respiratory disease,ARD)在发达国家急性病中发生率占75%,其中约80%是病毒性的,它们引起急性上呼吸道感染(upper respiratory tract infections,URTI),如鼻炎、咽炎和喉炎等.随着URTI病情进展,可导致哮喘急性发作、急性中耳炎和下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI),如支气管炎和肺炎[1].