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等离子低温射频消融治疗鼻塞疗效评价
目的评价等离子低温射频治疗下鼻甲肥厚的主观远期疗效.方法采用前瞻性非随机研究,均为门诊患者.美国Arthrocare等离子低温射频手术系统行下鼻甲消融,VAS评分法评价治疗前后鼻塞程度,t检验分析治疗前,治疗后2个月,治疗后1年疗效差异.结果治疗前后VAS统计学差异显著,1年后满意率100%,1次治疗满意率95%,除1例感染外,无其他并发症.结论等离子低温射频是目前下鼻甲肥大消融治疗的微创、安全、有效的方法.
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变应性鼻炎患儿血清中IL-25和IL-12的表达与IgE的相关性
2水平呈显著负相关(r=-0.453,P<0.01);间歇性AR组与持续性AR组血清IgE水平均与对照组IL-25浓度呈正相关,与IL-12浓度呈负相关,相关系数r分别为0.734和-0.661(P均<0.01).结论 IL-25、IL-12与IgE在AR发病机制中均有重要作用,增强IL-12的活性可为AR治疗提供新的靶点与理论依据.
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人类变应性鼻炎基因表达谱的研究
目的 利用基因表达谱芯片研究变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR) 基因表达谱的改变,从基因水平上探索AR发病机制.方法 应用包含14 500条人类全长基因的PCR产物为靶基因制成寡聚核苷酸基因芯片HG-U133A2.0 (Affymetrix公司) 检测6例AR鼻黏膜组织以及6例正常鼻黏膜组织的基因表达谱,分析差异表达基因,并选择其中有差异表达的部分基因进行实时荧光定量逆转录一聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)验证.结果 基因芯片筛选出差异表达基因161条,包括47条上调表达基因和114条下调表达基因.其中部分差异表达基因是炎性反应、免疫应答、免疫调控及信号传导的相关基因,实时荧光定量RT-PCR测定差异表达基因CCL20和GPK4的表达水平与基因芯片结果一致.结论 AR的基因表达谱存在差异,这些差异表达基因为研究AR发病机制提供了线索,其中差异表达基因CCL20与GPK4可能通过影响细胞信号传导通路从而在AR发病中发挥一定作用.
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常年性持续性变应性鼻炎患者外周血单个核细胞CD45RA及CD45RO表达
目的 探讨常年性持续性变应性鼻炎(AR)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中CD45RA及CD45RO的表达及其与AR发病的关系.方法 应用荧光抗体标记、流式细胞仪检测30例AR患者PBMC中CD45RA及CD45RO的表达.结果 与对照组比较,①AR患者PBMC中CD3+T细胞、CD3+CD8+T细胞差异均不显著(P均>0.05);②AR患者PBMC中CD4+T细胞显著降低(P<0.001);③AR患者PBMC中CD3+CD4+/CD3+CD8+T细胞比值显著降低(P<0.001).④AR患者PBMC中CD45RA+T细胞显著降低,CD45RO+T细胞显著升高(P均<0.001);⑤AR患者PBMC中CD45RO+/CD45RA+T细胞比值显著升高(P<0.001):⑥AR患者PBMC中CD4+CD45RA+T细胞显著降低(P
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屋尘螨过敏的常年性变应性鼻炎患者皮肤试验同IgE的关系
目的探讨对屋尘螨过敏的变应性鼻炎患者中变应原皮肤试验反应强度同血清特异性和总IgE水平之间的关系.方法选择69例对屋尘螨过敏的散发变应性鼻炎患者为实验组,80例为健康对照组.对69例变应性鼻炎患者进行变应原皮肤试验和屋尘螨的特异性IgE水平的检测,所有个体均检测血清中总IgE水平.结果实验组变应原皮肤试验反应强度同血清特异性IgE之间有相关性(r=0.379,P=0.001),血清总IgE水平同特异性IgE水平、变应原皮肤试验之间无明显相关性(P＞0.05),实验组血清总IgE的几何均数水平明显高于对照组(分别为224 IU/ml和50 IU/ml,P＜0.001).结论变应原皮肤试验反应结果同血清屋尘螨的特异性I gE水平有相关性,在变应性鼻炎的诊断中有重要作用,变应性鼻炎患者血清总IgE水平明显高于健康对照组,其在疾病诊断中有参考价值,但通过血清总IgE水平对变应原皮肤试验结果和特异性IgE水平进行预测的意义不大.
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EBV/lipoplex介导IL-12基因在体外及小鼠鼻黏膜内的表达
目的体外扩增鉴定EBV质粒-pGEG.m IL1 2,与阳离子脂质体混合物形成EBV/lipoplex.用EBV/lipoplex转染COS-7细胞和小鼠鼻黏膜后检测mIL12的表达.方法体外扩增鉴定pGEG.m IL-12;EBV/lipoplex转染COS-7细胞,用SYBR Green I核酸荧光染色观察质粒转染情况,ELISA法检测培养上清液mIL12p70表达.经鼻滴入EBV/lipoplex,原位杂交和免疫组化方法分别观察小鼠鼻黏膜内IL-12 mRNA和p70蛋白的表达情况.结果 EBV/lipoplex能够高效转染COS-7细胞,分泌IL-1 2活性蛋白.EBV/lipoplex转染细胞的培养上清液中IL-12含量明显高于对照组细胞培养上清液,上清液中IL-12含量明显高于细胞裂解液.EBV/lipoplex经鼻滴入后能够在小鼠鼻黏膜内高效表达IL-12 mRNA和p70活性蛋白.结论鼻腔给药系统-EBV/lipoplex能够成功转染COS-7细胞和小鼠鼻黏膜上皮细胞,并且高效率表达IL-12分泌性蛋白,是变应性鼻炎基因治疗的一个高效基因转移方法.
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黏蛋白MUC5AC和MUC8在变应性鼻炎中的检测
目的 探讨黏蛋白MUC5AC和MUC8在常年性变应性鼻炎黏液过度分泌中的基因表达水平及临床意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(reverse transcriptionpolymerase chain reaction,RT-PCR)技术,检测了30例常年性变应性鼻炎患者和20例正常人黏蛋白MUC5AC和MUC8在下鼻甲黏膜上皮的基因表达水平.结果 常年性变应性鼻炎中MUC5ACmRNA的表达量(1.43±0.27)较对照组(0.17±0.12)明显增多,差异具有统计学意义(P＜0.05);常年性变应性鼻炎中的MUC8mRNA表达量(1.13±0.34)较对照组(0.73±0.42)无明显增多,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 黏蛋白MUC5AC在常年性变应性鼻炎的黏液过度分泌过程中具有重要意义,但是没有发现黏蛋白MUC8在常年性变应性鼻炎的黏液过度分泌过程中起明显作用.
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变应性鼻炎嗅觉障碍大鼠嗅感受神经元的实验研究
目的 通过锰增强磁共振成像技术(manganese-enhanced magnetic resonance imaging,MEMRI)观察变应性鼻炎(AR)嗅觉障碍大鼠嗅觉传导通路的改变,并用病理学方法 观察嗅黏膜形态结构的改变和相关免疫组织化学变化,来探讨AR对嗅黏膜感受神经元的影响.方法40只SD大鼠,随机分为实验组(30只)和对照组(10只).实验组应用卵清蛋白致敏并激发SD大鼠,应用埋藏食物小球实验评估AR大鼠嗅觉功能,建立AR嗅觉障碍的大鼠模型.ELISA法测定并比较血清IgE水平.MEMRI观察大鼠嗅球中锰增强的对比显影.HE染色及免疫组化法观察嗅黏膜的组织形态学变化及嗅标记蛋白表达的变化.结果 对成功建模的AR大鼠进行嗅觉功能评估,40%(12/30)的AR大鼠在AR的基础上伴有嗅觉障碍.MEMRI示对照组大鼠嗅球锰增强显影显著,AR伴嗅觉障碍组大鼠嗅球几乎无锰增强显影,AR不伴嗅觉障碍组大鼠嗅球有部分锰增强显影.AR伴嗅觉障碍组大鼠嗅黏膜的上皮层明显变薄,阳性的嗅感受神经元的层数减少,与不伴嗅觉障碍组和对照组相比差异存在统计学意义(P均<0.05).结论 通过卵清蛋白致敏激发可以成功建立AR嗅觉障碍的大鼠模型.AR可导致嗅黏膜感受神经元的变化,并由此导致嗅觉传导通路的改变,有可能是AR引起嗅觉障碍的发病机制之一.
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变应性鼻炎嗅觉障碍大鼠嗅感受神经元的实验研究
目的 通过锰增强磁共振成像技术(manganese-enhanced magnetic resonance imaging,MEMRI)观察变应性鼻炎(AR)嗅觉障碍大鼠嗅觉传导通路的改变,并用病理学方法 观察嗅黏膜形态结构的改变和相关免疫组织化学变化,来探讨AR对嗅黏膜感受神经元的影响.方法40只SD大鼠,随机分为实验组(30只)和对照组(10只).实验组应用卵清蛋白致敏并激发SD大鼠,应用埋藏食物小球实验评估AR大鼠嗅觉功能,建立AR嗅觉障碍的大鼠模型.ELISA法测定并比较血清IgE水平.MEMRI观察大鼠嗅球中锰增强的对比显影.HE染色及免疫组化法观察嗅黏膜的组织形态学变化及嗅标记蛋白表达的变化.结果 对成功建模的AR大鼠进行嗅觉功能评估,40%(12/30)的AR大鼠在AR的基础上伴有嗅觉障碍.MEMRI示对照组大鼠嗅球锰增强显影显著,AR伴嗅觉障碍组大鼠嗅球几乎无锰增强显影,AR不伴嗅觉障碍组大鼠嗅球有部分锰增强显影.AR伴嗅觉障碍组大鼠嗅黏膜的上皮层明显变薄,阳性的嗅感受神经元的层数减少,与不伴嗅觉障碍组和对照组相比差异存在统计学意义(P均<0.05).结论 通过卵清蛋白致敏激发可以成功建立AR嗅觉障碍的大鼠模型.AR可导致嗅黏膜感受神经元的变化,并由此导致嗅觉传导通路的改变,有可能是AR引起嗅觉障碍的发病机制之一.
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变应性鼻炎特异性IgE与IL-13单核苷酸多态性的相关性研究
目的探讨对屋尘螨和蒿属花粉过敏的变应性鼻炎患者特异性IgE与IL-13单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)的相关性.方法对69例屋尘螨过敏为主和87例对蒿属花粉过敏为主的变应性鼻炎患者进行特异性IgE测定,基因型的鉴定采用限制性片段长度多态性(restriction fragment lengthpolymorphism,RFLP)的方法,检测IL-13基因启动子的-1112(C/T)位点和编码区的Arg130Gin位点的两个SNP位点,并探讨特异性IgE与这两个位点的相关性.结果-1112(C/T)同屋尘螨的特异性IgE增高有相关性(P=0.041),未发现Arg130GIn位点同血清中的屋尘螨的特异性IgE增高有相关性;两位点同蒿属花粉的特异IgE之间均没有相关性.结论-1112(C/T)同屋尘螨的特异性IgE增高有相关性,提示该位点可能参与螨特异性IgE的调控.
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变应性鼻炎鼻分泌物嗜酸性粒细胞预测血清特异性IgE的诊断价值
目的研究变应性鼻炎患者鼻分泌物嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)分布特点和血清特异性IgE(specific IgE, slgE)滴度的关系,评价鼻分泌物Eos细胞学检查对变应性鼻炎辅助诊断价值.方法选取2016年1月～2017年6月北京中医医院顺义医院耳鼻咽喉科门诊变应性鼻炎患者60例,同期非变应性鼻炎患者60例和30例正常者作为对照组.所有受试者进行鼻分泌物涂片Eos细胞学检测和血清sIgE检测,分析各组鼻分泌物Eos分布特点和血清sIgE的关系.结果鼻分泌物Eos分布程度与血清slgE水平呈一致性(κ=0.264,P=0.000),具有统计学意义;鼻分泌物Eos的ROC曲线下面积为0.881,标准误差为0.025,95％置信区间为0.841 ～ 0.924;当鼻分泌物Eos涂片分级为3级时,ROC曲线尤登指数大,其敏感度为88.5％,特异性为99.4％.结论鼻分泌物Eos细胞学检测对变应性鼻炎诊断有一定的辅助价值,便宜简洁快速,可作为基层医院诊断变应性鼻炎的有效参考指标.
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水通道蛋白5在过敏性鼻炎黏膜过度表达及其对腺体分泌的影响
目的 探讨水通道蛋白1(aquaporins 1,AQP1)和水通道蛋白5(AQP5)在过敏性鼻炎鼻黏膜的表达.方法采集15例鼻内镜手术患者的鼻黏膜组织,其中9例过敏性鼻炎和6例正常对照.小鼠的鼻黏膜组织来源于过敏性鼻炎模型小鼠(10例)和正常对照小鼠(10例),所有鼻黏膜组织一部分经石蜡固定后用于HE、PAS染色及免疫组化分析,一部分患者鼻黏膜组织提取RNA后用于RT-PCR半定量分析.结果 免疫组化染色显示AQP1主要表达在鼻黏膜的血管内皮细胞和结缔组织;AQP5主要表达在鼻黏膜的上皮细胞、基底细胞和腺细胞;且AQP5在过敏性鼻炎(患者42.7±13.2,小鼠14.1±5.3)鼻黏膜的浆液腺表达显著高于对照组(9.3±3.6,3.6±2.5,P<0.01).RT-PCR结果显示,与正常对照组(0.098±0.03)相比,AQP5的mRNA水平在过敏性鼻炎患者(0.236±0.08)的鼻黏膜表达增加,差异具有统计学意义(t=3.203,P<0.01);而AQP1的mRNA水平在过敏性鼻炎组(0.048±0.032)和正常对照组(0.051±0.024)未见显著差异(t=1.584,P>0.05).结论 AQP1和AQP 5表达在鼻黏膜不同位置;AQP5在过敏性鼻炎表达增加,与过敏性鼻炎鼻黏膜的浆液腺分泌密切相关.
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水通道蛋白5在过敏性鼻炎黏膜过度表达及其对腺体分泌的影响
目的 探讨水通道蛋白1(aquaporins 1,AQP1)和水通道蛋白5(AQP5)在过敏性鼻炎鼻黏膜的表达.方法采集15例鼻内镜手术患者的鼻黏膜组织,其中9例过敏性鼻炎和6例正常对照.小鼠的鼻黏膜组织来源于过敏性鼻炎模型小鼠(10例)和正常对照小鼠(10例),所有鼻黏膜组织一部分经石蜡固定后用于HE、PAS染色及免疫组化分析,一部分患者鼻黏膜组织提取RNA后用于RT-PCR半定量分析.结果 免疫组化染色显示AQP1主要表达在鼻黏膜的血管内皮细胞和结缔组织;AQP5主要表达在鼻黏膜的上皮细胞、基底细胞和腺细胞;且AQP5在过敏性鼻炎(患者42.7±13.2,小鼠14.1±5.3)鼻黏膜的浆液腺表达显著高于对照组(9.3±3.6,3.6±2.5,P<0.01).RT-PCR结果显示,与正常对照组(0.098±0.03)相比,AQP5的mRNA水平在过敏性鼻炎患者(0.236±0.08)的鼻黏膜表达增加,差异具有统计学意义(t=3.203,P<0.01);而AQP1的mRNA水平在过敏性鼻炎组(0.048±0.032)和正常对照组(0.051±0.024)未见显著差异(t=1.584,P>0.05).结论 AQP1和AQP 5表达在鼻黏膜不同位置;AQP5在过敏性鼻炎表达增加,与过敏性鼻炎鼻黏膜的浆液腺分泌密切相关.
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奥马珠单抗治疗花粉症伴中重度哮喘患者的临床疗效及安全性研究
目的 评价奥马珠单抗治疗花粉症伴中重度哮喘患者的有效性及安全性.方法 2018年7～9月间纳入16例于北京世纪坛医院就诊的夏秋季花粉症(季节性变应性鼻炎)伴中重度哮喘患者,所有患者每月接受奥马珠单抗注射治疗,连续治疗3个月.采用变应性鼻炎鼻部症状总积分、哮喘控制测试、哮喘生活质量问卷评估治疗前后的病情,并同时进行安全性评估.结果 奥马珠单抗治疗3个月后患者鼻部症状较治疗前有明显改善(10.7±2.0vs 4.8±1.5,P＜0.0001);哮喘控制情况良好(15.3±3.8 vs21.6±2.6,P＜0.0001);生活质量较治疗前提高(4.4±1.4vs5.9±0.7,P＜0.0002);FEV1占预计值百分比较治疗前改善(60.3％±8.2％ vs 74.1％±6.6％,P＜ 0.0001);哮喘急性发作次数减少,不良反应很少,仅一例自然缓解的头痛可能与奥马珠单抗有关.结论 奥马珠单抗能改善花粉症伴中重度哮喘患者的鼻部症状、肺功能和生活质量,减少哮喘发作次数,安全性良好.
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三线减张鼻中隔矫正联合射频消融治疗持续性变应性鼻炎
目的 探讨三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子射频消融治疗伴有鼻中隔偏曲的中-重度持续性变应性鼻炎(persistent allergic rhinitis,PAR)的疗效.方法 分别采用三线减张鼻中隔矫正术(对照组32例)和三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子射频消融(观察组36例)治疗伴有鼻中隔偏曲的PAR,术后随访1年,根据症状和体征记分评定其疗效:≥66％为显效,65％ ～26％为有效,≤25％为无效.结果 对照组总有效率59.4％,观察组总有效率91.7％.观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 对伴有鼻中隔偏曲的PAR,三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子射频消融治疗PAR的疗效明显优于单纯三线减张鼻中隔矫正术.
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变应性鼻炎患者血清中自细胞介素17和白细胞介素27水平分析及临床意义
目的 探讨白细胞介素17 (interleukin-17,IL-17)和IL-27在变应性鼻炎(AR)发病机制中的作用及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验检测AR患者外周血中IL-17和IL-27蛋白水平,并分析其与疾病严重程度的相关性.结果 与对照组相比,持续性AR患者IL-17蛋白水平升高(t=-5.654,P＜0.01),IL-27蛋白水平降低(Z=-4.944,P＜0.01),IL-27蛋白水平在对照组、轻度持续性AR组、中重度持续性AR组比较,P均＜0.05.IL-17与IL-27在持续性AR患者血清中的水平呈负相关(r=-0.405,P=0.022).结论 IL-17、IL-27在AR的发生发展中起到一定的作用,其免疫治疗可能成为AR临床治疗的新靶点.
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截敏祛风汤对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜组织的影响
目的 观察截敏祛风汤对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)大鼠的治疗作用,探讨其作用机制.方法 选择健康大鼠40只,随机分为截敏祛风汤组(A组)、西替利嗪组(B组)、模型对照组(C组)和正常对照组(D组).造模成功后分别给药7天,观察大鼠行为学变化,计数鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞(eosinophile granulocytest,EOS);观察鼻黏膜组织形态学改变,检测乙酰胆碱酯酶(acetylcholine esterase,AchE)活性.结果 A、B组大鼠过敏症状较C组明显减轻,与D组相近;A、B、D组鼻分泌物中EOS个数明显低于C组;各组大鼠鼻黏膜组织形态学表现不同:A、B组鼻黏膜组织中AchE活性升高,与C组比较有显著差别(P<0.05);C组和D组AchE活性相近.结论 截敏祛风汤能明显改善AR大鼠的过敏症状,机制可能是通过作用于EOS,延缓或阻断变态反应进程,提高大鼠鼻黏膜组织中AchE活性,进而降低组织中乙酰胆碱含量来实现的.
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青少年和成年人持续性变应性鼻炎生活质量对比研究
目的分析持续性变应性鼻炎对青少年和成年人生活质量的影响以及青少年和成年人患者生活质量的差异.方法按照<变应性鼻炎及其对哮喘的影响>(Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma,ARIA)标准随机选取青少年持续性变应性鼻炎患者22例,成年人患者37例;同期青少年非变应性鼻炎对照组22例,成年人非变应性鼻炎对照组22例.分别用青少年和成年人鼻结膜炎相关生活质量问卷(RhinoconjunctivitisQuality of Life Questionnaire,RQLQ)评估青少年和成年人鼻结膜炎相关生活质量.结果青少年组患者生活质量各项目中,除情感反应项目中的"易怒"一项与对照组没有明显差异外(P>0.05),其余项目与对照组相比均有明显差异("眼部肿胀"和"症状难堪"P<0.05,其余项目P<0.01);成年人组患者的所有项目与对照组相比均有显著差异(P<0.01).青少年各项鼻眼部症状计分比较有显著性差异(F=4.99,P<0.01), "鼻堵"症状是青少年组首要的鼻眼部症状;成年人各项鼻眼部症状计分比较也有显著性差异(F=7.36,P<0.01), "喷嚏"症状则是成年人组首要的鼻眼部症状. "无法安静"项目的计分在青少年组患者情感反应各项目中居首位,而"症状令人难堪"项目的计分在青少年组患者情感反应各项目中居首位.结论持续性变应性鼻炎对青少年和成年人的生活质量都产生明显影响,青少年组和成年人组患者生活质量之间存在差异.
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组胺H3受体拮抗剂对变应性鼻炎大鼠的作用
目的 通过变应性鼻炎(AR)动物模型,观察组胺H3受体拮抗剂噻普酰胺(thioperamide)对AR病理生理过程的影响,从而探索组胺H3受体拮抗剂在AR中是否存在潜在的治疗作用.方法 60只Wistar大鼠以随机数字表法分为5组,每组12只,分别为正常对照组(NC组)、AR模型未干预组(AR组)、组胺H1受体拮抗剂氯雷他定处理组(HR1组)、组胺H3受体拮抗剂处理组(HR3组)及组胺H1、H3受体拮抗剂联合处理组(HR1+3组).卵清蛋白法建立AR Wistar大鼠模型,对照组胺H 1受体拮抗剂氯雷他定、组胺H3受体拮抗剂thioperamide处理大鼠及联合干预组与未处理组大鼠血清及鼻腔灌洗液中细胞因子及炎症介质方面的变化.结果 与AR组相比,HR1组大鼠,血清IgE、IL-4及鼻腔灌洗液中嗜酸细胞活化趋化因子水平显著下降,血清INF-γ水平升高,HR3组无显著变化,HR1+3组与HR1组相比,各指标亦无显著改变.结论 组胺H3受体拮抗剂thioperamide不能缓解AR炎症状态,组胺H3受体拮抗剂与组胺H1受体拮抗剂在AR治疗方面未发现有协同或叠加作用.
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包头地区变应性鼻炎常见变应原检测与分析
目的 分析包头地区皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果为阳性的变应性鼻炎患者的变应原分布及发病年龄、发病季节.方法 459例SPT试验阳性的变应性鼻炎确诊患者,记录SPT结果、发病年龄、性别及发病季节,对结果进行统计学分析.结果 蒿属花粉是包头地区变应性鼻炎患者的主要变应原(82.14％);夏秋季花粉I、葎草、春季花粉次之,分别为302例(65.80％)、232例(50.54％)、217例(47.28％).6～40岁年龄组发病率与其他年龄组发病率差别有统计学意义.本地区发病时间相对集中在7～9月,且以8月发病率高占31.07％.结论 包头地区变应性鼻炎患者主要变应原为蒿属花粉,以6～40岁发病率高,发病时间集中在7～9月.
