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不随意运动型脑性瘫痪的康复研究进展
不随意运动型脑瘫是小儿脑瘫较为常见的类型之一。本文讨论不随意运动型脑瘫的发病机制、功能障碍、康复评定及康复方法的进展。
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颅脑损伤所致半侧空间忽略的临床研究
目的 观察颅脑损伤后半侧空间忽略的发病率及其与损伤部位的关系,评价不同检测方法的敏感性.方法 对196例颅脑损伤患者采用不同方法进行视空间忽略检测.结果 半侧空间忽略的发生率为41.33%;顶叶损伤发生率高,其次是颞顶枕交界区、颞叶、基底节;Albert测试敏感,其次为Shenckenberg测验、字母、图形删除试验、图形临摹画图、画钟试验及字体抄写试验.额叶损伤的患者对Albert测试敏感,颞、顶叶或颞顶枕交界区损伤的患者对Shenckenberg测试敏感.结论 颅脑损伤后半侧空间忽略的发病率较高,应根据颅脑损伤部位选择适当的评定方法.
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偏瘫康复的运动功能评价中值得注意的问题
客观有效的运动功能评价方法在偏瘫康复过程中是必不可少的.患者的运动功能水平对其生活质量起着极为重要的作用.对患者运动功能障碍的评价和分析是决定治疗方案的关键步骤,而且治疗效果的判断也依赖于前后评价结果之间的比较.
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ICF理论框架在小儿脑性瘫痪社区家庭康复评估中的应用
目的：探索以ICF理论框架为基础的小儿脑瘫社区家庭康复评估的理论架构与方法。方法根据ICF理论框架，综合多种评估工具和自编工作量表，开发评估系统。对50例农村小儿脑瘫患儿进行社区家庭康复1年。结果和结论 ICF理论框架为小儿脑瘫社区家庭康复评估提供良好的架构，为评估工具的建立与体系化提供了参考依据；根据评估结果所制定的康复计划依从性较好，取得良好的康复效果。
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应用ICF-CY类目确定适用于先天性心脏病患儿功能评定的项目
目的：确定先天性心脏病患儿功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)分类。方法从MEDLINE/PubMed、EMBASE数据库中筛选近10年有关儿童与青少年先天性心脏病的临床研究，提取指标所包含的概念，与ICF-CY建立联系。结果在224篇合格的文献中，所提取的健康状况测量指标，与12个一级类目，28个二级类目相关联。其中身体功能17个，身体结构2个，活动和参与6个，环境因素3个。结论 ICF-CY为确定先天性心脏病患儿全面的功能评估提供了有用的框架；对于先天性心脏病研究结果的可比性而言，测量内容的一致性是必要的。
关键词： 先天性心脏病 国际功能 残疾和健康分类(儿童和青少年版) 评定 联系 -
脑卒中后左右制衡机制及其对上肢手功能康复的意义
左右制衡是上肢和手发挥正常功能的重要规律,其异常是脑卒中患者上肢和手功能障碍的重要机制.本文提出上肢和手功能康复左右制衡的概念,梳理其主要表现和相关神经机制,分析基于左右制衡的脑卒中上肢和手功能康复评定策略和主要治疗技术,探讨该理论未来的研究要点,提出在脑卒中患者上肢和手功能康复评定和治疗中,应充分考虑左右制衡因素,以提高康复效果.
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脑卒中偏瘫患者手功能的表面肌电图评价
目的 观察表面肌电图在脑卒中后偏瘫患者手运动功能评估中的应用.方法 2018年1月至8月,43例脑卒中后手运动功能障碍偏瘫患者,均接受4周综合康复治疗.治疗前后,采集患侧腕屈肌、腕伸肌、指伸肌和拇短展肌表面肌电积分肌电值(iEMG)和均方根值(RMS),采用Fugl-Mey-er评定量表(FMA)和Brunnstrom分期对患侧手功能进行评定.结果 治疗后,患者患侧FMA评分,Brunnstrom分期,腕屈肌、腕伸肌、指伸肌和拇短展肌RMS和iEMG均提高(Z>2.496,t>5.361,P<0.05);FMA评分与各肌RMS和iEMG呈正相关(r=0.423～0.732,P<0.05);Brunnstrom分期与腕屈肌、腕伸肌和拇短展肌iEMG(r=0.343～0.467,P<0.05),指伸肌、腕伸肌和拇短展肌RMS呈正相关(r=0.223～0.328,P<0.05).多元线性逐步回归分析显示,指伸肌RMS与腕伸肌iEMG进入FMA评分回归方程(t>4.243,P<0.001),指伸肌RMS进入Brunnstrom分期回归方程(t=4.707,P<0.001).结论 表面肌电图可客观评估脑卒中偏瘫患者手运动功能,腕伸肌和指伸肌肌电参数更适用.
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多维视觉手功能康复定量评估系统在脑卒中患者手功能评估中的可行性研究
目的 探讨多维视觉手功能康复定量评估系统用于脑卒中患者手功能评估的可行性.方法 2017年11月至2018年7月,17例脑卒中住院患者分别采用Fugl-Meyer评定量表进行上肢和手运动功能评估,同时采用多维评估系统进行前臂、腕和手运动功能评估.结果 多维评估系统评估结果与Fugl-Meyer评定量表评分呈正相关(r=0.609,P=0.010).结论 多维视觉手功能康复定量评估系统可用于定量评估脑卒中患者上肢和手功能.
关键词： 脑卒中 手 上肢 评定 多维视觉手功能康复定量评估系统 -
脑损伤患者认知障碍合并失语症的临床观察
目的探讨失语症对脑损伤患者的认知障碍程度的影响.方法采用失语症筛查表将35例脑损患者分为有失语症和无失语症两组,应用认知功能障碍筛查(CCSE)量表进行筛查,应用洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验(LOTCA)进行检查.结果两组的测验结果经统计学分析( P<0.05-0.001)有显著性差异.结论脑损伤合并失语症患者的认知障碍程度较严重,在认知评定中,应注意筛查有无失语症的存在.
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"起立-行走"计时测试简介--功能性步行能力快速定量评定法
"起立-行走"计时测试(the timed"up & go")是一种快速定量评定功能性步行能力的方法,由Podisadle和Richardson在Mathias等人"起立-行走"测试(get-up and go test)[1]的基础上加以改进而形成.
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截肢者的康复评定
截肢康复的终目标是帮助截肢者发挥残肢佳的代偿功能,回归社会,从事力所能及的工作.为了达到此目的,必须有专业人员自始至终地参与,在康复的不同时期,对每个环节认真地进行评定和处理,通过各种手段,解决截肢者存在的各种不利因素,以发挥假肢的佳代偿功能.1 截肢康复流程截肢者全面康复的理想流程,应该是从决定进行截肢手术或已截肢者残肢的评定开始,经过多环节工作,直到截肢者回归社会的全过程.整个流程是由康复协作组来完成的,评定工作贯穿于每个环节,在每个环节都要结合截肢者特点及康复的不同阶段有针对性地进行心理治疗.整个康复流程为:决定截肢或非理想残肢截肢手术或非理想残肢矫治手术手术台上即装假肢手术后康复治疗残肢康复训练安装临时假肢(试样、初检、调整)穿戴临时假肢后的康复训练安装永久性假肢穿戴永久性假肢后的康复训练职业前训练回归社会.
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康复评定会:蛛网膜下腔出血并发废用综合征
本文介绍了康复评定会的组成人员及具体的工作方式,即是由康复医生负责组织的、由相关治疗师及护士参加的针对某一位具体患者的问题及康复治疗计划进行讨论和决策的康复小组会议.这个病例使我们深刻认识到脑卒中后早期康复的重要性.
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脊髓损伤神经学分类国际标准(第6版,2006)
第6版前言本手册内容为脊髓损伤神经学分类国际标准第六版.1996年该标准第五版公布后,神经学分类标准委员会收到了来自国际社会脊髓损伤临床医生和研究者的大量意见、问题和建议.
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脊髓损伤神经学分类国际标准(第6版,2006)
第6版前言本手内容为脊髓损伤神经学会类国际标准第六版.
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残疾儿童综合功能评定法的研究:(一)设计
为制定一个客观、全面的反映残疾儿童障碍的评定标准,我们参照国外资料,并以在临床中应用11年的脑瘫儿童日常生活活动能力评价表为基础,设计了残疾儿童综合功能评定法,内容主要包括认知功能、粗大运动功能、语言功能、自理动作和社会适应5个方面,共50项内容.采用百分制评分标准,制定了障碍程度及疗效评定标准.
关键词： 脑性瘫痪 康复 评定 量表 残疾儿童综合功能评定法 -
脑卒中患者姿势控制量表(PASS)介绍
平衡功能障碍是脑卒中患者常见的功能障碍.平衡能力评定有助于确定脑卒中患者病情严重程度并判断预后.但目前专门为脑卒中患者设计的平衡量表不多,临床上常用的有Berg平衡量表(BBS)和Fugl-Meyer评定量表中的平衡项目.脑卒中患者姿势控制量表(Postural Assessment Scale for Stroke Patients,PASS)是一种新的姿势控制和平衡功能定量评定法,由Benaim和Alain等人在Fugl-Meyer评定量表中平衡项目的基础上加以改编而形成,专门评定脑卒中患者的平衡能力.
关键词： 脑卒中 平衡 评定 脑卒中患者姿势控制量表(PASS) -
中华医学会物理医学与康复学分会2000年全国神经康复学术会纪要
中华医学会物理医学与康复学分会治疗、评定、教育学组联合主办的"2000年全国神经康复学术会"于2000年5月17日至21日在贵阳市举行.
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失用症的评定与康复(1)
失用症是高级脑功能障碍中常见的且容易被忽略的临床症状之一.失用症的存在将影响患者日常生活活动能力及回归社会能力,然而,目前的现状是临床医护人员及有关康复人员缺乏对失用症的认知及足够的重视.若能及时发现、评估失用症并能给予恰当的康复治疗,对患者的整体康复将会事半功倍.本文重点介绍失用症的概念、分类、临床表现、评估方法及康复治疗等.
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脊髓电刺激治疗腰椎手术失败综合征的疗效分析
目的:探讨脊髓电刺激(SCS)治疗腰椎手术失败综合征(FBSS)的临床疗效评定.方法:选取FBSS患者31例,随机分为两组:A组进行连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶注射或椎间盘射频联合臭氧注射等传统介入手术治疗组(16例).B组进行硬膜外腔SCS治疗组(15例).在治疗前、治疗后1周、1个月、6个月、12个月,分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)腰痛评估表进行疗效分析.结果:两组治疗后1周、1个月、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低(P＜0.01),ODI指数均较治疗前明显降低(P＜0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P＜0.01).B组在治疗后12个月的VAS值、ODI指数、JOA值较A组明显改善(P＜0.05).结论:脊髓电刺激(SCS)治疗腰椎术后失败综合征(FBSS)疗效优于传统的微创介入手术.
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H反射在脑卒中后上肢偏瘫患者中的特征表现及分析
目的:通过研究脑卒中后上肢偏瘫患者H反射的特征表现,及其与偏瘫肢体肌张力的关系,探讨H反射在脑卒中后上肢偏瘫患者神经电生理评定中的应用价值.方法:选择符合本研究入选标准的脑卒中恢复期偏瘫患者42例.分别对患者双侧正中神经、尺神经、桡神经所支配的拇短展肌、小指展肌、指总伸肌进行H反射检查,并对患侧上肢给予改良Ashworth痉挛量表(MAS)评定,确定上述神经中哪些更容易引出H反射,并对其所引出的H反射结果及其与MAS的相关性进行比较和分析.结果:患者双侧正中神经、尺神经所支配的拇短展肌、小指展肌均较易引出H反射,引出率100％.桡神经所支配的指总伸肌不易(3例/42例,引出率7.14％)引出H反射.患侧正中神经和尺神经的H反射潜伏期分别为(25.89±3.66)ms.(25.71±3.26)ms；健侧正中神经和尺神经的H反射潜伏期分别为(26.60±3.11)ms、(26.44±2.87)ms.配对t检验分析,差异均有显著性意义(P＜0.05);Hmax/Mmax比值均数用中位数表示,患侧正中神经和尺神经的Hmax/Mmax比值分别为0.185和0.217；健侧Hmax/Mmax比值分别为0.126和0.112,用Wilcoxon符号秩检验分析,患侧与健侧差异均有显著性意义(P＜0.05).用Kruskal-Wallis H检验分析显示:患侧上肢正中神经、尺神经H反射潜伏期在MAS不同级别中没有差异,而Hmax/Mmax比值在MAS不同级别中有差异.Spearman秩相关检验结果显示:患侧上肢正中神经H反射潜伏期、Hmax/Mmax比值以及尺神经H反射潜伏期与MAS不相关；而患侧上肢尺神经Hmax/Mmax比值与MAS存在秩相关关系.结论:上肢H反射与MAS存在一定关系,其中Hmax/Mmax比值是评估下运动神经元兴奋性的较好指标,可以成为临床评价痉挛的客观神经电生理指标.
