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腹腔镜经肛提肌外直肠癌腹会阴联合切除术(eLAPE)
结直肠癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中均高居第3位[1].近年来,随着人们生活规律和饮食结构的变化,国人结直肠癌的发病率明显增高.目前结直肠癌的治疗方式有多种,包括手术治疗、放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗等;治疗模式也具有多样性,而以手术为主的个体化综合治疗是为合理的[2].对于可手术切除的结直肠癌,根治性手术切除原发病灶是提高生存率、改善生活质量行之有效同时也是首选的方法,手术在可切除结直肠癌治疗中的地位目前尚无法取代.直肠癌因其高发性、所处解剖部位的特殊性以及治疗选择的多样性成为临床及科研人员研究的热点,而对于直肠癌尤其是低位直肠癌手术治疗的研究是各种研究中为关键并备受关注的.
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改良会阴正中切开术的效果观察
有资料报道,会阴侧切的感染率为10%、会阴疼痛率为37%、产后性交痛率为16%,分别高于自然裂伤的2%、12%和11%[1].而会阴正中切开近似自然裂伤,但有Ⅲ度撕裂的危险,故不常用.作者于2001年3～10月,对改良会阴正中切开法和传统侧切法的疗效作了对照观察.现报告如下.
关键词： 会阴切开术/方法 -
初产妇经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对盆底功能障碍的影响
[目的]探讨阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对产妇盆底功能障碍(PFD)的影响.[方法]200例阴道分娩过程中行阴道侧切或发生自然裂伤患者列入研究组；另选取同期本院行剖宫产手术患者200例列入对照组,于产后6～8周,对所有入选产妇行盆底功能指标检测,包括盆腔脏器脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)和盆底肌力.[结果]研究组PFD发生率为48％,对照组为7.5％；研究组患者POP和SUI发生率明显高于对照组(P＜0.05)；研究组产妇肌电图平均活力值和功值均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]阴道分娩对于产妇盆底功能的影响更大,易加大PFD的发生率,虽剖宫产较自然分娩可保护盆底功能,但是否可作为剖宫产的选择依据,仍需要长期和大量的样本试验进行验证.
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限制会阴切开及会阴切开方式对母婴影响的临床探讨
[目的]探讨限制会阴切开及会阴切开方式对自然分娩孕妇产后恢复和新生儿的影响.[方法]回顾性分析2016年1~3月在本院产科自然分娩的产妇350例,其中100例未行会阴切开术,130例行会阴侧切术,120例行会阴正中切开术.比较三组产妇产后出血量、产后住院时间、产褥感染率、性交恢复时间、产后尿失禁和盆腔脏器脱垂发生率、会阴疼痛评分、会阴撕裂伤发生率、性生活满意度及新生儿Apgar评分和脐血pH值.[结果]对照组产后24 h出血量、产后住院时间、性交恢复时间均明显短于会阴侧切组和会阴正中切组;对照组性生活满意度也明显高于会阴侧切组和会阴正中切组的产妇,其差异均有统计学意义(P<0.05);而会阴侧切组和会阴正中切组产后24 h出血量、产后住院时间、性交恢复时间和性生活满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05);但三组产褥感染率、产后尿失禁发生率、盆腔脏器脱垂发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).三组新生儿Apgar评分和脐血pH值均无统计学差异(P>0.05).[结论]自然分娩过程中,根据实际情况选择是否行会阴切开术,尽量保持会阴的完整性.有会阴切开指征的情况下,以选择会阴侧切术为宜.
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初产妇常规会阴侧切术和限制会阴侧切术的临床对照研究
目的 比较初产妇常规会阴侧切术与限制会阴侧切术后的相关并发症及安全性,为合理实施会阴侧切术提供依据,提高产科助产质量.方法 将268例初产妇阴道分娩者按随机数字表法分为常规会阴侧切组134例(对照组)和限制会阴侧切组134例(观察组),比较两组分娩过程中会阴裂伤程度、出血量、会阴伤口感染率、阴道血肿、产后疼痛评分、新生儿结局、盆底功能、产后尿潴留发生率、尿失禁、住院时间及住院费用等指标.结果 观察组产后出血量、住院时间、住院费用、产后第3天疼痛评分均低于对照组(P＜0.01),但新生儿结局、盆底功能及产后尿潴留发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);产后随访,观察组恢复性生活时间早,但尿失禁发生率及性交疼痛比例与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规侧切并不能降低会阴撕裂及改善新生儿结局,但限制性会阴侧切有助于减少产后出血及产后疼痛,缩短住院时间和减少住院费用,提高会阴完整性,使性生活恢复时间提前.
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改良式会阴侧切缝合术在阴道分娩中的应用
目的：探讨改良式会阴侧切缝合术在阴道分娩中的应用效果。方法将2010年l月至2013年6月收治的40例阴道分娩的产妇随机分为观察组和对照组，各20例，观察组产妇采用改良式会阴侧切缝合术，对照组产妇采用传统会阴侧切缝合术，比较两组的手术情况、术后疼痛、肿胀、愈合情况以及住院时间。结果观察组产妇会阴切口出血量、切口缝合时间、住院时间显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇术后24 h伤口的肿胀和疼痛程度显著少于对照组，伤口愈合程度显著好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论改良式会阴缝合术更符合解剖和生理结构的特征，能够减少产妇侧切的疼痛，加快术后伤口愈合，值得推广应用。
