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微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿
1 对象与方法我科采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)23例,其中男18例,女5例;年龄42-83岁,平均67.1岁.均有不同程度的头痛、头晕,呕吐15例,抽搐发作1例.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症21例分析
1对象与方法1990年6月~2002年1月,我科采取钻孔引流术(BHID)治疗356例慢性硬膜下血肿(CSDH),发生并发症21例,其中男15例,女6例;年龄50~75岁.均有明确头部外伤史,外伤至手术时间1~5个月,平均2.7个月.临床表现为头痛16例,意识障碍13例,肢体无力13例,呕吐12例,智力障碍及精神异常8例,失语5例.CT示血肿均位于幕上,单侧17例,双侧4例;中线明显移位14例.
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改进钻孔置管方法治疗慢性硬膜下血肿(附30例分析)
1对象与方法钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的首选方法,但易产生并发症.为此,我们将钻孔置管方法加以改进,从2002年1月~2004年10月治疗30例,其中男18例,女12例;年龄42~66岁,60岁以上23例;病程1~7个月.有明确外伤史者22例.头痛、恶心、呕吐26例,偏瘫18例,智能、精神障碍9例,失语3例,排尿困难2例,视乳头水肿24例,锥体束征阳性11例.血肿部位:左侧19例,右侧11例;额颞顶17例,额顶8例,额颞4例,颞顶1例.
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腰椎管内髓外硬膜下及硬膜外血管周细胞瘤1例
目的 探讨腰椎管内血管周细胞瘤(haemangiopericytoma,HPC)的诊疗经验.方法 回顾性分析1例腰椎管内髓外硬膜下及硬膜外HPC病人的临床资料,采用显微手术切除病变.结果 显微镜下全切除肿瘤,术后病人恢复良好,无新发神经功能障碍,病理诊断为HPC.术后行三维适形放射治疗.随访20个月,肿瘤无复发.结论 显微手术切除腰椎管内HPC安全、有效,放射治疗可预防复发,术后需密切随访.
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原发性椎管内髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤1例
目的 提高原发性椎管内髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤的诊治经验.方法 回顾性分析1例原发性腰椎管内髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤的临床特点及诊治经过.结果 原发性椎管内髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤以神经根损伤性运动障碍为主要表现,影像学表现无特异征象,术前确诊较困难,手术切除病理诊断有重要意义.结论 原发性椎管内髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤诊断依赖于手术切除病理诊断,化疗联合局部放射治疗为推荐治疗方案,预后可能与病理分型有关.
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硬膜下穿刺治疗婴儿硬膜下血肿3例
1 病历摘要 病儿1,男,足月顺产2d.尖叫哭闹、拒乳,偶发面部及左上肢间断不规则抽搐1d.头部CT提示右侧额颞顶硬膜下血肿厚约5 mm.分3次经囟门行硬膜下穿刺抽吸血性不凝液体22 ml,复查CT无血肿.1年后随访复查结果显示病儿生长发育正常.
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颅内压监测下小骨窗手术治疗高龄进展性硬膜下血肿1例
1 病历摘要男,89岁.因跌倒摔伤头部入院.入院时GCS 14分,无神经系统阳性体征.伤后1 h,CT显示:左额颞薄层硬膜下血肿.给予保守治疗,伤后8 d复查CT显示:颅内出血未见进展.伤后12 d,病人出现头痛,意识状态逐渐恶化.
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栓塞治疗脑动静脉畸形并发急性硬膜下血肿1例
1病历资料男,19岁,因突发头痛11h入院.病人神志清楚,颈有抵抗,余无阳性体征.CT示双侧脑室、第三、四脑室积血(图1).DSA示右额顶近中线部位异常血管团状影,位于运动区附近,供血动脉为右侧大脑中动脉、左侧大脑前动脉、右侧大脑后动脉(图2).
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硬膜下血肿的治疗(附93例分析)
1 对象与方法 我科2005年3月-2008年3月收治单纯硬膜下血肿93例,其中男79例,女14例.急性硬膜下血肿67例,年龄3-69岁,其中3~14岁8例;慢性26例,年龄28-74岁.
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微创粉碎清除技术治疗慢性硬膜下血肿
2000年1月~2004年12月,我科采用微创粉碎清除技术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)76例,效果满意,现报告如下.1 对象与方法1.1 临床资料男 58例,女18例;平均57.7岁.
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单孔置双管引流治疗慢性硬膜下血肿(附62例分析)
1 对象与方法我院自2000年5月~2006年8月采用单孔置双管引流治疗62例慢性硬膜下血肿病人,其中男41例,女21例;年龄33~76岁,平均57岁.外伤至手术时间3周~2年.有头部明确外伤史50例.入院时GCS 13~15分53例,9~12分4例,3~8分5例.均经CT平扫或MRI确诊,血肿多位于额颞顶部.单侧血肿54例,双侧血肿8例.血肿量50~150 ml,平均85 ml.
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微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿
1对象与方法我院2002年3月~2005年10月采用微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿20例,其中男14例,女6例,年龄65~88岁,平均70.3岁.病程1~14个月,平均2个月.入院时意识清醒15例,模糊3例,昏迷2例.一侧瞳孔散大1例.头痛14例,呕吐15例,失语8例,精神症状3例,癫癎或卒中样发作7例.GCS评分3~5分1例,6~8分4例,9~15分15例.CT示脑室受压伴中线明显移位15例,血肿量均>40 m1,其中4例>100 m1.采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,局麻后根据CT片定位,于血肿中心或低位接电钻钻透颅骨,避开重要功能区和血管.穿刺深度一般为20~25 mm,用20ml注射器匀速抽吸血肿量约1/3,然后插入针形血肿粉碎器,用肝素生理盐水反复冲洗至流出液色淡,拔出针芯接引流袋持续引流.引流2~5d后拔除穿刺针.
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锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿14例分析
1对象与方法我院自2003年7月~2004年8月在CT下定位,应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿14例,其中男11例,女3例;年龄7~79岁,平均54岁.有明确外伤史者10例;头痛、呕吐11例,精神异常、智能障碍6例,偏瘫9例,言语障碍2例,抽搐2例.CT示血肿位于一侧额颞顶部11例,双侧额颞顶枕部3例;血肿量40~180 ml,平均70ml;低密度9例,等密度4例,混杂密度1例.病程20 d~3个月.
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锥颅置管冲洗治疗慢性硬膜下血肿46例体会
1对象与方法自1998年始,我们选择性应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)病人46例,其中男性38例,女性8例;年龄45~68岁,平均61岁.病人有所选择,相对年轻,血肿量较少(≤100 ml),CT示血肿密度均匀,无分隔,无明显脑萎缩.头痛、头晕28例,嗜睡或反应迟钝者12例,轻度偏瘫6例.选择长2.0或2.5 cm、直径3.0 mm穿刺针,局麻下于血肿中心对应部位,以电钻一次性将钻管一体钻入头皮全层、颅骨及硬膜,固定套管,拨除钻头后,即有陈旧性血性液溢出,迅速置冲洗器于套管中,接引流袋,然后以生理盐水缓慢冲洗,根据流出液颜色适时转动套管或稍停歇,一般冲洗30 min左右颜色即清,然后保留冲洗器于套管中并包扎.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的预防
1对象与方法1995年2月~2004年9月,我院应用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)136例,无张力性气颅发生.其中男96例,女40例;年龄4个月~89岁,其中45~65岁123例.有明显外伤史98例.外伤至手术时间20 d~6个月.头痛、头昏126例,智能障碍92例,意识障碍9例,头颅异常增大2例;一侧肢体乏力43例,双侧肢体乏力12例;一侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大、呼吸浅快1例.CT示单侧血肿126例,双侧10例;脑室均受压.
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一种简易手术器械--硬膜下导向器
治疗慢性硬膜下血肿及积液的主要手术方式为钻孔硬膜下冲洗引流术.在手术中,由于骨孔空间小,引流管头端置入硬膜下腔角度受限,会致脑挫裂伤;放出血肿液后,受血肿压迫的脑组织可能会膨复,此时如置管冲洗硬膜下残留的血肿液,极易刺伤脑组织.
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新型颅内血肿穿刺引流系统治疗慢性硬膜下血肿(附23例分析)
目的 探讨新型颅内血肿穿刺引流系统治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 回顾性分析23例CSDH的治疗经验.血肿量75~200ml,根据CT确定穿刺点,局麻下采用自行研制的颅内血肿粉碎引流器经皮穿刺,缓慢引出部分血肿液后,生理盐水冲洗、置换,直至引流液清亮,接引流袋并持续引流.结果 本组无不良事件和严重并发症发生,术后症状均明显改善.术后第1天复查CT显示:血肿清除率达90%~95%,3~5d拔针,7~10d病人出院.结论 新型颅内血肿穿刺引流系统治疗CSDH具有微创、安全、有效的优点.
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前囟置管引流术治疗婴儿迟发型维生素K缺乏性硬膜下血肿
1 对象与方法 2002年1月~2008年12月,收治迟发型维生素K缺乏性硬膜下血肿11例,其中男8例,女3例;发病日龄18~45 d.早产儿3例,有产伤史3例;出生后未注射维生素K1 6例,注射5例;单纯母乳喂养9例,混合喂养2例;均见前囟饱满、拒乳,其中一侧肢体活动减少9例,一侧瞳孔散大7例.CT示:血肿均位于额颞顶部,右侧6例,左侧4例,双侧1例:出血量35~65 ml.
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额颞颧硬膜下入路切除海绵窦海绵状血管瘤四例
由于海绵窦区解剖结构复杂、血管丰富,海绵窦海绵状血管瘤切除术中极易发生大出血,术后易出现神经功能障碍,尤其是第Ⅲ、Ⅴ对脑神经的损伤,长期以来一直是神经外科医生面临的巨大挑战.随着显微外科和颅底外科的发展,目前其治疗也取得了显著进展.本科自2010年7月至2011年3月经额颞颧硬膜下人路切除海绵窦海绵状血管瘤4例,术后效果满意.
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9例脊髓硬膜下髓周动静脉瘘治疗体会
我科近年来收治脊髓硬膜下髓周动静脉瘘(AVFs)病人9例,现报道如下.