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口腔修复治疗中天然牙与种植体联合支持式固定桥的应用与前景展望
种植义齿用于修复牙列缺失时,具有体积小、口感舒适、固位力强、稳定性好、咀嚼效率高等优点,已成为牙缺失修复的重要手段.由于缺牙间隙大或者邻牙位置关系不佳等原因,修复时可能会采用天然牙和种植体基牙联合修复的方法.以往研究[1-2]表明,同牙槽骨骨性融合的种植体周围的支持组织与天然牙牙周膜在结构功能上有很大的差异,此种修复方式存在争议;但鉴于临床上已有大量成功的病例,天然牙与种植体联合支持式固定桥(tooth-implant supported bridge,TISBs)的临床应用已得到大部分国内外学者的认可.
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种植牙临床常见的问题与预防
种植牙是目前牙列缺失的第一选择,正为越来越多的患者所接受.种植牙的成功涉及口腔上下颌骨及其软组织的解剖学、病理学、生物力学、材料学等多个学科内容[1].因此,其临床碰到的问题很多.但临床常碰到的问题与对策应是初涉种植牙科学的同道们必须首先共同探讨的问题.而且,预防其问题发生,其意义更为重要.
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低强度脉冲超声波提高骨质疏松患者种植牙成功率的展望
种植牙(dental implant)是口腔医学领域近年来发展较快的一种修复牙列缺失的方法,外科植入种植牙技术也在日趋完善.成功的种植修复牙依赖于良好的种植体-骨结合状态和足够承受咀嚼力量的颌骨组织.
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糖尿病患者牙周炎牙列缺损和牙列缺失的情况调查
目的：总结糖尿病患者牙周炎牙列缺损和牙列缺失的情况，探讨其防治策略。方法选取2012年3月-2014年9月期间在该院接受诊治的26例糖尿病患者，设置成实验组。同期选取26名健康老年人为对照组，调查并对比两组研究对象牙周炎牙列缺损和牙列缺失的情况。结果研究结果表明，两组研究对象在牙周炎牙列缺损和牙列缺失的整体发生几率等方面的比较差异较为显著(P<0.05)。结论临床上糖尿病患者牙周炎牙列缺损和牙列缺失的整体患病几率偏高，所以加强健康教育及口腔卫生宣传工作显得尤为重要。
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口腔修复患者970例临床分析
目的：探讨口腔疾病的特点和口腔修复的效果。方法：选取我院于2013年1月～2014年1月收治的970例口腔患者，对患者的年龄、性别、部位与修复情况进行回顾分析。结果：患者牙列缺失、牙体缺损以及牙列缺损比较男女患者性别方面没有统计学意义（P＞0．05）。患者在年龄方面，数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。口腔修复情况，多的修复类型有铰连式义齿、铸造支架义齿以及金属烤瓷联合全冠。结论：铰连式义齿、铸造支架义齿以及金属烤瓷联合全冠是临床上常用的口腔修复技术，口腔临床修复医生要加强对技术的学习，按照患者的年龄，做好口腔保健知识宣教，提高口腔服务质量。
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全口义齿修复后复诊及失败的原因分析与处理方法
牙列缺失是口腔修复门诊的常见病,全口义齿修复是其主要治疗手段.但由于医师的技术经验不同,技师制作工艺上的缺陷,以及患者的临床条件与适应接受能力等方面的限制均可能导致全口义齿经常需复诊修理,甚至个别义齿只有返工重新制作.为了解全口义齿修复效果,减少全口义齿的复诊率,降低全口义齿的失败率.
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利用旧全口义齿制作新义齿的修复体会
目的：通过不同全口义齿修复方法，探讨减少患者复诊次数的修复办法。方法：将40个患者常规取模后，分两组，一组用常规法制作全口义齿，二组利用旧义齿颌关系，将垂直距离适当加高2～5mm后确定颌位关系进行全口义齿的修复。结果：二组患者复诊次数明显低于一组患者。结论：二组利用旧义齿确定颌关系，修复牙列缺失患者的复诊次数优于一组用常规全口义齿方法修复。
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种植固定—活动结合修复在高龄患者牙列缺失修复中的有效运用
目的 分析和探讨对牙列缺失高龄患者实施种植固定—活动结合修复的临床疗效情况.方法 随机选取2013年07月～2015年06月期间,我院收治的牙列缺失高龄患者30例(观察组),对他们应用种植固定—活动结合法进行修复治疗.同时,选取同期同病症患者30例(对照组),对他们应用常规固定义齿法进行修复治疗,并对两组患者的临床修复情况进行统计学对比和分析.结果 观察组患者的治疗总有效率(96.67％)和患者满意度(96.67％)均显著高于对照组患者(80.0％,76.67％),并发症率(3.33％)显著低于对照组患者(20.0％),两组对比均存在统计学意义(P＜0.05).结论 应用种植固定—活动结合法对牙列缺失高龄患者进行临床修复,其治疗效果显著,并发症少,患者满意度高,因而,它是一种科学有效、安全理想的临床诊治方法.
关键词： 高龄 牙列缺失 种植固定—活动结合修复 -
老年人前牙反牙合全牙列金瓷固定桥的美学修复一例
患者男,63岁,因牙列缺失,要求行全牙列金瓷固定桥修复.
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北京市中老年人牙齿缺失及修复情况分析
目的:对北京市中老年人的口腔牙体缺失和修复状况进行评价,方法:在1995年第二次全国口腔健康流行病学调查中,对北京市35-44岁、65-74岁各2132名中老年人进行了抽样调查.结果:35-44岁中年组现有恒牙平均数城市为27.29,农村为26.43;牙列缺损修复率很低,城市为25.1%,农村为37.2%.65-74岁老年组牙列缺失率和缺损率都明显增高,无牙颌率城市为6.62%,农村为18.4%;有牙人现有恒牙平均数城市为21.42,农村为18.14;城乡存在明显差别(P＜0.01).结论:这提示我们应加强龋病、牙周疾病的防治工作,提高人们自我口腔保健意识;另一方面提高口腔治疗及修复水平,特别应重视农村口腔医疗水平的提高.
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2112例绍兴市教师缺牙及修复情况的调查分析
目的:了解绍兴市教师牙列缺失、牙列缺损的特点及修复状况.方法:由专职口腔医生,统一标准,采取一例一表制,对2112名绍兴市教师进行口腔检查.调查结果采用SPSS11.5软件统计分析.结果:牙列缺损.牙列缺失的总患病率为41.34%,缺牙均数与年龄的增长成正比;缺牙患病率在男女性别上差异无显著性;缺牙修复率为55.56%.结论:应在教师中积极开展口腔卫生保健和缺牙后修复必要性的健康教育宣传,义齿设计及制作应符合口腔健康要求.
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5000例口腔修复病例的统计分析
目的:了解近两年口腔患者牙列缺失、牙列缺损及牙体缺损的特点及修复状况.方法:对北京口腔医院近两年诊治的5000例口腔修复病例设计卡和病历进行统计分析.结果:牙体缺损,牙列缺损及牙列缺失的发病率在男女性别上差异无显著性(P＞0.05);缺牙数目的增加与年龄的增长成正比.上颌牙缺失明显多于下颌牙;下颌第一磨牙和上颌中切牙是发生缺失的多部位.采用国内较先进的修复手段如圆锥型套简冠义齿、精密附着体义齿等进行牙列缺损修复的病例逐年增多.结论:口腔医生要加强做好口腔卫生宣教来提高市民的口腔保健意识;口腔修复科医师应不断学习新知识,掌握新材料、新技术的应用,以满足患者高品位的要求.
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外科模板结合Pick-up技术在无牙颌即刻负重种植修复中的临床应用
目的:探讨应用种植外科模板结合Pick-up技术进行无牙颌即刻负重种植修复,评估应用Pick-up技术使预先制作的修复体即刻负重的可行性及临床效果.方法:9例无牙颌患者采用带有预成修复体信息的种植外科模板引导种植体植入,而后应用预成的修复体结合Pick-up技术制作种植体支持的临时修复体,完成无牙颌即刻负重修复.随访临时修复体功能状况,总结Pick-up技术的就诊次数、被动就位情况、颌位关系、患者满意度.6个月后进行永久修复,定期随访观察种植体存留情况,种植体周围边缘骨吸收情况和种植体支持的修复体应用状况.结果:9例患者共植入56枚种植体,1颗种植体脱落,53颗种植体即刻负重,完成下颌6个、上颌3个种植体支持的树脂材料临时修复体.随访时间12-60个月(平均36个月),全部即刻负重的种植体稳定无松动,种植体边缘骨吸收0.5±0.24mm,即刻负重种植体存留率100％.全部种植体存留率98.2％,全部永久修复体均正常行使功能.利用种植外科模板通过Pick-up技术进行即刻负重修复治疗时间短,就诊次数少,一次获得被动就位,颌位关系准确,患者满意度高.结论:种植外科模板结合Pick-up技术进行种植体的即刻负重修复,可实现微创准确快速的种植治疗,临床效果满意.
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牙列缺失患者种植体支持的固定和可摘义齿的回顾性研究
目的:研究十年观察期内种植体支持的固定和可摘义齿修复牙列缺失患者种植体的生存率和影响因素.方法:1995-2006年,227例患者(92例男性,135例女性)平均年龄63.7岁,在Charite'大学口腔颌面外科门诊接受种植和修复治疗.共1652颗种植体种植在牙列缺失上颌骨、下颌骨或双侧颌骨,支持76例(24.68%)固定义齿,232例(75.32%)可摘义齿.观察性别,种植体部位、修复方法对种植体生存率的影响.结果:其中有50例患者73颗种植体丧失,累计种植体生存率94.7%,本研究显示种植体生存率女性(93.93%)略低于男性(95.93%),但没有显著性差异.在上颌骨种植的种植体生存率(95.87%)略高于在下颌骨种植(94.53%),但统计学没有显著性意义.10年累计固定和可摘义齿的种植体生存率分别是98.02%和93.55%,两种修复方法差异有显著性.结论:确认了种植体支持牙列缺失患者修复中长期的成功率,并得出结论种植体生存率与性别,种植部位关系不大,与修复方法有关.种植体支持的固定义齿预后比可摘义齿好.
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总义齿的复制
牙列缺失患者,行总义齿修复后,一旦适应、习惯,成为生活所必需.对于设计合理,制作精良的总义齿,尤为珍爱.病人常需按照原样再做一副,有的病人则在第一次总义齿修复时,要求做2副,以便备用.
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掌跖角化-牙周破坏综合征(附病例报告)
目的:探讨掌跖角化-牙周破坏综合征(PLS)患者全口义齿修复要点.方法:收集并调查1例掌跖角化-牙周破坏综合征病例,进行家谱分析,并检查旧全口义齿情况:患者戴用旧义齿后面下1/3距离偏短,面型显苍老,下颌前伸;息止颌间隙11毫米,人工牙(牙合)面磨损.重新制作全口义齿:两次印模法印模,围模法灌模;确定颌位关系;排牙、试戴;初戴.结果:掌跖角化-牙周破坏综合征的患者,往往早期失牙,导致牙槽嵴严重吸收,要获得义齿满意的固位比较困难.合适的面下三分之一距离、肌肉平衡、咬合平衡、合理排牙、理想的义齿基托形态、合适的合平面位置等可提高义齿的稳定性,使患者得到较满意的功能和美观效果.结论:掌跖角化-牙周破坏综合征(PLS)在口腔内的表现以严重的牙周组织破坏为特征,终可导致全口牙列缺失.合适的全口义齿修复能恢复缺失的软硬组织,并能达到一定的咀嚼效能.
关键词： 掌跖角化-牙周破坏综合征 牙列缺失 全口义齿修复 -
5142例牙列缺失患者病例的回顾性研究
目的:了解近10年牙列缺失患者的牙列缺失特点及修复状况.方法:对北京口腔医院近10年来诊治的5142例牙列缺失患者的全部病历,进行回顾性研究.结果:牙列缺失就诊率在男女性别上无显著差异(P＞0.05);上牙列牙列缺失病例数目明显多于下牙列牙列缺失病例数目(P＜0.05);2001年至2005年来诊的牙列缺失患者比1996至2000年来诊的牙列缺失患者人数多、平均年龄高、牙槽嵴条件好、回医院复诊的平均次数多、满意度低(P＜0.05);患者对外观的满意度比较高.结论:现在的患者与以前的患者相比较,就诊意识有了很大提高,对义齿的期望值增强,这就需要口腔修复科医师不断学习新知识,掌握新材料、新技术的应用,以满足患者高品位的需求.
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ERA全口覆盖义齿修复保留残根的半口牙列缺失患者的临床评估
目的:研究ERA附着体全口覆盖义齿的临床修复效果.方法:35例保留残根的半口牙列缺失患者,采用ERA全口覆盖义齿修复.结果:经过6个月至1年3个月时间随访,患者表示对该义齿的固位性能、咀嚼效能、舒适程度,以及装卸的方便程度感到满意.有1例出现ERA阳性部件老化,进行了即刻更换,其余无失败病例.结论:采用ERA全口覆盖义齿修复保留残根的半口牙列缺失病例,临床观察患者较满意,提示该方法是一种方便、可靠的修复方式.但ERA附着体的阳性部件需要根据老化情况,随时进行更换.
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口腔修复的发展趋势
口腔修复学在近一个世纪得到迅速地发展,而随着科学技术的进步,高科技将作为口腔修复的主导.本交从保存修复的任务、口腔修复与全身的关系、修复观念的变革、口腔修复材料、社会化医疗模式、信息互联网技术与口腔修复、口腔修复的产业化等方面对口腔修复学的发展趋势作了论述.
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胶东农村中老年人缺牙及修复情况初步调查
目的:了解山东省胶东地区农村中老年人的缺牙及修复情况,为口腔疾病防的防治提供参考.方法:采用多阶段、分层、随机抽样的方法,调查山东省胶东地区农村45岁以上的中老年人的缺牙及义齿修复情况,并采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析.结果:在355例受检者中,牙列完整94例,牙列缺损228例,牙列缺失36例,全口无牙33例;失牙总数为1946颗,失牙均数为5.48颗.义齿修复率为52.96%(188/355).结论:胶东三市农村中老年人口腔状况欠佳,应加强口腔健康宣传,采取相关口腔保健措施,以改善中老年人口腔健康状况,提高生活质量.
