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针药结合解毒通腑法对脑梗死急性期痰热腑实证病人神经功能的影响
目的 探讨针药结合解毒通腑法对脑梗死急性期痰热腑实证病人神经功能的治疗作用.方法 将66例脑梗死急性期痰热腑实证病人随机分为治疗组(32例)和对照组(34例),治疗组采用针药结合解毒通腑法,对照组采用开塞露,两组病人均给予神经内科常规处理及常规体针治疗.比较两组治疗前及治疗后21 d的神经功能缺损评分及临床疗效.结果 治疗组治疗后神经功能评分明显低于治疗前(P＜0.01),治疗组治疗后面瘫、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力的神经功能评分均低于对照组(P＜0.05).结论 针药结合解毒通腑法改善脑梗死急性期痰热腑实证病人神经功能疗效确切.
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自拟化痰通腑汤治疗脑中风疗效观察
我科自2007年1月至2007年12月应用自拟方"化痰通腑汤"对36例脑中风属痰热腑实证的住院病人进行早期口服治疗,根据多指标观察,取得了满意的治疗效果,现总结如下.
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清热通腑开窍法治疗急性脑梗塞(痰热腑实证)疗效观察
目的:观察清热通腑开窍法治疗急性脑梗塞(痰热腑实证)的临床疗效及其对神经功能缺损的影响.方法:将60例患者随机单盲分为两组,对照组30例为西医综合治疗,包括生命体征监测、脱水、稳定血压、降低血黏稠度、抗血小板治疗、改善脑循环、保护脑细胞、控制水电解质平衡、防止并发症及对症支持治疗等.治疗组30例在对照组的基础上加用口服或鼻饲或静脉点滴清热通腑开窍中药,两组病例连续观察4周,观察治疗前后爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分量表(MESS)及日常生活活动能力评定表(ADL)评分变化及临床治疗效果.结果:治疗后两组MESS及ADL评分显著升高(P＜0.01),治疗组MESS及ADL评分升高较对照组更明显(P＜0.01),治疗组总有效率为为86.66％,对照组为66.66％,治疗组优于对照组.结论:清热通腑开窍法能明显促进急性脑梗塞(痰热腑实证)患者神经功能的恢复,对于改善病人意识状态、缓解病情加重的趋势和减轻偏瘫的病损程度具有较好效果,临床疗效明显优于单用西医药.
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化痰通腑法在中风病急性期的应用
痰热腑实证是中风病急性期的常见证候,化痰通腑法是其的主要治法,通过解析痰热腑实证的病机特点与临床表现及转归,探讨治疗时机的把握与内在机理、临床的常规应用及注意事项,叙述目前机理研究现状.
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通腑化痰法治疗中风痰热腑实证40例
近年来,笔者用通腑化痰法治疗中风病痰热腑实证40例,获得显著疗效,现介绍如下.
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黄竹清脑颗粒对急性脑出血(痰热腑实证)大鼠血清中SOD及脑组织中MMP-9表达的影响
目的:探讨黄竹清脑颗粒对急性脑出血(痰热腑实证)大鼠血清中SOD及脑组织MMP-9表达的影响.方法:用胶原酶I合肝素脑内注入并灌服自体粪便建立大鼠脑出血痰热腑实证模型,黄竹清脑颗粒、鲜竹沥口服液、二陈汤提取液灌胃给药观察痰热腑实证症状的改善作用并测定血清中SOD、脑组织中MMP-9含量.结果:黄竹清脑颗粒大、中剂量组优于鲜竹沥口服液、二陈汤提取液对照组(P<0.01).结论:在脑出血急性期(痰热腑实证),黄竹清脑颗粒可明显减轻粪便干结、烦躁、鼻分泌物多、喉中痰鸣等痰热腑实证症状表现,可显著升高血清中SOD,减少脑组织中MMP-9的含量,黄竹清脑颗粒大、中剂量组作用相当,并提示临床用药应从中剂量起步为宜.
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宣白承气汤治疗痰热腑实证重症肺炎疗效及对血流动力学的影响
目的 探究宣白承气汤治疗痰热腑实证重症肺炎疗效及对血流动力学的影响.方法 256例痰热腑实证重症肺炎患者依据治疗方法分为对照组与研究组,各128例.对照组予以常规西医治疗,研究组于此基础上予以宣白承气汤治疗.对比两组疗效、临床症状与体征(发热、咳嗽、肺部湿性啰音)消退时间、治疗前后TNF-α、hs-CRP、WBC水平及MAP、CI、EVLWI变化.结果 研究组总有效率96.88％明显高于对照组88.28％(P＜0.05);与对照组比较,研究组发热、咳嗽、肺部湿啰音消退时间较短(P＜0.05);治疗后研究组TNF-α、hs-CRP、WBC低于对照组(P＜0.05);MAP、CI水平高于对照组,EVLWI水平低于对照组(P＜0.05).结论 宣白承气汤治疗痰热腑实证重症肺炎效果较佳,可有效缩短患者发热、咳嗽、肺部湿啰音消退时间,消除炎症反应,改善血流动力学.
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回医扎里奴思方对痰热腑实证脑缺血再灌注大鼠脑内细胞间黏附分子1和血管间黏附分子1表达的影响
目的 探讨扎里奴思方对痰热腑实证脑缺血再灌注大鼠脑内细胞间黏附分子(ICAM)-1和血管间黏附分子(VCAM)-1表达的影响.方法 将60只雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、扎里奴思方组,每组15只;除假手术组外,其余各组均给予高脂喂养4 w后,予10%的自体粪便1 ml/100 g灌胃,1次/d,连续3 d,造成痰热腑实证模型,再采用线栓法制备大脑中动脉阻塞(MCAO)模型;大鼠给药剂量尼莫地平组10.8 mg/kg、扎里奴思方组1.54 g/ml,制备MCAO模型前3 d灌胃给药.大鼠分别于缺血再灌注后1、3、7 d取脑,取材前进行脑组织含水量测定,采用免疫组化法检测缺血侧海马区ICAM-1、VCAM-1的表达,RT-PCR检测ICAM-1 mRNA和VCAM-1 mRNA的表达.结果 与假手术组比较,模型组脑组织含水量增高(P<0.01);ICAM-1、VCAM-1阳性细胞,ICAM-1 mRNA、VCAM-1 mRNA表达明显增高(P<0.01).与模型组比较,尼莫地平组和扎里奴思方组脑组织含水量降低;ICAM-1、VCAM-1阳性细胞数减少,ICAM-1 mRNA、VCAM-1 mRNA表达降低(P<0.01).与尼莫地平组比较,扎里奴思方7 d组脑组织含水量降低,ICAM-1、VCAM-1阳性细胞数减少,ICAM-1 mRNA、VCAM-1 mRNA表达降低(P<0.05).结论 扎里奴思方对痰热腑实证脑缺血再灌注大鼠脑神经元起保护作用,其机制可能与抑制大鼠脑内ICAM-1和VCAM-1的表达有关.
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回医扎里奴思方对痰热腑实证脑缺血再灌注大鼠肿瘤坏死因子-α和内皮素-1表达的影响
目的 探讨扎里奴思方对痰热腑实证脑缺血再灌注大鼠脑内肿瘤坏死因子(TNF)-α和内皮素(ET)-1表达的影响.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、扎里奴思方组,每组15只.除假手术组外,其余各组均给予高脂喂养4 w后,再给予10％的自体粪便1 ml/100 g灌胃,1次/d,连续3 d,造成痰热腑实证模型;再采用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO).大鼠给药剂量为尼莫地平组10.8 mg/kg、扎里奴思方组1.54 g/0.1 kg,制备MCAO模型前3 d灌胃给药.大鼠分别于缺血再灌注后1、3、7 d取脑;取材前进行脑组织含水量测定,采用免疫组化法检测脑缺血侧海马区TNF-α、ET-1表达,RT-PCR检测TNF-α mRNA和ET-1 mRNA的表达.结果 与假手术组比较,模型组脑组织含水量增高(P<0.01)、TNF-α、ET-1阳性细胞和TNF-α mRNA、ET-1 mRNA表达明显增高(P<0.01);与模型组比较,尼莫地平组和扎里奴思方组脑组织含水量降低、TNF-α、ET-1阳性细胞数减少,TNF-α mRNA、ET-1 mRNA表达降低(P<0.01).与尼莫地平组比较,扎里奴思方7 d组脑组织含水量降低、TNF-α、ET-1阳性细胞数减少和TNF-α mRNA、ET-1 mRNA表达降低(P<0.05).结论 扎里奴思方对痰热腑实证脑缺血再灌注大鼠脑神经元起保护作用,其机制可能与抑制大鼠脑内TNF-α和ET-1的表达有关.
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化痰通腑降浊法治疗痰热腑实型脑卒中急性期的临床疗效观察
脑卒中,俗称脑血管意外、脑中风,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,具有较高的发病率及致残率,发病有年轻化的趋势,笔者在长期的临床工作中采取辨证使用中药结合西医综合治疗,取得较好的临床疗效,有效降低脑卒中的致死率及致残率.1 临床资料病例来源全部病例来源于我院2012年01月-2013年02月脑病科病房及门诊患者,共计61例,西医诊断标准符合1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准,发病时间均少于3天,经头颅CT确诊.
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血浆胃动素与急性出血性中风痰热腑实证关系的研究
目的探讨血浆胃动素(MTL)与急性出血性中风痰热腑实证的关系.方法测定50例急性出血性中风痰热腑实证患者空腹血浆MTL,同时与其他中医证型组及健康对照组比较.结果急性出血性中风各证型组空腹血浆MTL水平均明显高于健康对照组(P＜0.05,P＜0.01),其中痰热腑实证组空腹血浆MTL水平明显高于其他证型组(P＜0.01).结论血浆MTL可考虑作为诊断急性出血性中风痰热腑实证的一个客观指标.
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黄竹清脑颗粒对痰热腑实证脑出血大鼠血浆CCK的影响
目的 探讨黄竹清脑颗粒对痰热腑实证脑出血大鼠模型血浆中胆囊收缩素(CCK)的影响.方法 SD大鼠60只,随机分为黄竹清脑颗粒大、中、小剂量组、清开灵颗粒组、痰热腑实证模型组和空白对照组,每组10只.采用脑内注射胶原酶Ⅶ-肝素混合液配合大鼠自体粪便灌胃的方法建立痰热腑实证脑出血大鼠模型,观察各组大鼠症状和神经体征用药后的变化,并用放免法测定大鼠血浆中CCK的变化.结果黄竹清脑颗粒可明显减轻痰热腑实证脑出血大鼠粪便干结、烦躁、鼻分泌物多、喉中痰鸣等痰热腑实证症状表现,可改善脑出血后神经体征,同时明显降低痰热腑实证脑出血大鼠血浆中CCK含量,且黄竹清脑颗粒大、中剂量组优于清开灵颗粒组(P<0.05).结论痰热腑实证脑出血的形成与血浆CCK水平呈正相关,黄竹清脑颗粒治疗后随着痰热腑实证脑出血大鼠症状的减轻,大鼠血浆CCK含量明显降低,黄竹清脑颗粒有类似血浆CCK拮抗兴奋性氨基酸神经毒性作用,从而起到减轻颅内血肿及脑水肿、脑缺血后的再灌注损伤,进而保护脑细胞的作用.
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中风急性期痰热腑实证的中医药治疗研究进展
综述中风急性期痰热腑实证的相关分子机制研究、中医药治疗进展等内容，指导今后临床中医药治疗中风痰热腑实证。对近10年来相关文献整理、归纳、总结，对中风急性期痰热腑实证相关的现代分子机制研究、中医药治疗现状等方面进行阐述。痰热腑实证是急性期中风的常见证型，它的现代分子机制研究对今后临床诊断以及疗效判定具有一定意义。在中医药治疗方面，以中药注射液、中成药和协定方为主，疗效显著。
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化痰通腑汤保留灌肠治疗痰热腑实证急性缺血性中风
目的:观察化痰通腑汤保留灌肠治疗痰热腑实证急性缺血性中风的临床疗效.方法:将78例痰热腑实证急性缺血性中风患者随机分为两组,其中治疗组40例,对照组38例,对照纽予西医常规治疗,治疗组在对照纽治疗基础上予化痰通腑汤保留灌肠,3周后观察疗效.结果:治疗组总有效率为95.0％,对照组为84.2％,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:化痰通腑汤保留灌肠治疗痰热腑实证急性缺血性中风具有较好的临床疗效.
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黄竹清脑颗粒治疗出血性中风失语症痰热腑实证30例
目的:观察黄竹清脑颗粒治疗痰热腑实型出血性中风失语症的疗效.方法:痰热腑实型出血性中风失语症患者60例,随机分成对照组30例和治疗组30例.对照组给予针刺、西药基础治疗；治疗组在对照组的基础上加用黄竹清脑颗粒口服,两组均治疗3周后观察疗效.结果:治疗组治疗后语言功能评分、失语指数评分、失语严重程度分级、中医证候评分、中医证候疗效比较皆优于对照组(P＜0.05).结论:综合治疗方法治疗痰热腑实型出血性中风失语症优于单一治疗方法.
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星蒌承气汤对急性脑出血大鼠肝、肠系膜淋巴结IRAK-4mRNA表达的影响
目的:研究白细胞介素-1受体相关激酶-4(IRAK-4)活性对急性脑出血应激性肝损害的影响,以及星蒌陈气汤的靶向调控机制.方法:采用大脑注射Ⅶ型胶原酶法建立SD大鼠急性脑出血模型,随机分为正常组、脑出血组、脑出血痰热腑实证组、星蒌承气汤组,每组分24h、48 h、72h三个时间亚组,实时荧光定量PCR观察肝组织、肠系膜淋巴结IRAK-4 mRNA表达,并观察肝组织HE染色结果.结果:脑出血组、脑出血痰热腑实证组肝组织及肠系膜淋巴结IRAK-4 mRNA在三个不同时间点表达较正常组升高,星蒌承气汤组肝组织IRAK-4 mRNA表达较脑出血痰热腑实证组降低,星蒌承气汤组还能明显减轻肝组织病理损伤.结论:星蒌承气汤对脑出血急性期痰热腑实证肝脏具有一定的保护作用.
关键词： 急性脑出血 应激性肝损害 IRAK-4 mRNA 痰热腑实证 大鼠 -
化痰通腑方治疗痰热腑实型脑梗死30例疗效观察
脑梗死多发于中老年人,古人称之为"中风"、"卒中".目前该病患者死亡率明显降低,但致残率却居高不下.流行病学资料显示,在我国脑卒中后约75%的存活者均有不同程度的功能障碍[1],从而给家庭和社会带来沉重负担.笔者自2003年1月～2005年12月,应用自拟化痰通腑方治疗脑梗死(痰热腑实型)30例,取得了满意效果,现报道如下.
关键词： 脑梗死/中医药疗法 化痰通腑方/治疗应用 痰热腑实证 -
化痰通腑汤治疗痰热腑实型急性脑出血35例
目的:观察化痰通腑汤治疗痰热腑实型急性脑出血的临床疗效.方法:我院神经内科住院的痰热腑实型急性脑出血65例,随机数字表法分为两组.所有患者均保持安静环境下,绝对卧床休息并给予保持呼吸道通畅、吸氧、维持水电解质平衡等基础治疗.对照组30例,给予20％甘露醇控制脑水肿,压宁定静滴控制高血压,抗生素控制感染,口服降糖药或胰岛素注射控制血糖,脑水肿控制后,给予脑细胞营养剂(胞二磷胆碱、脑活素),日1次,静滴.治疗组35例,在基础治疗上加用化痰通腑汤,日1剂,水煎服(不能进食者,可以鼻饲).两组均28 d为1个疗程.结果:对照组30例,基本痊愈6例,显著进步9例,进步6例,无变化7例,恶化2例,总有效率为70.00％.治疗组35例,基本痊愈14例,显著进步8例,进步10例,无变化2例,恶化1例,总有效率为91.43％.两组总有效率比较,x2 =4.928,v=1,P=0.026,有显著性差异.结论:化痰通腑汤治疗痰热腑实型急性脑出血疗效满意.
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黄竹清脑颗粒对缺血性中风病痰热腑实证患者血脂水平的影响
目的:观察黄竹清脑颗粒对缺血性中风病痰热腑实证患者血脂水平的影响.方法:将58例患者随机分为治疗组30例和对照组28例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用黄竹清脑颗粒治疗,每日3次,1次10 g,温开水冲服.两组均治疗3周.结果:治疗后,两组患者中医证候积分均显著降低(P＜0.05),经过组间比较,治疗组与对照组证候积分比较存在显著差异(P＜0.05),提示治疗组疗效优于对照组.两组患者TC、TG、LDL-C与治疗前比较均显著降低(P＜0.05),HDL-C与治疗前比较显著升高(P＜0.05).经过组间比较,治疗组与对照组TC、TG、LDL-C降低水平比较无显著差异,HDL-C升高水平比较,存在显著差异(P＜0.05).结论:黄竹清脑颗粒对小剂量辛伐他汀有增效作用.
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桃核承气汤联合西药治疗痰热腑实型中风55例
目的:观察桃核承气汤联合西药治疗痰热腑实型中风的临床疗效.方法:110例符合纳入标准的中风患者,用随机数字表法随机(1:1)分为两组各55例.对照组给予胞二磷胆碱针0.75 g加入5％葡萄糖250 mL中,日1次,静脉滴注;肠溶阿司匹林100 mg/d,口服;奥扎格雷氯化钠注射液100 mL,日1次,静脉滴注;并根据病人情况采取降压、降脂、脱水、降糖等治疗,14 d为1疗程,2疗程后统计疗效;治疗组在对照组基础上,加用中药桃核承气汤煎剂治疗,200 mL/次,日2次,口服,疗程同对照组.结果:治疗组临床痊愈率为45.5％,有效率为92.8％,优于对照组(P＜0.05).结论:桃核承气汤煎剂联合胞二磷胆碱、奥扎格雷及肠溶阿司匹林治疗痰热腑实型中风,能够明显改善患者临床症状,提高患者生活质量,优于仅用西药治疗.
