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福岛核事故中的撤离和隐蔽
核事故应急照射情况下,为保护公众,可能需要考虑采取撤离、隐蔽和稳定碘预防等紧急防护行动(短期对策).撤离(evacuation)是指将人员迅速和临时从某一区域转移,以避免或减少紧急情况下的短期辐射照射.隐蔽(sheltering)是指利用某种结构防止气载烟羽吸入和放射性沉积物外照射[1].笔者对2011年3月11日东日本特大地震和海啸诱发的福岛核事故发生后采取的撤离和隐蔽行动简要述评如下,以期汲取有助于完善核应急准备响应安排的经验教训;对稳定碘预防的具体分析见文献[2].
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仓库多种类放射源丢失事故处理的体会
2001年7月、2003年11月,云南省发生2次仓库贮存铅罐被盗事故,涉及放射源数量分别达到187枚和77枚[1],种类包括?241Am、226Ra、137Cs、60Co等,在公安、卫生、环保和事故发生单位的多方努力下,事故处理均取得较为满意的结果.笔者结合事故处理过程中的一些工作体会,对多种类放射源丢失事故的处理进行一些分析总结,供同行参考.
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浅谈医院无菌物品的监测与管理
只有全方位监测供应室所供无菌物品,采取有效的管理手段,保证每一件无菌物品合格率100%,才能有效地控制医院感染,是严防医疗差错事故发生的一个重要环节,结合我院的实际工作,现总结如下:
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箭在弦上:实施GSP列出时间表
为经营者准备的"技术壁垒"GSP是一国际通用的概念,为英文"Good Supply Practice"的缩写,意思为"良好的供应规范".<药品经营质量管理规范>是根据GSP的内涵,结合我国药品监督管理工作的实际以及中文习惯对GSP的中文叫法,两者在实质意义上完全相同,即控制药品在流通环节所有可能发生质量事故的因素,从而防止质量事故发生的一整套管理程序.
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GSP在国外
GSP从实质意义上讲,是通过控制药品在流通环节中所有可能发生质量事故的因素,从而防止质量事故发生的一整套管理程序.由于各国药品管理体制和管理模式的差异,流通领域中的GSP在国际上尚未形成如GMP那样较为系统和通行的方法,在世界还没有得以广泛推广,但鉴于GSP在药品经营活动中的特殊意义,有关国际组织对此一直保持积极的看法.
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医疗器械不良事件信息通报
合理使用高压氧舱警惕严重安全事故发生高压氧舱是进行高压氧疗法的专用医疗设备,按加压的介质不同,分为空气加压舱和纯氧加压舱两种.高压氧舱的适用范围很广,临床主要用于厌氧菌感染、CO中毒、气栓病、减压病、缺血缺氧性脑病、脑外伤、脑血管疾病等的治疗.
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加强毒性中药管理预防中毒事故发生
由于对毒性中药管理不当,某乡医误将生川乌当做制川乌使用,造成两人死亡,这一血的教训,应该引起我们医药卫生工作人员的高度重视.下面,从发生中药中毒的原因谈如何加强毒性中药的管理.
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癌症患者10 MV X射线局部照射后染色体畸变的观察
辐射事故发生时情况较复杂,都是局部照射或全身不均匀照射.因此,对局部受照射人员进行剂量估算具有重要意义.本文对22例癌症患者局部放疗前、第1次放疗后24 h与照射前自身离体血以相同剂量及照射条件照射后,对其外周血淋巴细胞染色体进行了比较观察,以便对比局部照射与全身照射的效应关系.
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手术室护理安全管理的探讨
手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分.随着病人法律意识和维权意识的增强,手术室护理安全越来越受到重视.为了加强护理安全管理,防止在执行护理操作技术过程中出现缺陷、差错、事故等问题,结合我院手术室实际情况,建立和完善了手术室管理制度,针对性地采取了防范措施,加强了手术相关的安全目标管理,几年来,无护理差错事故发生,现将手术室护理工作中安全隐患及防护对策总结如下:
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医疗过失预防的心理干预
医疗纠纷的发生原因较多,其中医护人员失误、服务态度不好是纠纷发生的重要原因,笔者在工作实践中发现,这些现象的发生根源归根结底往往就是医护人员的心理卫生问题.医护人员也面临着来自家庭、感情、事业等多方面的烦恼,而这些烦恼产生后往往容易被带到工作中来.在心理问题产生后,个体往往容易出现一些过失、消极行为等,导致医疗事故发生与消极的工作态度.
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医疗过失预防的心理干预
医疗纠纷的发生原因较多,其中医护人员失误、服务态度不好是纠纷发生的重要原因,笔者在工作实践中发现,这些现象的发生根源归根结底往往就是医护人员的心理卫生问题.医护人员也面临着来自家庭、感情、事业等多方面的烦恼,而这些烦恼产生后往往容易被带到工作中来.在心理问题产生后,个体往往容易出现一些过失、消极行为等,导致医疗事故发生与消极的工作态度.
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"问责制"逼近院长
近,郑州卫生局就进一步规范医闻纠纷(事故)处理工作发出通知,规范医疗事故发生后的处理程序,对医字实行医疗缺陷责任追究制度.
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手术病理标本的管理探讨
目的 探讨手术病理标本的管理方法.方法 制定包括建立手术病理标本登记本、标本存放和标本送检等手术病理标本管理方法,细化病理标本的管理.结果 和结论制定手术病理标本管理办法是杜绝标本丢失、混淆,减少医疗事故发生的有效措施.
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我国医疗事故责任普遍偏轻——不同国家和地区医生责任比较
近年来,我国医疗事故频发,不少人认为,这是因为医疗事故发生后,对当事医生的惩处力度太小,不能对其产生足够的震慑,建议对责任医生施以"重典".那么,世界上不同国家和地区对医疗事故分别采取怎样的处理方式呢?
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药品质量管理规范之我见
药品经营企业作为联系药品生产企业和医疗用药单位及患者之间的纽带,是传递药品质量与服务水平的重要领域,在药品流通全过程中采购、验收、储存、养护、销售、运输、售后服务等环节,起着至关重要的作用.GSP是这一过程中重要的一环,是控制医药商品流通环节所有可能发生质量事故的重要保证,因此必须建立防止质量事故发生的一整套管理程序.
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核辐射事故受照人员生物剂量估算的研究与应用
在核辐射事故发生后,应尽早估算出人员所受的剂量,为及时进行医学救治和判断预后提供重要的依据.除物理方法外,生物学方法是估算剂量的主要手段.生物剂量可以和物理剂量互相验证,互相补充,各具优点和局限性.当特殊情况下,生物剂量更具优点.大量研究证明,染色体畸变分析是目前估算剂量较为可靠的生物学方法.但由于该技术受诸多因素影响,各实验室需建立自己的剂量效应曲线,并对某些影响因素进行更加深入的研究,使方法不断完善,以便能更准确地估算出受照者的剂量.本研究主要内容和结果如下.
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药品GSP实践中应注意的若干问题
GSP是一个国际通用的概念,是英文"GOOD SUPPY PRACTICE"的缩写,意为"良好药品供应规范".从实际意义上讲,是控制药品在流通环节中所有能发生质量事故的因素,从而防止质量事故发生的一整套管理程序.
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基层医院急诊外科病员院前急救流程分析
随着社会的发展,机动车保有量的增加,出现高坠伤、切割伤、车祸伤的情况明显增加.在我院近5年的院前急救患者中,外伤病员占到40%左右,如何在基层医院利用现有医疗资源正确处理外伤病员,提高其生存率及降低致残率,是基层医院院前急救人员面临的一个共同问题;另外在大型灾难性事故发生时,患者的院前急救处理更显示出其重要性.
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从医疗鉴定角度浅析护理差错事故的防范
我国现行法律中,未对护理差错事故作一个具体的定义。护理差错事故涵盖在医疗事故中,是医疗事故中的一种表现形式。结合医疗事故的概念,护理差错事故可理解为,临床护理人员在护理操作过程中因违反了卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故[1]。本文通过对某市护理差错事故引发医疗纠纷案件的回顾,分析护理差错事故发生的原因,探讨防范措施,为护理管理者提供解决问题的依据,为临床医护人员提供借鉴和帮助,对护理差错事故的防范起到防微杜渐的作用。
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护士长在药品不良反应监测管理中的作用
药品不良反应(Adverse drug reactions,ADR)监测,指监测上市后药品的不良反应情况,是药品再评价工作的一部分[1].在大量临床护理实践工作中,由于重视不足,护士用药相关知识缺乏,相关制度缺陷造成药物不良反应已成为严重的医疗事件乃至医疗事故发生的温床.美国近30 年的汇总分析提示:其住院患者的严重药物不良反应约占6%,药物致死约占0.32%.用药者不良反应总发生率约为10%~20%,体弱多病且用药复杂的老人则可达50 %.WHO统计全球有三分之一的患者死亡归咎于用药不当[2].如何充分发挥护理职能,正确认识与判断ADR,提高ADR 监测质量和效果,终满足患者用药安全与疗效的客观需求,具有重要的现实意义[3].