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蒿芩清胆汤加减治疗反复药物热验案一则
1 典型病例张某,女,14岁,于2013年8月7日初诊.患者自诉10天前因“反复咳嗽、咳痰2周,加重3天”在外院住院治疗,外院胸片提示:左上肺实变影,肋膈角少量胸腔积液;病原菌培养提示肺炎链球菌感染,诊断为肺炎链球菌肺炎,外院予以青霉素、左氧氟沙星、头孢曲松等抗菌治疗,效果不佳,用药后全身反复出现斑疹、发热,热势每天下午加重,体温39.8℃左右,停药后斑疹消失,发热稍减,继续抗生素治疗后斑疹复发,发热较前加重,考虑药物引起反复斑疹、高热,遂转入我院进一步治疗.
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肖林榕教授运用蒿芩清胆汤治疗小儿发热验案一则
小儿发热是儿科临床中常见的症状,介绍肖林榕教授在临床中运用蒿芩清胆汤治疗小儿发热的经验,效如桴鼓,其经验值得推广.
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蒿芩清胆汤对幽门螺杆菌感染小鼠胃黏膜NF-κBp6、IL-8、iNOS表达影响研究
目的:观察蒿芩清胆汤对幽门螺杆菌感染小鼠胃黏膜核转录因子κB p65 (NF-κBp6)、白细胞介素8(IL-8)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响,探讨其治疗幽门螺杆菌相关性胃炎(HAG)的作用机制.方法:按照性别、体重随机抽取10只小鼠作为空白对照组,其余60只小鼠采用幽门螺杆菌(Hp)标准菌株(SS1)布氏肉汤液灌胃造模,建立Hp感染小鼠模型.造模成功后,将其随机分为6组,每组10只,分别为丽珠胃三联组、三九胃泰组、模型组、蒿芩清胆汤高、中、低剂量组,每组小鼠灌服相应药液,空白组、模型组小鼠灌服等量生理盐水,每天1次.2周后处死动物,观察各组小鼠胃黏膜病理改变,采用免疫组化法检测其胃黏膜NF-κBp6、IL-8、iNOS表达情况.结果:与模型组比较,蒿芩清胆汤能显著降低小鼠胃黏膜炎症面积,降低胃黏膜NF-κBp6、IL-8、iNOS表达,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:蒿芩清胆汤能减轻Hp感染小鼠胃黏膜炎症,其作用机制可能与抑制NF-κBp6炎症通路激活,下调IL-8、iNOS过度表达有关.
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蒿芩清胆汤加减治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证30例临床观察
目的:观察蒿芩清胆汤治疗慢性胆囊炎湿热证的临床疗效.方法:以蒿芩清胆汤加减为研究药物,以慢性胆囊炎湿热型患者为观察对象.采用随机、平行对照的临床试验方法.选择60例患者随机分为治疗组32例和对照组28例.治疗组采用中药蒿芩清胆汤加减治疗,对照组采用消炎利胆汤治疗.治疗4周.结果:治疗组临床治愈率为34.3%,总有效率为96.9%;对照组临床治愈率10.7%,总有效率为85.7%.治疗组综合疗效优于对照组.结论:蒿芩清胆汤加减治疗慢性胆囊炎临床疗效确切,具有可行性和实用性.
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蒿芩清胆汤应用举隅
宋康,全国名老中医学术经验继承指导老师,浙江中医药大学教授、博士生导师,从事临床教学与科研工作30余载,治学严谨、博采精思,继承先贤又不断创新,临证经验丰富.笔者有幸随师临诊,感受颇多.蒿芩清胆汤出自《重订通俗伤寒论》,由清代著名医家俞根初创制,由青蒿、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、黄芩、生枳壳、广陈皮、碧玉散组成,属于和解少阳剂,具有清胆利湿、和胃化痰的功效,多用于少阳湿热证.宋老临床活用此方,先将经验与同道分享.
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古方今用验案存真(七)
宋某某,女,4岁半,于2010年10月17日初诊.夜晚睡觉时突发性呼吸异常、心跳加快、遗尿,有时兼有四肢抽搐2年余.曾在2家省级医院住院治疗,诊断为"小儿癫痫症",服用多种中、西药物皆未见明显效果.其中一家医院脑电图、MRI未见异常;另一家医院脑电图/脑电地形图,提示为不正常脑电地形图.刻诊:除了主诉症状外,尚有喉中痰阻,每次发作10余分钟至半小时,每于呕吐痰涎后缓解,一周发作1～2次.患儿体型较肥胖,好生气,一不如意就大发脾气,饮食尚可,喜欢油炸食物及甜品,大便多隔日1次,小便黄,舌苔薄腻,脉象细数.2岁半时曾在阶梯上摔过跤.
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直肠滴注中药蒿芩清胆汤对小儿呼吸道病毒感染患者免疫功能的影响
目的 研究直肠滴注中药蒿芩清胆汤对小儿呼吸道病毒感染患者免疫功能的影响.方法 从2015年2月至2016年12月选取100例被确诊患有呼吸道病毒感染患儿作为研究对象,以数字法随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50).观察组经直肠滴注给予中药蒿芩清胆汤;对照组经口服给予西药利巴韦林颗粒.治疗3 d后,对比观察两组疗效,免疫指标及症候积分水平与不良反应等.结果 治疗后观察组痊愈占比18.00％(9/50)、总有效率98.00％(49/50)显著高于对照组的4.00％(2/50)、86.00％(43/50),治疗后第2及第4天观察组症候积分水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后较治疗前自然杀伤细胞(NK)有所下降且CD3+、CD4+与CD8+及CD4+/CD8+均有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发现严重不良毒副反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 直肠滴注中药蒿芩清胆汤治疗小儿呼吸道病毒感染有显著疗效,可改善免疫功能,安全性较好.
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运用温病学思想治疗化脓性脑膜炎后期发热不退1例体会
化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，病情重、病死率高，及时有效地应用抗生素是治疗的关键。本科室成功运用温病学思想以蒿芩清胆汤为主方加减治疗1例早期足量应用抗生素仍发热不退的化脓性脑膜炎患者，提示中医对感染后发热有独特优势。
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蒿芩清胆汤治疗登革热的中医护理体会
目的:分析登革热的中医辨证施治特点,以期提高护理效果.方法:对2014年1月至12月南方医科大学中西医结合医院收治的60例登革热患者进行中医辨证分析,归纳中医证候特征,运用蒿芩清胆汤辨病施治及中医辨证施膳等方法进行中医护理.结果:60例登革热患者通过中医辨病及辨证施膳治疗退热效果显著23例,有效36例,无效1例,均未发生严重并发症.结论:蒿芩清胆汤能够使得机体免疫功能紊乱得到改善,有效控制体温,从而减少并发症的发生,提高护理效果.
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彭胜权教授治疗反复间歇性发热验案
彭胜权是广州中医药大学首席教授,博士研究生导师,广东省名老中医,兼任中华中医药学会传染病分会副主任委员.彭教授从事中医教学、临床、科研工作40余载,学验俱丰.笔者有幸侍诊师侧,见其临证治愈疑难病者众多,现撷其治疗反复间歇性高热验案1则如下,以飨同道.
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沈元良教授运用蒿芩清胆汤医案介绍
沈元良主任中医师系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江中医药大学兼职教授,国家中医药管理局绍派学术流派传承工作室代表性传承人暨项目负责人.沈老师从医36年,学验较丰,临证注重脾胃的调养,擅长治疗内科疑难杂症.蓠芩清胆汤源于清代俞根初《通俗伤寒论》,沈教授对蒿芩清胆汤邪在少阳证运用心悟颇深,现就其应用蒿芩清胆汤治疗杂病验案举隅如下.
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热淋治验3则
笔者采用蒿芩清胆汤配以利水通淋之品,治疗湿热郁于少阳之热淋,收到满意疗效.现举验案3则如下.
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蒿芩清胆汤临床应用及实验研究概况
蒿芩清胆汤出自<重订通俗伤寒论>,由清代著名医家俞根初创制.该方现代临床广泛应用于治疗内、外、妇、儿、五官科等多种疾病,疗效显著.笔者仅将该方近年临床运用与实验研究概况综述如下.
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林培政教授运用蒿芩清胆汤治验举隅
介绍林培政教授临床运用蒿芩清胆汤的经验,并分析其治疗胆汁反流性胃炎、慢性胆囊炎的验案.林培政教授主张临证运用此方时采取辨病、辨证相结合,以证为先,不拘病种,随证加减,用之多验.
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蒿芩清胆汤对慢性胆囊炎患者临床疗效及炎症因子的影响
目的 观察蒿芩清胆汤对慢性胆囊炎患者临床疗效及相关炎症因子水平的影响.方法 选择80例慢性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者给予阿莫西林等常规药物治疗,观察组患者在此基础上加用蒿芩清胆汤加减进行治疗,2组患者均治疗2周,比较2组患者的临床疗效.同时在治疗前后比较2组患者相关炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-c)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)的表达水平.结果 观察组患者的临床总有效率为95.0％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组患者相关炎症因子水平无差异;治疗后,组间比较,观察组患者的IL-2表达水平高于对照组,而IL-6,TNF-α的表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在西药常规治疗的基础上加用蒿芩清胆汤治疗慢性胆囊炎可以改善炎症状态,提高临床疗效.
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蒿芩清胆汤加减治疗上呼吸道感染发热37例临床观察
目的 观察蒿芩清胆汤加减治疗上呼吸道感染发热(风热挟湿证)的疗效.方法 将患者分为两组,对照组予西医常规治疗；观察组给予蒿芩清胆汤加减治疗,部分病例合用必要的西药.观察两组的疗效、抗菌药物应用情况、治疗费用.结果 两组总体疗效相当；观察组病例应用抗菌药物的比例较对照组低；观察组的治疗费用显著低于对照组.结论 蒿芩清胆汤加减治疗风热挟湿证上呼吸道感染发热可获得较理想的疗效,可能有助于减少此类患者的抗菌药物应用机会,有助于降低治疗费用.
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蒿芩清胆汤加减治疗多发性肌炎1例
1 临床资料患者冯某,女性,25岁,主因双上肢近端肌肉疼痛无力4个月于2007年4月3日就诊于我院门诊.患者4个月前无明显诱因出现双上肢近端肌肉疼痛无力,左侧为著,诊于当地医院,查肌电图示肌源性损害;肌活检取材三角肌,可见肌纤维间质、血管周围有炎性细胞浸润,肌纤维肿胀变性,肌横纹不清.诊断为多发性肌炎.
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热证治验三则
1 少阳湿热痰浊证向某,女,76岁,2000年1月28日初诊.症见消瘦,倦怠,烦闷,胸腹灼热,全身不适,纳差,不寐,口苦,左踝关节痛.前医曾以竹叶石膏汤(生石膏30g)、秦艽鳖甲汤治疗,病势有增无减.近1周来恶寒身热阵作,苔薄腻,舌边偏红,脉弦稍数.诊为少阳湿热痰浊证.治拟清胆和胃、利湿化痰为主.蒿芩清胆汤加减:青蒿20g,柴胡6g,炒黄芩、姜竹茹、厚朴,姜半夏、僵蚕、陈皮各10g,白蔻仁(后下)、炒枳壳各6g,生薏苡仁30g,碧玉散15g(包).
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蒿芩清胆汤治疗儿童社区获得性肺炎(湿热内闭证)临床研究
目的 观察蒿芩清胆汤治疗儿童社区获得性肺炎(湿热内闭证)的临床疗效.方法 将112例社区获得性肺炎(湿热内闭证)患儿随机分为对照组和治疗组各56例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组常规西医治疗的基础上加用蒿芩清胆汤口服.比较两组的临床疗效、中医证候积分、起效时间及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)的水平.结果 治疗后,治疗组的总有效率为98.21％,明显高于对照组的89.29％(P＜0.05);两组治疗后中医证候积分、hs-CRP、WBC、PCT水平均较治疗前降低,且治疗组的改善程度优于对照组.同时治疗组平均住院天数、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部阴影消失时间短于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 蒿芩清胆汤治疗儿童社区获得性肺炎(湿热内闭证)可以提高临床疗效,改善症状,抑制炎症反应.
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蒿芩清胆汤对阳黄证大鼠β-G、UDPGT的影响
目的 探讨复方蒿芩清胆汤对阳黄证黄疸动物模型肝细胞摄取、转化、排泄胆红素的影响,揭示其利胆退黄的机制.方法 在采用异硫氰酸-1-萘酯(ANIT)灌胃诱导大鼠肝损伤的基础上,结合中医高脂高糖饮食加湿热环境因素,建立中医阳黄证黄疸动物模型.观察大鼠一般生物学状态、β-葡萄糖醛酸酶含量、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT);活性、D-木糖吸收率的变化,并予复方蒿芩清胆汤治疗,探讨其对胆红素代谢的影响.结果 阳黄证动物模型符合黄疸特点,β-葡萄糖醛酸酶含量升高、UDPGT活性及D-木糖含量下降,肝病理组织学改变符合肝内胆汁淤积黄疸的病理改变.经中药蒿芩清胆汤治疗后,各指标明显改善.结论 蒿芩清胆汤保肝利胆退黄作用机理可能与降低肝细胞β-葡萄糖醛酸酶含量、诱导UDPGT活性、促进胆红素排泄,从而改善胆红素代谢有关.
