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蒿芩清胆汤和玉屏风散对流感病毒感染湿热证小鼠T淋巴细胞亚群和血清Th1/Th2细胞因子变化的影响
目的:应用蒿芩清胆汤和玉屏风散对流感病毒感染湿热证模型进行治疗,比较用药前后小鼠T淋巴细胞亚群和Th1/Th2细胞平衡的变化,初步探讨两种中药方法各自对改善小鼠免疫功能的特点,为两者更深一层差异的研究打下理论基础.方法:将75只小鼠随机分为正常组、模型组、阳性药物组、蒿芩清胆汤组和玉屏风组.造模成功后分别用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD+4、CD+8)的浓度,用双抗体夹心ELISA法和酶标仪测定IL-4/IFN-r OD值,并通过换算得出其浓度.结果:与模型组相比,两组中药方剂均能升高CD+3 CD+4/CD+3 CD+8(P=0.001,0.04),且玉屏风散比蒿芩清胆汤效果略明显;而在Th1/Th2细胞平衡中,两种中药方剂均能降低IL-4/IFN-r浓度(P=0.006;P=0.03),蒿苓清胆汤较玉屏风散作用显著.结论:两种中药方法均能改善模型小鼠T淋巴细胞亚群比值和Th1/Th2细胞平衡,但效果有所不同,初步认为两者可能在对T淋巴细胞亚群比值和Th1/Th2细胞平衡的信号转导上存在着一定的差异,且有待于进一步的研究.
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蒿芩清胆汤对流感病毒性湿热证NF-кB表达的影响
目的:应用蒿芩清胆汤对流感病毒性肺炎湿热症模型进行治疗,并探索其中可能存在信号通路,为评价其作用打下实验基础.方法:将小鼠随机分为正常组、病毒组(单纯病毒感染)、模型组(高脂饮食+湿热环境+病毒感染)、阳性药物组(模型组+病毒唑)、蒿芩清胆汤组(模型组+蒿芩清胆汤).造模成功后取小鼠肺组织,用免疫组织化学法检测肺组织切片NF-κB阳性光密度值;提取小鼠腹腔巨噬细胞用RT-PCR的方法检测其NF-κB mRNA的表达,测定各组小鼠肺指数并计算肺指数抑制率,再进行比较.结果 与模型组相比,蒿芩清胆汤组的小鼠肺病变程度明显好转,肺组织NF-κB的阳性表达及腹腔巨噬细胞NF-κB mRNA的表达均明显降低,差异具有显著性(P<0.05).结论:蒿芩清胆汤对流感病毒性肺炎湿热症疗效显著,而它是通过下调NF-κB的表达来干预肺泡内炎症反应,减少肺组织损伤从而达到治疗的目的.
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蒿芩清胆汤治疗高热22例分析
蒿芩清胆汤出自<重订通俗伤寒论>.笔者在临床工作中,曾用蒿苓清胆汤治愈22例屡治不愈的高热患者.体会到高热,除从外感、温病、湿热、内科杂症等方面治疗外,而从外阳湿遏热郁论治,选用蒿芩汤,清胆泻热、和胃降逆主治,亦可收到满意疗效.
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蒿芩清胆汤加减治疗慢性胃炎260例观察
慢性胃炎是临床常见的慢性疾病之一,笔者于2000年～2005年应用蒿芩清胆汤加减治疗慢性胃炎260例,取得较为满意的临床效果.现介绍如下:
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蒿芩清胆汤应用研究简况
蒿芩清胆汤为温病学代表方剂,经历代医家不断探索,应用范围不断扩大,在抗病毒、体外抗菌剂抗内毒素、消化系统、免疫调节等方面具有显著优势.用于失眠、外感发热、急性阑尾炎等疗效显著,准确把握湿热这一基本病机,辨证施治.未来研究应纳入大样本随机试验,探索蒿芩清胆汤的作用机制.
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蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎160例
[目的]观察蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.[方法]治疗组160例均用蒿芩清胆汤加减治疗,对照组60例以吗丁啉治疗.主要观察两组临床症候疗效、胃镜疗效、病理疗效及HP疗效.[结果]临床综合疗效.总有效率:治疗组为91.7%,对照组为78.3%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01).胃镜疗效:总有效率治疗组为81.7%;对照组为70.0%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01).两组治疗后病理疗效比较:有效率治疗组为73.12%,对照组38.23%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).两组治疗前后HP变化比较:根除率治疗组为63.27%;对照组为27.69%.两组比较差异有显著性意义(P<0.01).[结论]蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎疗效显著.
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蒿芩清胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎52例
[目的]观察蒿芩清胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.[方法]将77例随机分为两组,治疗组52例予蒿芩清胆汤加味,1剂/d,分2次口服.对照组25例用奥美拉唑20mg,2次/d,口服,莫沙比利5mg,3次/d,口服.治疗28d进行疗效判定.[结果]治疗组痊愈28例,显效14例,有效5例,无效5例,总有效率90.38％.对照组痊愈7例,显效6例,有效4例,无效8例,总有效率68.00％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]蒿苓清胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎疗效显著.
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蒿芩清胆汤联合高强度聚焦超声治疗胆囊癌肝转移疗效及其对患者血清免疫球蛋白含量的影响
目的:探讨蒿芩清胆汤联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗胆囊癌肝转移疗效及其对患者血清免疫球蛋白含量的影响.方法:将医院收治的86例胆囊癌肝转移患者作为研究对象,采用随机数字表法将其平均分为观察组及对照组.所有患者均给予HIFU治疗;观察组在对照组治疗的基础上同时给予蒿芩清胆汤进行治疗,每日1剂,分两次服用,共治疗8周.治疗后,对两组近期疗效及中医证候疗效进行评价;治疗前后,分别检测患者血清AST、ALT、ALP及TBIL含量;治疗前后,分别检测患者血清IgG、IgA及IgM等免疫球蛋白含量.对所有患者进行2年的随访,并观察其6个月生存率、1年生存率及2年生存率;观察所有患者治疗期间各类不良反应.结果:治疗后,观察组近期疗效及中医证候疗效总有效率分别为88.1％和83.3％,均明显高于对照组的75.6％和70.7％,有显著性差异(P＜0.05).治疗后,观察组血清AST、ALT、ALP及TBIL含量均明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.05).治疗后,观察组血清IgG、IgA及IgM含量分别为(12.11±1.25) g/L、(2.97±0.40) g/L及(2.31±0.36) g/L,均明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.05).观察组1年生存率及2年生存率分别为76.2％和64.3％,均明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.05).治疗期间,所有患者均未出现严重不良反应.结论:蒿芩清胆汤联合HIFU治疗胆囊癌肝转移疗效确切,可有效提高患者免疫球蛋白含量,值得进行深入研究.
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蒿芩清胆汤现代研究与临床应用纂要
蒿芩清胆汤出自俞根初的<通俗伤寒论>,名医何秀山称其为"和解胆经之良方".现代此方的临床应用范围日渐广泛,且多疗效显著.现将近十几年来有关该方的报道综述如下:
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蒿芩清胆汤加味治疗慢性胃炎脾胃湿热证临床观察
脾胃湿热证是慢性胃炎为常见的证型,病因多为外感湿热之邪,酗酒嗜烟,饮食肥甘等因素.随着人们生活习惯、饮食结构的改变,其发病日益增多.笔者自2002-2004年,以蒿芩清胆汤加味,治疗慢性胃炎脾胃湿热证55例,疗效满意,报道如下.
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蒿芩清胆汤解热作用处方筛选正交实验
蒿芩清胆汤是《重订通俗伤寒论》中俞根初治疗少阳湿热痰浊证的代表方,具有清胆利湿、和胃化痰的作用.现在广泛用于临床上的多种外感热病[1],包括了现代医学中的许多感染性疾病[2],传染性疾病[3-4]及非感染性发热性疾病[5]等.
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心理障碍背后的伦理问题
随着社会文明的进步和发展，人们的自我保护意识在增强，对医疗卫生服务的要求也越来越高。不到一个月的时间里，笔者亲见2起医患争端，涉及医疗质量及误诊等许多是非问题。事态的背后都与患者的心理障碍及医生的医学伦理素养有关。为了引起重视和便于讨论，特整理如下。1 难治的眩晕症 患者，女，50岁。患者于春节期间因感冒、咳嗽到医院就医，经医师A(副主任医师)诊治，投麻杏石甘汤加味数剂，药后感冒咳嗽症状基本消失，但仍感头目不清。5日后，又请主任医师B诊治，投蒿芩清胆汤加减五剂。药后未见奏效，因就诊时听到B评论A用药不当等语，遂转请医师C诊治。主诉眩晕。当时已无呼吸道症状，血压正常，舌尖略红，脉象平，表情稍紧张。手持简易病历本，指着B的病情记录和处方说：“用这个方子也不见效。可她(指医师B)讲前面的药用得不合适。”随即翻到前页问：“你看有问题吗?”鉴于病情如上，在除外颈椎病、脑血管病等可能的情况下，C意识到患者有顾虑，头晕可能与医源性疾病所致。于是对她讲：“两位主任的药都没有问题。”根据她的年龄、舌象等对她说：“头晕可能与更年期有关，只要少着急、少生气，不要过度劳累，用药之后会好的——有空我再仔细研究前那两张方子。”借故留下了她的病历本。患者欣然离去。随后C将病历本转给了A，要他复审和回忆初诊时的病情用药，以便总结。复诊称头晕好了许多，又开了些药便取回了病历。 按：B评论A用药不当，一是可能带教学时的分析，说者无心，听者有意；二者直接与患者对话时脱口说出。后者显然要比前者严重。在日常医疗活动中，诊断意见和用药习惯不一致的情形十分常见。把他人以前的诊断、处理与自己目前所见比较，对于发现失误，拓宽思路，拟定新的治疗方案常常有益。辩证法告诉我们，正确的意见总是在同错误的东西相比较而存在，相斗争而发展。正因为如此，即使以前的处理有误或不对，通过临床思辨和比较，可能引出积极的良好效果。这种良效只是谦虚人的专利，不会使骄傲者得益。相反，如果言出不慎，轻下断语，不仅有意无意伤害了别人，还往往植下医患纠纷和医源性疾病的祸根。至于毫无顾忌面对患者指责别人，当为伦理所不容。早在唐代，孙思邈就视其为“医人之膏肓”，是不可救药的恶疾。认为医生不可调笑，不得“道说是非，议论人物，炫耀声名，毁訾诸医，自矜已德……”［1］许多传统的医学美德都有类似提法或主张。“发扬团结协作、主动配合的精神……在协作中互相尊重，互相支持，共同努力，一切为了病人的利益着想，保证诊断治疗协调有效地进行”［1］，才是我们应当遵行的伦理原则。作为一位“接班”的医生，由于没有亲见初的病情，所有看法都是凭经验推论，固然不妨对其进行必要的审视和思考，甚至是质疑，如有疑问，还可主动了解情况，问个究竟，提出帮助或批评和指导，这才不失大家风范。尤其在学术上，应取以长短的原则。早在《周易*系辞》就有“一致而百虑”，“同归而殊途”等说法。说明相同目的可以经由不同思考和途径，实在耐人寻味。
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中医药防治流行性感冒
大量的临床和实验研究证明,金银花、连翘、板蓝根等单味中药,银翘散、蒿芩清胆汤、甘露消毒丹等复方及针灸、艾灸、推拿等疗法治疗流行性感冒具有独特的优势和特色.中医药治疗流感病毒感染,具有多靶点、整体调节特点,不只单纯关注直接抗病毒作用,更重视自身体质因素,强调辨证论治,通过调动机体自身抗病能力,发挥治疗作用.
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中西医结合治疗幽门螺杆菌感染合并血小板减少及皮疹1例
近年对幽门螺杆菌的进一步研究,临床发现幽门螺杆菌感染能引起消化系统以外的症状及体征,如血小板减少及皮肤皮疹,现将在门诊随师诊治的1例幽门螺杆菌感染合并血小板减少及皮疹医案介绍如下.1 病案举例患者赵某,男,50岁.主因"胃脘部隐痛间作10年余,加重伴背部皮疹1周"初诊.就诊时患者胃脘部疼痛,泛酸,口干口苦,上述症状进餐后加重,纳呆,大便不畅,日1次,无脓血便.背部斑丘疹,色红,痒甚.舌红、苔薄黄,脉滑数.
关键词： 蒿芩清胆汤 幽门螺杆菌感染/中西医结合疗法 血小板减少 皮疹 医案 -
伏暑邪在少阳证治验
笔者曾治疗一伏暑患者,此患者平素有胆囊炎病史,且有夏季在炎热潮湿的环境中工作的经历,冬季感受时令之寒邪后,出现寒热如疟、胸闷、心烦、心下痞硬,晚上加重,伴咳嗽,口苦,纳差,便干,舌苔黄而腻、脉弦数等症状.到某医院接受中医治疗,用的是小柴胡汤(柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、大枣、生姜).
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蒿芩清胆汤的临床应用概况
蒿芩清胆汤出自<重订通俗伤寒论>(以下简称本方),系由清代著名医家俞根初创制,该方由青蒿、黄芩、陈皮、半夏、茯苓、碧玉散(即滑石、甘草、青黛)、枳壳、竹茹组成.具有和解表里,清泄少阳,分消湿热之功.主治湿热郁阻少阳、三焦气化失司之证.由于本方选药精当,配伍合理,寒温并用,用于临床,疗效确切,深受医家所推崇.近年来其应用范围不断扩大,凡内、外等科病证辨证用之,每获良效.兹就本方临床应用概况综述如下.
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蒿芩清胆汤联合化疗治疗晚期胆囊癌疗效及其对患者血清T淋巴细胞亚群水平的影响
目的 探讨蒿芩清胆汤联合化疗治疗晚期胆囊癌疗效及其对患者血清T淋巴细胞亚群水平的影响.方法 将我院收治的82例晚期胆囊癌患者随机平均分为观察组及对照组,每组41例.对照组患者给予GP方案化疗;观察组则在对照组的基础上给予蒿芩清胆汤治疗.治疗后,评价2组近期疗效,并采用卡氏评分评价两组生活质量.治疗前后,分别检测患者CD3+、CD4+、CD8+及CD14+等T细胞亚群水平;治疗期间,观察两组患者各类不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率为85.4%,明显高于对照组的70.7%(P<0.05).治疗后,观察组卡氏评分为(79.5±10.1)分,明显高于对照组的(72.3±9.2)分(P<0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD8+及CD14+等T细胞亚群水平均明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05).治疗期间,观察组各项不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 蒿芩清胆汤联合化疗治疗晚期胆囊癌疗效确切,安全性较高,可有效提高患者T细胞亚群水平.
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用小柴胡汤和蒿芩清胆汤对化疗后恶心呕吐的肺癌患者进行治疗的效果探讨
目的:探讨联用小柴胡汤和蒿芩清胆汤对化疗后出现恶心呕吐的肺癌患者进行治疗的效果.方法:将2013年1月至2017年12月期间在江苏省丰县中医医院进行化疗后出现恶心呕吐的40例肺癌患者作为研究对象.联用小柴胡汤和蒿芩清胆汤对这些患者进行治疗.观察这些患者治疗的效果及食欲.结果:进行治疗后,这些患者治疗的总有效率为97.5％(39/40).其中,食欲分级为0级的患者有23例,为1级的患者有17例.结论:联用小柴胡汤和蒿芩清胆汤对化疗后出现恶心呕吐的肺癌患者进行治疗的效果较为理想.
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蒿芩清胆汤临床应用的研究进展
目的:探讨蒿芩清胆汤在现代临床应用中的研究进展.方法:整理近几年蒿芩清胆汤治疗临床各种疾病的临床资料,对古方、现代验方和中西医结合治法的应用情况综述.结果:蒿芩清胆汤在治疗流感、胆囊炎、胃炎、发热等各种疾病方面有显著的效果,副作用也较少.结论:使用蒿芩清胆汤辩证治疗少阳湿热痰浊证方面,具有显著地效果.
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自拟五土蒿芩清胆汤联合西药治疗急性胰腺炎40例疗效观察
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症,探讨有效的治疗方法,对于减轻病人的痛苦,缩短疗程,减少并发症,提高治愈率,有非常重要的意义.笔者近年来采用自拟五土蒿芩清胆汤联合西药治疗该病40例,疗效较好,报道如下.1 临床资料 本组80例住院患者,诊断均符合"亚特兰大国际会议急性胰腺炎诊断标准"[1].随机分为2组,治疗组40例,男28例,女12例;年龄23～55岁,平均38岁;病程5～48小时;病因:患胆囊疾病者27例,酗酒及饮食不当者10例,其他原因3例;临床表现为腹痛40例,腹胀40例,恶心呕吐35例,发热21例,腹膜炎休征15例,麻痹性肠梗阻16例,黄疸21例,有休克表现1例.对照组40例,男27例,女13例;年龄27 ～53岁,平均39岁;病裎4～45小时;病因:患胆囊疾病者25例,酗酒及饮食不当者12例,其他原因3例;临床表现为腹痛40例,腹胀40例,恶心呕吐37例,发热20例,腹膜炎休征13例,麻痹性肠梗阻15例,黄疸20例,有休克表现1例.2组临床资料比较无统计学意义(P＞0.05).
