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超声诊断胎儿鼻泪管囊肿1例
孕妇,28岁.孕1产0,孕39周.产前超声检查显示:胎位LOA,双顶径9.0 cm,脑中线居中,侧脑室不宽,上唇连续,鼻可见,双眼及其内的晶状体可见,右眼下方可探及一大小约1.5 cm×1.4 cm无回声区,与右眼眶相通(图1).脊柱排列整齐,胎心胎动存在,胎心率:135次/min,胸腹腔未见明显异常,股骨长6.7 cm,胎盘位于后壁,Ⅱ级,羊水指数:16.4 cm,超声提示:(1)宫内孕单活胎;(2)胎儿右眼下方无回声区(考虑囊肿).1周后自然分娩一男婴,外观正常,即行MRI检查,诊断:鼻泪管囊肿.
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超声诊断胎儿型多囊肾1例
患者女,25岁.孕7个月,孕1产0多囊肾病、未治.孕期行常规产前超声检查见:胎头位于脐上,胎儿双顶径:69 mm,股骨长:46 mm,胎儿脊柱连续完整,胎心及胎动良好,胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级,羊水深度大前后径:31 mm,羊水暗区内充满点状回声,膀胱未显示.于胎儿脊柱旁探查:胎儿双肾体积增大,双肾内可探及多个无回声区,大:15 mm×13 mm,未见正常集合系统,双肾皮髓质分界不清,实质回声增强(图1).超声诊断:(1)中孕单活胎妊娠;(2)胎儿双肾改变(考虑胎儿型多囊肾).引产后经尸检证实.
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产前超声诊断胎儿右位主动脉弓18例分析
目的 提高胎儿右位主动脉弓的产前超声检出率.方法 回顾性分析我院产前超声诊断的18例胎儿右位主动脉弓,总结其超声诊断特点.结果 18例胎儿中合并主动脉弓缩窄1例,主动脉弓缩窄伴左位上腔静脉1例,室间隔缺损1例,室间隔缺损伴左位上腔静脉1例,胸腺缺如1例,左无名静脉低位1例,法洛四联症6例,左侧异构1例.18例中11例为右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉、左位导管弓,围绕食管气管形成“U”形血管环,其中颈主动脉弓1例(1/11);7例为右位主动脉弓伴头臂动脉镜像分支,不形成血管环.结论 右位主动脉弓的产前超声具有特征性声像图表现,三血管气管切面为诊断提供了有效帮助,右位主动脉弓伴头臂血管镜像分支时更容易合并其他心内结构异常.
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先天性十二指肠闭锁或狭窄22例产前超声检查分析
目的 分析先天性十二指肠闭锁和狭窄(CDA和CDS)的产前超声检查经验及其声像图特点,为提高产前超声诊断的准确性提供参考.方法 总结了近4年来我院常规超声检查并经住院引产或分娩证实为CDA或CDS的病例22例.结果 22例中证实了CDA17例,CDS5例.超声特点:(1)羊水过多22例;(2)"双泡征"21例;(3)小肠或空肠没有明显液体征像4例;(4)宫内呕吐现象5例;(5)超声检合并其他畸形7例.结论 "双泡征"可作为CDA和CDS重要的诊断标准.孕19周开始,产前超声检查把胎儿胃肠作为常规观测项目,可提高CDA和CDS的产前诊断检出率;孕19周以前,对那些有畸形或可疑染色体异常的胎儿应注意腹部"双泡征",并加以鉴别,以期早期产前诊断CDA和CDS.
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产前超声诊断胎儿肢体畸形的价值
目的 探讨产前超声在胎儿肢体畸形诊断中价值.方法 采用连续顺序追踪超声法(SCSA)检测胎儿四肢.结果 11458例进行了产前超声检查,经引产或出生后证实有胎儿肢体畸形者22例(占0.19％).产前超声诊断正确17例,准确率为77.3％ (17/22)；漏诊4例,误诊1例,漏(误)诊率22.7％ (5/22).12例(54.5％,12/22)合并其他系统畸形.结论 SCSA是检测胎儿肢体畸形有价值的方法.
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超声诊断胎儿胎粪性腹膜炎1例
1 病例简介孕妇, 28岁,孕27周,于2004年6月1日产前超声检查.既往孕5 产0,引产2(其中,一胎儿因腹部包块于孕25w引产).超声检查显示:胎儿双顶径7.1cm,相当孕29周5天,头围27.3cm,相当孕29周6天,胎儿腹围27.1cm,相当孕31周1天,股骨长5.1cm,相当孕27周3天.
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产前超声对孕11～13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值
目的 探讨产前超声对孕11～13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值.方法 选取2015年1月-2016年1月在该院进行孕期检查的孕妇972例,分别在本组研究对象的孕11～13+6周和孕18～24周为期开展超声检查,对胎儿的肢体应用连续顺序追踪超声法开展检查,对胎儿肢体的结构、形态、运动以及姿势进行观察,同时对孕妇开展随访,直至胎儿分娩或被引产.结果 本次研究入选的孕妇中,检查出胎儿肢体存在畸形的共13例,其中9例检出时间为孕11～13+6周,误诊1例,漏诊4例,检出率为69.23％(9/13).其中3例胎儿肢体畸形在孕18～24周被检查出,修正早孕期超声检查结果1例,肢体畸形胎儿漏诊1例,早孕期超声检查与中孕期超声检查进行联合应用时,对肢体畸形胎儿的检查准确率为92.31％(12/13).结论 产前超声对孕11～13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值明显,可对胎儿肢体畸形进行有效的诊断,从而使肢体存在畸形情况的患儿得到有效的筛查.
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产前超声诊断双胎反向动脉灌注综合征二例
例1,女,20岁.孕1产0,平素月经规则,孕早期无不良物质接触史,于孕40 d阴道少量出血,未作特殊治疗自愈.2009年7月29日以停经23周来我院行产前超声检查.超声检查显示:为单绒毛膜双羊膜囊双胎,两胎儿间见羊膜光带分隔,胎盘一个附着于后壁.
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围产期超声监测胎儿心脏多发横纹肌瘤一例
孕妇,女,27岁,孕1产0,身体健康,无特殊感染史,无遗传病史,无服药史,孕28周在我院做彩超,胎儿未发现明显异常,孕39周(2011年10月25日)在我院做产前超声检查,使用仪器GE-V730,探头频率3.75 MHz,超声显示:宫内妊娠,单活胎,头位,头颅光环完整,双顶径93 mm,股骨径长74 mm,胎儿心胸比例增大,心率142次/min,于胎儿心脏四腔切面观:左、右心室内见数个大小不等的较强回声光团附着于室间隔及左右室壁,突入心腔,大的32 mm ×29 mm(图1),随着心脏的舒缩,异常团块无明显运动.左心室流入道无异常(图2).
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超声观察胎儿胆总管闭锁一例
孕妇,23 岁,孕1 产0,孕25 周行产前超声检查示:胎儿双顶径6.4 cm,颅脑、脊柱、四肢及胸腔扫查未见明显异常,腹围21.4 cm,肝肾大小形态未见异常,胃泡、膀胱均显示.胆囊位于右肝前叶下缘,大小约3.0 cm ×0.9 cm,胎儿肝脏下方、腹主动脉及下腔静脉前方可见1.6 cm ×1.2 cm ×1.2 cm大小的无回声,壁较厚,边界清(图1),与肝门部可见管状结构相连,彩色多普勒超声检查其内不显示血流(图2).
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胎儿颜面部少见畸形的产前超声诊断
目的探讨胎儿颜面部少见畸形的产前超声表现与显示方法,提高此类畸形的产前检出率.方法对近40 000例胎儿颜面部进行冠状、横切及矢状切面超声扫查,当上述两个正交方向的切面均表现出畸形特征时,才作出颜面部少见畸形的诊断.将引产后的胎儿标本行模拟宫内超声检查.结果产前超声共检出36例胎儿颜面部少见畸形(36/39),漏诊3例;产前超声检出每例胎儿畸形累及面部一个或多个器官,按畸形的类型分类,共计80处(80/84),漏诊4处.在产前超声所示畸形的类别中以小下颌畸形常见(17/80),严重的面部畸形为独眼畸形(5/80).结论产前超声检查可准确显示胎儿颜面部,是诊断胎儿颜面部少见畸形可靠的影像诊断方法.
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初学者应用超声断层成像技术显示胎儿心脏结构的探索
目的 探索超声断层成像(TUI)技术能否提高初学产科超声操作医师对胎儿心脏结构的显示率,了解该技术在胎儿心脏检查中的临床应用价值.方法 先由一名熟练的产科超声医师(a)应用二维超声对200例正常中孕期胎儿的心脏进行检查并存储图像;再由一名初学产科超声的医师(b)应用时空关联成像(STIC)技术获取胎儿心脏的容积数据,然后应用TUI程序获得心脏检查各切面并保存;后由一名超声医师(c)将同一胎儿心脏的二维图像与TUI重现的心脏各切面进行对比并根据切面图像的质量及诊断价值进行评分.结果 200例正常胎儿心脏超声检查中,185例获得满意的容积数据.应用TUI技术能够获得胎儿心脏检查所需的切面,获取四腔心、左心室流出道、右心室流出道、三血管及胃泡切面的显示率分别为100.0%、92.2%、87.8%、98.9%及100.0%.TUI法获取各切面与常规二维切面的显示率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),符合产前超声检查的质量要求.结论 TUI技术是一种简单易学的胎儿心脏结构超声显示方法,初学者应用该技术能够显示胎儿心脏超声检查的常用切面,该技术降低了培训超声医师检查胎儿心脏的难度,有利于超声检查胎儿心脏的推广应用.
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正常胎儿咽、喉、气管的超声研究
目的 探讨超声对不同孕周正常单胎胎儿咽、喉、气管的显像能力,确定产前超声检查胎儿咽、喉、气管的佳时期.方法 对401例孕16～36+6周正常单胎胎儿进行产前超声检查,将胎儿按孕周的不同分为A、B、C、D 4组.其中,A组为16～20周+6,共93例;B组为21～25周+6,共104例;C组为26～30周+6,共108例;D组为31～36周+6 ,共96例.记录并统计每组超声清晰显示胎儿咽、喉、气管的例数.结果 401例正常单胎胎儿,超声清晰显示胎儿咽、喉、气管的例数分别为241例(60.1%)、314例(78.3%)、329例(82.0%),超声对喉、气管的显示率高于咽(P＜0.05).超声清晰显示胎儿咽,A组44.1%,B组76.9%,C组70.4%,D组45.8%;超声清晰显示胎儿喉,A组58.1%,B组95.2%,C组94.4%,D组61.5%;超声清晰显示胎儿气管,A组65.6%,B组97.1%,C组95.4%,D组66.7%.超声清晰显示胎儿咽、喉、气管B、C两组明显高于A、D两组(P＜0.05).结论 超声可清晰显示胎儿咽、喉、气管,其中喉、气管的显示率高于咽,超声观察胎儿咽、喉、气管的佳时期为21～30周+6.
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半侧巨脑畸形产前超声诊断并文献回顾
目的 探讨半侧巨脑畸形胎儿的产前超声声像图特征.方法 对1例怀疑脑积水的胎儿行系统产前超声检查,超声诊断为半侧巨脑畸形,总结胎儿颅脑结构产前超声诊断特点,与引产后的胎儿高频超声及MRI、病理检查结果进行对比分析,并对半侧巨脑畸形相关文献回顾.结果 半侧巨脑畸形胎儿产前超声特征主要为:左右侧大脑半球不对称,病变侧明显大于对侧,并同侧侧脑室增宽;病变测脑皮质较对侧肥厚,脑沟浅,大脑外侧裂增宽、变平直;脑中线向对侧偏移;病变同侧小脑半球、脑干增大.本例终止妊娠后,对引产儿行高频超声、MRI及病理检查,证实产前超声诊断结果.结论 产前超声可以诊断有典型超声声像图表现的半侧巨脑畸形胎儿.在检出胎儿单侧脑室扩张时,应注意识别是否为半侧巨脑畸形所致.
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实时三维超声评价胎儿颜面和肢体畸形
目的探讨实时三维超声在诊断胎儿颜面和肢体畸形中的应用价值.方法对24例常规二维超声检查正常的胎儿和9例疑有颜面或肢体畸形的孕中晚期胎儿行实时三维超声检查,仪器为GE Voluson 730 expert.实时三维成像方法应用经腹容积探头,采用表面成像法和透明成像法,将所采集图像存入硬盘,并对病变部位进行2～4次重复扫描.结果24例正常胎儿颜面部常规三维成像显示率83%(20/24),实时三维追踪显示率可达100%.上肢单肢显示率100%,双上肢显示率63%(15/24),下肢单肢显示率100%,双下肢显示率75%(18/24).实时三维捕捉到颜面或肢体动态图像,如单手拂面、握拳或手指伸展,吞咽或吐舌,蹬腿或伸足等.9例异常胎儿中唇裂3例,四肢短小(成骨发育不良)3例,下肢短小(软骨发育不良)2例,足内翻合并严重的全身水肿1例,均得到理想成像.结论实时三维超声成像有助于显示出颜面和肢体畸形的外貌特征,为胎儿颜面和肢体畸形的诊断提供了重要手段.
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超声在染色体异常胎儿产前诊断中的意义
目的 探讨超声在染色体异常胎儿诊断中的意义.方法 对42例经染色体核型检查确诊为21三体、13三体、18三体和Turner综合征胎儿的声像图特点进行回顾性分析.结果 42例染色体异常胎儿中37例(88.10%)存在1种或以上的异常声像,其中21三体14例(14/19),18三体13例(13/13),Turner综合征5例(5/5),13三体3例(3/3),三倍体2例(2/2).18三体胎儿中8例(8/13)存在心脏畸形,7例(7/13)存在上肢异常.Turner综合征3例(3/5)表现为颈部淋巴水囊瘤、胎儿水肿、胸腔积液.结论 染色体异常胎儿多伴有异常声像图表现,部分染色体异常胎儿具有相应的典型声像图表现,故超声检查作为细胞染色体诊断前的筛选方法 具有重要的临床意义.
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尾部退化综合征产前超声诊断并文献复习
目的 探讨尾部退化综合征的产前超声图像特征.方法 对3例拟诊断为尾部退化综合征胎儿行系统产前超声检查,1例产前行MRI,总结尾部退化综合征产前超声图像特征,与MRI、引产后的X线及病理解剖结果进行对比研究,并对尾部退化综合征产前诊断相关文献进行回顾分析.结果 尾部退化综合征产前超声表现取决于骶尾部病变的范围及严重程度.典型的超声图像特征为胎儿骶骨缺失,两侧髂骨翼靠得很近,呈特征性的"盾牌征",多合并椎骨和下肢异常,脊柱的连续性发生突然的中断,双下肢"青蛙征"和双脚姿势异常.产前MRI未提供更多的信息,此例失访.另外2例终止妊娠后,标本行X线检查及病理解剖,证实产前超声诊断.结论 尾部退化综合征具有特征性的超声表现,产前应与并腿畸形、开放性脊柱裂和半椎体相鉴别.
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胎儿胆道异常的产前超声检查
目的 探讨胎儿胆道异常的产前超声表现.方法 1995至2005年,采用常规超声对40 000例来我院行产前检查的中晚期孕妇行胎儿胆道异常筛查,对部分胎儿胆道异常病例行三维超声重建,并对胎儿胆道异常者行产前及产后随访.结果 本组共检出31例胆道异常胎儿,其中胆总管囊肿2例,胆囊内强回声29例.在29例胆囊内强回声胎儿中,27例胆囊内强回声具有胆囊结石的声像表现,2例类似胆囊内浓缩胆汁的声像表现,除3例失访外,余26例胆囊内强回声均在产前及产后随访中消失.结论 超声检查能较好地显示胎儿胆道异常,并能动态监测其转归,是诊断胎儿胆道异常的首选方法 .
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四腔心头侧偏转法快速筛查胎儿先天性心脏畸形的体会
目的 探讨四腔心头侧偏转法在基层医院产前快速筛查胎儿先天性心脏畸形的价值.方法 采用四腔心头侧偏转法对6474例孕妇快速筛查胎儿心脏畸形,即在四腔心切面的基础上依次获得左右心室流出道切面、三血管切面及三血管气管切面,以引产或产后诊断为金标准,评价此方法快速筛查胎儿心脏畸形的价值.结果 正常胎儿心脏检查时间(150±30)s,心脏畸形胎儿检查时间(25±10)min.产后确诊心脏畸形胎儿17例(0.26%),超声产前共检出14例,漏诊三例,无假阳性病例.结论 四腔心切面头侧偏转法是一种简单、快速、易学、可靠的胎儿心脏畸形筛查方法,在胎儿产前心脏畸形筛查中有重要的应用价值.
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产前超声检测胎儿咽喉及气管直径
目的 探讨不同孕周胎儿咽、喉及气管直径的正常参考值范围.方法 对401例孕16～36周正常单胎胎儿进行产前超声检查,在清晰显示胎儿咽、喉及气管的基础上测量其直径.结果 401例正常单胎胎儿,超声测量胎儿咽直径241例,喉直径314例,气管直径329例.胎儿咽直径从16周时的(2.90±0.40)mm增加至36周时的(9.30±0.42)mm;喉直径从16周时的(3.70±0.32)mm增加至36周时的(11.10±0.87)mm;气管直径从16周时的(1.20±0.10)mm增加至36周时的(3.80±0.31)mm.胎儿咽、喉及气管的直径(Y)与孕周(X)呈显著线性关系,均可拟合直线方程,其回归方程与相关系数分别为Y＝-0.76147+0.27727X,r＝0.99039,P＜0.0001(咽);Y＝-0.95126+0.33805X,r＝0.99228,P＜0.0001(喉);Y＝-0.47030+0.11662X,r＝0.99167,P＜0.0001(气管).结论 不同孕周胎儿咽、喉及气管直径正常参考值范围的建立将为产前判断胎儿呼吸道发育不良及相关异常提供有价值的参考.
