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超声检查对子宫肉瘤与子宫肌瘤鉴别诊断的临床价值
目的 探讨超声检查在子宫肌瘤和子宫肉瘤诊断中的临床应用价值.方法 择取2014年5月至2016年5月医院收治的40例子宫肉瘤患者作为对照组,择取同期收治的40例子宫肌瘤患者作为试验组.两组均进行超声检查,对比其超声影像的不同之处,统计两组的诊断正确率.结果 试验组诊断正确率(97.5％)与对照组(92.5％)相近,差异无统计学意义(P＞0.05).子宫肉瘤超声征象:边界模糊、多为蜂窝状回声,血流分布不规则、走行紊乱,有镶嵌样的彩色血流信号,内部结构多为蜂窝状;子宫肌瘤超声征象:边界清晰、多为低回声或螺旋样回声、瘤体内部有点状血流信号,瘤体周边有血流束且呈环状或半环状,内部结构多为实性.结论 超声检查可以通过子宫肉瘤和子宫肌瘤之间的不同征象给予患者准确的鉴别和诊断.
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胸腔积液合并肺不张的超声成像分析
目的：分析胸腔积液合并肺不张患者的超声成像。方法：挑选接受治疗的胸腔积液合并肺不张患者50例，患者的收治时间均在2013年12月-2015年5月期间，所有患者均经临床确诊为肺不张，对选取的50例肺不张患者进行超声检查，并对其资料进行回顾性分析。结果：50例肺不张患者中，22例患者的病因为单纯的胸腔积液挤压，称为积液组，28例患者的病因为中心型肺癌，称为肺癌组，积液组患者超声检查中，均具有“枯树枝样”的超声含气支气管征（UABS），而肺癌组患者的超声检查中，无患者有超声含气支气管征，积液组患者与肺癌组患者的超声含气支气管征出现率有明显差异，存在统计学意义（即 P ＜0.05）。结论：在肺不张病因诊断中，超声含气支气管征具有很大的应用价值，可作为肺不张病因诊断中的重要超声征象。
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甲状腺结节的超声诊断及超声征象分析
目的:探讨甲状腺结节的超声诊断及其超声征象情况.方法:抽取我院2017年1月—2018年1月收治的甲状腺肿患者40例(共计甲状腺结节82个)作为研究对象,纳入对象有完整资料,均接受超声诊断,并和术后病理结果进行对照,比较囊性结节与囊实混合型及实性结节情况,并分析超声征象.结果:术后病理诊断显示囊性结节有超声诊断囊性结节、囊实混合型结节、实性结节依次为20个、44个、18例,而超声诊断则依次为18个、45个、19个,超声诊断与术后病理结果相似,差异不显著(P>0.05);超声诊断甲状腺结节2.08c m×1.65c m,彩超血流表现14个结节有稍增多点状血流信号,其余则为正常血流,结节内部频谱测定结果显示PSV为24.32±0.75cm/s,RI为0.55±0.13.结论:超声诊断甲状腺结节有不错的价值,在囊性、实性、囊实型混合结节中诊断结果与术后病理结果相当,且能明显显示血流信号,值得借鉴.
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阑尾炎的超声诊断(附30例临床分析)
目的:探讨超声诊断阑尾炎的临床价值.方法:对经手术及病理诊断为阑尾炎的30例住院病例超声声像进行回顾性分析.结果:30例急性阑尾炎中年超声显示单纯性阑尾炎7例,化脓性阑尾炎15例(伴阑尾粪石3例),坏疽性阑尾炎(伴穿孔)2例,阑尾脓肿2例,显示腹腔或盆腔积液能例.结论:熟悉阑尾炎的超声表现,能为外科诊断提供帮助.
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超声直接征象与间接征象诊断急性阑尾炎单因素及多因素分析
目的 分析急性阑尾炎超声直接征象与间接征象,探讨其在超声诊断急性阑尾炎中的意义.方法 回顾性分析391例怀疑急性阑尾炎患者的阑尾区声像图表现,病理证实为急性阑尾炎者287例作病例组,方法采用单因素(x2检验)和多因素(Logistic回归)分析.结果 单因素分析显示:阑尾管腔外径≥6 mm,管壁厚≥2 mm,纵切阑尾呈“蚯蚓状”,横切呈“靶环征”及阑尾管腔含透声差积液5个直接征象是超声诊断急性阑尾炎较可靠的指标(P＜0.05);间接征象分析:单因素及多因素分析均显示回盲部管壁增厚、回声增强,右下腹积液,右下腹腔腹膜堆积或局部回声增高3个间接征象对超声诊断急性阑尾炎有重要意义(单因素x2=23.896,P=0.000,x2=14.438,P=0.000,x2=25.42,P=0.000;多因素P=0.001,OR=2.870,P=0.006,OR=1.852,P=0.002,OR=2.391),右下腹出现不均质回声包块者对超声诊断急性阑尾炎帮助有限.结论 单因素与多因素分析急性阑尾炎超声直接征象和间接征象能为超声诊断急性阑尾炎提供重要依据.
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颈部良恶性淋巴结二三维超声征象的多因素分析
目的 通过超声二维扫查及三维重建探讨不同参数在颈部肿大淋巴结病变中应用价值.方法 回顾分析颈部129个经超声二维扫查及VOCAL三维重建技术处理的肿大淋巴结,经病理及随访证实分为良性组(炎性反应性增生)和恶性组(淋巴瘤、转移性淋巴结),测量淋巴结长径与短径比值(L/S)、髓质面积与整体面积比值(Am/At)、髓质体积与整体体积比值(Vm/Vt),同时观察淋巴结皮质回声、皮质厚度、髓质形态及三维血流分布类型.采用单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析,统计各参数在良恶性淋巴结中的特征及相关性.结果 单因素分析结果显示,所有参数在鉴别良恶性淋巴结方面差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,三维血流类型、Vm/Vt及淋巴结皮质厚度与鉴别良恶性淋巴结有相关性(P＜0.05).结论 三维血流、Vm/Vt比值、皮质厚度能较好的鉴别颈部淋巴结良恶性病变.
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颈部透明层在产前超声胎儿畸形诊断中的应用
1992年,Nicolaids等提出使用"颈部透明层(nuchal translucency,NT)"这一名称来描述早孕期胎儿颈部皮下的无回声带.NT是指胎儿颈部皮下的无回声带,位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间[1].这是早孕期尤其在早孕晚期所有胎儿均可出现的一种超声征象.根据病理解剖学和细胞生物分子学实验证明它异常增厚与胎儿畸形尤其是染色体异常有密切关系.
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彩色多普勒经阴道超声检查诊断绒毛膜癌1例
女,26岁.葡萄胎清宫术后5年,反复阴道出血5个月.妇科查体:阴道后壁黏膜见3cm×3cm×3cm紫蓝色结节,无压痛,无活动性出血.辅助检查:血常规正常.尿HCG弱阳性,血HCG大于50ng/ml.心电图正常.肝肾功能正常.胸片示:双肺转移性癌.半月后复查肺门区出现新的结节状影.超声征象:子宫增大,长径11.2cm,横径 7.4cm,前后径6.5cm.包膜光滑,肌壁变薄且不均匀,测值前壁后度0.82cm,后壁厚度 0.62cm,底部肌壁厚度0.91cm.肌壁回声偏低.宫腔内见一测值为6.0cm×4.3 cm×5.3cm实质性中等度偏强回声团块.形态不规整,边界欠整齐,无包膜,内部有多条短管状或类圆形无回声区,尤以与肌壁交界处更明显.彩色多普勒显示为丰富的动静脉血流, 频谱显示团块周边动脉血流:Vmax0.12m/s,Vmin0.16m/s,Vmean0.18m/s,PI =0.42,RI=0.33.
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女性盆腔肿块超声征象与中医证型关系初探
为了探讨妇女下腹肿块疾病与中医临床证型的关系,以B超检查为依据,进行了一些探索,现总结如下.
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乳腺癌超声征象与病理分型的相关性
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,占妇女癌症死亡率的首位[1].彩色多普勒超声检查无创伤、操作简便,尤其对致密乳腺的病变检出率较高[2],已成为我国乳腺癌筛查的主要手段之一.乳腺癌的病理组织学分型具有多样性和复杂性,肿块的声像图表现与其病理组织学特性密切相关,肿块的声像图特征对组织学类型和分级有提示作用.
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乳腺浸润性小叶癌的超声征象及与病理分型的对照分析
目的探讨超声对乳腺浸润性小叶癌（ ILC）的诊断及组织病理分型的对照分析。方法回顾性分析116例单纯性ILC病灶的超声表现，包括观察病灶方位（与皮肤平行或不平行）、大小、形态、边界、内部回声及后方回声等，结合其病理基础，将所有病例的超声征象与病理结果进行对照分析。结果病理诊断经典型60例，实性型10例，腺泡型6例，多形性型1例，小管小叶型1例，混合型38例。大多数ILC灰阶声像图表现为边界不清晰、形态不规则，内部呈低回声（可夹杂高回声）的肿块，可有钙化，后方回声可衰减、不变或增强。结论浸润性小叶癌的超声表现具有特征性，但无特异性，超声检查有助于浸润性小叶癌的诊断。
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前列腺癌经直肠彩色超声各征象诊断价值的研究
经直肠超声检查现已成为前列腺癌筛查的首选方法.以往研究认为前列腺癌超声表现多为低回声,外形不规则有毛刺,血运丰富,收缩期峰值流速(Vs)、阻力指数(RI)较高;另外,在前列腺癌内,还常常可以看到周边声晕、微钙化、后方回声衰减等超声征象.这些征象对甲状腺癌及乳腺癌的诊断很重要,对前列腺癌的诊断有无帮助,迄今为止,国内外研究的很少.有些良性增生结节中也会出现上述征象.我们希望通过比较这些征象在已确诊的前列腺癌及良性增生结节出现率的差异,判断这些征象在前列腺癌诊断中的价值.
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甲状腺微小结节甲状腺超声影像与数据系统分类的评估者间一致性研究
Horvath等[1]于2009年依据美国放射学会提出的乳腺超声影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography，BI-RADS-US）为模型提出甲状腺超声影像与数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography，TI-RADS-US）。近来关于TI-RADS-US诊断效能和可靠性等的相关研究也相继出现[2]。但是TI-RADS-US分类尚未像BI-RADS-US分类一样得到验证、推广和广泛应用[3]，关于此系统已验证的不同医师间的可重复性也罕见报道，且其有效性尚未被证实。TI-RADS-US分类依据甲状腺结节的超声征象，所以在评估TI-RADS-US分类的可靠性之前，首先要掌握不同医师间判读甲状腺结节特征的差异。另外有报道称TI-RADS-US分类对于较小的乳腺肿瘤的诊断准确性也较低[4]。因此本研究着重讨论甲状腺微小结节的超声征象和TI-RADS-US分类在不同医师间评估的稳定性，以评估TI-RADS-US的可靠性。
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彩超诊断急性阑尾炎的价值
急性阑尾炎是外科常见病，是多见的急腹症。正常阑尾超声检查不易显示，但病变阑尾的图像能被超声所发现。本文通过对因右下腹疼痛而接受超声检查的病例中被证实为急性阑尾炎的68例病人进行回顾性分析研究，旨在进一步认识急性阑尾炎的各种超声征象，提高急性阑尾炎超声诊断的准确性，报告如下。
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妊娠期前三个月并发症的超声评估
目标:①回顾正常的胚胎发展和早期妊娠失败的超声征象;②回顾异位妊娠的超声征象.结果:①妊娠失败的预测;②异位妊娠的超声鉴定.证据:通过检索和回顾MEDLINE中已被证实的文献而得.价值:影像诊断委员会和主要作者进行了文献证据的质量评估.证据评估的质量标准和分类被同意作为加拿大专责小组对定期健康检查所做报告的提纲(表1).利,弊,效益:女性妊娠期前3个月出现阴道出血可能会被误诊为稽留流产和(或)被误认为处于妊娠状态.经阴道超声提供了一种更先进的途径,可以对早期的胚胎发育特征参数进行描述,提高了对胎盘正常发育的超声特征的检测和对妊娠失败的超声影像危险因子的警惕.这方面的提高使得更多成功的管理策略的形成.对可疑异位妊娠的诊断通常包括激素水平标志和超声特征的估计.异位妊娠的早期诊断可以减少母体的发病率和死亡率.建议:有很好的证据能够证明现在的超声技术可以在妊娠前3个月分辨正常和异常的妊娠,同样也能很好地证明经阴道超声协同HCG的水平可以诊断异位妊娠.
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乳腺癌患者超声征象与组织中色素上皮衍生因子蛋白表达的关系
目的 探讨乳腺癌患者的超声征象与组织中色素上皮衍生因子(PEDF)蛋白表达的相关性.方法 选择2013年1月至2015年6月间宝鸡市妇幼保健院收治的298例乳腺癌患者为研究组,采用随机数字表法随机选取同期门诊收治的200例乳腺导管上皮增生性疾病患者为对照组,分析两组患者肿块的超声征象和血流情况,探讨不同超声征象和不同血流分级患者中PEDF蛋白的表达情况.结果 研究组患者乳腺癌组织中,PEDF蛋白的阳性表达率为28.4％,显著低于对照组的65.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).彩色多普勒超声血流0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的PEDF蛋白阳性表达率分别为50.5％、38.8％、29.6％和10.9％,随着血流分级的升高,PEDF蛋白的阳性表达率越低,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤直径≤2.0 cm患者的PEDF蛋白阳性表达率为48.2％,显著高于肿瘤直径＞2.0 cm的10.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).不同形态、边界、后方回声、纵横比、内部钙化以及乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级患者的PEDF蛋白阳性表达率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 乳腺癌超声征象可在一定程度上反映肿瘤组织中PEDF蛋白的表达水平,对乳腺癌患者预后的评估具有重要的指导意义.
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乳腺导管原位癌超声征象与免疫组化标记物相关性研究
目的 探讨乳腺导管原位癌超声征象与免疫组化指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)表达的相关性.方法 选择2010年5月至2013年10月收治的60例乳腺导管原位癌患者,均给予彩色多普勒超声及ER、PR和HER-2表达的免疫组化分析.结果 超声表现:36例表现为肿块有边缘毛刺,34例表现肿块后方回声衰减,30例表现为肿块伴微钙化,血流丰富者31例.免疫分析:ER阳性率为56.7％,PR阳性率为75.0％,HER-2过表达率为30.0％.边缘毛刺征组和后方声衰减组的ER阳性率表达都明显增加(P＜0.05),微钙化组的HER-2过表达率明显增加(P＜0.05).结论 在乳腺癌中,毛刺征、后方声衰减征象可在一定程度上反映ER的表达情况,钙化征象可反映HER-2的表达情况.
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51例结节性甲状腺肿的超声征象与病理对照分析
目的 探讨超声特征与病理改变的相关性.方法 对51例结节性甲状腺肿的超声与手术、病理资料进行对比分析.结果 51例患者共计94个结节状病灶,小结节大小为0.4cm×0.6cm,大者5.2cm×6.7cm,平均2.3cm×1.8cm.与病理对照有相关性.结论 结节性甲状腺肿的回声类型与病变的病理阶段密切相关,二维及彩色多普勒超声能反映出结节性甲状腺肿的病理特征.
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酒精性肝硬化及肝炎后肝硬化鉴别
目的 探讨酒精性肝硬化(ALC)及肝炎后肝硬化(LC)的超声鉴别诊断.方法 对86例ALC和122例LC的超声影像学资料进行对比分析,比较2组超声影像学包括:肝脏形态、左肝厚径、右肝斜径、门静脉内径、脾脏厚度等.结果 LC组超声特点,肝脏形态失常,体积缩小,肝被膜呈锯齿状,肝内不规则回声增高,表现为鱼鳞状或丝网样回声,出现频率高于ALC组(P<0.01);ALC组超声特点,肝脏形态正常,肝脏体积增大,与LC组比较,其弥漫回声增强的出现频率高于LC组(P <0.01).结论 超声对ALC及LC的鉴别具有临床应用价值.
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多种超声征象联合检测在甲状腺结节良恶性病变中的鉴别应用价值
目的 探讨多种超声征象联合检测在甲状腺结节良恶性病变中的鉴别应用价值.方法 选择在温州医科大学附属苍南医院就诊的甲状腺结节患者1 392例进行超声检查.采用甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分级系统分析其超声特征(结节性质、边缘、钙化灶、结节形态、回声类型、淋巴结转移征象及血流情况),并与病理结果作对照,分析恶性结节的危险超声征象.结果 1 392例患者中,913例患者为恶性,479例为良性.恶性结节多表现为结节形态不规则、边界不清、内部呈现低回声或极低回声、纵横比≥1,微小钙化,结节内部可见丰富血流.Logistic回归分析显示,结节形态不规则、边界不清、内部低回声或极低回声、A/T＞1、微小钙化及血流(Ⅲ型)均是恶性结节的危险超声征象.多种超声征象联合检测时,符合6个征象中的任意3个,曲线下面积(area under curve,AUC)大,其诊断特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.3％、82.4％、72.3％、84.5％,其准确性达到了79.1％.结论 多种超声征象的联合检测可显著提高诊断恶性结节的特异度,减少误诊的发生,在临床应用时,若发现3种任意组合的超声征象出现应高度怀疑恶性甲状腺结节,建议患者做进一步检查.
关键词： 超声征象 甲状腺结节 TI-RADS分级系统
