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法舒地尔联合α－硫辛酸治疗2型糖尿病伴有勃起功能障碍患者的临床价值研究
目的：探讨法舒地尔联合α－硫辛酸治疗2型糖尿病性勃起功能障碍（DMED）的临床价值。方法：连续选择2013年6月至2014年4月入我院内分泌科诊断为 DMED 患者共76例，平均年龄（46.7±7.2）岁，平均糖尿病病程（6.2±2.8）年，平均体质量指数（25.4±1.3）kg／m2。将其随机分入观察组40例和对照组36例，均予血糖控制治疗。观察组给予盐酸法舒地尔60mg、α－硫辛酸600mg 分别加入250mL 生理盐水中静滴，1次／d，疗程4周；对照组给予他达拉非5mg 口服，1次／晚，4至6周为1个疗程。结果：研究无脱落病例，观察组治疗有效率明显高于对照组（95.0％ vs．80.5％，P ＜0.05）；治疗后观察组 IIEF －5、EHGS评分及肱动脉 FMD 值均显著高于对照组（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（7.5％ vs．13.9％，P ＜0.05）。结论：法舒地尔联合α－硫辛酸可通过改善 DMED 患者血管内皮功能、勃起硬度达到治疗勃起障碍的目的，且少不良反应，安全性好。
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隔日小剂量他达拉非治疗2型糖尿病勃起功能障碍
目的：探讨隔日小剂量他达拉非治疗2型糖尿病功能障碍的临床疗效及安全性。方法：110例2型糖尿病功能障碍患者隔日口服他达拉非5mg，共8周。采用国际勃起功能指数问卷（IIEF －5）评分、性生活日记中插入成功率和性交中成功保持勃起至完成性交的成功率、并辅助阴茎勃起硬度等级评定作为治疗前后疗效评价指标。结果：110例患者勃起功能改善者为81例，有效率73．6％；治疗后 IIFE －5评分有显著提高；治疗后性生活日记中插入成功率和性交中成功保持勃起至完成性交的成功率明显增高；治疗后阴茎勃起硬度达到Ⅲ级以上有81例；治疗期间无明显不良反应发生。结论：长期隔日小剂量他达拉非可有效治疗2型糖尿病勃起功能障碍，且耐受性良好，可作为临床上一种经济有效的方法。
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应用调脂药物加糖脉康颗粒治疗2型糖尿病视网膜病变的临床效果
目的：观察应用调脂药物加中药糖脉康颗粒治疗2型糖尿病性视网膜病变的疗效。方法回顾性系列病例研究。选择河南省商丘市第一人民医院眼科2011年1月至6月确诊为2型糖尿病合并糖尿病性视网膜病变的患者58例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组29例，观察组给予调脂药物加糖脉康颗粒治疗，对照组仅给予常规治疗，观察患者治疗前和治疗后12个月和18个月的临床疗效和眼底病变改善情况。两组临床疗效和荧光素眼底血管造影等级资料比较采用秩和检验。结果用药后12个月，观察组患者显效10例，有效9例，无效7例，恶化3例；对照组患者显效5例，有效7例，无效10例，恶化7例。用药后18个月，观察组患者显效14例，有效10例，无效5例，恶化0例；对照组患者显效8例，有效8例，无效9例，恶化4例。用药后12个月和18个月，观察组的临床疗效均明显优于对照组（W ＝-1．99，-2．01；P＜0．05）。观察组用药后12个月与18个月疗效比较差异亦有统计学意义（W＝-2．32，P＜0．05）。用药12个月和18个月后，荧光素眼底血管造影检查，显示观察组患者眼底病变改善程度优于对照组（ W＝-0．25，P＜0．05）；观察组用药后12个月与18个月的眼底病变改善程度比较，差异亦有统计学意义（ W＝-2．01， P＜0．05）。结论调脂加糖脉康颗粒能显著改善2型糖尿病患者的眼底病变，延缓眼底微血管改变的进程。
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格列美脲治疗2型糖尿病安全性和有效性的多中心临床研究
目的评价格列美脲对单纯饮食或用二甲双胍和/或阿卡波糖治疗控制不满意的2 型糖尿病治疗的安全性、耐受性和有效性.方法用多中心、开放性、非对照性临床研究,入选患者给予格列美脲1～4 mg,每日早餐前顿服,疗程16周.试验前后测定血糖、糖化血红蛋白、血脂和肝肾功能.结果129例患者人选,122例患者完成试验,格列美脲治疗16周空腹和餐后2 h血糖平均分别下降1.3和1.8 mmol·L-1,糖化血红蛋白平均下降1.8%.治疗后空腹血浆胰岛素水平无变化,HOMA胰岛素抵抗指数明显下降,患者体重指数平均增加0.3 kg·m-2.与格列美脲治疗有关的主要不良事件为低血糖反应和消化道症状,16例次与药物有关的低血糖反应均为轻度,进食后可自行缓解.对血脂和血压无不良影响.结论格列美脲可以进一步降低单纯饮食控制或应用二甲双胍和/或阿卡波糖治疗的2型糖尿病患者的空腹和餐后2 h时血糖以及糖化血红蛋白,且不增加空腹胰岛素水平,副作用小,耐受性好,使用较安全.
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苦瓜总皂苷对改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗关键因子的影响
目的：通过苦瓜总皂苷对2型糖尿病大鼠蛋白激酶B（PKB 或Akt－2）和腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK ）的作用来揭示其改善胰岛素抵抗的机制。方法用高脂高糖饮食喂养结合小剂量链脲佐菌素注射，来复制2型糖尿病模型。按照体重随机分为6组：正常组、模型组、对照组和3个剂量实验组，对照组和3个剂量实验组大鼠每天分别给予50 mg · kg－1二甲双胍2 mL和3个剂量（100，200，400 mg· kg－1）苦瓜总皂苷2 mL，灌胃8周。用生化分析仪检测空腹血糖，用酶联免疫吸附试验检测胰岛素，用RT－PCR和Western Blot法检测肝组织Akt－2和AMPK的mRNA和蛋白表达量。结果3个剂量实验组稳态胰岛素抵抗评价指数较模型组明显降低，Akt－2和AMPK的mRNA和蛋白表达量较模型组明显增高。结论苦瓜总皂苷改善胰岛素抵抗的作用机制可能为上调Akt－2和AMPK的mRNA以及蛋白表达量。
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血尿酸、尿微量白蛋白水平筛查2型糖尿病颈动脉内膜病变的价值
目的：研究应用血尿酸、尿微量白蛋白水平检测方式对2型糖尿病颈动脉内膜病变进行筛查的临床价值。方法52例单纯2型糖尿病患者作为研究1组,52例2型糖尿病颈动脉内膜病变患者作为研究2组,同期52例接受体检的健康人作为对照组。分别采用电化学法和酶联免疫法对三组研究对象的血尿酸和尿微量白蛋白排泄率进行测定,对比测定结果和检测结果阳性率。结果研究2组的血尿酸水平高于研究1组和对照组(P<0.05)；研究1组的血尿酸水平高于对照组(P<0.05)。研究2组尿微量白蛋白排泄率低于研究1组和对照组(P<0.05)；研究1组尿微量白蛋白排泄率低于对照组(P<0.05)。研究2组血尿酸和尿微量白蛋白检测阳性率高于研究1组和对照组(P<0.05),研究1组血尿酸和尿微量白蛋白检测阳性率高于对照组(P<0.05)。结论应用血尿酸、尿微量白蛋白水平检测方式对2型糖尿病颈动脉内膜病变进行筛查具有较高的临床价值。
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阿卡波糖片联合重组胰岛素注射液治疗口服药失效的老年2型糖尿病临床探讨
目的：探讨阿卡波糖片联合重组胰岛素注射液治疗口服药失效的老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法80例口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组患者每日用餐时服用阿卡波糖片,同时在早餐和晚餐的餐前皮下注射重组胰岛素注射液；对照组每天早、晚餐前皮下注射重组人胰岛素注射液。比较两组空腹血糖(FPG )及餐后2小时血糖(2 h PG )水平,胰岛素用量及低血糖发生情况。结果治疗后,两组 FPG 及2 h PG 均较治疗前降低,治疗组降低优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组胰岛素用量为(15.2±4.1)U/d,对照组为(45.6±6.0)U/d,治疗组明显少于对照组(P<0.01)。治疗组患者未发生低血糖,对照组发生10例(25.0%)低血糖,治疗组低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论阿卡波糖片联合重组胰岛素注射液治疗口服药失效的老年2型糖尿病是一种有效地且安全的治疗方法。
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利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效观察
目的：观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效。方法80例2型糖尿病患者随机分为利拉鲁肽治疗组和甘精胰岛素治疗组，每组40例，甘精胰岛素治疗组应用二甲双胍+甘精胰岛素治疗，利拉鲁肽治疗组应用二甲双胍+利拉鲁肽治疗。8周后观察两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和体质量变化、并发症发生情况。结果两组患者治疗 8周后 FBG、2 h PG、HbA1c均有所改善，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，而在体质量方面，甘精胰岛素治疗组患者的体质量明显高于利拉鲁肽治疗组，利拉鲁肽治疗组患者并发症的发生率低于甘精胰岛素治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽和甘精胰岛素均可有效改善患者的 FBG、HbA1c、2 h PG 水平，但利拉鲁肽还可显著改善患者的体质量，且并发症发生率低，安全性高。
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护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响
目的：研究分析护理干预应用于2型糖尿病患者对其服药依从性的影响。方法82例2型糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理干预，对比两组服药依从性。结果观察组护理后服药依从性优良率为97.56%，显著优于对照组的78.05%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预应用于2型糖尿病患者中效果显著，能够有效提高患者服药依从性，改善病情，值得临床推广。
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探究互联网随访护理对2型糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响
目的：探究互联网随访护理对2型糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响。方法80例在册管理随访的2型糖尿病患者,纳入规范管理时间均>2年,将患者进行抽签随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规随访,观察组患者采用互联网随访护理。观察两组随访效果。结果观察组患者空腹血糖与和餐后2 h 血糖与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；随访结束后,观察组患者空腹血糖为(5.23±1.33)mmol/L,餐后2 h 血糖为(7.22±1.03)mmol/L,显著优于对照组的(7.26±1.45)、(9.14±1.35)mmol/L(P<0.05)。观察组患者医嘱遵从率为95.00%,显著高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者采用互联网随访护理,不仅能提高医嘱遵从率,还能有效控制患者血糖水平,可在临床推广应用。
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单纯高血压患者和高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害的差异分析
目的：比较单纯高血压患者和高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害情况的差异，为疾病的治疗康复作出指导。方法218例高血压患者，根据是否合并2型糖尿病分为对照组(128例 ， 未合并2型糖尿病)和观察组(90例，合并2型糖尿病)。比较两组患者血管功能损害的差异。结果观察组颈股动脉脉搏波速度(cfPWV)(13.8±3.7)m/s、颈动脉内膜中层厚度(IMT)(0.81±0.16)mm、肱动脉脉压(BPP)(65.9±15.7)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、中心动脉脉压(CPP)(51.3±16.2)mm Hg、中心动脉压(CAP)(14.8±5.9)mm Hg 均高于对照组(P<0.05或0.01)。结论较单纯高血压患者，高血压合并2型糖尿病患者的血管功能损害情况更为严重，广大医学研究人员应当予以关注。
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非肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析
目的：探讨非肥胖2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法168例非肥胖 T2DM 患者为研究对象,按 B 超检查结果分为 A 组(T2DM 无 NAFLD 组,74例)和B 组(T2DM 合并 NAFLD 组,94例)。分析 T2DM 合并 NAFLD 的危险因素。结果 Logistic 回归分析显示,甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),危险度 OR 值分别为4.229、2.300、1.052、2.967。TG、FINS、HOMA-IR 是危险因素。HDL-C 是保护因素。结论脂质异常及胰岛素抵抗是导致非肥胖 T2DM 人群发生 NAFLD 的危险因素。
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绞股蓝对2型糖尿病大鼠肾脏组织中MMP-9与TIMP-1表达的影响
目的观察绞股蓝对2型糖尿病大鼠肾脏的组织（TIMP-1）金属蛋白酶组织抑制物1、(MMP-9)基质金属蛋白酶表达的影响。方法建立2型糖尿病大鼠模型，分为糖尿病组，绞股蓝高、中、低剂量组。给药6周后，应用免疫组化方法检测各组大鼠肾脏的组织中TIMP-1、MMP-9的表达情况。结果糖尿病组TIMP-1明显增高、而 MMP-9的表达明显降低（P＜0.01）；绞股蓝治疗组随着剂量的增加TIMP-1逐渐降低、 MMP-9逐渐增高（P 均＜0.01）。结论绞股蓝对2型糖尿病大鼠肾脏纤维化有保护作用，其机制可能是通过下调大鼠肾组织TIMP-1和上调MMP-9的表达来实现的。
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2 型糖尿病微血管病变的患病率及其临床危险因素分析
目的:分析 2 型DM患者微血管病变(DMIP)的患病率及其临床危险因素.方法:对 1993 年 3 月～ 1998 年 7 月在我科住院或门诊的 1 217 例 2 型DM进行回顾性调查.按有无糖尿病视网膜病变(DRP)和糖尿病肾病(DNP)分组,分别统计其患病率,用logistic多元回归分析微血管病变的相关因素和危险因素.结果:DRP的总患病率为 24.9%,其中背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变分别为 21.0% 和 3.9%;DNP的总患病率为 19.3%,其中微量白蛋白尿,临床蛋白尿和肾功能不全分别为 10.0%, 5.9% 和 3.4%.Logistic回归结果显示,DM病程(COUR)、平均动脉压(MBP)、HbA1c、糖尿病神经病变(DUP)和DRP是DNP的独立危险因素,COUR、MBP、HbA1c、TG、CH、DUP和DRP和DNP是独立危险因素.结论:DRP和DNP的患病率分别为 24.9% 和 19.3%.COUR、MBP、HbA1c、DUP和DNP是DRP独立危险因素,DM病程,MBP、HbA1c、CH、TG、DUP和DRP是DNP的独立危险因素.
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艾塞那肽对口服降糖药物治疗欠佳的肥胖2型糖尿病患者疗效观察
目的：探讨艾塞那肽与门冬胰岛素30在口服降糖药控制不佳的肥胖2型糖尿病患者中的疗效及不良反应。方法选择口服降糖药血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者60例，随机分为2组。对照组30例在原治疗基础上加用门冬胰岛素30注射液治疗，观察组30例在原治疗基础上加用艾塞那肽注射液治疗；治疗12周后，比较2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、腰围、体重指数（BMI）。结果治疗后，2组患者 FBG、2hPG 和 HbA1c 均较治疗前下降（P<0.05）；治疗后，观察组与治疗组 FBG、2hPG 和 HbA1c 比较，差异无统计学意义。观察组腰围和 BMI 治疗后均下降（P<0.05），对照组上述指标治疗后无明显下降；治疗后，观察组腰围和 BMI 均较对照组低（P<0.05）。结论应用艾塞那肽治疗口服降糖药物疗效欠佳的肥胖2型糖尿病患者后，患者血糖显著下降，达到与应用门冬胰岛素30治疗相同的降血糖效果，且在患者体重控制方面更具有优势。
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探析糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中临床应用价值
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中临床应用价值。方法抽取该院2012年6月—2013年12月来该院就诊98例2型糖尿病患者，其中糖尿病肾病50例（观察1组）、2型糖尿病非肾病48例（观察2组），随机抽取该院健康体检中心2013年6月—2013年9月间正常健康体检者82例（对照组）为研究对象，检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的含量，并对结果进行比对。结果观察1组和2组的HbAlc、U-mAlb明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)；病程的长短与HbAlc、U-mAlb指标有密切关系，病程越长HbAlc、U-mAlb指标越高；HbAlc越高U-mAlb指标也就越高。结论糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测为糖尿病肾病早期诊断、治疗提供可靠科学依据。
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甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者的临床观察
目的：探究甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者的临床特点以及临床疗效。方法选取我院2013年3月至2014年3月收治的甲状腺功能减退合并2型糖尿病患者30例作为观察组，选取同期入院治疗的2型糖尿病患者100例作为对照组，对比两组的患者的实验室检查结果以及治疗后的恢复情况。结果实验室检查结果观察组 tsH、tc、ldl ～ c 指标均较对照组有所升高，且差异有统计学意义；经相关治疗后，观察组于对照组 Hbalc 恢复水平无明显的差异，不具有统计学意义。结论甲状腺功能减退合并2型糖尿病临床特点不明显，诊断时应加大关注度，一旦明确诊断，治疗时应两者兼顾，以更好的控制血糖改善甲状腺功能。
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2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中低血糖的原因分析及护理
目的：分析2型糖尿病合并急性脑梗塞患者在胰岛素治疗中出现低血糖的原因，探讨对此类患者进行护理的方法。方法采用回顾性分析法对本院近年来收治的2型糖尿病合并急性脑梗塞患者的临床资料进行分析，分析患者在胰岛素治疗中出现低血糖的原因，总结对患者进行护理的方法和效果。结果50例2型糖尿病合并急性脑梗塞患者中发生低血糖情况的患者共10例，经对症治疗，患者的低血糖情况均有所好转，没有发生严重并发症。结论由于多种因素的影响，2型糖尿病合并急性脑梗塞患者容易在胰岛素治疗中出现低血糖情况。为了使此类患者得到更好的治疗效果，一定要针对此类患者的特点对其进行精心的护理，改善患者低血糖情况，促进患者身体恢复。
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脑梗死合并糖尿病的临床特点与治疗
目的：研究2型糖尿病合并脑梗死的临床特点、影响因素及治疗措施。方法选取我院2010年1月到2014年6月就诊的90例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行分析。结果经治疗，有50例患者的症状基本消失，可以进行正常的生活，瘫痪肢体肌力在1级以上；30例患者病情好转，瘫痪肢体肌力提高；7例患者经治疗病情没有改善；3例患者由于心肌梗死而死亡。结论糖尿病性微血管并发症可采取控制血糖的方式进行控制，但血压、血脂、血尿酸等其他因素也会影响血管病变。在多重因素共同作用下引发2型糖尿病并发脑梗死。临床应控制血糖，调节饮食，注意调整血压、血脂和血尿酸及适当的抗凝、抗血小板等综合治疗，能够减少脑梗死的发生率。
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运动和饮食干预对2型糖尿病患者的影响
目的：探讨运动和饮食干预对2型糖尿病患者血糖的影响。方法将60例2型糖尿病患者随机分为 a、B、c 三组，每组各20例， a 组给予常规药物治疗，B 组给予常规药物治疗和饮食干预，c 组给予常规药物治疗加饮食干预和运动干预。结果3个月后 c 组患者血糖检测指标优于 a、B 组，c 组与 a、B 两组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论在常规药物治疗的基础上，对2型糖尿病患者进行饮食和运动干预，可达到一定的控制血糖的目的，从而减少及延缓并发症的发生与发展，提高患者的生活质量。
