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DNA 甲基化与2型糖尿病的研究进展
2型糖尿病（T2 DM）是一种临床常见病、多发病，是由遗传因素和环境因素交互作用引起的复杂的多基因遗传病，表观遗传在 T2 DM 的发生中发挥着重要的作用，表观遗传通过 microRNA、DNA 甲基化及组蛋白修饰等影响胰岛β细胞的发育和分泌功能，降低机体对胰岛素的敏感性，终导致 T2 DM 的发生。目前，国内外 DNA 甲基化研究主要从单一因素甲基化水平进行研究，而糖尿病是多基因多因素疾病，研究单一基因甲基化改变，难以揭示疾病发生发展的全面机制。未来的研究中应更加注重多基因水平研究，同时也应关注甲基化改变的量化研究，才能更深入谈 DNA 甲基化改变在糖尿病发病机制中的作用。
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2型糖尿病的中医病机与肠道菌群的研究进展
肠道正常菌群及微生态稳定对机体健康极其重要，中医药对肠道菌群具有调节作用。文章综述肠道菌群的生理病理作用与疾病发生的关系，以及对2型糖尿病的作用研究，结合中医药对肠道菌群调节作用的研究，运用中医理论加以分析，探讨中医中药调节肠道菌群与其防治疾病的相关性，以期为中医药的理论应用及对2型糖尿病研究提供些参考依据。
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非药物干预在社区防治2型糖尿病的效果述评
社区医疗作为基本医疗服务机构，面向广大社区居民，常在宣传、防治糖尿病等慢性病中发挥重要的作用。从心理、饮食、运动等为主的非药物干预在防治2型糖尿病的发生、发展过程中的作用方面进行分析，认为社区推行非药物干预对2型糖尿病患者控制血糖、缓解症状及提高患者生存质量等方面具有积极意义。同时建议在防治2型糖尿病过程中应尽可能推行操作性更强、接受性更好、效果更持久，并能产生良好社会及经济效益的综合性干预措施。
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辛开苦降方对初发2型糖尿病 KKAy 小鼠胰腺 InR 和 Bax 表达的影响
目的：观察辛开苦降方对初发2型糖尿病（T2DM）KKAy 小鼠胰腺胰岛素受体（InR）和凋亡相关蛋白 Bax 表达的影响。方法将10周龄雄性初发 T2DM KKAy 小鼠40只随机分为模型组、马来酸罗格列酮组、辛开苦降低剂量组、辛开苦降高剂量组，每组10只。选取10周龄雄性C57BL/6J 小鼠10只为对照组。模型组及正常对照组给予等体积蒸馏水，其余组别分别给予相应的药物灌胃。连续灌胃4周后，测定空腹血糖（FPG）、血清胰岛素（FINS）及胰岛素敏感指数（ISI），应用免疫组织化学法检测小鼠胰腺中 InR 和 Bax 的蛋白表达。结果与模型组比较，马来酸罗格列酮组、辛开苦降高剂量组 FPG 明显降低（P ﹤0.05），各给药组小鼠 FINS 均降低，ISI 均升高（P ﹤0.05）。免疫组化染色，与模型组相比，马来酸罗格列酮组、辛开苦降低剂量组、辛开苦降高剂量组 InR 阳性细胞均有明显恢复，Bax 阳性细胞均有明显减少（P ﹤0.01），其中辛开苦降高剂量组与马来酸罗格列酮组相比无差异（P ﹥0.05），与辛开苦降低剂量组相比差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论辛开苦降方可以使初发 T2DM KKAy 小鼠胰腺中 InR 的表达增加，Bax 表达减少，提示其改善胰岛自身胰岛素抵抗、抑制胰岛细胞凋亡，且疗效与剂量相关。
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270例2型糖尿病患者体质类型和中医临床证型调查研究
目的：通过对270例2型糖尿病患者中医体质、中医证型的临床分析研究；了解患者中医体质与其证型分布；探求体质、证型等因素与 T2DM的关系，为2型糖尿病的临床及预防提供依据。方法：通过问卷方式，调查研究270例2型糖尿病患者的体质及证型，对结果进行统计分析，故而了解2型糖尿病患者的常见体质及证型分布。结果：2型糖尿病患者常见体质为痰湿质77例（28.52％），阴虚质63例（23.33％），气虚质、湿热质42例（15.56％）。2型糖尿病患者中医证型中，痰热（湿）互结证有89例（32.96％），气阴两虚证有64例（23.70％），肝肾阴虚证有53例（19.63％），热盛津伤证有42例（15.56％），阴阳两虚证有22例（8.15％），兼血瘀证有30例（11.11％），兼痰浊证有27例（10.00％）。患者性别、年龄等因素对中医体质和中医证型的分布存在影响。结论：2型糖尿病患者常见体质为痰湿质、阴虚质、湿热质、气虚质；2型糖尿病患者中医证型中，以痰热（湿）互结证多；患者性别、年龄等因素对中医体质和中医证型的分布存在影响。该结论为2型糖尿病的防治及临床辨证论治提供了客观依据。
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益气养阴活血法治疗2型糖尿病的临床疗效观察
目的：为观察益气养阴活血法对2型糖尿病的临床疗效。方法：将入选的70例患者随机分为治疗组37例和对照组33例，对照组予糖尿病教育、饮食控制、运动治疗及二甲双胍，治疗组加用以益气养阴活血为主的中药治疗。观察治疗前后所有患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、血脂、凝血功能、胰岛素敏感指数（ISI）、体重指数（BMI）及中医症候积分的变化情况。结果：治疗16周后，2组均能较好地降低空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。治疗组还能提高空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血激酶时间（APTT）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、纤维蛋白原（FIB）、中医症候疗效，其差异具有显著性意义（P ＜0.05或 P ＜0.001），疗效明显优于对照组（P ＜0.05或 P ＜0.001）；对照组空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）的改善不明显。结论：益气养阴活血法不仅能显著降低患者的血糖、血脂及糖化血红蛋白，改善血液高凝状态，且还可减轻胰岛素抵抗及降低中医症候积分。
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通心络对2型糖尿病大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ表达的影响
目的：观察2型糖尿病（T2DM）大鼠肾损伤过程中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的表达，探讨通心络对糖尿病早期肾小球高滤过的影响及其作用机制。方法：8周龄 SD 雄性大鼠40只，采用高脂饲料＋低剂量链脲佐菌素建立 T2DM大鼠模型，随机分为空白组、模型组、缬沙坦组（10 mg·kg －1·d －1）和通心络组（0．4 mg·kg －1·d －1），分别于4周和8周观察 T2DM大鼠血糖（FBG）、尿白蛋白排泄率（UAER）及肾功能（Scr，BUN，Ccr）的变化；8周末次给药后取肾组织，计算肾重指数（KW／BW），采用 western blot 及 real time －PCR 技术检测 AngⅡ和 AngⅡ1型受体（AT1 R）蛋白和基因的表达。结果：T2DM大鼠的 FBG、UAER、Scr、BUN、Ccr 及 KW／BW 较空白组有不同程度的升高（P ＜0．05），通心络组 FBG 无明显变化（P＞0．05），其他各指标水平较模型组均显著降低（P ＜0．05）；WB 及 RT －PCR 结果显示通心络可以降低肾组织中 AngⅡ和AT1 R 基因蛋白的过度表达（P ＜0．05）。结论：通心络可以改善 T2DM大鼠早期的高滤过状态，抑制尿白蛋白的排泄及肾脏肥大，保护肾功能；通心络可能是通过下调肾组织中 AngⅡ的表达，抑制异常活化的 RAS 来延缓糖尿病肾病的发生发展。
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胰高血糖素样肽-1在中医振腹疗法治疗2型糖尿病中的机制探讨
目的：探究中医振腹疗法在治疗2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）中对胰高血糖素样肽-1（Glucagon-Like Pep-tide-1，GLP-1）及大鼠糖代谢的影响及机制。方法：采用长期高糖高脂饲料饲养加小剂量链脲佐菌素（STZ，30 mg·kg －1，腹腔注射）诱导2型糖尿病大鼠模型，动物随机分为空白对照组、模型组、西药组、振腹组、西药加振腹组。结果：与模型组比较，振腹组体重变化量明显减小（P ＜0.05），西药加振腹组体重变化量与西药组比较明显减小（P ＜0.05）。治疗后振腹组大鼠血糖值较模型组显著降低（P ＜0.05）。振腹组和西药加振腹组 GLP-1含量较模型组显著升高（P ＜0.05），西药加振腹组 GLP-1含量较西药组升高（P ＜0.05）。各组病理结果显示：西药加振腹组的大鼠胰腺破坏的程度低，其次是振腹组、西药组、模型组。结论：振腹疗法可以降低血糖，改善糖尿病症状，减轻或减缓胰岛细胞破坏，其降糖作用可能与 GLP-1途径有关。
关键词： 振腹疗法 2 型糖尿病 胰高血糖素样肽-1 空腹血糖 胰岛 β细胞及小肠形态 -
丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者 FINS 和 IRI 作用有效性的系统评价
目的：评价丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者 FINS 和 IRI 作用的有效性。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方期刊数据库等相关资料，按照 Cochrane 系统评价的方法，客观评价纳入研究的质量，提取有效数据，采用 RevMan 5.2软件进行 Meta 分析。结果：共纳入5个随机对照试验，包括294例患者。结果显示，丹蛭降糖胶囊能降低2型糖尿病患者 FINS[MD ＝1.24，95％ CI（0.90，1.59），P ＜0.01]，降低 IRI[MD ＝0.20，95％ CI（0.14，0.27），P ＜0.01]。结论：丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者 FINS 和 IRI 作用是有效的。
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2型糖尿病下肢动脉病变的超声检查
近年来,随着人民生活水平的日益提高,糖尿病的发病率明显增加,成为危害人们生活健康的主要疾病之一,糖尿病可影响全身各重要器官,其中下肢血管病变是常见的并发症,是致残的主要原因之一[1].本文旨在应用彩色多普勒超声技术评估糖尿病下肢血管病变的形态学特征,为早期评价和防治糖尿病大血管并发症提供可靠依据.
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开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析
目的：开郁清热法治疗2型糖尿病( type2diabetesmellitus,T2DM)合并高尿酸血症（hyperuricemia)的临床效果。方法：将T2DM合并高尿酸血症的患者98例随机分为两组，每组各49例，对照组患者采用降糖降压治疗及生活方式干预方案并加用盐酸吡格列酮片15mg/d，观察组在对照组的基础上实施开郁清热法治疗，并观察患者治疗前后空腹血糖（FBG）及血脂TG、TC、Cr 等指标变化。结果：观察组总有效率为93.88%，而对照组为89.90%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后FBG、P2HbBG、BUA 及血脂均得到良好的改善（P<0.05）。观察组治疗后 BUA、TG、TC 与对照组比较改善更加明显（P<0.05）。结论：开郁清热法治疗T2DM合并高尿酸血症具有较好的疗效，并能改善基血脂水平。
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非编码 RNA 与肝脏糖脂代谢调控
随着经济的迅速发展、人们饮食习惯的改变和身体活动的减少，糖尿病成为了现代社会的非传染性的流行病，给家庭和社会造成了极大的危害和经济负担。其中以全身性胰岛素抵抗及胰岛功能衰竭为主要发病特征的2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）已在世界范围引起广泛关注。T2D的发生发展涉及许多组织及糖代谢的各个环节，遗传因素和环境因素共同引起的糖脂代谢通路任一环节的失调均可导致 T2D 的发生。近年来，包括 microRNA （miRNA）及长非编码 RNA （Ln-cRNA）在内的非编码 RNA（ncRNA）的发现及其在人体生理和病理生理过程中的重要调控作用不断被揭示，为进一步了解 T2D 的发病机制注入了新理念和信息。miRNAs 及 LncRNAs 的表达具有组织特异性，其表达水平的异常通常与疾病相关。本文主要对 miRNAs 和 LncRNAs 在肝脏糖脂代谢调控及 T2D 的发生发展中的作用及机制的新研究进展作简要综述。
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T2MD 患者空腹血糖水平与新发缺血脑卒中的关系研究
目的：探讨2型糖尿病（T2MD）患者空腹血糖水平对新发缺血脑卒中的影响。方法以2012年6月至2014年6月收治的168例 T2MD 患者为研究对象，根据患者头部 CT 诊断结果将患者分为 T2MD 无缺血脑卒组（T2MD组）82例以及 T2MD 合并缺血脑卒中组（合并脑卒中组）86例，另选取80例正常体检者为对照组。分别测定三组体重指数（BMI）、空腹血糖值（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹胰岛素（FINS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、同型半胱氨酸（Hcy）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂胆固醇（LDL - C）、高密度脂胆固醇（HDL - C），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）。空腹血糖与各指标的关系应用 Pearson 单因素分析，FBG 与脑卒中的关系应用 Logistic 多因素进行分析。结果 T2MD 组及合并脑卒中组 BMI、FBG、HbA1C、Hcy、FINS、HOMA - IR、TC、TG、LDL - C 水平显著高于对照组（ P ﹤0.05），而 HDL - C 水平则低于对照组（ P ﹤0.05），其中合并脑卒中组 FBG、HbA1C、FINS、HOMA - IR、Hcy、LDL- C 水平显著高于 T2MD 组（ P ﹤0.05）。经 Pearson 单因素分析可知，FBG 与 FINS、HOMA - IR、LDL - C 呈正相关（ P﹤0.05）。经 Logistic 多因素分析显示，FBG、FINS、HOMA - IR、Hcy 是 T2MD 合并脑卒中发生的独立危险因素。结论T2MD 患者空腹血糖水平与新发缺血性脑卒中关系密切，且是脑卒中存在的独立危险因子。通过控制 T2MD 患者空腹血糖水平可有效预防缺血性脑卒中的发生。
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2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损及预后关联的研究
目的：探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损及预后的关联。方法选择2型糖尿病合并急性脑梗死的患者46例（T2DM + ACI 组）、2型糖尿病患者52例（T2DM 组）以及60例健康体检者（健康对照组），采用动态血糖监测系统进行检测，降糖治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行量表评分，并分析神经功能缺损与血糖波动的关系。结果 T2DM + ACI 组和 T2DM 组平均血糖水平显著高于健康对照组，但 T2DM +ACI 组和 T2DM 组之间比较无统计学差异。T2DM + ACI 组平均血糖波动幅度（MAGE）、大血糖波动幅度（LAGE）显著高于 T2DM 组与健康对照组。治疗前后 NIHSS 评分与 MAGE、LAGE 均存在显著相关性，高 NIHSS 评分的患者 MAGE和 LAGE 显著高于低 NIHSS 评分的患者。结论 2型糖尿病合并急性脑梗死患者的血糖波动较单纯 2型糖尿病的患者大，血糖波动大的急性脑梗死患者神经功能损伤程度更严重，值得临床予以重视。
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黄嘌呤氧化酶活性对2型糖尿病患者预后指导价值研究
目的：探讨黄嘌呤氧化酶（XO）活性对2型糖尿病患者预后的临床指导价值。方法选择2012年7月至2014年1月收治的118例2型糖尿病患者作为病例组，根据患者病情严重程度分为重症组（n =41）和轻症组（n =77），并选取同时期门诊健康体检者80例作为对照组。比较不同 XO 水平组的预后，并观察 XO 水平与其他生化指标的相关性。结果病例组 HbA1c、血糖、UA、hs - CRP 和 XO 水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；XO≥15 U/ L患者 HbA1c、血糖水平、UA、hs - CRP、下肢血管并发症发生率均高于 XO ﹤15 U/ L 患者，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；重症组 XO 水平高于轻症组，有下肢血管并发症患者 XO 水平高于无下肢血管并发症患者，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；HbA1c、血糖、UA、hs - CRP 均与 XO 水平呈正相关（ P ﹤0.05）。结论 XO 水平对2型糖尿病患者预后具有重要指导价值，值得临床重视。
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老年2型糖尿病患者下肢血管病变的多普勒超声特征分析
目的：分析2型糖尿病患者下肢血管病变多普勒超声特征。方法选择2011年5月至2013年5月间90例2型糖尿病患者为观察组，同期健康志愿者30例为对照组，均行双下肢彩色多普勒超声检查，观察 T2DM 患者下肢血管病变的超声表现。比较两组对象混合性斑块及纤维性斑块发生率、下肢血管内膜厚度及血流参数。结果①对照组患者发生混合性斑块、纤维性斑块及斑块总发生率分别为0、20.0%和20.0%，观察组分别为30.0%、40.0%和70.0%。观察组斑块发生率均显著高于对照组，差异具有显著性（ P <0.05）。②观察组股动脉、腘动脉及足背动脉内径分别为（6.32±0.55）mm，（4.97±0.82）mm 和（1.56±0.32）mm，均显著低于对照组的（7.72±0.92）mm，（5.67±0.92）mm 和（2.08±0.42）mm，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。③观察组血流量均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。结论 T2DM 患者下肢血管病理变化特征主要有动脉内膜增厚，斑块形成，管腔狭窄及血流量降低。
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化学位移 MRI 测量2型糖尿病患者胰腺脂肪含量的临床研究
目的：采用化学位移 MRI 研究初诊2型糖尿病患者的胰腺脂肪含量及分布特点，并探讨胰腺与肝脏脂肪含量的相关性。方法征集初诊的2型糖尿病患者70例，采用化学位移双回波 MRI 技术分别测量胰腺头部、体部、尾部及肝脏的脂肪含量，比较胰腺头部、体部、尾部的脂肪含量差异，分析胰腺脂肪含量与肝脏脂肪含量的相关性。结果本组患者胰腺头部、体部、尾部的脂肪分数分别为5.59％±4.70％、4.80％±3.75％、4.88％±3.86％，三个区域的脂肪含量没有统计学差异（ F =1.761，P ﹥0.05）。胰腺的平均脂肪分数为5.15％±3.75％，肝脏为9.88％±3.19％，胰腺的脂肪含量与肝脏的脂肪含量没有相关性（ r =0.053，P ﹥0.05）。结论初诊的2型糖尿病患者胰腺头、体、尾部的脂肪含量较为一致，胰腺的脂肪含量与肝脏的脂肪含量不相关。
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2型糖尿病合并肺部感染临床治疗方案的对比观察
目的：探讨不同方案治疗2型糖尿病合并肺部感染的临床效果。方法将2010年7月到2013年7月门诊治疗的30例2型糖尿病合并肺部感染的患者作为研究对象，随机分为治疗组（胰岛素注射组）16例和对照组（口服降糖药组）14例。对两组的临床治疗效果及治疗前后空腹血糖水平比较。结果治疗组的临床效果优于对照组，差异有统计学意义；在血糖控制水平上，两组均能使治疗前后空腹血糖水平下降，但治疗组更优于对照组。结论治疗2型糖尿病合并肺部感染患者，在合理选用抗生素的基础上，联合胰岛素注射治疗，能及时有效控制血糖，提高患者肺部感染的治愈率。
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血清胰岛素与C肽释放试验在2型糖尿病患者注射胰岛素后的变化及临床意义
目的：根据2型糖尿病患者注射胰岛素后血清胰岛素（INS）与 C 肽（CP）释放试验的数值，对胰岛β细胞功能进行研究。方法将374例2型糖尿病患者按照血糖水平由低至高分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，其中Ⅰ组186例；Ⅱ组133例；Ⅲ组55例；并选取81例健康人群作为对照组。采用化学发光免疫分析法和放射免疫分析法对 INS 和 CP 进行检测，并对各组血糖水平、INS、CP 结果进行分析，了解2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组0.5 h、1 h、2 h、3 h FPG 水平显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（ P <0.05）；Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与对照组相比，0.5 h、1 h、2 h INS、CP 水平均明显降低（ P <0.05）；Ⅰ组、Ⅱ组3 h INS、CP 水平与对照组相比显著升高（ P <0.05），而Ⅱ组3 h INS、CP 水平则与对照组无统计学差异（ P >0.05）。结论Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能随 FPG 升高而降低，依据糖尿病人胰岛素、C 肽释放试验的数值和糖耐量数值，可以判断胰岛β细胞功能受损程度。
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2型糖尿病并发冠心病患者血清同型半胱氨酸、氧化低密度脂蛋白和血小板参数的变化及意义研究
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发冠心病（CHD）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、氧化低密度脂蛋白（Ox- LDL）和血小板参数的变化及意义。方法回顾性分析了2011年11月至2014年11月收治的18例 T2DM 不伴 CHD患者、21例 CHD 不伴 T2DM 患者及19例 T2DM 合并 CHD 患者的临床资料，另外选择同期行体检的26例健康者作为对照组。采用化学发光法、酶联免疫吸附（ELISA）法及血常规分析法分别对上述各组血清 Hcy、Ox - LDL 及血小板参数进行检测，并进行对比。结果①CHD 不伴 T2DM 组血清 Hcy、Ox - LDL 水平均显著高于对照组与 T2DM 不伴 CHD 组， T2DM 合并 CHD 组血清 Hcy、Ox - LDL 水平均显著高于其他3组（ P <0.05）。②T2DM 合并 CHD 组血清 Hcy 水平与Ox - LDL 水平具有显著的正相关性（ r =0.861，P <0.01）。③CHD 不伴 T2DM 组 MPV、PDW 水平均显著高于对照组与 T2DM 不伴 CHD 组（ P <0.05），T2DM 合并 CHD 组 MPV、PDW 水平均显著高于其他3组（ P <0.05）。结论 T2DM患者血清高水平 MPV、PDW、Hcy 及 Ox - LDL 均为造成 CHD 的危险因素，因此 T2DM 患者应注意定期对上述指标水平变化情况进行检测，以预防并发 CHD。
