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2型糖尿病早期肾病与下肢动脉病变的相关性研究
目的：探讨2型糖尿病早期肾病与下肢动脉病变(PAD)的相关影响因素。方法将135例确诊为2型糖尿病患者，按是否并发糖尿病肾病（DN）分为单纯糖尿病组66例、DN组69例，测定两组踝肱指数(ABI)及其他相关指标，研究两组PAD发生情况及其影响因素。结果 DN 组PAD发生率(43.5%)高于糖尿病组(9.1%)，差异有统计学意义；DN组的年龄、病程、尿白蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）、空腹血糖(FPG)、纤维蛋白原（Fib）、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率(GFR)、踝动脉压/肱动脉压（ABI）值差异具有统计学意义；纤维蛋白原、病程、24h尿蛋白量是DN组发生PAD的危险因素。结论及时筛查纤维蛋白原和24h尿蛋白定量检测，可能对早期发现糖尿病患者PAD的发生有积极意义。
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社区心理护理对2型糖尿病患者血糖控制的影响
目的：观察在常规糖尿病患者管理方式的基础上联合心理护理干预的效果。方法104例2型糖尿病患者随机分为对照组和心理护理组各52例。对照组实施常规糖尿病管理方法，心理护理组在对照组基础上进行心理护理干预。结果干预前两组空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）水平接近，两组干预前后的餐后2h 血糖水平均接近，差异无统计学意义。干预后心理护理组的空腹血糖、HbA1c水平明显低于对照组，差异有统计学意义。结论对于糖尿病患者的社区管理，仅仅进行随访、健康教育和指导是远远不够的，联合心理护理干预，更有助于控制糖尿病患者的血糖水平，从而改善预后。
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老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和肾小球滤过率的相关性分析
目的：探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）和肾小球滤过率（eGFR）之间的关系。方法90例老年2型糖尿病患者根据eGFR水平分为A、B、C三组，检测体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、IMT 等。结果随着eGFR 水平的下降病程、SBP、DBP、HbA1c、TC、TG、BUN、SCr、IMT 水平呈升高趋势，但病程、TG、IMT 三项指标组间两组比较，差异均有统计学意义；余6项指标A、B 两组差别不大，C 组更突出。BMI、FPG、UA、HDL-C、LDL-C 三组水平接近，差异无统计学意义。Pearson相关分析表明，IMT 与糖尿病病程呈正相关，与eGFR 负相关。结论糖尿病患者随着IMT 的增厚预示糖尿病临床肾病发生的风险增加。
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老年糖尿病并冠心病患者血清成纤维细胞生长因子21与脂联素的检测意义
目的：探讨成纤维细胞生长因子21（FGF-21）、脂联素在老年2型糖尿病合并冠心病患者中的表达水平及其临床意义。方法选取老年2型糖尿病合并冠心病患者60例（合并症组）、单纯2型糖尿病66例（单纯糖尿病组）、健康体检者50例（对照组），测定各组血清FGF-21、脂联素、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果合并症组血清FGF-21水平明显高于另两组，脂联素水平明显低于另两组。FGF-21与FPG、TG、TC、FINS、HbA1c、HOMA-IR 呈正相关；脂联素与FPG、TG、TC、FINS、HbA1c、HOMA-IR 呈负相关。结论推测FGF-21、脂联素对老年2型糖尿病并发冠心病有重要的预测价值。
关键词： 老年 2 型糖尿病 冠心病 成纤维细胞生长因子21 脂联素 -
兰溪市城乡居民2013年2型糖尿病流行病学调查结果分析
目的：了解兰溪市城乡居民2型糖尿病（简称糖尿病）患病现状以及差异，为不同人群制定不同的预防策略提供依据。方法采用整群随机抽样方法，对兰溪市2013年城乡5164名居民进行现场问卷调查及相关生化指标检测。结果城镇居民的糖代谢异常率为16.5%（390/2368）、糖尿病患病率为9.6%（268/2368）高于农村的3.5%（98/2796）和6.1%（170/2796），糖尿病新诊断率城镇居民为0.5%（13/2368）低于农村的1.4%（38/2796），差异均有统计学意义。已确诊糖尿病患者医疗的支出农村高于城镇，且复诊周期长；治疗上农村胰岛素促泌药的使用高达97.7%，用药单一，而城镇患者胰岛素促泌药、双胍类、胰岛素用药分布较均匀。结论农村糖尿病患病率低于城镇，但医疗状况差，医疗费用负担重，用药单一，复诊周期长，应加强乡镇卫生院医护人员的专业培训，加强优质医疗资源下沉及双向转诊等医疗政策的落实，以保障农村居民健康。
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女性2型糖尿病患者不同血尿酸（SUA）水平与BMI、血压和血脂的相关性研究
目的：研究分析女性2型糖尿病患者不同血尿酸（SUA）水平与体质指数（BMI）、血压和血脂的相关性。方法：纳入2014年3月～2016年3月收治的符合要求的女性2型糖尿病患者300例为研究对象，根据 SUA 不同水平将患者分为观察组（高尿酸血症患者）与对照组（SUA 水平正常患者）。对比观察两组患者的体质指数（BMI）、血压和血脂水平。结果：300例女性2型糖尿病患者中，高尿酸血症患者40例，占13.33％。绝经后高尿酸血症患者 BMI、SUA、TG 水平显著高于非高尿酸血症患者（P ＜0.05），而 HbA1 c、FPG、HDL-C 水平则显著低于非高尿酸血症患者（P ＜0.05），差异均有统计学意义。绝经前女性2型糖尿病患者高尿酸血症与 BMI 有相关性，绝经后女性2型糖尿病患者高尿酸血症与 BMI、TG 与 HDL-C 有相关性。结论：女性2型糖尿病患者绝经前血尿酸水平与 BMI 增加有关，绝经后血尿酸水平与 BMI 增加及血脂异常有关。
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2型糖尿病并高脂血症支持疗法的治疗及疗效评估
目的：研究分析2型糖尿病并高脂血症营养治疗的效果。方法：选择2013年8月～2016年4月我院诊治的2型糖尿病并高脂血症患者100例，分对照组和试验组各50例，予常规对症治疗后，试验组患者给予营养治疗，比较并分析治疗前后两组患者血糖、血脂。结果：与治疗前比，治疗后对照组和试验组血糖指标与血脂指标均好转，试验组各指标好转情况更优，有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在2型糖尿病并高脂血症临床中施予营养治疗，可有效改善患者血糖和血脂，疗效理想。
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2型糖尿病合并急性脑梗死中血清 hs-CRP、UA 水平以及血液流变学指标的联合诊断评价
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并急性脑梗死（ACI）患者血清超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）水平及血液流变学各指标联合检测的诊断价值。方法：选择2014年3月～2016年3月在保定市第一中心医院接受诊治的 ACI 患者302例，作为本次研究的试验组，试验组患者根据其是否患有 T2DM分为106例 T2DM和196例非 T2DM，以及110例正常人作为对照组。测定 hs-CRP 和 UA 水平以及血液流变学各指标，并进行统计分析。结果：在对照组中 hs-CRP 和 UA 的水平显著低于试验组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组中，非 T2DM组的 hs-CRP 和 UA 水平显著低于 T2DM组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在 T2DM合并 ACI 患者中，血清 hs-CRP、UA 水平及血液流变学各指标与脑梗死面积和神经功能缺损程度关系密切，具有一定的临床诊断价值。
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复方丹参滴丸对糖尿病并心力衰竭患者pro-BNP和Hs-CRP影响的研究
目的 观察复方丹参滴丸对2 型糖尿病并慢性心力衰竭患者的临床疗效及其治疗前后心功能及血浆B 型脑利钠肽前体和超敏C 反应蛋白的影响.方法 将符合纳入标准的82 例患者随机分为两组,对照组40 例予西医常规治疗,治疗组42 例在对照组基础上加以CDDP 服用,共治疗6 个月,对比观察两组治疗前后的心功能情况,并检测空腹血糖、血清pro-BNP 和Hs-CRP 水平.结果 两组患者治疗后心功能指标均较前改善,FPG、pro-BNP、Hs-CRP 较治疗前降低,治疗组心功能改善程度和FPG、pro-BNP、Hs-CRP 降低程度均优于对照组(P ＜ 0.01).结论 CDDP 可抑制T2DM 合并CHF 患者的非特异性炎症反应,更好的控制血糖,改善心功能,从而提高临床疗效.
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二甲双胍辅助治疗2型糖尿病的效果及对控压效果的影响
目的：探讨二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病降糖和控压的临床效果。方法选择2012年7月～2016年7月在我院治疗的108例2型糖尿病患者，随机分为联合组和对照组各54例，联合组使用二甲双胍联合阿卡波糖治疗，对照组仅使用阿卡波糖治疗，比较两组的血糖、血压控制情况，以及低血糖发生率和临床效果。结果治疗3个月后，联合组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），低血糖发生率无统计学意义（P ＞0.05）。结论二甲双胍联合阿卡波糖有良好的降糖和控压效果，临床疗效佳，低血糖发生率低，安全性好，值得临床推广。
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预混胰岛素控制不达标的2型糖尿病患者转换为甘精胰岛素治疗的临床观察
目的 观察预混胰岛素联合口服降糖药物治疗血糖控制不佳转换为甘精胰岛素加口服降糖药治疗2 型糖尿病的疗效.方法 将150 例预混胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的2 型糖尿病患者随机分为两组,A组为甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍;B 组为预混胰岛素调整组;两组以空腹血糖＜ 6.0 mmol/ L,餐后血糖＜ 10.0 mmol/L 为目标,治疗24 周,观察空腹血糖、糖化血红蛋白的达标率、胰岛素日用量、低血糖的发生率及体重变化等指标.结果 两组在糖化血红蛋白达标方面差异无统计学意义(P ＞ 0.05),但A 组空腹血糖达标率、胰岛素日用量、低血糖的发生率、体重增加程度方面均优于B 组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 预混胰岛素联合口服药物治疗血糖控制不佳的患者转换为甘精胰岛素加口服药治疗与继续使用预混胰岛素相比,糖化血红蛋白达标率相似,但空腹血糖下降更明显,低血糖发生率少,体重增加少且胰岛素剂量更小.
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右美托咪啶用于2型糖尿病患者麻醉的临床价值
目的：探讨右美托咪啶对2型糖尿病麻醉期的临床价值。方法选取60例行气管插管麻醉手术的2型糖尿病患者，随机分为对照组和观察组各30例。分别在手术麻醉期采用静脉生理盐水注射，以及静脉右美托咪啶注射，对比两组麻醉效果。结果观察组在麻醉前、手术后10min、手术后30min，拔除气管插管后10min，心率、无创平均动脉压、血氧饱和度、动脉血氧含量、血糖值变化较对照组浮动变化，以及不良反应差异显著。结论2型糖尿病手术麻醉期静脉微泵注射右美托咪啶，能稳定围麻醉期患者血糖。
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2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白水平与糖尿病肾病的关系研究
目的：探讨2型糖尿病患者血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平与糖尿病肾病的关系。方法选取2012年3月～2014年3月我院治疗的2型糖尿病患者90例，依据尿白蛋白排泄率不同分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组，每组各30例；另选取同期我院30例健康体检者为正常对照组。检测四组患者血清 hs-CRP、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肌酐（Cr）水平，并分析糖尿病肾病患者的 hs-CRP 与 TC、TG 及 Cr 的相关性。结果糖尿病肾病各组患者的血清 hs-CRP、TC、TG 及 Cr 水平明显高于正常对照组，且其随着尿白蛋白排泄率的增加而增加（P ＜0.05）。糖尿病肾病患者 hs-CRP 与 TC、TG 及 Cr呈正相关关系（P ＜0.05）。结论 hs-CRP 作为糖尿病肾病的危险因素之一，其能随着尿白蛋白排泄率的增加而增高，与糖尿病肾病的发生、发展相关。
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早期牙菌斑控制对2型糖尿病牙周病的预防作用
目的：研究分析早期牙菌斑控制对2型糖尿病牙周病的预防作用。方法回顾性分析我院于2013年1月至2014年1月收治的100例2型糖尿病牙周病患者的病历资料，随机的分为对照组和观察组，观察组50例2型糖尿病牙周病患者实施早期牙菌斑控制，对照组患者不采取早期牙菌斑控制。1年后对两组患者进行牙列检查。结果观察组患者1年后牙列平均牙龈指数为1.9，对照组患者1年后的牙列平均牙龈指数为3.2，观察组患者牙列平均牙龈指数较好，P<0.05。对照组患者1年后牙位平均牙周袋深度为2.8 mm，观察组患者1年后牙位平均牙周袋深度为1.1 mm，观察组患者牙位平均牙周袋深度较低两组间进行比较，P<0.05，有统计学意义。结论2型糖尿病牙周病采取早期牙菌斑控制，有着较好的预防作用，值得临床推广应用。
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肥胖和2型糖尿病患者血清内脂素水平的检测及临床意义
目的：探讨人血清内脂素水平与肥胖和2型糖尿病的关系。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测65例2型糖尿病患者和32例健康人的空腹血清内脂素（visfatin）水平，同时测量体质量指数（BMI）、腰臀比值（WHR）并检测空腹血清胰岛素（Fins）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及血脂。结果肥胖 T2DM 患者血清 visfatin 水平与 BMI、WHR 和 Fins 呈正相关，其中 WHR、FPG、HbA1c、TC 与 BMI 是影响血清 visfatin 水平为显著的因素。结论2型糖尿病患者的血清 visfatin 检测水平显著高于正常组，肥胖者血清visfatin 检测水平更高，提示血清 visfatin 可能参与肥胖和2型糖尿病的发病机制。
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苦瓜桑椹复方制剂降低2型糖尿病大鼠血糖和血脂的实效性观察
目的：观察苦瓜桑椹复方制剂降低2型糖尿病大鼠血糖和血脂的实效性。方法建立2型糖尿病大鼠模型后，将其随机分为 A 组（模型对照组）、B 组（苦瓜桑椹复方制剂低剂量组）、C 组（苦瓜桑椹复方制剂高剂量组）、D（二甲双胍组）组，在持续用药4周后，比较4组模型大鼠及正常大鼠的 FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、Ins（胰岛素）及血脂指标变化。结果与 A 组相比，B、C、D 组的FBG 水平均显著降低（P ＜0.05）；B、C、D 组的 TG、TC、LDL、HDL 水平均较 A 组有显著改善（P ＜0.05）；B、C、D 组的 Ins 水平明显高于 A 组（P ＜0.05）。结论苦瓜桑椹复方制剂可有效降低2型糖尿病大鼠的血脂、血糖水平，促进胰岛素分泌，具有较好的治疗效果。
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运动治疗能在2型糖尿病综合治疗中的临床效果
目的：分析运动治疗能在2型糖尿病综合治疗中的临床效果。方法随机选取90例2型糖尿病患者，按入院治疗时间分为A、B两组。给予A组患者常规运动指导，给予B组患者运动干预护理，对比两组患者护理效果。结果对两组患者各项观察指标进行对比，B组均优于A组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者临床护理满意度进行分析，A组患者临床满意度为55.6%，B组患者满意度为80.0%，两组患者满意度进行对比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论运动治疗能在2型糖尿病综合治疗中具有非常显著地护理效果，意义重大，值得进一步推广与应用。
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糖尿病视网膜病变的生化指标的特点分析
目的：：探讨2型糖尿病视网膜病变患者生化指标的特点与糖尿病视网膜病变(DR)发生的关系。方法：选取2型糖尿病患者90例，分为无视网膜病变(NDR)组45例，DR组45例，搜集相应的临床资料并检测有关临床与生化指标，对FBG、HbA1c、GSP、TC、TG、hs-CRP、WBLV、EAI、LDL-C进行统计分析检测两组患者的生化指标。结果：与NDR组比较,DR组的HbA1c、hs-CRP均显著升高,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)；DR组的GSP、Fib均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。2组间CP和FBG比较,差异均无统计学意义。糖化血清蛋白、血浆纤维蛋白原、低密度脂蛋白胆固醇、全血低切黏度、血浆黏度均升高,分别为(4.61±1.14) mmol?L-1、(3.66±0.62)g?L-1、(3.95±1.42)mmol?L-1、(12.06±2.59)mPa?s-1、(1.73±0.46)mPa?s-1,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论：血糖、血脂、超敏C-反应蛋白和血液流变学异常是糖尿病发生视网膜病变的危险指标,临床应密切观察DR患者的生化检查指标。
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老年2型糖尿病与血清趋化素、高敏C反应蛋白间以及与各血液指标的关系
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM),糖尿病伴高血压患者和正常人血清趋化素(chemerin)与高敏C反应蛋白(high-sensitivity CRP.hs-CRP)水平之间以及与各检测指标的关系.方法 受试者分为3组,52例单纯 2 型糖尿病(DM组),54例 2 型糖尿病合并高血压者(DMG组)和52例健康的60岁以上老年人(正常对照,NC组),观察指标有腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、血清chemerin、hs-CRP、空腹血糖(FPG)、外周血白细胞(WBC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等进行组间比较,并比较了血清chemerin、hs-CRP以及与其他指标的相关关系.结果 DMG组、DM组的BMI、WC、chemerin、hs-CRP、TC、TG、LDL-C、FPG 均高于NC组(P<0.05);与DM组相比,DMG组chemerin、hs-CRP、FPG、TC、LDL-C增高(P<0.05).血清chemerin和hs-CRP呈正相关(r=0.694.P<0.01).血清chemerin、hs-CRP与TG、TC、LDL-C、FPG、BMI、WC、SBP、DBP呈正相关(P＜0.05).结论 伴有高血压的老年2型糖尿病患者chemerin和hs-CRP高于单纯老年2型糖尿病患者,对chemerin和hs-CRP同时检测并进行联合分析,为寻找预防和治疗肥胖、2 型糖尿病及高血压提供新的治疗方向.
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浅谈2型糖尿病用药的临床研究进展
2型糖尿病是当前常见的慢性非传染性疾病之一，患病率迅速上升，严重危害居民健康及生活质量。近年来，糖尿病的降糖药物治疗方面取得较大进展，就2型糖尿病的主要用药现状及部分药物的临床研究进展进行综述，重点阐述常用的5类口服降糖药，以及以GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂及超长效胰岛素类似物等为代表的新型降糖药物的特点，以期指导临床合理用药。
