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动机性访谈对2型糖尿病患者自我管理能力的影响
目的：观察动机性访谈（MI）对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的效果。方法将2型糖尿病患者124例随机分为观察组和对照组（各62例）。对照组患者采用传统教授式健康教育；观察组采用 MI 进行健康教育。分别在干预前和干预后6个月采用糖尿病自我管理行为量表进行评估，并观察干预前后患者血糖控制水平。结果观察组干预6个月后总体行为得分和各项指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（t＝5．433，5．342，4．739，6．192，5．881，5．618，5．050，P＜0．01）。观察组干预6个月后糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（t＝－3．815，P＜0．01）。结论以动机性访谈进行健康教育可明显改善糖尿病患者的自我管理行为以及糖化血红蛋白水平。
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2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝检出率及危险因素分析
目的：了解2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率及相关危险因素。方法选取2013年1月—2015年2月住院 T2DM 患者137例为研究对象,采用临床对照研究,根据有无合并 NAFLD 分为观察组(T2DM 合并 NAFLD 组)101例,对照组(单纯 T2DM 组)36例。观察二组患者的病史及既往病史、吸烟史、饮酒史、性别、年龄、血压、身高、体重、体重指数(BMI)、血糖、血脂、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肾功能及胰岛素抵抗指数(TYG)等指标,比较二组与代谢综合征及其各组分的相互关系。结果①住院 T2DM 患者 NAFLD 检出率73.72%,男为82.67%、女为62.90%,性别有差异有统计学意义；②合并 NAFLD 组的 BMI、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及 TYG 高于单纯 T2DM,差异有统计学意义；多因素 Logistic 回归分析男性、BMI、空腹血糖及 TYG 是 T2DM 合并 NAFLD 的危险因素；③合并 NAFLD 组比较单纯 T2DM 组超重/肥胖及血脂紊乱差异有显著统计学意义,随着代谢因素增加,代谢综合征检出率成倍上升,二组间高血压病有明显的重叠性。结论重视 T2DM 与 NAFLD 共存不良结局,积极控制 T2DM 的体重指数、血糖及甘油三酯,减少 NAFLD 发生、发展。
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香砂六君子汤加味治疗2型糖尿病性胃轻瘫35例
目的：观察香砂六君子汤加味治疗2型糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法将70例2型糖尿病性胃轻瘫患者随机分为2组，对照组35例予枸橼酸莫沙必利治疗，治疗组35例在对照组基础上加用香砂六君子汤加味治疗。4周后比较2组治疗前后主要临床症状变化及胃排空情况，判断临床疗效，对患者进行随访，统计复发率。结果治疗组总有效率（91.43％）优于对照组总有效率（74.28％，P ﹤0.05）；治疗组治疗后各项临床症状积分均较本组治疗前及对照组治疗后明显降低（ P ﹤0.05），且胃残留量少于对照组（P ﹤0.05），复发率低于对照组（P ﹤0.05）。结论香砂六君子汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫能改善临床症状，促进胃排空，降低复发率，有较好的临床疗效。
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补肾益气活血方剂对2型糖尿病合并脑功能减退患者近记忆力及脑诱发电位的影响
目的：观察补肾益气活血方剂对2型糖尿病合并脑功能减退患者近记忆力及脑诱发电位的影响。方法将105例2型糖尿病合并脑功能减退患者随机分为观察组53例和对照组52例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上给予补肾益气活血方剂治疗，2组均连续治疗3个月。记录2组治疗前后血糖指标如空腹血糖（ FBG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、胰岛素抵抗指数（ HOMA - IR）、记忆力功能及脑诱发电位的变化。结果治疗3个月后，观察组 FBG、2hPG、HbA1c、HOMA - IR 改善情况均优于对照组（P 均﹤0.05），近记忆力功能测定中的图像自由回忆、记忆商、指向学习评分均高于对照组（P 均﹤0.05），脑干听觉诱发电位Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅲ~Ⅴ波峰间期均短于对照组（ P均﹤0.05）。结论补肾益气活血方剂能够显著改善2型糖尿病脑功能减退患者的糖代谢异常状态，进而改善患者的近记忆力及神经传导功能，且用药安全可靠，值得临床推荐。
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循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较
目的：对比分析循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果，探索适合老年2型糖尿病患者的护理模式。方法根据护理模式不同将172例老年2型糖尿病患者分为对照组（77例）与观察组（95例），对照组患者治疗过程中应用常规护理，观察组患者治疗过程中应用循证护理。结果护理干预后，2组患者 SAS 评分、SDS评分均显著下降（P 均＜0．05），但是观察组患者 SAS 评分、SDS 评分显著低于对照组（P 均＜0．05）；观察组治疗过程中低血糖、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒等并发症发生率显著低于对照组（P ＜0．05）；观察组治疗效果、护理服务满意度显著优于对照组（P 均＜0．05）。结论老年2型糖尿病患者治疗过程中应用循证护理可以改善患者的焦虑、抑郁症状，降低糖尿病急性并发症发生率，以及获得良好的治疗效果与护理服务满意度，值得临床推广应用。
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2型糖尿病患者内脏型肥胖与胰岛素抵抗的相关性研究进展
糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病，其中有90%~95%是2型糖尿病，2型糖尿病属于后天获得性糖尿病，与先天性糖尿病有根本差异［1］。2型糖尿病多发生于中年人，表现为血糖急剧升高，且多饮、多食、多尿、消瘦。发病机制一是胰岛素抵抗（表现为胰岛素利用率降低），二是胰岛素分泌不足［2］，终造成血糖调节异常。糖尿病若得不到有效治疗，逐渐发展恶化，终导致肾衰竭，严重影响患者的生活质量和身心健康［3］。很多患者对该病认知较为模糊，一旦确诊，患者容易产生恐慌、紧张等不良情绪。因此，全面、正确地认识2型糖尿病知识对早期诊断及治疗具有重要意义。临床上体质量指数和血清脂联素水平常作为2型糖尿病重要的评估指标，尤其是血清脂联素。近年来，有资料显示2型糖尿病患者内脏型肥胖与胰岛素抵抗存在一定的相关性［4］。现将2型糖尿病患者内脏型肥胖与胰岛素抵抗的相关性研究进展情况综述如下，旨在为2型糖尿病的临床治疗提供一定参考。
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彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉粥样硬化血管病变中的诊断价值
目的：探讨2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化血管病变诊断中彩色多普勒超声的特征与价值。方法选取2型糖尿病患者100例作为观察组，选择同期健康体检者100例作为对照组，对比2组动脉硬化发生率与斑块分布情况。结果观察组彩色多普勒超声图像中动脉管腔光滑比例显著低于对照组（ P ﹤0.05），斑块发生率显著高于对照组（P﹤0.05），各个动脉的 IMT厚度观察组均明显高于对照组（P ﹤0.05）。动脉粥样硬化斑块导致的血管狭窄或闭塞的发生部位主要为下肢远端的中小动脉血管（P﹤0.05）。结论彩色多普勒超声能够有效诊断2型糖尿病下肢动脉的血管病变，可以对血管病变位置与严重程度进行有效判定，在2型糖尿病下肢动脉血管病变的早期诊断与治疗中具有较高的临床价值。
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2型糖尿病患者葡萄糖耐量试验后胰高糖素样肽1水平变化
目的：探讨2型糖尿病(T2DM)患者葡萄糖耐量试验(OGTT,口服葡萄糖75 g)后胰高糖素样肽1(GLP-1)水平与血糖、胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的关系。方法 T2DM 患者35例及健康对照组30例均禁食12小时以上后行 OGTT,采集0(即空腹)、0.5、2小时血样,分别测定血浆葡萄糖、胰岛素、GLP-1浓度、糖化血红蛋白(HbA1 c)水平。结果 T2DM 患者的0、0.5、2小时血糖、空腹胰岛素及 HbA1 c 明显高于对照组(P <0.05),而T2DM 患者0.5小时胰岛素及2小时 GLP-1水平明显低于对照组(P <0.05),餐后2小时胰岛素水平及0、0.5小时GLP-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论餐后 GLP-1水平的上升与进餐刺激有关；T2DM 患者口服葡萄糖后 GLP-1的分泌水平可能与血糖水平、胰岛功能、胰岛素抵抗相关。
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2型糖尿病口服降糖药治疗
2型糖尿病(T2DM)是一种以胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷为基本特征的慢性进行性疾病，其患病率迅速增加。近年来，随着对T2DM发病机制理解的深入，如肠促胰素效应减弱、神经递质功能紊乱、肾脏重吸收葡萄糖增加等，基于特定机制研发的新型口服降糖陆续运用于T2DM的治疗。本文将简要介绍几种新型降糖药的有效性和安全性。
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微信多媒体平台在社区2型糖尿病患者健康教育中的应用
目的：探讨微信多媒体平台在社区2型糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法：选择2015年1~3月在内分泌科经系统胰岛素强化治疗后出院的糖尿病患者120例，将其随机等分成试验组和对照组，对照组接受我院传统的健康教育方法；试验组在对照组基础上使用微信多媒体平台。结果：试验组患者干预后合理饮食，合理运动，血糖监测，预防及处理高，血糖，低血糖评分及总分优于对照组（P <0.05），HbAlc 低于对照组（P <0.05）。结论：在随访中采用微信多媒体平台的方式与传统的健康教育方式相比更有利于提高2型糖尿病患者的自我管理能力，降低患者的 HbAlc 值。
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不同年资护士使用胰岛素工具包进行健康教育对糖尿病患者的影响
目的：探讨不同年资护士使用胰岛素工具包对2型糖尿病患者进行健康教育的效果。方法：选择2013年1月~2015年1月我院门诊治疗的100例自行注射胰岛素的糖尿病患者，随机将患者等分为观察组和对照组，观察组患者由工作≥10年的高年资护士使用访谈工具包进行健康教育；对照组患者由工作﹤5年的低年资护士使用访谈工具包进行健康教育。比较不同年资的护理人员对2型糖尿病患者的健康教育效果。结果：干预后两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖比较，差异有统计学意义（ P ﹤0．05）；两组患者 HbA1C 达标例数比较差异具有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：高年资护士使用胰岛素工具包对糖尿病患者进行健康教育的效果优于低年资护士，应当加大对低年资护理人员的业务学习培训。
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实施糖尿病教育对2型糖尿病患者营养状况的影响
目的：探讨实施糖尿病教育对2型糖尿病患者营养状况的影响。方法：选择2014年1月～2015年12月在我院内分泌科因2型糖尿病住院的患者100例作为研究对象，采用等组实验法设计，将2014年1～12月入院的50例患者设为对照组，给予常规健康教育；将2015年1～12月入院的50例患者设为观察组，实施糖尿病教育，包括床边宣教、发放健康处方、集中授课讲解、开设糖尿病门诊、建立微信朋友群、开通电话随访等。干预后分别对两组患者进行生活方式评估，并根据标准方法进行人体指标测量，通过血生化检测营养状况变化。结果：观察组患者促健康生活方式量表得分高于对照组（P ＜0.05），糖尿病体质指数、总蛋白、总胆固醇和甘油三酯水平显著优于对照组（ P ＜0.05）。结论：实施糖尿病教育可提高2型糖尿病患者的疾病认知，促进患者建立正确的生活方式，改善营养状况，促进健康。
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PDCA 循环在社区2型糖尿病患者胰岛素注射项目管理中的应用
目的：探讨 PDCA 循环在社区2型糖尿病患者胰岛素注射项目管理中的应用效果。方法：选取2013年5月~2015年6月256例社区2型糖尿病患者（需胰岛素注射项目管理）作为研究对象，随机等分为试验组和对照组，对照组给予常规护理；试验组在对照组的基础上应用 PD-CA 循环进行胰岛素注射项目管理干预，比较干预前后患者对于胰岛素注射项目管理技术的达标率及血糖变化。结果：试验组患者对于胰岛素注射项目管理技术的掌握率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；试验组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：PDCA 循环在社区2型糖尿患者胰岛素注射项目管理应用效果显著，值得进一步推广应用。
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者血浆D-二聚体、CRP、FBG水平的动态变化特点
目的：探究分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病患者血浆D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)水平的动态变化特点。方法将符合纳入标准者130例作为研究对象,将 AECOPD合并2型糖尿病患者65例分为Ⅰ组,AECOPD 患者分为Ⅱ组,检测2组患者的血浆D-二聚体、CRP、FBG的水平及阳性率并作统计分析。结果2组的 D-二聚体、CRP水平第1天均表现为高值,随后不断降低。Ⅰ组的 D-二聚体、CRP 于第10天下降明显,Ⅱ组则于第5天下降为明显。除第10天2组的D-二聚体水平差异无统计学意义外(P>0.05),Ⅰ组均高于Ⅱ组。第1、3、5、10天Ⅰ组的CRP血浆水平均高于Ⅱ组(P <0.05)。Ⅰ组 FBG不断降低,而Ⅱ组则保持平稳状态。第1、3、5天Ⅰ组 FBG 水平均高于Ⅱ组(P <0.05)。Ⅰ组的患者 D-二聚体、CPR、FBG检测阳性率均显著高于Ⅱ组(P <0.05)。结论 D-二聚体、CRP、FBG 联合检测可显著提高检验效能,作为灵敏指标可用于AECOPD合并2型糖尿病的预后评价、指导用药,值得在临床应用中进一步推广。
关键词： 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2 型糖尿病 D-二聚体 C反应蛋白 空腹血糖 -
胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎性因子水平的影响
目的：观察胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎性因子水平的影响。方法选择2014年1月1日—2016年1月1日广东省东莞市中医院内一科收治的2型糖尿病患者110例作为研究对象，并按照随机数字表法分为观察组55例和对照组55例。对照组患者进行常规胰岛素注射治疗，观察组采用胰岛素泵治疗。分别在治疗前和治疗后15 d 检测2组患者的血糖、血清脂联素、血清瘦素、胰岛素抵抗指数，以及患者血清炎性因子———肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL－6）的表达水平，并记录2组患者治疗后血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生情况。结果治疗后，2组血糖水平与血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数均降低（ t 对照组＝4．366、2．982、2．672， t 观察组＝4．729、6．108、4．729， P 均＜0．05）；观察组胰岛素抵抗指数低于对照组（ t ＝2．178， P ＝0．032），但治疗后观察组血糖、血清瘦素和血清脂联素与对照组比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。血清脂联素与治疗前相比升高，但差异无统计学意义（ t 对照组＝1．290， P ＝0．200， t 观察组＝1．192， P ＝0．236），治疗后，2组血清TNF－α、CRP、IL－6水平与治疗前相比均降低（ t 对照组＝6．822、6．115、8．020， t 观察组＝8．804、9．023、9．989， P 均＜0．05），且观察组 TNF－α、CRP、IL－6水平均低于对照组（ t ＝2．280、3．155、2．099， P 均＜0．05）。观察组血糖达标时间、胰岛素用量以及患者的低血糖发生率均明显低于对照组（ t ＝13．866， P ＝0．000； t ＝7．213， P ＝0．000；χ2＝4．853， P ＝0．000）。结论胰岛素泵能有效降低患者血清 TNF－α、CRP、IL－6水平，有助于缓解患者的胰岛素抵抗情况，比常规胰岛素缩短了患者血糖达标时间和降低低血糖发生率，具有重要的临床意义。
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急性动脉粥样硬化型脑梗死患者血清 CXCL16水平与2型糖尿病的相关性研究
目的：探讨血清 CXCL16水平与2型糖尿病、急性脑梗死的关系。方法选取2013年1月至2013年12月在石河子大学医学院第一附属医院神经内科住院的30例脑梗死患者（CI 组）、30例2型糖尿病患者（DM 组）、30例2型糖尿病合并脑梗死患者（DM + CI 组）及30例同期体检健康者（对照组）。比较各组受检者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、Hcy、糖化血红蛋白（ HbA1c）、CXC 趋化因子配体16（CXCL16）水平，采用 Pearson 相关分析 CXCL16的相关因素；采用二分类 Logistic回归分析2型糖尿病合并脑梗死的影响因素。结果①4组受检者 TG、TC、LDL、CXCL16、HbA1c、Hcy 水平比较，除 TC 外，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；CI+DM 组、DM 组、CI 组 CXCL16的水平均高于对照组，其中 CI+DM 组高[0.747（0.839），P ﹤0.05]；②血糖控制未达标（HbA1c ≥6.5%）者血清 CXCL16水平高于血糖控制达标（ HbA1c ﹤6.5%）者[（0.839±0.708）ng·mL-1与（0.526±0.865） ng·mL-1，t =-2.005，P =0.047]；③ Pearson 相关分析显示，血清 CXCL16水平与 NIHSS 评分、HbA1c 水平均成正相关（r 分别为0.318,0.376，P 值分别为0.013,0.001）。结论 CXCL16在急性脑梗死及糖尿病患者血清中表达明显增高，与神经功能缺损程度及血糖水平有明显的正相关关系，可以作为评估急性动脉粥样硬化型脑梗死及合并2型糖尿病患者预后的一个指标。
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运动与护理干预对2型糖尿病老年患者的效果观察
目的：探讨运动与护理干预对2型糖尿病老年患者的影响。方法将30例60～65岁2型糖尿病患者随机分为对照组与干预组各15例。对照组遵医嘱予口服降糖药和饮食控制，干预组在对照组基础上予运动与护理干预。2组在治疗前后均测定患者血糖，血脂等并进行比较。结果2组治疗后餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖均显著低于治疗前，而胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白仅在干预组中显著低于治疗前。2组治疗前后显示，干预组餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油的变化显著高于常规治疗组。比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论老年2型糖尿病患者行运动和护理干预能有效缓解糖、脂代谢紊乱，同时延缓病情的发展，提高老年患者生存质量。
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2型糖尿病合并脑梗死临床治疗分析
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的治疗效果。方法选取2012年1月至2013年1月收治的60例2型糖尿病合并脑梗死患者作为观察组，同时选取同期收治的60例非糖尿病合并脑梗死患者作为对照组，2组患者均行综合治疗，观察组患者同时行血糖控制，对2组患者的神经功能缺损程度、治疗总有效率、血糖及血脂进行对比。结果观察组治疗总有效率为81．7％低于对照组的90．0％（P ＜0．05），观察组患者的神经功能缺损程度重于对照组（P ＜0．05），观察组患者的血糖及血脂高于对照组（P ＜0．05）。结论2型糖尿病合并脑梗死患者的病情较重，且患者治疗效果差，而积极控制血糖、降低血脂则提高治疗效果的重要方式。
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2型糖尿病患者肾病与下肢动脉病变相关性研究
目的：研究2型糖尿病患者肾病与下肢动脉病变的相关性。方法选择2013年5月-2014年10月医院收治的2型糖尿病患者68例作为研究对象，根据并发症不同分为观察组和对照组各34例，分别检测两组患者的踝肱指数和相关指标，对比下肢动脉病变情况，研究出现下肢动脉病变的原因。结果观察组发生下肢动脉病变明显多于对照组（P ﹤0.05）；且2组间尿白蛋白/肌酐比值、空腹血糖、24h 尿蛋白量及肾小球滤过率等对比差异明显（P ﹤0.05）。结论对患者进行纤维蛋白原、24h 尿蛋白定量等检测，能够及早发现糖尿病患者发生下肢动脉病变，具有重要的作用，值得临广应用。
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口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察
目的：观察口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法将90例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组口服格列吡嗪控释片治疗；观察组在此基础上予以甘精胰岛素皮下注射治疗，观察2组空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、空腹 C 肽（FCP）、餐后2h C 肽（2hCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化及低血糖事件。结果观察组患者 FPG、2hPG、HbA1c、FCP、2hCP 改善程度明显优于对照组，且观察组低血糖事件发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果明显，可减少低血糖事件概率，提高安全性，值得临床应用推广。
