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股前外侧皮瓣治疗足背软组织缺损17例
我们应用股前外侧皮瓣游离移植修复足背软组织缺损17例,效果满意,报告如下.
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一例儿童游离股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损术后发生静脉危象的护理
足部骨折伴软组织缺损在临床中较常见,足部软组织缺损常导致肌腱、骨或关节的裸露,引起严重的并发症,需要用皮瓣修复.由于股前外侧皮瓣具有血管蒂长、径粗、面积大、部位隐蔽、不牺牲主于血管、有感觉神经及皮瓣切取后对供区功能影响小等优点,在临床上已得到广泛的应用[1].血管危象是皮瓣术后常见的并发症,包括动脉危象和静脉危象,由于儿童对医院陌生的环境、有创的操作治疗等充满紧张、恐惧,易造成他们的不合作、情绪不稳定,术后极易出现血管危象.2015年12月我院骨伤科收治1例应用股前外侧皮瓣修复足部皮肤缺损,术后发生静脉危象的患儿,通过对血管危象探查加静脉重新吻合术,术后对患儿实施亚冬眠疗法,抗感染、抗痉挛、抗凝治疗,加强皮瓣的观察和护理,终皮瓣成活,患儿康复出院,现将护理体会报告如下.
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快速康复外科理念在股前外侧皮瓣修复口腔癌患者中的应用
目的 探讨快速康复外科(Fast track surgery,FTS)理念在股前外侧皮瓣修复口腔癌患者护理中应用的效果.方法 将2015年6月-2016年6月行股前外侧皮瓣修复口腔癌的58例患者分为观察组和对照组,对照组29例采取传统的常规护理方法,观察组29例应用FTS理念进行护理,比较两组患者平均术后住院时间、术后输液时间,术后负压引流管和术后胃管留置时间.同时对患者及家属进行护理满意度调查.结果 观察组与对照组比较,术后胃管留置时间,术后住院时间、术后输液时间明显低于对照组,患者及家属对护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后负压引流管留置时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 快速康复外科理念在护理中灵活应用,可有效提高患者手术耐受力,缩短术后胃管留置时间,术后住院时间及术后输液时间,对患者的康复具有促进作用,使患者得到更多人文关怀,增加患者满意度,保证了医疗护理质量,具有安全性、可行性和合理性.
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股前外侧皮瓣移植修复手部软组织缺损的手术配合
应用游离的股前外侧皮瓣移植修复手部软组织缺损创面是临床比较实用的方法,有利于手部功能的恢复[1].该皮瓣具有供区隐蔽、供皮面积大、皮瓣质量较好、血管蒂长、股前外侧皮瓣移植修复手部软组织缺损径粗、恒定等优点,在整形外科中得到广泛应用[2].我院整形科2002年3月～2005年10月应用股前外侧皮瓣移植修复手部软组织缺损27例,效果理想.现将手术配合报告如下.
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股前外侧皮瓣在口腔癌手术缺损修复中的应用分析
目的：探讨与分析股前外侧皮瓣在口腔癌手术缺损修复中的应用效果。方法将2010年9月到2013年9月于我院接受治疗的20例口腔癌患者作为研究对象，根据患者不同情况采取手术方案进行治疗，并将股前外侧皮瓣作为口腔癌手术缺损修复材料，记录所有患者手术治疗情况及术后并发症发生情况。结果所有患者术后口腔功能恢复评分与术前对比差异显著，P＜0.05。结论在口腔癌手术缺损修复过程中，为充分保障修复的成功率，需严格掌握股前外侧皮瓣的解剖特点，保障手术操作的熟练性，以降低术后并发症的发生率。
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高频彩色多普勒超声检测穿支血管在股前外侧皮瓣手术中的应用
目的:探讨术前采用高频彩色多普勒超声检测穿支血管在股前外侧(anterolateral thigh,ALT)皮瓣手术中的应用价值.材料与方法:2014年1月-2015年12月,收治的12例拟行ALT皮瓣修复手术的患者.男性7例,女性5例;年龄20-55岁,平均34岁.其中头皮鳞状细胞癌术后缺损2例,病程3个月及10个月;肿瘤均侵及部分颅骨,硬脑膜完整,未见局部淋巴结转移及远处转移.腹股沟区隆突性纤维肉瘤、腹股沟区黑色素瘤术后缺损各2例,均未见局部淋巴结转移及远处转移.外伤致头皮撕脱后2d及4个月各1例,颈部外伤后皮肤软组织坏死1个月2例,创面伴颈动脉鞘外露.产伤致面部凹陷畸形2例.软组织缺损范围为10cm×8cm-20cm×16cm.术前采用高频彩色多普勒超声检测旋股外侧动脉降支穿支血管,选取管径较粗、流速快、穿肌肉走行距离短的穿支血管设计皮瓣,并将术前检测结果与术中观察情况进行比较.皮瓣切取范围为10cm×8cm-20cm×16cm.供区均游离植皮修复.结果:术前高频彩色多普勒超声检测共发现皮瓣范围内穿支血管26支,术中证实穿支血管25支,准确率为96.1％.术中见穿支血管出肌点及肌肉内走行方向与术前检测基本一致.术后3例出现皮瓣下部分脂肪液化,经换药2周后愈合,其余皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合.供区植皮均成活.患者均获随访,随访时间4-16个月,平均8个月.皮瓣色泽、质地良好.结论:ALT皮瓣术前应用高频彩色多普勒超声定位并选取合适的穿支血管可以更好的修复患者的损伤,提高患者的康复效果,有效提高皮瓣切取的准确性.
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股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的规范化护理
目的：探讨规范化护理在股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损中的临床应用。方法：对患者实施围手术期规范化护理。结果：患者焦虑、恐惧明显减轻；皮瓣愈合良好。结论：围手术期的规范化护理对于股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损及功能恢复有着重要的临床意义。
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股前外侧皮瓣游离移植联合负压封闭引流技术修复下肢远端软组织缺损
目的:探讨股前外侧皮瓣游离移植联合负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)修复下肢远端软组织缺损的临床疗效.方法:将笔者医院收治的86例严重下肢皮肤或软组织缺损患者随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组采用VSD联合股前外侧皮瓣游离移植修复,对照组采用股前外侧皮瓣游离移植联合常规引流,比较两组患者临床疗效及感染发生率等.结果:观察组治疗总有效率为93.02%,高于对照组的83.72%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组创面愈合时间、感染率明显低于对照组,皮瓣移植愈合率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).讨论:股前外侧皮瓣游离移植联合VSD修复下肢远端软组织缺损,疗效好,操作简便,是值得推广的临床治疗方案.
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股前外侧皮瓣修复足踝区软组织缺损的临床应用
目的:探索股前外侧皮瓣在修复足踝区皮肤软组织的临床应用.方法:12例患者,13块皮瓣,踝区软组织缺损,根据创面大小选择股前外侧皮瓣给予修复.结果:12例患者中,10例11块皮瓣完全存活,2例2块皮瓣一侧尖端坏死,部分创面外露,经过局部1～2周的换药后愈合,所有患者皮瓣与创面贴附良好,无皮下积液、空腔及窦道形成.结论:股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,部位隐蔽,不损伤主要血管,阔筋膜可以Ⅱ期修复损伤的跟腱,是修复足踝区软组织缺损中的应理想皮瓣.
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股前外侧皮瓣在下腹部慢性溃疡修复中的应用
目的:探讨股前外侧皮瓣在下腹部慢性溃疡中的作用,为其临床应用提供依据;方法:2005年10月～2008年12月间,对5例不同原因引起的下腹部慢性溃疡患者进行修复,术前根据腹部组织缺损的大小设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣,充分游离血管蒂部,在合适张力下经过皮下或开放隧道将皮瓣带蒂转移至下腹部创面,供区直接缝合或植皮修复.结果:所有5例患者,皮瓣均存活良好,无远端坏死,术后加强供瓣肢体功能锻炼,术后随访3～6月,皮瓣及组织缺损区域外形良好.结论:采用股前外侧皮瓣治疗下腹部慢性溃疡,可以取得满意的临床效果,外形厚薄比较一致,可以作为修复下腹部组织缺损的理想方法之一.
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应用游离股前外侧皮瓣修复儿童足部软组织缺损
目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复儿童足部软组织缺损的临床疗效.方法:自2007年1月～ 2012年1月应用游离股前外侧皮瓣修复儿童足部软组织缺损16例.男10例,女6例,年龄4～13岁,皮肤缺损范围9cmx 6cm～ 15cmx 12cm,术中皮瓣切取面积10cmx 7cm～ 16cmx 13cm,供区创面直接缝合9例,游离植皮修复7例.结果:术后皮瓣全部成活,无血运障碍,皮瓣均成活,供区植皮均成活,切口一期愈合.惠儿术后获随访,随访时间3～24个月,皮瓣质地柔软,外形饱满,色泽正常.结论:应用游离股前外侧皮瓣修复儿童足部的软组织缺损,供区损伤小,切取皮瓣面积大,血管蒂长,修复效果好,是修复儿童足部的软组织缺损优良供区.
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股前外侧游离皮瓣修复小腿下段足踝部皮缺损临床研究
目的:探索股前外侧皮瓣在小腿毁损伤中运用的优势.方法:16病例小腿毁损伤病人,需要伤足完好存在,还可以拼接的大段胫骨存在,而且还有暴烈保肢意愿.第一重修毁损小腿的骨支架与血循环,接着再做股前外侧皮瓣移植,掩盖创面.结果:16病例患肢完全成活,3病例骨折一期复合.3病例出现足母趾坏死,给以截趾;10病例因骨缺损过多而给予植骨或者行骨瓣移植.其中8病例现已复合,4病例成为慢性骨髓炎.16病例皮瓣全部成活,1病例的皮缘坏死,1病例术后张力比较大,给以皮瓣边缘拆线松弛皮瓣.结论:股前外侧皮瓣用于修复毁损的小腿:操作较简单、危害较小、供受同一体位方便护理、对供区功能的影响不是很大等优点.
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游离组织皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损疗效及并发症观察
目的：研究不同游离组织皮瓣移植修复方法对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的治疗效果。方法：选择2011年5月-2016年5月在笔者医院接受口腔颌面恶性肿瘤切除术并进行组织缺损修复的患者48例，以数字法随机分为观察组和对照组，每组24例。观察组：采用股前外侧游离皮瓣修复；对照组：采用胸大肌游离皮瓣修复。对比两组修复效果以及修复后的并发症。结果：观察组术中出血量、手术时间及术后愈合时间均显著低于对照组，观察组的有效率显著高于对照组；观察组皮瓣成活率为95.83%，显著高于对照组的75.00%；观察组外观满意度显著高于对照组；观察组出现局部血肿、感染等并发症比例显著低于对照组，上述差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论：股前外侧游离皮瓣和胸大肌游离皮瓣对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后的组织缺损均具有较好的修复效果，其中股前外侧皮瓣修复效果相对更好，并发症发生率更低，适合在临床上推广应用。
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股前外侧组织瓣在口腔颌面部软组织缺损中的应用
目的:总结评价股前外侧组织瓣在颌面部组织缺损修复重建中的应用.方法:对9例股前外侧组织瓣移植进行颌面部组织缺损修复的临床病例分析总结.针对不同组织缺损的具体情况,使用不同组织瓣类型对缺损进行修复,并对术后效果和供区恢复情况进行评价.结果:移植皮瓣全部成活,术后近期及远期随访效果满意,供区无功能受限.结论:股前外侧组织瓣组织量丰富,可塑性良好,是修复颌面部软组织缺损的理想游离皮瓣选择.
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CTA并三维重建技术在指导游离股前外侧皮瓣制备中的应用
目的:应用CTA并三维重建技术对穿支进行定位和选择,设计皮瓣及手术方案,以期合理制备游离股前外侧皮瓣.方法:2012年6月至2014年12月间,60例头颈肿瘤切除术后拟行游离股前外侧皮瓣修复的患者,随机分配成A、B组.A组术前双侧下肢CTA血管成像并三维重建,指导设计皮瓣;B组术前以彩色多普勒定位穿支.比较两组准确率、取瓣成功率、平均花费时间、供瓣区多余创伤等方面的差别.结果:A组中2例术前血管成像不满意,未实施计划.其余28例手术均按计划取瓣成功.B组术前1例未发现穿支,其余29例均探测到穿支,但术中发现穿支定位有一定误差.A组在取瓣成功率、取瓣时间优于B组,供瓣区多余创伤小于B组.结论:应用CTA并三维重建技术,术前对股前外侧皮瓣穿支进行选择和定位,可以提高制备皮瓣的成功率,节省手术时间,并大限度减少供区创伤,尤其设计多瓣进行复杂缺损的情况下具有明显优势,值得推广.
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外阴癌局部扩大切除联合个体化修复的疗效
目的：对比外阴癌局部扩大切除＋个体化外阴缺损修复术与传统外阴广泛切除术的临床疗效，研究外阴癌外科治疗的优化方案。方法：自1997年6月至2012年6月共行外阴癌根治性手术35例，其中25例行标准外阴广泛切除术创面直接缝合（对照组），10例行外阴癌扩大局部切除＋个体化Ⅰ期修复（研究组）。观察对比两组切口愈合、术后外阴外形和功能状态及无复发生存率。结果：研究组皮瓣均完全存活。1例菱形皮瓣出现切口部分哆开，经保守治疗后20天愈合。对照组切口延迟愈合21例，占84%。研究组术后外阴形态和质地、排尿、性生活优于对照组。对照组和研究组的3年无复发生存率分别为66.6%和80.0%，无统计学差异，P=0.476。结论：相对于传统外阴广泛切除，外阴局部扩大切除＋个体化修复能降低术后切口延迟愈合率，改善外阴形态和功能，而不降低肿瘤控制率，是值得推荐的外阴癌治疗模式。
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上臂外侧皮瓣在口腔颌面缺损修复中的应用
目的：探讨游离上臂外侧皮瓣（LAFF）在口腔颌面部恶性肿瘤根治术后软组织缺损修复重建中的应用价值。方法：自2012-01～2012-12，应用LAFF修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的患者22例，观察记录皮瓣大小、制取时间、血管直径、吻合时间、组织瓣成活情况、手术修复成功率及术后效果，评价其优缺点。结果：皮瓣面积大14 cm ×8 cm，小6 cm ×4 cm。术后22例皮瓣均成活，未发生血管危象；并发症少，修复效果满意。结论：LAFF解剖位置恒定，制取简单，能满足常见口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损修复。
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联合应用游离的腓肠肌皮瓣与股前外侧皮瓣移植修复下肢软组织缺损11例
1 临床资料1.1 一般资料收集来我院治疗的病例11(男8,女3)例,年龄25.8(14～39)岁.其中,挤压伤4例,车祸伤7例;膝关节及胫骨开放性骨折合并下肢皮肤缺损5例,踝关节及胫骨开放性骨折合并下肢皮肤缺损皮肤6例.
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逆行岛状股前外侧皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损
目的：探讨逆行股前外侧皮瓣修复膝部软组织缺损的疗效。方法应用逆行股前外侧皮瓣转移修复膝部软组织缺损5例，皮瓣面积10cm×7cm~19cm×15cm。结果5例皮瓣全部成活，创面I期愈合，经6~12个月随访，效果满意。结论逆行股前外侧皮瓣血供可靠，不牺牲主要血管，可切取面积大，是修复膝部软组织缺损的一种理想的手术方法。
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游离股前外侧皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的围术期护理
目的探讨游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的围术期护理。方法术前充分的各项准备，心理的支持，术后保证有效的呼吸，严密观察皮瓣血运，尽早发现血管危象，做好鼻饲护理及细致有效的心理干预，保证术后营养支持等。结果皮瓣成活率97.9%。结论正确有效的围术期护理是游离皮瓣移植成功的重要因素。
