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带蒂股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损
目的 探讨带蒂股前外侧皮瓣在手部皮肤大面积缺损修复中的适应证.方法 2002年4月～2005年8月应用带蒂股前外侧皮瓣移位修复手部皮肤缺损,或用于修复腹部皮瓣或髂腹股沟皮瓣移位至手部后遗留的供区创面5例,均为男性,年龄16～44岁,损伤部位:左手1例,右手4例,其中机器绞伤2例、烧伤3例、外伤为伤后6 h急诊手术;烧伤为伤后4～7 d行切痂、皮瓣移位修复术.手部皮肤缺损范围为12～19 crn×18～22 cm,切取带蒂股前外侧皮瓣为7～12 cm×16～24 cm;切取腹部皮瓣或髂腹沟皮瓣:13～20 cm×19～23 cm.修复手部的皮瓣术后3周断蒂.结果 术后所有皮瓣均全部成活,未发生血管危象,创面Ⅰ期愈合.均获随访6～12个月,皮瓣质地柔软,血运好,其中3例分别在术后4～7个月行分指去脂术.手部皮瓣均恢复保护性感觉,能满足日常生活需要.结论 带蒂股前外侧皮瓣修复手部皮肤缺损及腹部皮瓣或髂腹股沟皮瓣修复手部创面遗留的供区创面具有供皮量大,不吻合血管,手术风险小,皮瓣成活率高等优点,为修复手部创面提供一种较好的皮瓣选择.
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带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损
目的 评定带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损的疗效. 方法 2000年1月～2005年1月,收治跟腱合并跟后区皮肤缺损11例.其中男7例,女4例,年龄6～45岁.6例为跟腱合并跟后区皮肤缺损,5例为跟腱、跟后区皮肤合并跟骨骨折或部分跟骨缺损.皮肤缺损范围6 cm×5 cm～14 cm×8 cm,跟腱缺损长度5～11 cm.皮瓣切取范围11 cm×6 cm～17 cm×11 cm.髂胫束的切取长度7～13 cm,宽度3～5 cm.将髂胫束内外侧缘内翻缝合成腱状形成双层髂胫束重建跟腱.供区创面直接缝合5例,余6例行游离全厚皮片植皮. 结果 术后所有皮瓣均成活,伤口Ⅰ期愈合.获随访6个月～4年.根据尹庆水疗效评价标准:优6例,良4例,可1例.Thompson试验和提踵试验均为阴性.无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生,足跟部两点辨别觉6～8 mm. 结论 带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植是一种有效且能一期修复跟腱合并跟后区皮肤缺损的手术方法.
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高位直接皮支型股前外侧皮瓣的应用
目的探讨股前外侧皮瓣缺乏第1肌皮动脉穿支时皮瓣移植的可能性。方法总结15年来股前外侧皮瓣移植160例的经验，及其临床所见的血管走行、分布、起始部位及血管外径等解剖特点与移植成活的关系。其中有10例以高位直接皮支为蒂的皮瓣移植术，占本组的6.3%。切取皮瓣的范围10 cm×14 cm～12 cm×18 cm，修复体表皮肤软组织缺损。结果术后10例高位直接皮支皮瓣游离移植，均获得完全成活。结论高位直接皮支型股前外侧皮瓣是一种血供良好，切取范围较大、简便的皮瓣，当股前外侧皮瓣降支的第1穿支缺乏时，是一种理想的选择。
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股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损
目的 总结股前外侧皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床应用效果.方法 2007年1月-2010年12月,采用股前外侧皮瓣修复30例足踝部大面积皮肤软组织缺损.男18例,女12例；年龄18～55岁,平均36岁.外伤19例,烧伤4例,慢性感染创面7例.病程9 h～8个月.缺损部位:小腿下1/3及跟腱区8例,外踝及足背外侧区10例,内踝及足背内侧区5例,足跟及足底7例.创面均伴血管、骨及肌腱外露.创面缺损范围20cm×14cm～23cm×21 cm.皮瓣切取范围为22cm×16cm～25cm×23cm.供区游离植皮修复.结果 术后5～7d3例皮瓣边缘出现部分坏死,予以加强换药后成活；其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～36个月,平均18个月.皮瓣耐磨,无局部溃烂,其中27例恢复保护性感觉.但皮瓣外形臃肿,12例于术后1年行二次手术皮瓣修整后,外形满意.结论 股前外侧皮瓣具有切取范围大、血管口径粗、部位隐蔽等特点,是修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的有效方法之一.
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两种皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌术后缺损疗效分析
目的 总结不同皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌术后缺损疗效. 方法 回顾分析1997年1月-2011年3月收治的44例头皮鳞状细胞癌患者临床资料.男32例,女12例；年龄36～65岁,平均45.2岁.病程1个月～2年.病变部位:额部7例,项部27例,颞部8例,枕部2例.高分化鳞状细胞癌38例,低分化鳞状细胞癌6例.肿瘤切除后头皮缺损范围为5cm×4cm～27cm×11cm.33例缺损＜10 cm×8 cm者采用大小为6cm× 5cm～10cm×8 cm的邻近头皮瓣移位修复,11例缺损＞10 cm×8 cm者采用大小为11cm×9cm～28cm×12cm吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复.供区采用游离植皮修复.术后正规放、化疗. 结果 术后2例皮瓣发生远端坏死,经换药后成活；其余皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.放疗后皮瓣存活良好.30例患者获随访,随访时间2～3年,平均2.5年.皮瓣质地、颜色与周围正常皮肤相似,无局部臃肿.术后平均1.2年5例低分化鳞状细胞癌患者复发,其余患者肿瘤无复发,存活良好. 结论 根据缺损大小选择合适的皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌切除后缺损,均可获得较好疗效.
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股前外侧皮瓣重建咽喉食管一例近期疗效
目的 总结1例股前外侧皮瓣重建颈段食管的方法及效果.方法 2007年9月,收治1例42岁下咽癌男性患者(T4N3M0).病程4个月.患者声音嘶哑,吞咽困难.2003年曾行食管癌(中下段)根治术,胃代食管,食管胃颈部吻合术.行肿瘤切除术后采用大小为10 cm×7啪的股前外侧皮瓣重建咽喉食管.结果 术后股前外侧皮瓣成活,无血肿及感染等并发症发生.供区Ⅰ期愈合.患者术后2周进食通畅,无咽漏.术后1个月,吞钡X线检查,再造食管无狭窄和食管吻合口漏发生.患者获随访6个月,进食良好,皮瓣无坏死,肿瘤无复发.结论 股前外侧皮瓣重建咽喉食管是一种安全、有效的手术方法,并发症少.
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股前外侧皮瓣在口腔肿瘤术后缺损修复中的初步应用
目的 总结股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALT)修复口腔肿瘤切除术后缺损的临床效果.方法 2005年6月-2007年6月,采用ALT修复14例口腔癌术后缺损.男8例,女6例;年龄21～69岁.下牙龈鳞癌3例,侧口底鳞癌3例,上腭或上牙龈鳞癌3例,上腭黏液表皮样癌不全术后1例,舌根鳞痛4例.病程1～5个月.分别采用单纯手术6例,诱导化疗、手术联合放疗5例,手术联合放疗3例.肿瘤切除后缺损范围6 cm×4 cm～12 cm×9 cm,皮瓣切取范围7 cm×5 cm～14 cm×10 cm.供区直接缝合.术中1例发现穿支血管缺如,1例损伤穿支血管改用前臂皮瓣.结果 术后14例皮瓣均成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合.14例均获随访,随访时间5～29个月.皮瓣外形均满意,吞咽、发音等功能恢复良好.1例上腭癌术后6个月复发,放疗后至今带瘤生存8个月;1例上腭癌术后5个月出现第3原发癌,化疗后生存8个月;其余12例无瘤生存.结论 ALT手术成功率较高,组织量丰富,适用于较大缺损修复,对供区影响小,修复后受区功能良好,可安全地用于口腔软组织缺损修复.
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股前外侧皮瓣血管解剖学及术前皮瓣设计技术研究进展
目的 总结目前股前外侧皮瓣血管解剖学及术前设计技术的研究现状及进展.方法 查阅国内外关于股前外侧皮瓣血管解剖学及术前设计技术的相关文献报道,进行整理分析和总结.结果 穿支分布、起源、类型、数量的变异是股前外侧皮瓣血管解剖的研究重点,同时,降支、斜支和旋股外侧动脉的变异也被广泛报道.股前外侧皮瓣术前设计技术包括手持多普勒超声、彩色多普勒超声、CT血管造影(CT angiography,CTA)、磁共振血管造影、数字减影血管造影及数字化技术等,应用为广泛的是手持多普勒超声,理想的是CTA,但每种技术均存在不同的优缺点.结论 股前外侧皮瓣血管解剖存在很大变异,多种术前设计技术为股前外侧皮瓣手术提供了有力的技术支持,更简单、快捷、准确、无损伤的技术是进一步研究方向.
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血运重建后皮瓣修薄法在股前外侧皮瓣游离移植中的应用
目的 总结血管蒂吻合血运重建后皮瓣修薄法在股前外侧皮瓣游离移植中的应用及疗效.方法 2013年5月-2015年5月,在21例股前外侧皮瓣游离移植术中,采取皮瓣移植至受区、血管蒂吻合后“脉络式”分区域一期修薄.其中男9例,女12例;年龄18～44岁,平均31岁.致伤原因:热压伤8例,碾挫伤11例,切割伤2例.均为手、腕部皮肤缺损,分别位于手掌5例、手背8例、腕掌侧7例、腕背侧1例.皮肤缺损范围9 cm×5 cm～20 cm×8 cm.受伤至手术时间2h～14d,平均9d.供区直接缝合8例,取自体中厚皮片植皮13例.结果术后皮瓣发生血管危象2例,皮瓣边缘静脉回流差3例.皮瓣均成活,无边缘坏死、感染等并发症发生;供受区创面及切口均Ⅰ期愈合.21例均获随访,随访时间6～ 24个月,平均15个月.皮瓣质地与周围皮肤接近,耐磨性好,未发生破溃,均未行二期皮瓣修整.皮瓣感觉均恢复至S3～S4;两点辨别觉3.5～6.0 mm,平均5.0 mm;患指功能恢复良好,无挛缩畸形等并发症.末次随访时采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效,优9例、良5例、可7例;按照Michigan手外科问卷评定标准评定患者对术后皮瓣外观满意度,非常满意9例,满意10例,一般2例.结论 股前外侧皮瓣游离移植重建血运后一期修薄对皮瓣血供影响小,术后外观满意.
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股前外侧皮瓣加髂骨植骨修复手背软组织及掌骨缺损二例
2006年5月,我科收治2例因严重外伤造成手背部较大软组织及掌骨缺损患者,采用股前外侧皮瓣联合髂骨移植的方法予以修复,操作较简便,效果良好.报告如下.1 临床资料
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胫前血管桥接游离股前外侧皮瓣修复小腿严重毁损伤
自1998年6月,我们应用胫前血管桥接游离的股前外侧皮瓣修复较大面积小腿皮肤软组织缺损、骨外露及骨缺损13例,取得较满意疗效,报告如下.
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股前外侧皮瓣移植修复小腿软组织缺损及感染创面
1999年～2002年1月,我们应用吻合血管股前外侧皮瓣修复小腿开放性骨折合并软组织缺损及感染创面13例,取得良好效果,报告如下.
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股前外侧皮瓣修复前臂皮肤缺损
目的 总结股前外侧穿支皮瓣修复前臂皮肤缺损的治疗效果.方法 2001年1月～2006年5月,收治21例前臂皮肤缺损者.男16例,女5例;年龄16～42岁,平均28.3岁.车祸伤5例,机器挤伤12例,热压伤4例.均伴有前臂骨或肌腱外露,肌腱部分坏死.皮肤缺损范围10 cm×8 cm～18 cm×10 cm.伤后4 h～10 d进行手术.20例应用游离股前外侧皮瓣移植修复;1例因血管变异,采用阔筋膜张肌皮瓣移植修复.皮瓣切取范围12 cm×8 cm～20 cm×12 cm.结果 21例皮瓣全部成活,无血管危象、边缘坏死及感染发生.供受区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访6～20个月,平均9.7个月.皮瓣无色素沉着,外形满意,质地柔软,恢复保护性感觉,无前臂活动障碍.2例伤口愈合后下床活动后出现股外侧肌无力,上楼困难,经功能锻炼后恢复.2例供区植皮处形成暗红色增生性瘢痕,余供区无明显瘢痕形成.结论 股前外侧皮瓣血运可靠,成活率高,以穿支形式应用是修复前臂皮肤缺损的一种有效方法.
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双侧股前外侧皮瓣瓦合修复全足皮肤脱套伤
2002年5月～2005年6月,我们应用带股外侧皮神经的双侧股前外侧皮瓣瓦合修复5例全足皮肤脱套伤伴深部肌腱和骨外露者,疗效满意.报告如下.
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股前外侧皮瓣供区并发症的分析
目的 分析股前外侧皮瓣切取后供区损伤导致的并发症. 方法 1988年7月-2007年7月行股前外侧皮瓣修复术427例,其中33例术后出现供区并发症.其中男21例,女12例;年龄14～47岁,平均32.7岁.创面缺损范围16 cm×7 cm～28 cm×13 cm.术中股前外侧皮瓣切取范围16 cm×7 cm～30 cm×13 cm.供区直接缝合7例,中厚皮片游离植皮23例,逆行腹壁浅动脉皮瓣修复3例:供区植皮范围10 cm×5 cm～18 cm×8 cm.观察供区近期(<4周内)及远期(>6个月)的并发症发生情况. 结果 术后患者均获随访,随访时间8～54个月,平均21个月.26例(78.8%)出现近、远期供区并发症,7例(21.2%)仅出现远期并发症.近期并发症包括:植皮坏死23例(69.7%),伤口感染17例(51.5%),肌肉坏死2例(6.1%).远期并发症包括:伤口迁延不愈21例(63.6%),严重瘢痕28例(84.8%),局部不适感25例(75.8%),股四头肌功能障碍16例(48.5%). 结论 股前外侧皮瓣供区并发症发生与股前外侧区特殊的解剖结构,以及手术操作、患者身体状况有关.
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股前外侧皮瓣游离移植同时修复趾伸肌腱和足背创面
目的 总结应用股前外侧皮瓣游离移植同时修复趾伸肌腱和足背创面的方法及临床疗效.方法 2007年2月-2009年5月,收治11例伴趾伸肌腱损伤的足背复合组织缺损患者.男8例,女3例;年龄10～60岁,中位年龄45岁.致伤原因:锐器伤3例,压砸伤3例,交通事故伤5例.其中新鲜创面7例,受伤至入院时间为2～8 h;陈旧创面4例,受伤至入院时间为3～15 d.创面范围6 cm×5cm～25 cm×15cm.均合并趾伸肌腱缺损,其中第2～5趾1例,第3～5趾1例,第2～4趾2例,第2、3趾3例,第1、2趾1例,足(姆)趾3例.一期手术采用大小为8锄×7cm～27cm×15cm的股前外侧皮瓣修复创面,同时利用阔筋膜桥接趾长伸肌腱两断端.供区直接拉拢缝合或取中厚皮片移植修复.术后2～3个月二期手术松解肌腱、阔筋膜,并将阔筋膜分割制成肌腱样形态,术后加强足趾功能锻炼.结果 一期术后皮瓣均成活,创面I期愈合;供区植皮成活,切口I期愈合.二期术后7 d 3例皮瓣出现边缘坏死,宽0.5～2.0 cm,经换药后15～20 d愈合;其余患者皮瓣均成活,切口I期愈合.二期术后8例获随访,随访时间12～18个月,平均15个月.4例皮瓣稍臃肿,其余皮瓣外形满意;皮瓣质地柔软,两点辨别觉为1～3 cm.随访期间5例恢复部分背伸功能,背伸5～40°,屈曲功能基本正常;3例背伸功能丧失,但不影响足趾屈曲功能,患者行走正常.无足趾下垂畸形发生.结论 股前外侧皮瓣游离移植可以同时修复趾伸肌腱和足背创面,具有治疗时间短、对供区损伤小的特点,避免了术后出现足趾下垂畸形,可获得良好的临床效果.
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不同类型的股前外侧皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后软组织缺损
目的:探讨应用不同类型的股前外侧皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后软组织缺损的方法及效果.方法:2010年4月至2015年10月,选取在我院就诊的28名口腔颌面肿瘤患者,分别应用股前外侧皮瓣、股前外侧肌皮瓣、薄型股前外侧皮瓣、双叶股前外侧皮瓣修复舌癌6例,颊癌10例,面部皮肤鳞癌7例,口底癌5例.缺损范围5 cm × 7 cm～12 cm×13 cm,术中皮瓣切取范围6 cm×8 cm～10 cm×14 cm,供区全部直接缝合.结果:术后25例皮瓣完全成活,伤口Ⅰ期愈合;1例皮瓣完全坏死,改为胸大肌皮瓣修复;2例皮瓣边缘坏死,经修剪后直接缝合愈合良好.术后随访4～18个月,2例股前外侧瓣术后臃肿,经半年后修整,其余外形及功能满意.结论:根据口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损情况,选择不同类型的股前外侧皮瓣修复,功能外形良好,达到股前外侧皮瓣个性化精确修复的目的.
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股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的护理
目的 探讨股前外侧皮瓣用于修复口腔颌面部缺损的护理方法.方法 对201 1年8月-12月行手术治疗的42例口腔颌面部缺损患者使用股前外侧皮瓣修复,重点加强皮瓣血运的观察和血管危象的处理.结果 39例皮瓣成活,1例皮瓣坏死；2例出现血管危象,经积极抢救后成活.结论 股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损术后加强皮瓣血运的观察和血管危象的处理对保证皮瓣成活至关重要.
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游离股前外侧皮瓣的临床应用
目的探讨游离移植股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床效果.方法自2002年9月至2003年3月,应用股前外侧皮瓣治疗肢体软组织缺损8例.结果 8例皮瓣全部存活,无血管危象,术后3月至1年随访,效果满意.结论股前外侧皮辩血管恒定、口径粗、部位隐蔽、切取面积大、有感觉神经,是修复大面积组织缺损的理想皮辩.
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游离股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损
目的 总结应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损临床疗效.方法 应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折皮肤软组织缺损骨外露、感染85例患者.结果 85例患者中除1例所切取的皮瓣出现皮肤、皮下组织坏死,筋膜成活,后期游离植皮成活外,其余全部成活.6例伤口渗液,二期死骨摘除后愈合,其余伤口均一期愈合.术后随访6～24个月,无再感染,保留了肢体并且均恢复一部分感觉.结论 应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折软组织缺损,具有骨折固定可靠、创面覆盖满意、早期进行关节功能练习等优点.
