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足月妊娠阴道分娩胎膜残留胎膜异常致产后出血1例
我院收治1例足月妊娠阴道分娩胎膜残留,胎膜异常致产后出血1例,现将其诊治情况报道如下.
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中西医结合治疗难治性宫内组织物残留18例报告
宫内组织物残留,多为不完全流产,人工流产不全,产后胎盘、胎膜残留所致,临床上多采用清官处理,但少数病例,未能及时行清宫术,反复阴道出血,病程长,致宫内感染,造成残留物和宫壁致密粘连、机化,导致治疗困难.本文采用中西医结合的治疗方法,取得满意效果,现报告如下.
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米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察
依沙吖啶羊膜腔内注射用于中期妊娠引产,存在着引产时间长,宫缩过频、过强,宫颈裂伤,胎盘、胎膜残留等问题.笔者将米非司酮用于依沙吖啶中期妊娠引产,取得了较好的效果,现报告如下.
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口服米非司酮配伍米索前列醇阴道给药在依沙吖啶引产中的效果观察
依沙吖啶羊膜腔内注射终止妊娠安全、有效,但存在分娩时间长、软产道损伤、胎膜残留等缺点.本文观察了米非司酮与米索前列醇联合应用在依沙吖啶引产中的安全性和有效性.
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米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠105例
近年来中期妊娠引产应用依沙吖啶其安全范围大,引产成功率高,但其胎盘胎膜残留率较高,清宫率高.本文应用依沙吖啶羊膜腔内注射联合米非司酮用于中期妊娠引产,有效地减少了胎盘、胎膜残留,降低了清宫率,有效地缩短了引产和总产程时间,取得良好效果,报道如下.
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自拟排膜汤在中期引产中的应用
临床上,应用于中期引产的方法很多,如利凡诺羊膜腔内注射、米非司酮合并米索前列醇口服、水囊引产等,其中利凡诺羊膜腔内注射法因其价格低廉、安全有效、操作简单应用为广泛,但因其产后胎膜残留率较高,致使产后出血及清宫率明显增高[1].对此,近年来本院对行中期引产出现胎膜残留的患者采用自拟排膜汤治疗,收到满意疗效,现报道如下.
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超声诊断宫颈妊娠1例
患者,女,25岁.因停经2个月,尿乳胶阳性.2001年4月13日在外院行人流术.人流后阴道一直淋漓出血,于5月25日,6月1日清宫2次,尿乳胶试验阴性.6月15日因阴道大量出血求治于本院.超声波检查:子宫前位,大小正常,子宫内膜线居中,内部光点分布均匀,宫颈膨隆探及28mm×24mm实质性稍强回声区,边缘规则,边界清(图1),双侧附件未见功能科异常.超声诊断结果:宫颈妊娠(胎膜残留机化可能).用MTX治疗一个疗程未见效.6月20日因再次大出血来我院检查,与6月15日比较:子宫大小正常,宫颈膨隆更明显,回声更强.超声诊断:宫颈妊娠,建议诊刮.术中见子宫腔深8cm,在宫颈前壁清出胎膜机化物约20克左右,4天后再次行彩超检查,子宫大小正常,宫颈膨隆消失,回声基本正常.
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产后大出血的治疗
目的 通过搜集我科在2007年1月至2010年6月间收治的40例晚期产后大出血的病例资料,统计分析产后大出血的临床治疗方法.方法 清宫术,前列腺素500 μg用2mL生理盐水溶解后,加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注.结果 本次统计的40例产妇晚期产后大出血,经我科医护人员的全力治疗后均获治愈的佳效果.结论 临床上采取行清宫术均能显疗效.清宫过程中注意操作轻柔,在器械进出宫腔时应沿子宫后壁进行,可避免子宫穿孔发生,能取得满意的治疗效果.
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38例晚期产后出血临床分析
目的探讨引起晚期产后出血的临床原因.方法对1991年1月～2002年12月收冶的晚期产后出血的38例资料进行回顾性分析.结果晚期产后出血发生率占同期分娩总数的0.12%.结论晚期产后出血的主要原因是胎盘胎膜残留;子宫复旧不良;剖宫产术后子宫切口裂开;宫腔感染.
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益母草颗粒联合生化汤丸对促进产后恢复的疗效观察
目的 观察益母草颗粒与生化汤丸联合应用在促进产后恢复中的疗效.方法 选择300例经阴道分娩者,随机分为治疗组和对照组,治疗组产后给予益母草联合生化汤丸口服7 d,对照组不用任何药物处理,每组各150例,观察两组产后出血量、胎膜残留率、宫缩乏力发生率、产褥期感染率等的差异.结果 胎盘娩出后,两组出血量比较,差异无统计学意义.而产后24 h出血量治疗组和对照组分别为(105±25)mL和(355±39)mL;胎膜残留率分别为4%和22%;宫缩乏力发生率分别为6%和34%;产褥期感染率分别为2%和20%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 益母草颗粒与生化汤丸联合应用,能很好地预防产后出血,降低胎膜残留率、减少宫缩乏力及产褥期感染率.
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中期妊娠胎盘低置状态二种引产方法的临床观察
目的 探讨中期妊娠胎盘低置状态二种引产的治疗方法 及效果.方法 随机抽取60例中期妊娠胎盘低置状态引产病例,平均分为两组,分别应用依沙吖啶羊膜腔注药引产及米非司酮配伍米索前列醇药物引产.结果 二种引产方法 成功率、产后出血、胎膜残留、产道损伤有明显差异(P<0.05),胎盘残留方面则无明显差异(P>0.05).结论 药物引产对胎盘低置状态中期引产具有安全、有效、服用方便等优点.
关键词： 中期妊娠胎盘低置状态 药物引产 产后出血 胎膜残留 -
血瘀暴崩用药点滴
血瘀暴崩是指瘀血潴留胞宫,血不循经溢于脉外,经血暴下不止,病势较急的病症.此病常见于产后,胎膜残留不下,或功能性子宫出血,瘀血潴留日久,治疗不当,久漏成崩.当时既有腹痛拒按,经血暴下不止的血瘀见症,又有正气欲脱之势.此刻标本俱急.按崩漏治疗原则,急则治标,缓则治本.若塞其流,有致瘀血潴流病势发展,欲破其瘀,势必造成经血暴下不止,导致正气虚脱,选方用药颇感困难.当务之急,只有扶正为先,药选止血不留瘀,化瘀不伤正为原则.如:田七、血竭、云南白药、炒蒲黄、炒荆芥之类.
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晚期产后出血57例临床分析
分娩24 h后,在产褥期内发生的子宫大量出血称为晚期产后出血.2001年10月-2006年10月,本院共收治晚期产后出血患者57例,现分析报道如下.
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剖宫产术后晚期出血临床分析
目的:探讨剖宫产术后晚期出血发生的时间、原因及防范措施.方法:对我院2005年1月～2008年10月48例剖宫产术后晚期出血的临床资料进行回顾性分析.结果:本组29例于剖宫产手术3周以后发生出血,占60.4%;19例于手术6周以后发生出血,占39.6%.经临床观察、B超检查、清宫术、组织病理学检查结果证实发生剖宫产术后晚期出血的原因依次为子宫切口感染、溃疡,子宫复旧不良,胎盘、蜕膜残留,子宫内膜炎.结论:剖宫产术后晚期出血的时间不应局限于产褥期内,其主要原因为子宫切口感染、溃疡,临床应重视剖宫产术后晚期出血的病因诊断及防治.
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晚期产后出血42例临床分析
1990年1月～2000年1月我院分娩计19 829例,其中阴道分娩10 894例,占54.9%;剖宫产8 935例,占45.1%;发生42例晚期产后出血,占0.21%.为探讨晚期产后出血原因及防治措施,现对此42例进行回顾性分析.
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依沙吖啶配伍米非司酮用于中孕引产的效果
依沙吖啶羊膜腔注射用于中期妊娠引产在临床中已经应用了多年,是常用的引产方法.但美中不足的是,存在引产时间长、引产失败,胎盘、胎膜残留,宫缩不协调等并发症.若配伍米非司酮,则效果明显优于单一用药.
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髂内动脉结扎在晚期产后出血中的应用价值
晚期产后出血为妇产科较为常见的疾病，一般是指分娩24小时后至产褥期内发生的子宫大量出血或异常阴道出血[1]。若处理不当可危及病人生命，文献报道晚期产后出血的发生率为0.28％[2]。晚期产后出血的主要原因是胎盘残留和(或)胎膜残留、宫腔感染、子宫胎盘附着部位复旧不良及剖宫产后切口愈合不良大出血，同时产道损伤也是导致晚期产后出血的原因之一。
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环状胎盘 1 例
患者26岁，孕3产2，住院号361006。1996年5月，因孕3个多月，胚胎停止发育，不全流产在外院行清官术，术后无出血过多及发热。1997年8月6日孕36周+6，临产，在我院正常分娩一女婴，体重3280g，Apgar评分10分，胎盘无异常。1997年10月25日再次妊娠，于1998年7月21日因孕38周+2，临产入院。孕期无阴道出血，宫口开大4cm时阴道检查发现羊膜囊稍突出，于宫缩间歇期行人工破膜，40分钟后以枕左前位顺产一男婴，体重2730g，Apgar评分10分。胎儿娩出10分钟后胎盘未剥离，行徒手剥离胎盘术取出胎盘，胎盘重540g。检查见胎盘为筒状，呈不完全性，周径35cm，高度3～12cm，厚1～2cm，脐带附着处距胎盘边缘4cm，胎盘、胎膜部分缺损，行清官术，产时出血250mL。分娩期无异常出血，第一产程4小时55分钟，第二产程10分钟，第三产程10分钟。诊断：孕38周+2，孕3产2，枕左前正常分娩；环状胎膜，胎盘粘连，胎盘、胎膜残留。
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晚期产后出血40例临床分析
晚期产后出血是产科主要并发症之一,严重者可致病人休克、甚至死亡.我院5年间共收治42例晚期产后出血病例,现分析报道如下.
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两种方法终止16～24周妊娠的随机比较
临床上一直采用利凡诺尔(Rivano1)终止16～24周妊娠,此法虽效果肯定,但常造成胎盘、胎膜残留,故需常规刮宫,并有感染、出血、脏器损伤等诸多严重并发症的危险.
