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抗凝剂对全血细胞分析仪影响因素的探讨
影响因素使用全血细胞计数仪时,抗凝剂的选择对血小板和白细胞计数及分类影响很大.本文就四种乙二胺四乙酸盐(EDTA)、肝素及草酸盐四种抗凝剂对全血细胞计数的影响进行了初探,现将实验结果报道分析如下.
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冠状动脉造影术后股动脉穿刺部位局部血肿并发假性血小板减少症1例
目前临床一般常规使用乙二胺四乙酸盐( ethylenediaminetetraacetate,EDTA)作为血细胞计数的抗凝剂.但在实际应用中,常有EDTA会使部分标本发生血小板的聚集,导致血小板假性减少,即EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP),现将此病例报道如下.
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乙二胺四乙酸致血小板假性减少分析
用乙二胺四乙酸(EDTA)盐作为抗凝剂的抗凝血在血细胞分析仪上检测时发生的血小板假性减少现象在临床中少见;但不能及时诊断和鉴别时可导致临床中增加其他不必要的检查,甚至引起临床误诊误治,所以临床中及时确诊是血小板假性减少还是血小板真性减少极为重要.
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EDTA依赖性血小板聚集原因探讨与处理
用乙二胺四乙酸盐(EDTA-K3)作为血细胞分析的抗凝剂已被ICSH认定,并得到广泛使用.随着血液分析仪的普及,尤其是利用全血模式的五分类血液分析仪的增多,EDTA可导致血小板发生聚集,引起EDTA依赖性的血小板减少的病例报道逐渐增加,现将成因探讨及处理方法报道如下.
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组合检验法在乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症中的应用价值
目的 观察组合检验法在乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性假性血小板减少症(PTCP)中的应用价值.方法 根据显微镜复检相关规则,运用全细胞分析法、仪器稀释法及草酸铵法同时对临床血小板检测值偏低患者进行PTCP排查.结果 应用草酸铵进行评价,患者的血液标本在血液采集后5min内血小板的检测值正常;应用全血细胞分析方法时,患者血小板的检测结果在不同时间段的差异具有统计学意义(P＜0.05);应用仪器稀释法时,患者血小板数值在不同的时间段上的差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于全血细胞对样本进行分析时,超过0.5h血小板的计数值偏低时,首先应参考复检规则,并采用显微镜进行复检,其次应与临床进行很好地沟通,对患者的身体状况进行查询,采用组合检验法给予临床有价值、为可靠的检验报告.
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肝硬化并发假性血小板减少1例
患者,女,64岁,于10年前查体发现乙肝大三阳,10d前出现右下肢浮肿,下午及夜间明显,晨起加重;轻度腹胀.门冬氨酸氨基转移酶100U/L,丙氨酸转氨酶58U/L,总胆红素61μmol/L,白蛋白39.9g/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞65.5%,淋巴细胞22%,血红蛋白122g/L,血小板60×109/L.血涂片经瑞氏染色,显微镜下镜检,在涂片的尾端见有10～15个血小板聚集成3堆和8～10个血小板聚集成2堆,怀疑为血小板假性减少,用枸橼酸钠作为抗凝剂重新抽血,进行显微镜下计数和仪器计数,血小板分别为156×109/L、147×109/L,认为是乙二胺四乙酸盐假性血小板减少症.
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i-CHROMA分析仪测定CRP及hs-CRP两种抗凝剂应用比较
目的 比较肝素抗凝全血与乙二胺四乙酸钾盐(EDTA-K2)抗凝全血在i-CHROMA免疫荧光分析仪测定CRP及hs-CRP结果的差异,探讨肝素抗凝全血在检测CRP及hs-CRP时的可行性.方法 在相同条件下,用i-CHROMA免疫荧光分析仪测定30例同一患者肝素抗凝全血与乙二胺四乙酸二钾抗凝全血,对比分析其CRP及hs-CRP检测结果.结果 肝素抗凝组CRP值略高于乙二胺四乙酸二钾抗凝组,且比较差异有显著性.结论 肝素抗凝剂不适用于i-CHROMA免疫荧光分析仪CRP及hs-CRP测定.
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乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症1例分析
乙二胺四乙酸盐(EDTA)是被国际血液学标准委员会(ICSH)认定的血常规检测的抗凝剂,目前广泛应用于临床.乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症是在用EDTA作为抗凝剂的抗凝血在全自动血细胞分析仪检测时出现的假性血小板计数减少现象.
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乙二胺四乙酸盐依赖性假性血小板减少症研究进展
乙二胺四乙酸盐(EDTA)是由国际血液学标准委员会(ICSH)建议作为血细胞分析较理想的抗凝剂,目前广泛应用于临床.但EDTA可使某些患者甚至健康人的血小板在体外发生聚集,从而导致血细胞分析仪测定的血小板数值假性减低,即EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent-pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP).这种现象可引起临床的误诊、漏诊,对患者造成伤害,引发医疗纠纷.本文对EDTA-PTCP的临床特点、发病机制和临床诊断等相关内容加以综述,以期为阐明EDTA-PTCP的发病机制,明确其诊断和避免误诊的发生提供思路.
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乙二胺四乙酸盐依赖性血小板假性减少的实验室纠正方法
目的:分析首次血小板检测减少的患者中(EDTA)依赖性血小板假性减少病例的甄别办法及检出概率.方法:回顾性分析972例全血细胞分析时首次发现血小板减少患者显微镜复检及枸橼酸钠抗凝血血小板检测结果资料.结果:通过显微镜复检发现血小板聚集被确诊为EDTA依赖性假性血小板减少46例.结论:对于首次血小板检测减少的标本进行显微镜涂片复检确定为EDTA依赖性假性血小板减少的患者,需再通过采集枸橼酸钠抗凝血在血细胞分析仪上重新测定以纠正血小板计数的结果.
关键词： 血小板 EDTA依赖性血小板假性减少 枸橼酸钠 乙二胺四乙酸盐 -
EDTA依赖性假性血小板减少症1例报告
患者女,38岁,因发热、流涕、轻咳就诊.既往体健,无其他疾病史.查体:体温38.1℃,咽部充血明显,表面有散在皮疹,无溃疡及脓性分泌物,扁桃体不大.两肺呼吸音清,心肺无异常.检验血常规(末梢血):WBC 6.73×109/L,N 0.43,L 0.48,RBC 4.82×1012/L,HBG 145g/L,PLT 176×109/L.诊断:上呼吸道感染.入院对症治疗.三天后查血常规(EDTA抗凝血):WBC 8.65×109/L,N 0.51,L 0.36,RBC 4.76×1012/L,HBG 143g/L,PLT 73×109/L.血小板减少,电话问主管医生,否认病情变化及其他影响因素.查看血细胞分析仪,血小板直方图异常,取EDTA抗凝血立即涂片镜检,显微镜下可见血小板聚集成堆,大小不一.立即采集末梢血复查血常规,血小板正常.诊断:EDTA依赖性假性血小板减少症.
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EDTA和肝素对α-岩藻糖苷酶测定的干扰评价
α-岩藻糖苷酶（α-fucosidase，AFU）是新的诊断原发性肝癌的标志物，临床上还可用于肝硬化、肾脏疾病、糖尿病等的诊断、疗效评价以及预后判断［1］。AFU主要采用连续监测法检测。在日常工作中，为缩短样本周转时间和防止仪器样品针被堵，不少医院使用乙二胺四乙酸（EDTA）盐或肝素抗凝管采集样本。我们选用了3个厂家试剂，对EDTA和肝素是否干扰AFU测定进行了评价，为其临床应用提供依据。
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不同pH值乙二胺四乙酸盐对根管玷污层作用的体外研究
目的研究不同pH值的乙二胺四乙酸盐(EDTA)去除根管玷污层的效果.方法60颗离体单根管牙应用逐步后退法进行根管扩大,分别以6组根管冲洗液进行根管冲洗.A组:生理盐水;B组:临床常用的根管冲洗剂5.25%NaOCl+3%H2O2;C组:pH=6.5的15%EDTA;D组:pH=13的15%EDTA;E组:pH=6.5的15%EDTA+5.25%NaOCl+3%H2O2;F组:pH=13的15%EDTA+5.25%NaOCl+3%H2O2,然后将牙体沿颊舌向纵劈,应用扫描电镜对不同冲洗液在根冠1/3中1/3尖1/3部位玷污层去除的效果进行观察.结果临床常用的根管冲洗剂对根管玷污层几乎无清除效果,C、D、E、F组对根冠1/3、中1/3玷污层均有清除效果,其中C组优于D组,E组效果佳,但它们对根尖1/3的部位清除效果均不显著,而且组间无显著性差异(P＞0.05).结论pH=6.5的15%EDTA+5.25%NaOCl+3%H2O2对根管玷污层的去除效果好.
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2例EDTA依赖性假性血小板减少症
随着基础医学的发展,高科学技术的应用,全自动血细胞分析仪以其能快速、精确的对单个细胞特性进行多参数、定量分析和分选,目前已广泛应用于各基层单位实验室.乙二胺四乙酸盐(EDTA)是国际血液学标准化委员会(ICSH)认定对血细胞影响较小的血液抗凝剂.
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EDTA-K2和枸橼酸钠1：4抗凝剂均引起血小板假性减少1例报道
患者，男，20岁,2013年6月5日被发现流浪街头，行为混乱，胡言乱语半天，以精神异常入院。一般检查及处理：(1)无肝、脾、淋巴结肿大，右手虎口皮肤有2cm左右裂伤，全身无其它出血点；(2)心电正常；(3)血常规：SYSMEX-2100血球仪检测得白细胞(WBC)9.93×109／L、血红蛋白(Hb)131g/L、血小板(PLT)251×109／L；(4)用药头孢拉定针2.0静滴bid，破伤风针肌注，清创包扎等外科处理。病人6月15号再次送检血常规SYSMEX-2100血球仪检测得白细胞(WBC)9.05×109／L、血红蛋白(Hb)149g/L、血小板(PLT)9×109／L 仔细检查标本无凝块， SYSMEX-1000i上复查血小板(PLT)8×109／L。发现血小板直方图有血小板(platelet，PLT)聚集现象。另外发现白细胞直方图第一群细胞前出现异常小峰，EDTA抗凝血涂片瑞氏染色可见大量血小板聚集，聚集的血小板数量不等、大小不一，怀疑是EDTA-K2依赖性血小板假性减少症(EDTA -PTCP)。让病房分别用枸橼酸钠1：4和EDTA-K2抗凝剂重抽无凝块标本并及时送检，检测得EDTA-K2抗凝剂血小板(PLT)19×109／L，枸橼酸钠1：4抗凝剂血小板(PLT)35×109／L。两种抗凝标本涂片瑞氏染色均发现血小板有聚集现象。怀疑EDTA-K2和枸橼酸1：4抗凝剂敏感引起的血小板假性减少。再次采集枸橼酸钠1：4，EDTA-K2，枸橼酸钠1：9抗凝血各一份，同时采集末梢血进行血小板手工计数，按《全国临床检验操作规程》，并且分别于抽血后1min、5min，30min进行计数，情况如表1。
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流式细胞计数法评定不同抗凝剂对骨髓样本红细胞的裂解作用
目的 初步探讨临床常用的肝素钠、乙二胺四乙酸盐(EDTA)、草酸盐等抗凝剂在流式细胞仪细胞采集、分析过程中,对骨髓样本红细胞裂解作用的影响.方法 收集三组抗凝剂组骨髓标本各20份,带有PreCP荧光的CD45抗体标记后,用solarbio红细胞裂解液处理后分析残留红细胞与有核细胞总数比例.结果 枸橼酸钠、EDTA、肝素钠三组抗凝剂样本三组均值分别为1.70％±1.04％、0.08％ ±0.14％、1.00％ ±0.78％.三组间方差分析差异有统计学意义(F值=22.83,P=0.00).组间差异性分析可知,三组间两两比较,差异均有统计学意义.结论 EDTA抗凝剂对骨髓样本的红细胞裂解效率好,残留红细胞低.在进行流式细胞分析时,EDTA抗凝剂作为首选.
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上消化道出血合并乙二胺四乙酸依赖假性血小板减少1例
根据国际血液学标准化委员会1993文件建议,乙二胺四乙酸盐(ethylenediaminetetraacetate,EDTA)作为血细胞计数的抗凝剂.EDTA虽具有对红细胞、白细胞形态影响小等优点,但在实际应用中出现了EDTA依赖性血小板减少现象.作者在血液常规检验中发现1例由EDTA-K2抗凝剂引起的假性血小板减少,现报道如下.
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临床检验抗凝剂特点及应用
现代临床检验中,有许多检验项目的血液标本是需要抗凝才可以检测,而使用抗凝剂种类很多,性质各异,在实际工作中必须根据不同的实验和检测性质合理进行选择,才能获得准确检测结果.下面分别介绍临床检验实验室常用的肝素、乙二胺四乙酸盐、枸橼酸盐、草酸盐、氟化钠等5种抗凝剂的特点及应用.
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EDTA依赖性假性血小板减少原因分析及纠正方法
目的：分析偶尔发生在血常规检测过程中出现乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的现象和纠正措施。方法分别使用末梢血稀释法、抗凝剂替换法、网织红细胞通道计数法、外周血涂片染色法等检测方法，对淮安市一院2例EDTA-PTCP患者的标本进行测定。结果 EDTA抗凝常规通道检测血小板数减少，分别为14×109/L和7×109/L、枸橼酸钠抗凝法分别为122×109/L，99×109/L、末梢血稀释法分别为116×109/L，95×109/L、网织红细胞通道计数法分别为127×109/L，105×109/L，血小板计数基本正常，直接外周血涂片染色血小板分布正常。结论 EDTA依赖性假性血小板减少现象，可通过末梢血稀释法、抗凝剂替代法、网织红细胞通道计数法、外周血涂片染色法等方法加以纠正。
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EDTA依赖性假性血小板减少症一例及相关文献复习
乙二胺四乙酸盐(EDTA)偶可引起血小板体外聚集，导致EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-depe ndent pseudothrombocytopenia，EDTA-PTCP)。近年来检验医学领域屡有报道，但因发生率低，临床医生认识不足，时有误诊发生，导致不必要检查或过度治疗。本文报道1例EDTA-PTCP患者，结合文献探讨病变的发生机制、临床特点和诊断以及假性血小板减少的鉴别，以提高对EDTA-PTCP的认识。
