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基层医院胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床观察
目的:探讨基层医院胰岛素泵治疗50例初诊2型糖尿病患者的效果观察.方法:回顾性分析龙川县黄布镇卫生院在2012年1月-2014年12月期间收治的94例初诊2型糖尿病的效果患者临床资料,对比两组患者治疗效果.结果:观察组每日平均胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:基层医院胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的效果显著.
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胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病的临床分析
目的:探讨为初诊2型糖尿病患者应用胰岛素类似物治疗的实际效果.方法:选取2013年6月-2014年2月会泽县人民医院收治的2型糖尿病患者54例,按随机数字表法将其分成实验组27例,对照组27例.应用胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素类似物治疗实验组,对照组皮下注射冬胰岛素及甘精胰岛素,比较治疗效果.结果:实验组血糖达标时间为(4.13±1.41)d,达标时胰岛素用量为(40.26±8.65)IU,2周后实验组空腹血糖水平为(5.62±0.94)mmol/L,餐后2h血糖水平为(7.56±1.35)mmol/L,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病,效果较好.
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短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能和胰岛素敏感性的影响
目的 分析短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者细胞功能和胰岛素敏感性的影响.方法 根据治疗方法的不同将60例2型糖尿病患者分为治疗组与对照组各30例,均采用短期胰岛素强化治疗,治疗组用胰岛素泵治疗,对照组多次皮下注射治疗.比较两组治疗前后的空腹血糖(FBG)及葡萄糖曲线下面积(Area Under the Curve of glucose,AUCg),并比较两组治疗前后胰岛素抵抗指数的变化(Homa-IR).结果 治疗前后两组的FBG、AUCg及Homa-IR均明显下降(P＜0.05),治疗组治疗前后的FBG及AUCg变化差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗组的Homa-IR变化明显大于对照组(P＜0.05).结论 短期胰岛素强化治疗能改善初诊2型糖尿病患者的β细胞功能,其中胰岛素泵治疗还可以明显改善胰岛素敏感性.
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胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的观察和护理
目的 探讨初诊2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗的护理方法.方法 对68例初诊2型糖尿病患者于三餐前皮下注射门冬胰岛素(诺和锐特充)强化治疗,睡前皮下注射甘精胰岛素(来得时),全过程密切监测血糖、实施心理护理、健康教育.观察治疗后血糖及胰岛β细胞功能改善情况.结果 所有患者治疗后血糖控制良好,胰岛β细胞功能明显好转.结论 胰岛素强化治疗可良好控制血糖,可改善胰岛β细胞功能.治疗中精细和全面的护理能减少低血糖反应的发生,提高初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗效果,使胰岛β细胞功能得到恢复和保护,提高患者的生存质量,改善预后.
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精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)与门冬胰岛素30注射液治疗初诊T2DM的临床分析
目的 观察评价精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30 R)与门冬胰岛素30注射液治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果.方法 选择2016年6月至2018年2月期间本院收治初诊2型糖尿病(T2DM)患者122例,并随机对照试验分为两组,各61例.对照组给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30 R)治疗;观察组给予门冬胰岛素30注射液治疗,疗程12周,并比较两组的临床效果.结果 治疗后,观察组FPG、2hPG、HbA1C水平(5.95±1.23)mmol/L、(7.06±3.35) mmol/L、(6.75±1.41)％均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组低血糖2例占3.28％(2/61)显著低于对照组低血糖7例占11.48％(7/61),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门冬胰岛素30注射液治疗初诊T2DM,控制血糖指标优于精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30 R),且不良反应少,值得临床大力推广应用.
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门冬胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效及安全性观察
目的 研究门冬胰岛素(诺和锐)强化治疗初诊2型糖尿病的临床效果及安全性.方法 选取2011年6月至2014年6月收治的90例初诊2型糖尿病患者,随机分为两组各45例,对照组给予可溶性人胰岛素(诺和灵R),观察组给予皮下注射门冬胰岛素(诺和锐),睡前均注射中效人胰岛素(诺和灵N).对比两组患者的临床疗效.结果 两组患者的血糖情况较治疗前均有显著改善,差异显著(P ＜0.05),而观察组的糖化血红蛋白和C肽与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的血糖水平下降情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组的低血糖发生率为4.4％,明显低于对照组的22.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血糖控制平稳所需胰岛素剂量明显少于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 门冬胰岛素(诺和锐)强化治疗初诊2型糖尿病能够有效降低患者血糖,减少低血糖发生率,安全可靠.
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初诊2型糖尿病采用不同强化方案治疗的临床疗效比较
目的：研究不同强化方案治疗初诊2型糖尿病的临床效果。方法选取我院2013年9月至2015年9月期间收治的168例初诊2型糖尿病患者，根据使用的药物不同分为A、 B、 V三组，每组56例。 A组给予单纯的胰岛素治疗， B组给予二甲双胍+甘精胰岛素治疗， V组给予二甲双胍+格列美脲治疗。观察比较三组患者治疗前后空腹血糖（FBG)、餐后2 h血糖（2hPBG)、糖化血红蛋白（HbA1c)等的变化情况。结果三组患者治疗后， FBG、2hPBG、 HbA1c水平均较治疗前下降，且A组的下降水平更为显著（P<0.05)。 A组和B组治疗血糖达标的时间明显低于V组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论三种强化方案治疗初诊2型糖尿病，均可有效改善患者的糖代谢、细胞功能及胰岛素的敏感性，而糖代谢异常的患者单纯采用胰岛素治疗效果更显著。
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阿卡波糖联合优泌乐25R治疗初诊2型糖尿病患者疗效观察
目的 探讨阿卡波糖联合优泌乐25R治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效.方法 选择80例初诊2型糖尿病患者随机分为治疗组(阿卡波糖联合优泌乐25R)40例,对照组(阿卡波糖联合磺脲类降糖药)40例,疗程12周,分别检测治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽,观察血糖达标时间、低血糖发生率,并进行比较.结果 与对照组比较,治疗组低血糖发生率较低(P<0.05),糖化血红蛋白明显下降(P<0.01),胰岛β细胞功能明显提高(P<0.05).结论 阿卡波糖联合优泌乐25R是初诊2型糖尿病患者理想的治疗方案.
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短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
目的 探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响.方法 将62例初诊T2DM患者随机分为两组,其中观察组32例,采用胰岛素强化模式治疗2周,之后根据患者具体情况改为口服降糖药物单用或联用进行治疗,对照组只给予口服降糖药物单用或联用治疗,两组患者疗程均为1个月.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者FPG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-β、HOMA-IR均明显改善,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组患者上述指标改善情况优于对照组,其中FINS、HOMA-β、HOMA-IR与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短期胰岛素强化治疗初诊T2DM能在控制患者血糖水平的同时,显著改善患者胰岛β细胞功能、缓解胰岛素抵抗状态.
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胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响
目的:研究胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响.方法:选择2014年1月至2015年12月在保定市二五二医院接受治疗的初诊2型糖尿病患者160例,随机分为对照组和研究组,每组80例.对照组采用多次皮下胰岛素注射治疗,研究组采用胰岛素泵治疗.分析比较两组患者的血脂水平、血糖指标及反映胰岛β细胞分泌功能的相关指标.结果:治疗后,两组患者的血脂水平均明显改善(均P＜0.05),且研究组患者的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)水平高于对照组(均P＜0.05).两组患者治疗后的血糖指标均较治疗前明显改善(均P＜0.05),且研究组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平低于对照组,空腹C肽(C-P)和餐后2hC肽(2 h C-P)水平高于对照组(均P＜0.05).治疗后两组患者的胰岛素功能均有明显改善,研究组患者的胰岛素分泌指数(HOMA-β)高于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(均P＜0.05).结论:胰岛素泵短期强化治疗能改善初诊2型糖尿病患者的血脂及血糖代谢,保护胰岛功能,较多次皮下注射胰岛素方案更具优势.
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初诊2型糖尿病患者血尿酸水平与血脂、胰岛素抵抗的关系研究
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与血脂、胰岛素抵抗的关系.方法 收集98例初诊T2DM患者,根据有无高尿酸血症(HUA)分为HUA组和非HUA组,测定并比较两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、SUA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 HUA组FPG、FINS、SUA、TG、TC、LDL-C、Homa-IR均高于非HUA组(P＜0.01);经Pearson相关分析显示SUA与TC、TG、LDL-C、Homa-IR呈正相关(P＜0.05或0.01).结论 SUA水平增高与血脂异常、胰岛素抵抗密切相关.
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胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病疗效的相关因素分析
目的 探讨影响胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病疗效的相关因素,为有效干预初诊2型糖尿病患者提供指导.方法 回顾性分析2013年1月至2014年8月采用胰岛素泵治疗的168例初诊2型糖尿病患者的临床资料,以停止胰岛素泵治疗1d后空腹血糖(FPG) ＜7.0 mmol/L及餐后2h血糖＜10.0 mmol/L作为临床缓解,缓解的患者作为观察组(72例),其余为对照组(96例),对可能影响疗效的相关因素进行单因素分析及Logistic分析.结果 单因素分析表明,观察组患者的BMI指数、病程、血糖达标时间、入院时FPG、入院时糖化血红蛋白(HbA1c)、入院时胆固醇、入院时C2/C0水平与对照组比较有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明初诊2型糖尿病病程长(OR=6.488,95％ CI:2.183～17.695)、入院时高FPG水平(OR=10.196,95％CI:3.247～ 29.905)、入院时高HbA1c水平(OR=5.223,95％CI:1.963～ 15.024)是胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的危险因素(P＜0.05);而高入院时C2/C0水平(OR =0.386,95％ CI:0.121～1.040)是保护性因素.结论 临床对病程较短、FPG/HbA1c水平较低及C2/C0水平较高的患者应尽早给予胰岛素强化治疗,以提升临床缓解率.
关键词： 胰岛素泵 强化治疗 初诊2型糖尿病 疗效 logistic分析 -
利拉鲁肽联合基础胰岛素对初诊2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制、血脂代谢及氧化应激的影响
目的:探讨利拉鲁肽联合基础胰岛素对初诊2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制、血脂代谢及氧化应激的影响.方法:选择2017年2月～2017年8月间在西安市第四医院确诊并接受治疗的初诊2型糖尿病合并肥胖患者58例,经随机数表法分为接受基础胰岛素治疗的对照组、接受利拉鲁肽联合基础胰岛素治疗的利拉鲁肽组,各29例,对比两组患者治疗前后糖脂代谢指标水平、氧化应激指标含量的差异.结果:治疗前,两组患者外周血中糖脂代谢指标水平、血清中氧化应激指标含量的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1个月后,利拉鲁肽组外周血中糖代谢指标空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平较对照组低(P＜0.05);外周血中脂质代谢指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)的水平较对照组低(P＜0.05),载脂蛋白A1 (ApoA1)的水平较对照组高(P＜0.05);血清中氧化指标丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)的含量较对照组低(P＜0.05),抗氧化指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)的含量较对照组高(P＜0.05).结论:初诊2型糖尿病合并肥胖患者在基础胰岛素治疗基础上加入利拉鲁肽联合治疗,可进一步控制机体糖脂代谢水平并抑制全身氧化应激反应.
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胰岛素强化对糖尿病治疗后的血糖控制研究
目的:探讨初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗对血糖控制的影响.方法:对于血糖较高的初发2型糖尿病患者,给予胰岛素序贯强化治疗(首先给予CSII治疗2周,对于胰岛功能恢复较差的患者再给予预混胰岛素),随访1年,分析比较其治疗前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、静脉葡萄糖耐量(IVGTT)试验时胰岛素第一时相分泌(AIR)和由Homa模型计算的β细胞功能指数(HOMAβ)、胰岛素抵抗指教(HOMA IR)等.结果:随访终点时,37例(51.4％)患者仅通过饮食及运动使血糖稳定控制1年,为缓解组;35例(48.6％)患者停用CSII后血糖逐步升高,需降糖药物控制血糖,为观察组.经过2周CSII治疗后两组血糖均明显下降,缓解组患者CSII治疗后空腹及餐后2小时血糖均明显低于观察组,伴随胰岛素第一时相分泌(AIR)高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于血糖较高的初发2型糖尿病患者,胰岛素序贯强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的作用.
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短程持续胰岛素治疗改善初诊2型糖尿病β细胞分泌与炎症反应的观察
短程持续胰岛素治疗初诊2型糖尿病可以改善胰岛β细胞功能,具体表现在β细胞第一时相分泌的恢复[1].通常认为其机制是改善高糖毒性,解除对胰岛β细胞的抑制.但是,同样程度改善血糖的口服降糖药长期缓解率却不及强化胰岛素治疗者[2].本研究旨在探讨短程持续胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能与炎症因子的影响.
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利格列汀联合赖脯胰岛素50对初诊2型糖尿病的临床疗效及安全性分析
目的 探讨利格列汀联合赖脯胰岛素50治疗初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的疗效与安全性.方法 选择2015年1-7月于本科门诊就医,符合纳入及排除标准的131例初诊T2DM患者,终完成随访的观察组和对照组各61例,包括男性66名,女性56名,年龄(44.6±11.3)岁.观察组采用利格列汀联合赖脯胰岛素50治疗,对照组单用赖脯胰岛素50治疗,比较基线水平和治疗12周后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、胰岛素每日需要量、胰岛素抵抗指数变化、随访期间低血糖发生人次.结果 12周后观察组和对照组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别降至(6.8±0.6)、(6.6±1.0) mmol/L,(8.9±1.2)、(8.5±1.4) mmol/L,(6.9±1.0)％、(6.7±0.8)％,两组均较基线水平下降显著(P＜0.05),两组下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者体质量指数治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).观察组每日胰岛素需要量、胰岛素抵抗指数分别降至(15.1±2.2)U、2.92 ±0.21,较基线水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间观察组发生低血糖为7人次,对照组为19人次,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 对于初诊T2DM患者,与单独使用赖脯胰岛素50相比,利格列汀联合赖脯胰岛素50在控制血糖的同时可减少胰岛素使用量,改善胰岛素抵抗,并且更少发生低血糖.
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门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病疗效观察
目的 观察门冬胰岛素30(诺和锐30)对初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 对75例初诊T2DM患者在饮食和运动治疗基础上,给予门冬胰岛素30强化治疗3个月,分析比较治疗前后的血糖、糖化血红蛋白、血脂、体质量指数等指标的变化及药物不良反应.结果 治疗3个月后,与治疗前比较,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);体质量指数增加,但差异无统计学意义;无明显药物不良反应.结论 门冬胰岛素30治疗初诊T2DM患者能降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,间接改善血脂,疗效显著.
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胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病42例的临床观察
2型糖尿病患者随着病程的进展,胰岛β细胞功能进行性损害.多年来2型糖尿病多数是在口服降糖药失效后才用胰岛素,近年来高葡萄糖所致葡萄糖毒性作用对今后胰岛细胞功能影响是糖尿病学研究的一个热点,现有人主张尽早应用胰岛素对残余胰岛功能恢复有益[1].为此,本研究观察初发2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗前后血糖、糖化血红蛋白、C肽的变化,现报告如下.
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初诊2型糖尿病患者胃肠激素胰高血糖素样肽-1、酪酪肽和促生长素水平的变化
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、酪酪肽(PYY)与促生长素(Ghrelin)水平的变化及标准餐试验中的分泌状况.方法 共纳入研究对象102例,其中糖耐量正常对照组(NGT)32例,初诊T2DM组70例.测量身高、体质量、腰围(WC)、臀围；测定空腹血脂及标准餐试验0h、1/2 h、2h血浆葡萄糖、胰岛素(INS)、GLP-1,血清PYY及Ghrelin水平,计算体质量指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、早期胰岛β细胞分泌功能指数(△I30/△G30)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-B),并比较两组上述指标的差异.结果 T2DM组WC、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖、甘油三酯(TG)、HOMA-IR高于NGT组(P＜0.05)；而INS(30)、HOMA-B、ISI、△I30/△G30较NGT组低(P＜0.05).此外,T2DM组标准餐0h、1/2 h、2h血浆GLP-1水平及0～2 h曲线下面积,标准餐0h、1/2 h、2h血清PYY水平及0～2 h曲线下面积(PYYAUC)较NGT组降低(P＜0.05),且GLP-1和PYY分泌峰值消失；标准餐0h、1/2 h、2h血清Ghrelin水平及0～2 h曲线下面积(GhrelinAUC)较NGT组升高(P＜0.05).T2DM组PYYAUC与TG呈负相关,空腹Ghrelin水平与总胆固醇呈负相关,GhrelinAUC与低密度脂蛋白胆固醇、FPG呈负相关,与HOMA-B呈正相关(P＜0.05).结论 初诊T2DM患者空腹及标准餐后血GLP-1和PYY分泌水平降低,且分泌模式改变,而Ghrelin水平升高.
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阿卡波糖及二甲双胍治疗2型糖尿病影响胃肠激素分泌的随机对照研究
目的 研究阿卡波糖和二甲双胍对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清肠抑胃肽(GIP)、酪酪肽(PYY)和促生长素(Ghrelin)的影响.方法 新诊断T2DM患者共70例,随机分成两组,分别接受阿卡波糖(n=35)或二甲双胍(n=35)治疗1年,进行饮食结构调查及一般体格检查,检测血浆葡萄糖、血清GIP、PYY、Ghrelin及胰岛素(INS)水平,于入组时(基线)、治疗半年时、治疗1年时检测上述指标.结果 两组治疗半年后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、腰围、臀围、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后INS水平等均较基线降低,空腹及餐后PYY、0～2 h PYY浓度曲线下面积(A UCpyy),胰岛素敏感指数(ISI)均升高(P＜0.05);治疗1年后,二甲双胍组胰岛素早期分泌指数(△I30/△G30)增高,阿卡波糖组治疗后餐后2 h Ghrelin降低.经多元线性回归分析,PYY及Ghrelin的变化与临床指标和INS分泌水平的变化无相关性.结论 阿卡波糖和二甲双胍均可以降低餐后INS水平,升高T2DM患者空腹及餐后PYY分泌水平.此外,阿卡波糖可以降低患者餐后2hGhrelin分泌水平,而二甲双胍无此作用.两者对GIP均无明显作用.
