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神经梅毒麻痹性痴呆患者的护理
总结9例神经梅毒麻痹性痴呆的护理.认为护理重点是对患者加强病情观察,重视患者的心理护理、生活护理、安全护理、用药护理,对患者及家属做好出院指导.经治疗及护理,3例症状显著改善,5例症状有改善,1例治疗无效.
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以精神症状首发的麻痹性痴呆误诊原因分析
麻痹性痴呆是神经梅毒中严重类型。解放前和解放初期，国内精神病院中麻痹性痴呆患者在广州、成都、沈阳等地占住院人数的10%[1]。建国后本病逐渐消失，近30多年来，随着梅毒发病率的升高，麻痹性痴呆患者数也逐渐增多。由于梅毒的潜伏期长达5年到几十年，不易被发现，因此，误诊率也较高[2-3]。笔者对7例曾被误诊为其它精神障碍的麻痹性痴呆患者进行误诊原因分析，提出防范措施，以提高对本病的认识和诊治率，降低误诊率，现将结果报道如下。
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麻痹性痴呆临床特征分析
目的 分析麻痹性痴呆(GPI)的临床及影像特征有助于临床医生熟悉神经梅毒.方法 回顾性分析经临床及实验室确诊的1例麻痹性痴呆患者的有关临床资料.结果 麻痹性痴呆早期以认知及精神症状为主要表现,影像上主要为脑萎缩,血及脑脊液TRUST和TPPA阳性,脑脊液常规检查示WBC 20×106/L,蛋白1.0 g/L.经大剂量青霉素治疗2个月后患者症状渐渐消失.结论 本例患者诊治经过提示对痴呆综合征患者进行梅毒检查的必要性.对早期神经梅毒,大剂量青霉素治疗能取得显著疗效.
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神经梅毒麻痹痴呆型误诊为结核性脑膜炎(附1例报告)
患者,男性,39岁.因"眩晕,头痛,呕吐2周,精神异常1 h"于2004年7月25日入院.患者2周前突然出现眩晕,伴呕吐,在门诊查经颅多普勒提示椎基底动脉血流下降,诊为椎基底动脉供血不足,对症治疗后眩晕减轻,仍是呕吐,渐出现头痛,入院前1 h患者突然出现烦躁不安,手脚乱动,不能正常对答,无盗汗,消瘦等,外院头颅CT提示未见异常.患者嗜酒10余年,每天250 ml,否认冶游史.
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神经梅毒麻痹性痴呆合并癫痫患者5例护理
神经梅毒是苍白螺旋体感染神经系统所引起的疾病.20世纪90年代,全国共报告梅毒290 590例,约有5%～10%发展为神经梅毒[1].麻痹性痴呆是神经梅毒的一个亚型,好发于30～50岁,男性多于女性,约3∶1,占神经梅毒的10%～12%[2].现将我科对5例神经梅毒麻痹性痴呆合并癫痫患者的护理情况报告如下.
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三期神经梅毒——麻痹性痴呆1例
麻痹性痴呆(general paresis of insane, GPI)是梅毒螺旋体侵入中枢神经系统,破坏神经元而出现精神功能障碍,近年来神经梅毒病例有所增多,现将我院诊治1例报道如下.
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麻痹性痴呆型神经梅毒18例临床分析
目的:总结麻痹性痴呆型神经梅毒的诊治体会.方法:回顾性分析18例麻痹性痴呆型神经梅毒确诊患者临床的诊治及疗效.结果:18例患者均出现认知功能损害,人格改变及痴呆.15例患者MRI脑部检查发现弥漫性皮质及皮质下萎缩.所有患者血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)、脑脊液RPR、TPPA均阳性.脑脊液蛋白、白细胞均升高.确诊麻痹性痴呆后17例给予青霉素强化治疗2周,1例予头孢曲松强化治疗2周,随访6个月,13例出现症状改善,5例无明显改善.结论:麻痹性痴呆缺乏典型临床症状特征,早期诊断困难.临床需提高对麻痹性痴呆的警惕,加强对可疑患者的筛查.
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6例麻痹性痴呆患者脑脊液检测结果分析
回顾性分析6例麻痹性痴呆患者脑脊液的特点并复习相关文献.结果:6例均为中年男性,脑脊液快速血清反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体抗原凝集试验(TPPA)阳性,脑脊液主要变化为细胞、蛋白升高,免疫球蛋白升高,葡萄糖和氯化物基本正常.对血清RPR、TPPA 阳性的中年渐进性痴呆患者,脑脊液检查有助于神经梅毒的诊断,对其早期诊治有重要的临床参考价值.
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以躁狂症状首发的麻痹性痴呆1例报告
临沂市精神卫生中心收治1例以躁狂症状首发的麻痹性痴呆患者 ,临床少见 ,极易误诊 ,现报告如下.1 临床资料患者 ,男性,47 岁 ,汉族 ,已婚 ,个体.患者于2010年11月无明显诱因逐渐出现失眠、兴奋、话多、吹嘘、称自己有本事 ,能干一番大事业 ,有无数钱财 ,要把温州鞋帽批发城都买下来 ,要买豪华轿车,易激惹 ,稍不如意 ,便大发脾气 ,于2010年11月28日首次入本院 ,诊断"躁狂症" ,应用卡马西平0 .4g/d合并奥氮平10 m g/d治疗23天好转出院.
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麻痹性痴呆96例临床分析
目的：提高对麻痹性痴呆临床特征的认识，避免误诊。方法回顾性分析96例麻痹性痴呆患者的临床资料、相关检查、治疗及预后。结果患者表现不同程度的痴呆、精神病样症状及多种神经系统损害的症状和体征；头颅M RI有特征性改变；血液和脑脊液RPR和T PPA均阳性；大剂量青霉素治疗有效。结论麻痹性痴呆临床表现多种多样，容易误诊，需临床医师提高警惕。
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神经梅毒的临床和影像学分析
目的 分析神经梅毒的临床、神经影像学和实验室检查特征.方法 回顾性分析符合神经梅毒诊断标准的28例患者的临床、神经影像和实验室资料.结果 无症状型20例,脑膜型1例,脑膜血管型2例,脊髓结核2例,麻痹性痴呆3例;临床表现复杂多变,易于误诊;脑脊液检查多有异常改变,血清和脑脊液的梅毒特异性抗体检查阳性;神经影像学改变无明显的特异性.结论 神经梅毒不同病理阶段有不同的临床表现,应综合分析患者的临床资料,早期诊断和治疗.
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麻痹性痴呆伴MR显示双侧颞叶T2WI异常高信号1例
1 临床资料患者 ,男 ,55岁.既往有高血压史10多年 ,服用氨氯地平治疗 ,血压控制良好.因反应迟钝伴记忆力下降半年余 ,加重1个月入院.半年前患者出现反应迟钝 ,记忆力下降 ,近事记忆力下降为主 ,伴性格改变 ,易怒,言语减少.近1个月症状明显 ,伴答非所问.门诊查头颅MR示双侧侧脑室旁及半卵圆中心多发缺血腔梗灶 ,少许陈旧灶 ,老年脑改变 ,脑白质变性 ,双侧颞叶异常信号(图 1A、B ).入院检查:T 36.0 ℃ ,BP 110/71 mmHg ,神志清 ,精神软 ,口齿清楚 ,对答切题 ,记忆力下降 ,计算力下降,双侧瞳孔等大等圆 ,直径2.5 mm ,对光反射灵敏.鼻唇沟对称 ,伸舌居中 ,咽反射正常.颈软 ,四肢肌力肌张力正常 ,膝反射正常 ,双侧巴宾斯基征阴性.针刺觉对称 ,指鼻试验阴性 ,跟膝胫试验阴性.脑电图未见明显异常.MMSE 14分.查肺部CT 示左肺上叶舌段及两下肺少许感染.全腹部CT 示右肾小囊肿.心电图示窦性心动过缓.血常规、尿常规、粪常规免疫全套、抗O、类风湿因子、甲功全套正常.肿瘤标记物 :CEA 6.7 ng/mL ,SF 424.90 ng/mL ,ESR 35 mm/h.输血全套:HBSAG 16.23 ng/mL ,HBEAB 1.53 PET U/mL ,HSCAB 3.90 PET U/mL ,抗 HCV 正常.RPR 阳性,抗 TP(梅毒抗体)阳性.抗 HIV 阴性.脑脊液常规 :无色,清亮,潘氏试验阴性,白细胞7 × 106 个/L (正常值0~8 × 106 个/L ) ,隐球菌未见.脑脊液生化 :脑脊液蛋白0.70 g/L(正常值0.15~0.45 g/L) ,氯116 mmol/L(正常值120~130 mmol/L) ,糖3.7 mmol/L (正常值 2.5 ~ 4.5 mmol/L ).脑脊液RPR:1:4阳性,抗-T P阳性.入院后予以大剂量青霉素驱梅治疗3个疗程.复查血液RPR:阴性,抗T P阴性,临床症状明显好转.
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误诊为精神障碍的麻痹性痴呆3例
1临床资料例1:患者男,42岁,工人,汉族.因突发胡言乱语伴肢体震颤、行动迟缓1年加重15d入院.2008-05-15患者无明显诱因突发胡言乱语,诉墙上有人影,对周围人的询问不予理睬,几天后出现肢体震颤,渐不能独立进食伴言语欠清,行动迟缓,经外院诊断为精神分裂症,经抗精神病治疗病情无好转,且震颤进行性加重来我院求治.
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1例麻痹性痴呆病例多次误诊临床分析
目的：探讨麻痹性痴呆的特殊的临床表现以减少该病例的误诊。方法：通过1例住院误诊病例的临床资料进行分析，总结麻痹性痴呆特殊的临床表现。结果：麻痹性痴呆患者多有个人性生活不洁史，临床表现有情感症状、认知损害、行为异常及幻听等精神症状，有双手震颤、皮肤损害及阿罗氏瞳孔等躯体表现和体征。结论：导致该病例误诊有多方面的原因，故对有个人性生活不洁的中、老年患者，首次出现情感障碍伴有认知损害的应警惕麻痹性痴呆存在的可能，应进行性传播疾病的实验室检查，检查之前及时全面地与他们加强沟通。此外，要加强临床医生基本功的训练，对他们进行规范化的培训，提高他们的临床技术水平。
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麻痹性痴呆患者临床资料分析
目的：探讨麻痹性痴呆患者的临床表现、实验室检查、影像学特征，为早期诊断提供依据。方法对21例麻痹性痴呆患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者均无自知力，并伴有精神病性症状、记忆力下降，部分患者伴有共济失调等症状；简易智力状态检查量表评分为（10±3）分，实验室检查梅毒螺旋体血凝试验及快速血浆反应素环状卡片试验均为阳性；其中13例患者行头颅C T检查，提示脑萎缩3例。结论麻痹性痴呆早期临床表现复杂多样，容易导致误诊误治，应详细询问病史，重视梅毒血清和脑脊液抗体检查，并结合影像学提高确诊率。
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健康教育对麻痹性痴呆患者亲属心理健康状况的影响
目的：探讨健康教育对麻痹性痴呆患者亲属心理健康状况的影响。方法对38名麻痹性痴呆患者的陪护亲属予以健康教育，观察1个月。于健康教育前后采用症状自评量表评定患者亲属的心理健康状况。结果健康教育1月末，麻痹性痴呆患者亲属症状自评量表总分及人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖因子分较健康教育前显著降低（P＜0．05）。结论健康教育能有效缓解或消除麻痹性痴呆患者亲属的不良情绪，显著提高其心理健康水平。
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麻痹性痴呆患者的临床护理
麻痹性痴呆系梅毒螺旋体损害脑实质引起的慢性脑膜脑炎.由于病变同时累及神经系统,并引起躯体机能的衰退,随着病变的逐步加重,患者智能减退常伴有精神异常症状,其临床表现较复杂,加之梅毒是一种传染性较强的性传播疾病[1],增加了临床护理工作的难度.
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麻痹性痴呆所致类躁狂发作1例司法鉴定
通过对以类躁狂症状为首发症状的麻痹性痴呆个案的司法鉴定，旨在引起同道们对此类疾病的重视，以便在法医精神病鉴定工作中能够更好的辨别。
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麻痹性痴呆1例诊治体会
神经梅毒是由梅毒螺旋体侵入脑和脊髓而引起的一种性传播疾病,麻痹性痴呆是神经梅毒严重的一种类型,是一种可治的痴呆[1].现将作者接诊的1例麻痹性痴呆患者的诊治情况报道如下.
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麻痹性痴呆16例临床分析
目的 分析麻痹性痴呆的临床表现,实验室检查及MRI特征.方法 回顾分析16例已确诊的麻痹性痴呆患者的临床资料.结果 16例患者中13例明显好转,3例颞叶明显萎缩,病程长及血、脑脊液梅毒螺旋体血凝试验阳性者预后差.结论 麻痹性痴呆呈不同表现形式,易误诊,应结合临床表现和梅毒抗体检查来明确诊断.
