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阿尔茨海默病和多发梗死性痴呆患者脑影像学改变与认知水平关系的分析研究
目的研究AD和MID患者脑影像学改变与认知障碍之间的关系.方法调查134例门诊和住院AD和MID患者,测定脑CT9项指标和MMSE11项因子.结果 AD组三、四脑室、基底池、外侧裂、前后角、脑沟及侧脑室的宽度大于MID组,时间地点定向力、语言即刻记忆、注意和计算及图形描画等5项因子分明显低于MID组;AD组三、四脑室、前角和侧脑室宽度分别与地点定向、注意计算、阅读和语言理解因子分呈显著负相关;MID组后角、三脑室、侧脑室及脉络丛球部宽度分别与时间定向、阅读理解及图形描画因子分呈显著负相关.结论 AD患者脑室系统扩大和认知损害程度比MID患者严重而广泛.
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输入性非洲锥虫病一例
患者男,45岁,江苏人,因间断发热21个月,全身淋巴结肿大5个月,嗜睡2周于2014年9月15日入住江苏省人民医院感染病科。患者自2010年7月开始,先后4次至非洲加蓬工作,主要从事水手工作,经常出入于热带丛林和河谷地带,有蚊、蝇叮咬史。2012年底在非洲工作时出现发热,体温高38℃,伴有全身皮肤瘙痒,无皮疹,无畏寒、寒战,无头痛,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无咽痛、流涕,无全身肌肉酸痛,无盗汗等症状。在当地医院对症治疗后体温降至正常,但仍有皮肤瘙痒。出院后反复出现低热,高体温未超过38℃,未予治疗。2013年4月回国后在当地医院就诊,未发现异常。2个月后患者再次去非洲工作,后多次体格检查均未见明显异常。上述症状反复出现并伴有消瘦。2014年1月出现双下肢无力,双脚感觉异常,双眼视物模糊;2014年4月患者发现腋下、颈部及腹股沟淋巴结肿大,腋下淋巴结大直径3cm,颈部及腹股沟淋巴结直径0.5~3.0cm,并有增大趋势,同时患者乏力、瘙痒症状加重,下肢无力显著,诉有脚踩棉花感,持续消瘦,体质量减轻20 kg左右,并出现嗜睡,不能主动进食、进水,性格、神志改变,视力下降,定向力、记忆力、计算能力、回忆能力、语言能力全面减退,时有小便失禁并逐渐加重。简易智力状态检查量表(MMSE)评分15分;格拉斯哥昏迷评分13分。
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阿尔茨海默病40例护理体会
阿尔茨海默病(AD)是一种进行性神经系统疾病, 多见于老年人,起病隐匿,主要表现为记忆力、定向力障碍,语言、思维、理解、分析判断、综合计算等功能减退和不同人格改变,但无意识障碍,病理改变是大脑萎缩和神经细胞变性,目前尚无有效治疗手段.2003~2007年,我院共收治AD患者40例,患者年龄60~86岁,平均73岁.经简易智力状态检查量表(MMSE)检查,均符合美国精神病诊断和统计手册第4版(DSM-IV)AD诊断标准.其中记忆力减退、性格改变40例,定向力障碍33例,行为紊乱26例,生活不能自理28例,大小便失禁18例,有肺部感染、尿路感染、褥疮等并发症10例.现将护理体会介绍如下.
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麻痹性痴呆患者临床资料分析
目的:探讨麻痹性痴呆患者的临床表现、实验室检查、影像学特征,为早期诊断提供依据。方法对21例麻痹性痴呆患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者均无自知力,并伴有精神病性症状、记忆力下降,部分患者伴有共济失调等症状;简易智力状态检查量表评分为(10±3)分,实验室检查梅毒螺旋体血凝试验及快速血浆反应素环状卡片试验均为阳性;其中13例患者行头颅C T检查,提示脑萎缩3例。结论麻痹性痴呆早期临床表现复杂多样,容易导致误诊误治,应详细询问病史,重视梅毒血清和脑脊液抗体检查,并结合影像学提高确诊率。
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AD病因研究与防治
老年认知功能障碍一般可分为三种.第一种是增龄相关记忆障碍(Age-Associated Memory Impairment,AAMI),一般是良性的,其一般界定标准是记忆商MQ低于100分,简易智力状态检查量表MMSE结果正常(28-30分),发病率可达一般老年人群30%左右.第二种叫痴呆前期,也叫轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI),它的界定标准是MMSE 24-27分,记忆商MQ<100分,MCI每年约10%转化为老年性痴呆,因而可视之为痴呆前期状态,患病率可达20-30%,高龄者可达30-40%.第三种是老年期痴呆,又可分为老年性痴呆(Alzheimer's Disease,AD)与血管性痴呆(Vascular Dementia,VD),总患病率约4-10%.AD患病率可达4-7%,高龄者可达10-20%.AD可占痴呆总数的50-60%.本文就AD的发病机理和国内外防治进展讨论如下.