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美国克利夫兰诊所学习见闻
我于2014年10月至2015年2月在美国克利夫兰诊所(Cleveland Clinic,习惯称CCF)学习.现总结我在CCF的学习体会.1 医师的动力与压力 CCF的住院医师5:00到医院,Fel-low5:30到医院,本院医师(staff) 7:00到医院.Fellow到医院后开始查房.在本院医师到达医院前,住院医师和Fellow均已查完房,将当日事情处理完毕,7:00开始业务学习,7:30学习结束入手术室开始手术,每天2～3台手术,手术结束后会继续在监护室看患者或进图书馆查阅资料、写文章等.
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共情护理在深度烧伤患者中的应用效果
烧伤是一种突发性的意外伤害,虽然随着现代医疗科技的进步,烧伤的死亡率明显降低,但烧伤后增生性的瘢痕除了影响美观,还会给患者带来畸形、功能障碍,加之烧伤患者还面临着回归社会等各种问题,心理负担严重.有研究显示,烧伤可导致创伤后应激障碍,尤其是深度烧伤的患者更为严重[1].如果不及时进行心理护理干预,会给患者日后的生活和工作带来巨大的影响,甚至有些患者不堪心理重负而出现自杀倾向.共情护理属于心理护理的范畴,其能够使护士对患者的感觉和情绪感同身受,了解患者的痛苦,并将这种了解和体会传达给患者,进而改善患者的不良心理,增强患者的治疗信心[2].我科室对25例深度烧伤患者采用共情护理,效果满意,现报道如下.
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共情护理在肝移植受体患者中的应用
目的 探讨共情的沟通方式对肝移植受体手术恐惧的影响.方法 将60例肝移植受体患者随机分为对照组和观察组,采用自行设计的调查表对肝移植患者手术耐受配合度、手术前后恐惧情绪方面进行调查.结果 两组患者在手术耐受配合度、手术前后恐惧情绪方面进行比较,观察组均高于对照组,差异有显著意义(P<0.05).结论 共情的沟通方式能够提高肝移植患者的手术耐受配合度,降低了恐惧情绪,值得推广.
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共情在肿瘤患者恐惧颈内静脉置管的效果观察
共情是指体验别人内心世界的能力,它包括三个方面的含义:一是深入对方内心去体验他的情感、思维;二是借助于知识和经验更好的理解问题的实质;三是运用技巧把自己的共情传达给对方,以影响对方并取得反馈[1].
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共情技术在眼科局麻手术应用探讨
探讨共情技术在眼科局麻手术中术有效性益于病人配合实施手术.方法 将120例眼科局麻手术病人分成观察组60例共情技术护理手术,对照组60例常规护理手术.结果 两组病人在手术过程中出现的疼痛程度,血压脉搏变化作比较,差异均有显著意义(P＜0.01 P＜0.05).结论 共情技术在眼科局麻手术中可消除了紧张恐惧心理,使病人疼痛感减轻,感觉安全舒适.明显提高满意度保证手术顺利进行.
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孤独症男童社交技能特点与睾酮水平的关系
目的 研究孤独症谱系障碍(ASD)男童社交技能结构特点及其与血清睾酮的相关性.方法 对2016年3月至2017年12月在深圳罗湖区妇幼保健院就诊的200名4～11岁ASD男童及从该地区所属幼儿园和小学招募的正常对照男童,进行血清睾酮检测,用马特森儿童社会技能评价量表(M ESSY)评估社交技能中适当社交行为、敌对社交行为及不恰当自信/过度自信等3个维度.用儿童同理心-系统化商数问卷(EQ-SQ)评估共情商(EQ)和系统化商(SQ).分析MESSY量表结果与血清睾酮水平及共情能力的相关性.结果 ASD男童社交技能明显差于正常儿童(t=5.83,P<0.01),适当行为少于正常儿童(t=2.60,P<0.05),敌对行为以及不恰当自信/过度自信行为多于正常儿童,差异均有显著性.ASD儿童不恰当自信/过度自信行为与共情呈负相关(r=-0.28,P<0.05),与睾酮水平呈正相关(r=0.33,P<0.05),适当行为和敌对行为与共情和睾酮水平无明显相关(均P<0.05).结论 ASD男童具有较多的不恰当自信/过度自信行为以及敌对行为等社交障碍,并且受睾酮水平和共情能力影响,需在治疗中加以重视.
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孤独症谱系障碍儿童的道德感发展研究
孤独症谱系障碍是一类以社交沟通缺陷以及刻板行为为主要表现的发育性疾病群,普遍认为存在共情功能缺陷,而道德发展与共情能力息息相关.本文将综述孤独症儿童共情和道德判断两方面的研究现状,为进一步探明孤独症谱系障碍的相关脑机制提供神经心理学依据.
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疼痛共情的神经生物学基础
共情(empathy)是一种通过感觉器官观察他人的处境,经自身整合分析而产生的与他人相同或相似的心理及生理反应,主要表现为无私的利他行为,目的在于帮助他人.疼痛共情则是指个体对疼痛患者产生的共情行为,一方面,疼痛共情能够促使个体感知他人的痛苦,产生同情心理;另一方面,及时感知他人的疼痛能够使个体对危险情景保持警惕并做出防御反应,以实现机体的自我防御[1].因此,疼痛共情对个体的社会交往与生存发展起着至关重要的作用.疼痛共情初作为一种心理现象被人们发现,而随着影像学技术的发展,后期大量研究表明其产生的神经机制与疼痛的产生机制,尤其是相关脑区的激活有着众多的相似与联系,动物疼痛共情模型的建立使人们可以在动物中观察、记录更为丰富的情绪改变及行为.因此,欲解释其神经机制需着重于疼痛共情现象相关的脑区、脑神经机制与行为学研究,从而起到从“情感体验”到“物质基础”的转变,本文将着重介绍疼痛共情的神经生物学研究进展.
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共情的神经生物学研究
共情(empathy)作为一种亲社会现象,引起了心理学、社会学、认知科学以及神经生物学等各个领域研究者的兴趣.由于共情现象错综复杂,这些学科的研究内容相互交叉、各有侧重,没有一个统一的理论系统来归纳总结这些研究成果.这为各学科间分工合作与相互借鉴造成了困难.
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仁爱共情在医师培养与患者沟通中的理论研究与实践
随着人们对身体健康状况日益重视,对医疗机构的期望与要求也不断提高,从原先只是治愈疾病的目的 逐步上升到要享受医疗,认为其就是一种服务,将"顾客就是上帝"的理念用在医院上.虽然医疗机构承担着救死扶伤的职责,但目前还只是帮助患者选择合适的治疗方案,医生掌握着医学技术并辅助患者战胜病魔而非主角,医生永远只是次角,只能陪伴患者经历对抗疾病的过程,化解患者对医生的误解要靠相互理解,积极引入仁爱共情之术,让医者处于另一种角度思考问题,才能从根本上解决医患不谐,达到社会和谐的目的.
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内分泌科护士共情能力对住院患者抑郁 情绪和NK指标的影响
目的 探讨内分泌科护士共情能力对住院患者抑郁情绪及NK指标的影响,为通过叙事医学干预减轻患者抑郁情绪、提高免疫功能提供初步依据.方法 随机抽取重庆市某医院内分泌科30名护士,运用人际反应指针量表(IRI-C)测量共情分数,根据共情分数将其分为三组.随机抽取每位护士的12位住院患者,测量其抑郁情绪和NK指标,分析护士共情能力对患者抑郁情绪和NK指标的影响.结果 患者出现抑郁情绪率为51.67％.共情分高的那组的患者抑郁情绪更轻,NK计数越高.多元线性回归分析结果显示,其责任护士共情得分、医疗支付方式、病种不同的患者抑郁情绪和NK指标有统计学意义(P<0.001).在均衡其他条件的情况下,主管护士共情评分每增加1分,抑郁情绪评分减少0.336分(P<0.001),NK计数增加0.271(P<0.001).结论 内分泌科护士共情能力是住院患者抑郁情绪和NK指标的影响因素,基于共情的叙事医学干预应在临床实践中尝试并拓展.
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叙事医学干预对老年病患者心理健康的影响
目的 研究叙事医学干预对老年病患者心理健康影响的影响,为提升患者的心理健康水平提供依据.方法 本次研究运用定量研究与定性研究相结合的研究方法.将40位老年病住院患者随机分为研究组和观察组,每组20人.研究组的患者在常规治疗和护理的基础上,进行叙事医学干预.观察组患者进行常规治疗和护理.运用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测量两组患者的抑郁和焦虑情况并对比.在患者出院一个月后对其进行一次深入访谈,以了解叙事医学干预对其心理健康的影响.结果 入院时研究组和观察组患者的SDS得分为(64.21±3.12)分和(65.40±4.42),SAS得分为(66.15±2.89)分和(65.34±3.12)分,差异无统计学意义(P>0.05).出院一个月时研究组和观察组患者的SDS得分为(52.34±4.66)和(63.15±3.98)分,SAS得分为(54.25±3.96)和(60.13±4.31)分,差异有统计学意义(P<0.0001).定性研究发现叙事医学干预减少了其抑郁和焦虑情绪,患者对叙事医学干预和医患共情有较大需求,并提出叙事医学干预建议.结论 对于老年病患者,叙事医学作为一种干预模式,有助于减少患者的抑郁和焦虑情绪,提高其心理健康水平.医务人员应注重叙事能力的提升,将叙事医学理念和方法融入临床实践.
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叙事医学视角下医患沟通能力提升的探讨
叙事医学作为在大健康观理念下推进医学人文的有效手段可以促进医患之间更深程度地沟通和"共情".通过分析医患沟通匮乏和医患沟通不力的现状进而阐述叙事医学的内涵及本质,并从加强医护人员自身叙事能力的培养,以叙事医学理念贯穿患者心理护理全过程,通过循证医学与叙事医学的结合实现更有效的医患沟通,让叙事医学成为搭建医生与患者家属的心灵之桥等方面详细阐述,以期叙事医学在提升医患沟通能力,缓解医患冲突中发挥重要作用.
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医学人文精神的心理学意义及其实践途径
医学人文精神的内在价值的两个领域--情感领域和认知领域均和心理学的研究内容有着密切的关系.本文从临床医学工作对医生的共情能力、对移情和反移情的理解以及对医疗工作的认知领域的思考等方面,探讨医学生人文精神的培养途径.
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观点采择在医科大学生对艾滋病污名干预中的作用
目的 探讨观点采择在医科大学生群体对艾滋病污名干预中的作用.方法 选取某高等医学院校192名本科生,将其随机分为实验组和对照组,实验组实施观点采择干预.干预前后分别采用艾滋病污名问卷进行测量.结果 干预前两组艾滋病污名总分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组艾滋病污名总分差异有统计学意义(P＜0.05),共情在观点采择与艾滋病污名关系间起部分中介作用,其中介效应占总效应的比值为0.260.结论 观点采择能通过共情的中介作用有效降低医科大学生的艾滋病污名.
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共情在护理领域中的研究现状
共情是构建良好护患关系的切入点,是所有护患沟通的精髓.目前,共情已成为国内外护理学研究的热点之一,将从共情的概念、在护理领域中的应用及共情的干预研究等方面进行梳理,并展望共情今后的研究方向.
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自闭症早期预警:联合注意和共情的发生发展及影响因素
自闭症在3岁前已经发病,目前对于自闭症儿童的诊断却要到3岁后,滞后性的诊断使得自闭症儿童可能错过佳干预治疗期.证据显示,在婴幼儿早期,联合注意与共情的发生发展可以作为3岁之前自闭症预警的重要内容.早期联合注意能力发展异常是自闭症言语和社交障碍的重要诱因;而早期共情能力发展的偏离则可能导致自闭症儿童表现出社交障碍和沟通障碍.文章初步描绘出早期联合注意和共情的发生发展轨迹,总结归纳了影响二者早期发生发展的三个重要方面:神经生理、遗传和环境机制.未来的研究应考虑结合分子生物学和神经成像技术,设计更加生态化的联合注意及共情任务,探索自闭症个体联合注意和共情损伤在大脑分子细胞层面的表征状态,从而为自闭症的早期预警提供更加客观的指标.
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互联网使用对共情的影响
随着信息技术的发展,互联网已成为当今社会人际交往的新平台.网络环境和现实环境不同,它具有匿名、便捷和易控制等特点.共情在人际交往中扮演重要的角色,它是指对他人情感的感同身受.互联网环境下共情的研究逐渐受到学者的重视.现有研究表明,不同的互联网使用对共情产生不同的影响:在线暴力视频游戏会降低共情,而在线亲社会视频游戏则对共情产生积极影响;网络社区的使用为网络中人们表露共情提供了重要平台;过度网络使用会对共情产生负面影响.但现有研究比较零散,还存在一些不足.未来要结合多种研究方法进行更多的应用研究,同时加强理论建构.
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自闭症谱系障碍个体的共情及其理论与神经机制
自闭症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)个体的社会性功能存在严重缺陷.研究者曾认为共情能力的损害是ASD的核心因素,但实证研究发现ASD个体倾向于在任务复杂或内隐的实验条件下共情受损,而在任务简单或外显的条件下则倾向于共情完整.这可能与他们难以自发、主动地注意并加工社会信息有关.心灵盲假设、极端男性脑理论、共情失衡假设、SOME模型等理论假设,以及碎镜理论、社会脑理论等神经机制对ASD个体的共情特点进行了解释和分析.后就该领域存在的问题进行了反思与展望.
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从信任违背到信任修复：道德情绪的作用机制
早期学者已经从认知的角度分析信任违背的原因及修复方式。近年来，情绪对信任修复的影响引起了重点关注，但是情绪在其中的作用机制并未得到解答。当前的研究主要从情绪影响信任的线索依赖效应和离散情绪(内疚、羞愧、愤怒、悲伤等)对信任修复的影响这两个角度着手研究情绪对信任修复的影响。通过文献梳理发现内疚和共情两种道德情绪是影响信任修复重要的情绪因素：内疚能够促进受信方做出补偿行为，共情能够促进信任方宽恕他人。基于此构建了道德情绪的信任修复模型，并考虑了目标线索和信任方的特质性宽恕的调节作用。同时建议未来的研究进一步探讨其他离散情绪尤其是道德情绪对信任修复的作用，并关注情境与情绪的交互作用。
