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左心交感神经切除术治疗长QT综合征11例随访
目的观察左心交感神经切除(LCSD)手术的方法对药物治疗无效的LQTS 的疗效.方法对11例LQTS 患者行LCSD 手术,术后定期进行心电图及临床症状的随访观察.结果所有LCSD手术均成功,1例术后有Horner′s 综合征.术后2±7天,24 h动态心电图显示平均心率(HR)基本不变,大HR由术前的103±14次/分略下降到术后的97±12次/分, 而小HR由43±5 略升高到46±5 次/分;运动试验中所能达到的大HR明显下降,由术前的145±16次/分降低到术后的127±11 次/分(P<0.01,n=10). 随访16(14～25)个月,QTc 值由术前的0.55±0.05 下降到0.48±0.04s (P<0.01,n=11);同时发现手术后LQTS患者ECG上有顿挫T波变光滑的现象.随访期间1例有过3次短暂晕厥发作,其余患者皆无症状.结论 LCSD 对药物不能控制的LQTS患者是一种安全、有效的疗法.
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心电图对肺心病的辅助诊断
目的 研究心电图对肺心病的诊断意义.方法 结合国内外各类相关报道及实际操作中的经验,对心电图的诊断意义做出分析.结果 心电图对肺心病的早期诊断有较高敏感性.结论 心电图对肺心病的早期诊断敏感性较高,结合其他辅助检查能较早确诊,并进行治疗.
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皮肤粘膜淋巴结综合征患儿同步12导联心电图T波变化
目的 探讨皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)患儿同步12导联心电图T波变化.方法 MCLS患儿62例,年龄0.5～11.0(3.83±2.45)岁,随机匹配79例健康儿童为对照.采用广东中山SR-1000A心电综合自动分析仪描记同步12导联体表心电图,每个采样点为2 ms,常规采集稳定波形30 s后分类编号存入计算机建立文件档案.增益10mm/mV,纸速25 mm/s.计算机回放同步12导联心电波形,选择窦性心律时波形清晰的3个心动周期,人工干预准确定点后测量T波振幅,取其平均值.T波振幅测量采用QRS波起始部位作参考水平线,双相T波振幅为正相振幅与负相振幅代数和.采用SPSS 16.0软件进行数理统计.结果 川崎病组较对照组心电图T波振幅在Ⅰ、aVL、V1、V2、V6导联稍降低(P>0.05),但在Ⅲ导联明显增高(P<0.05).结论 同步12导联心电图T波能客观地反映MCLS患儿的心肌供血,可指导临床进行早期干预.
关键词： 皮肤粘膜淋巴结综合征 心电描记术 T波 心肌缺血 -
湖北省健康人群心电图ST段和T波改变及其影响因素分析
目的 探讨湖北省健康人群心电图ST段和T波改变及其影响因素. 方法 共纳入1 200例健康人群,均行12导联心电图进行检测,观察是否有心电图ST段和T波的改变,并以此分为两组,记录两组患者相关信息,应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析. 结果 1 200例健康人群中有200例(16.7％)出现ST段和T波的改变,其中男性70例,女性130例,平均年龄(46±8)岁；1 000例(83.3％)未出现ST段和T波的改变,其中男性600例,女性400例,平均年龄(45±9)岁.单因素分析结果表明:两组间年龄≥45岁、高血压病史、糖尿病史、收缩压、舒张压、TG、TC、HDL-C及LDL -C比较差异有统计学意义(P＜0.05)；进一步行多因素分析结果表明:年龄≥45岁、糖尿病史是健康人群发生ST段和T波改变的独立危险因素(P＜0.05). 结论 健康人群可以出现ST段和T波的改变,年龄≥45岁、糖尿病史是其发生的独立危险因素,因此对出现ST段和T波改变的该类患者要积极控制相关危险因素,可能降低冠心病的发生率.
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屏气发作儿童的12导联心电图P波、T波及ST段振幅变化
目的:探讨屏气发作儿童12导联心电图的P波、T波及ST段振幅变化.方法:收集2009年10月至2015年9月在中南大学湘雅二医院儿童心脏专科门诊就诊、明确诊断为屏气发作的儿童29例(研究组),年龄3个月～6(1.82±1.27)岁,男24例,女5例.按性别及年龄匹配同期在中南大学湘雅二医院儿童保健专科门诊进行健康检查的儿童30例为对照组.采用广东中山博爱医用电子仪器厂的SR-1000A心电综合自动分析仪对受检者进行12导联心电图描记,比较两组儿童心电图变化.结果:与对照组比较,研究组V5导联P波振幅降低[(44.10±23.98) vs (58.30±21.19) μV,P＜0.05];V6导联T波振幅增高[(423.80±122.60) vs (350.00±105.73) μV,P＜0.05];ST段振幅在Ⅱ导联增高[(84.80±39.97)vs (57.30±38.77) μV,P＜0.05],aVR导联负向增大[(-77.60±37.41)vs(-51.00±33.46)μV,P＜0.05],aVL导联增高[(35.20±28.24) vs (17.7±33.9)μV,P＜0.05],V5导联增高[(111.00±59.36) vs (69.00±36.33)μV,P＜0.05],V6导联增高[(79.3±45.51) vs (51.3±33.19) μV,P＜0.05].结论:屏气发作儿童存在自主神经功能障碍,ST段振幅变化较为敏感.
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心肌梗塞心电图T波动态变化与心功能的关系
目的探讨急性心肌梗塞(AMI)患者心电图T波动态改变与患者远期心功能的关系. 方法将318名初发AMI的患者于起病后12.45±1.36月分为T波直立组及T波倒置组,比较两组间超声心动图左室射血分数(LVEF)、LVEF<40%的例数及左室舒张期直径(LVD)等:根据T波直立的时间将T波直立组分为:T3组(T波3个月内变为直立)、T6组(T波3个月后至6个月内变为直立)、T12组(T波6个月后至12个月内变为直立)及TP组(T波一直为直立),并比较组间LVEF、LVEF<40%的例数及LVD等. 结果 T波直立组LVEF高于T波倒置组(P＜0.01)、T波直立组LVEF＜40%的例数少(P＜0.025)及LVD较小(P＜0.05);T波越早直立LVEF值越好、LVEF＜40%的例数越少、LVD值越接近正常. 结论动态观察AMI患者心电图T波的变化可简便地推测病情的变化及评估心功能.
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基于小波包变换的心电图ST段提取
目的:ST段是心电图的重要组成部分,其起始于心电图QRS波群的结束点并结束于T波的开始点.ST段的压低、分上斜形和下垂形压低、水平压低和以及鱼钩样改变都可以反映各种心脏疾病,所以,精确提取心电图ST段具有重要意义.因此,本文提出了基于小波包变换的心电图ST段精确提取算法.方法:首先对心电图信号进行去噪处理,滤去工频干扰信号以及基线漂移信号；然后,提取单周期的心电图信号；后,引入小波包变换算法提取QRS波群、T波的主频带,重构QRS波群、T波的波形并确定ST段的始末位置.结果:本文算法在时域心电图上实现了ST的精确定位,提取了心电图的ST段.通过在经典数据库中的验证,本文算法具有非常好的表现.结论:实验结果表明,相较传统的对心电图加时间窗的方式提取ST段,本文算法可以精确提取心电图ST段,这为心电图ST段的自动精确识别,以及用于自动医疗检测与便携式医疗设备提供了依据.
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脑心综合征一例
患者女性,48岁,因右侧肢体功能障碍伴神志恍惚、失语2d入院,即做CT诊断为急性左颞叶及基底节区脑梗塞.当日心电图检查,诊断为广泛心内膜下缺血,不排除心内膜下心梗,Q-T间期延长.查血结果:门冬氨酸转氨酶44.11U/L,乳酸脱氢酶238.14U/L,肌酸激酶131.60U/L,α-羟丁酸脱氢酶178.70U/L,血钾3.8mmol/L,钠136mmol/L,氯97.05mmol/L,钙2.58mmol/L,血糖5.6mmol/L.血流动力学:血粘度异常增高,血压22/12kPa,心脏B超:心内结构未见异常.
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女性生理周期心电图T波改变的特点及临床意义
目的：研究女性生理周期中心电图T波改变的特点，并探讨其与雌激素水平的相关性。方法选取2014年3月至2015年5月间于我院进行常规体检中出现心电图T波改变的健康育龄女性100例，分别行常规12导联心电图检查，测定血清中雌二醇水平，并进行相关性分析。结果育龄女性生理周期(月经期、子宫内膜增生期和子宫内膜分泌期)心电图T波改变的主要特征为低平或倒置，而排卵期心电图T波正常(变成直立)；排卵期雌二醇水平为(314.6±95.8) pmol/L，明显低于月经期的(336.4±117.5) pmol/L、子宫内膜增生期的(438.4±135.4) pmol/L以及子宫内膜分泌期的(342.1±119.6) pmol/L，差异均具有统计学意义(P<0.05)；Spearman相关性分析表明，育龄女性生理周期雌激素水平变化与心电图T波改变具有显著正相关性(r=0.714，P<0.05)。结论健康育龄女性生理周期内心电图存在一定的T波改变，其可能与生理周期中雌激素水平变化相关。
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芪参益气滴丸对冠心病病人体表心电图ST-T的影响
目的:观察芪参益气滴丸对冠心病病人体表心电图ST-T的影响.方法:2006年1月～2008年9月124例确诊为冠心病的门诊病人,口服蓖参益气滴丸0.5 g,1日3次,连用30天,观察用药前后心电图改变.结果:治疗后缺血型ST-T明显改善,总有效率为80.95%,P<0.05.结论:芪参益气滴丸能够明显减轻冠心病病人的心肌缺血,改善心功能,提高生活质量和运动耐量.
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磷酸川芎嗪贴剂对大鼠心肌缺血的影响
目的 观察磷酸川芎嗪(LP)贴剂对大鼠急性心肌缺血的保护作用及凝血时间的影响.方法 采用舌下静脉注射垂体后叶素(Pit)致大鼠急性心肌缺血模型,将大鼠随机分为模型组、赋形剂组、阳性组及LP贴剂高、中、低(4、2、1 cm2)剂量组等6组.观察各组大鼠注射Pit后不同时间点的Ⅱ导联心电图S-T段及T波的变化情况.采用毛细管法于眼眶取血,测定大鼠的凝血时间.观察LP贴剂3个剂量组与赋形剂组对大鼠凝血时间的影响.结果 LP贴剂高、中、低剂量组均能明显抑制注射Pit后15 s～5 min内大鼠心电图S-T段与T波的变化,均能明显延长大鼠的凝血时间.结论 LP贴剂对Pit致大鼠急性心肌缺血有明显的保护作用,具有抗凝血即抑制血小板聚集的作用.
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超声速度向量成像对女性患者T波倒置左心室收缩同步性研究
目的 应用超声速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价心电图胸前导联T波倒置患者左心室不同步状态,为明确缺血性心脏病临床诊断和治疗提供更为深入可靠的量化评价和疗效观察指标.方法 心电图胸前导联T波倒置女性患者共计113例,分为三个试验组:V1～6T波倒置组(A组)50例、V1～4T波倒置组(B组)31例、V3～6T波倒置组(C组)32例;另外选取对照组40例.采集三个心动周期标准左心室短轴二尖辩、乳头肌、心尖水平切面二维灰阶动态图像;应用VVI成像软件对图像分析处理并获得左心室短轴三个水平共18个节段的收缩期径向应变达峰时间(PTrs)、周向应变达峰时间(PTcs).计算左室18个节段PTrs、PTcs的标准差(PTrs-SD、PTcs-SD).结果 各试验组左室心肌收缩不同步指标(PTrs-SD、PTcs-SD)与对照组相比均增大,差异均具有统计学意义(P＜0.01);与对照组相比,V1～6T波倒置组中前壁(基底段、中间段)、前间隔(基底段、中间段)及前侧壁(基底段)PTrs、前间隔(中间段)PTcs、后间隔(中间段)PTcs均发生了延迟,差异具有统计学意义(P=0.00～002);V1～4T波倒置组中的前间隔(中间段)与V3～6T波倒置组中前侧壁(心尖段)的PTrs均发生了延迟,差异具有统计学意义(P=0.02～0.03).各试验组周向及径向应变峰值时间顺序均大致按顺时针和逆时针两个方向,V1～6T波倒置组与V1～4T波倒置组PTrs与PTcs的起源均为后壁,后到达前间隔;而V3～6T波倒置组PTrs与PTcs的起源均为前壁,后到达分别为后间隔、前侧壁.对照组峰值顺序以顺时针方向为主,起点为前壁,后到达后间隔.结论 心电图胸前导联T波倒置女性患者左心室收缩不同步,其周径向应变达峰时间顺序与对照组不一致;电活动异常范围可间接反映机械运动不同步范围.
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不同胎龄新生儿同步12导联心电图QRS振幅及T波的意义
目的 比较不同胎龄新生儿同步12导联心电图QRS振幅及T波的差异,探讨不同胎龄新生儿心电图特点,为新生儿心电图诊断提供参考依据.方法 选择85例早产儿(胎龄＜ 37周)和60例足月儿作为研究对象,85例早产儿根据胎龄分为3组,A组(胎龄28～30周)24例,B组(胎龄31 ～33周)28例,C组(胎龄34 ～ 36周)33例;足月儿60例设为D组,于出生1周内对各组新生儿进行常规12导联心电图检查,对比检查结果.结果 4组新生儿∑QRS肢导、RV1、RV5振幅比较差异均有统计学意义(F值分别为3.192、3.563、4.175,均P＜0.05),其中D组∑QRS肢导、RV1、RV5振幅显著高于A、B、C组,差异均有统计学意义(D组vs A组:t值分别为3.291、3.083、4.176;D组vs B组:t值分别为3.024、2.837、3.906;D组vs C组:t值分别为2.718、2.552、2.683;均P＜0.05);C组∑QRS肢导、RV1振幅显著高于A组,差异均有统计学意义(t值分别为2.251、2.073,均P＜0.05).4组新生儿TV1、TV5振幅比较差异均有统计学意义(F值分别为5.284、5.106,均P＜0.05),其中D组TV1、TV5振幅显著高于A、B、C组,差异均有统计学意义(D组vs A组:t值分别为3.028、3.275;D组vs B组:t值分别为3.008、2.984;D组vs C组:t值分别为2.865、2.775;均P＜0.05);C组TV1、TV5振幅显著高于A、B两组,差异均有统计学意义(C组vs A组:t值分别为2.653、2.732;C组vs B组:t值分别为2.361、2.463;均P＜0.05),B组TV1、TV5振幅显著高于A组,差异有统计学意义(t值分别为2.295、2.093;均P＜0.05).结论 随着胎龄的增加,新生儿12导联心电图QRS振幅及TV1、TV5振幅显著增加,新生儿早期心电图检查应该遵循胎龄标准参数,以便获得正确的诊断结果.
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房室旁路射频消融后心脏复极改变
目的:旨在评价房室旁路射频消融后心脏的复极改变情况及其特征. 方法:回顾性分析132例房室旁路射频消融术后体表心电图T波改变情况.结果:80例隐匿性旁路在射频消融术后无1例出现心脏复极改变,52例显性旁路中有20例(占39 %)术后出现明显T波变化,其中完全性旁路(QRS≥0.14 s)占19例,而不完全性旁路(QRS<0.14 s)仅占1例.室间隔部的旁路更易出现术后复极异常.结论:显性房室旁路消融术后可以出现酷似心肌缺血的T波改变.
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跨室壁复极离散度变化对心电图T波形态影响的电生理研究
目的: 探讨在体情况下心肌跨室壁复极离散度(TDR)变化对心电图T波影响的可能机制.方法:运用单相动作电位(MAP)记录技术,同步记录14只开胸兔的左室心肌心外膜层(Epi),中层(Mid),内膜层(Endo)的MAP,分别予以静脉注射索他洛尔(dl-sotalol),海葵毒素(ATX-II)后,观察跨室壁复极离散的变化及同时心电图T波的相应改变.结果:①dl-sotalol导致Mid层细胞MAP的复极时间(RT)显著的延长(从202±19 ms 到395±34 ms),TDR增大(从11±4 ms到75±25 ms),QT间期延长(从208±16 ms 到397±33 ms),3层心肌MAP的3相复极不同程度的延长,使复极电位梯度变化,产生增宽、低幅有切迹的T波.②ATX-II导致Mid层细胞MAP的RT显著的延长(从370±34 ms 到473±35 ms),TDR增大(从40±21 ms到62±19 ms),QT间期延长(从372±33 ms 到479±33 ms),3层心肌MAP的2相平台期不同程度延长,使复极电位梯度变化,产生晚现T波,波幅增大.结论: 在体兔心肌跨壁复极离散度的变化对心电图T波的形态有重要影响.
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心电图呈现缺血性T波的非冠状动脉综合征180例临床分析
目的探究心电图呈现缺血性T波的非冠状动脉综合征的临床特征及治疗方法。方法选取2012年1月~2015年1月我院收治的心电图呈现缺血性T波的非冠状动脉综合征180例,通过分析患者心电图特征及临床表现,给予对症药物治疗,并行影像学检查治疗效果。结果180例心电图呈现缺血性T波的非冠状动脉综合征患者中172例患者经药物治疗后症状明显改善,8例患者因临床症状严重及时行外科手术治疗。结论临床上患者心电图呈缺血性T波改变时除考虑冠状动脉综合征之外,还存在非冠状动脉综合征的可能,必须通过详细观察患者临床表现、询问患者病史,配合其他检查明确病情,以免造成误诊,影响临床治疗。
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心电图ST段和T波改变分析
在临床工作中,有些医生一看到心电图报告ST段或T波改变,往往会认为是心肌缺血或者心脏疾患,这是错误和极其有害的.所以,临床医生必须正确认识ST段和T波,才能正确理解ST段和T波改变与心肌缺血或心脏疾患的关系.
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高血钾出现深倒顶尖的T波2例
高血钾症在临床上比低血钾少见,然一旦发生,则为内科急症.同时因其临床症状常无特异性而易忽视.因此早期及时识别十分重要,以便紧急处理,挽救生命.心电图能迅速及时提供高血钾的诊断,当出现高尖帐篷状T波为高血钾特有的表现已无可非议.而高血钾时胸导联出现T波呈深倒置顶端尖的变化,尚甚为少见.特报道2例,以引起临床及心电图医师重视.
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急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术后心电图演变与心功能关系的研究
目的:急性心梗后早期血运重建是挽救缺血心肌有效的治疗方法,评价直接冠状动脉介入术(PCI)后再灌注指标与AMI患者心功能及预后的关系对临床有指导意义.心电图演变是常用的再灌注指标,直接PCI术可加速ST段和T波演变.本研究是为明确对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI术后ST段回落程度及T波早期倒置与心功能及预后的关系.结果:A组(PCI术后1小时ST段回落≥50％组)和C组(24小时T波倒置组)患者6月内左心功能恢复优于B组(PCI术后1小时ST段回落＜50％组)、D组(24小时T波未倒置组),(P＜0.05).结论:急性心肌梗死患者PCI再灌注治疗后对ST段和T波的分析是一种简便、实用的预测心肌水平有效再灌注的方法.
关键词： 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 ST段 T波 左心功能 -
V2、V3导联T 波动态改变的机理探讨- 附17例儿科动态心电图分析
目的:探讨V2、V3 导联T 波动态改变的作用机理.方法:分析我院收治的17 例病毒性心肌炎患者的动态心电图.及采用康泰公司生产的TLC-4000 芯片式动态心电监测系统,十二通道24 小时连续记录,经计算机回放,人机对话进行分析.结果:动态心电图检出的异常率14 例,占总例次的82%;而常规心电图检出异常数4 例,占23.3%.动态心电图中发现TV2、V3 动态改变的8 例,占47%.发现一种或多种心律失常的8 例,其中2 例为严重的心律失常.动态心电图的异常检出率明显高于常规心电图,动态心电图可发现一过性的心电信息变化.结论:TV2、V3 动态改变的机理有待于进一步探讨,能否作为诊断病毒性心肌炎的标准有望专家达成共识.心电图改变有时还可能提示心肌炎的病因,缺乏特异性,必须结合临床资料,方能提高诊断准确性.
