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柴葛连前煎治疗成人斯蒂尔病一例
1 病例资料患者,女,25岁,20 d前突然发热,此后体温不退,波动于37 . 3~39 ℃之间.曾到某医院检查,血常规、尿常规、大便常规均正常,血沉73~112 mm/h, C反应蛋白升高,血培养阴性,ANA全套阴性,结核菌素试验阴性,胸片未见异常.诊断为"成人斯蒂尔病"后住院治疗,经抗感染治疗无效,拟用甲泼尼龙冲击治疗,但患者本人要求中药治疗,故出院来我院诊治.首诊时仍发热,高体温39 ℃,午后热起,夜半渐降,热时汗出但热不因汗解,伴恶风,自汗,全身肌肉疼痛,纳呆,大便溏,疲乏.脉沉细数,舌质红,舌苔黄腻不燥,辨证诊断为伏暑秋发,湿热交阻,湿未化燥,津伤未甚引起的成人斯蒂尔病,治疗当以化气利湿,解表清热为主.
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成人斯蒂尔病58例临床分析
目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床表现、实验室检查及预后转归情况.方法 回顾性分析和随访58例AOSD的临床表现、实验室检查和预后转归情况等.结果 58例患者AOSD发热、皮疹、关节症状发生率分别为100.0%(58/58)、89.6%(52/58)、82.8%(48/58),白细胞增高49例(84.5%),肝功能异常13例(22.4%),铁蛋白增高42例(72.4%),红细胞沉降率升高58例(100.0%),抗核抗体阴性52例(89.7%),类风湿因子阴性52例(89.7%).58例患者中单次病程27例(46.6%),复发≥17例(29.3%),死亡5例(8.6%),肺部感染和呼吸衰竭为主要死因.结论 AOSD临床表现复杂,无特异性血清学检查,血清铁蛋白异常升高有助于诊断;该病有周期性复发倾向,死亡者多死于肺部感染和呼吸衰竭.
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老年成人斯蒂尔病1例
患者,女,75岁,因发热6h收入院.入院后1个月以来,每日多于午后或傍晚发热,体温均在39~40.2℃,发热前无寒战,发热时自感双膝关节及腓肠肌疼痛,无咽痛及腹痛,使用多种抗生素治疗无效,需解热镇痛剂退热,热退后无明显不适感,但次日再次出现发热.
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38例成人斯蒂尔病的护理体会
目的:总结38例住院的成人斯蒂尔病的护理体会。方法:对38例成人斯蒂尔病患者的护理和病情观察。结果:28例痊愈,10例病情复发。结论:细致全面的护理能促进成人斯蒂尔病的康复。
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老年男性成人斯蒂尔病一例误诊分析
成人斯蒂尔病(AOSD)是一种病因尚未明了的临床综合征.其发病初期常有感染史,可能是慢性感染与过敏或自身免疫反应的两种组合.本文报告1例老年男性AOSD患者,其躯干、四肢反复一过性皮疹8个月,伴间断发热及关节疼痛,入院后实验室检查显示白细胞计数、中性粒细胞百分比及血清铁蛋白均增高,血培养阴性,给予激素口服及对症治疗,2周后症状明显好转,目前随访2个月,激素缓慢减量,病情平稳无复发.
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刺络放血治疗成人斯蒂尔病临床观察
目的:观察刺络放血治疗成人斯带尔病的临床疗效.方法:选取成人斯蒂尔病患者164例,采取随机的方法分为两组各82例.两组均使用甲氨蝶呤作为基础用药,对照组加用尼美舒利胶囊治疗;治疗组采取刺络放血治疗方法.记录关节情况,实验室检查,毒副作用等观察指标.结果:治疗组明显进步51例,进步21例,改善6例,无效4例,总有效率为95.12%(95%CI=90.46%~99.78%);对照组明显进步34例,进步24例,改善11例,无效13例,总有效率为84.15%(95% CI=76.25%~92.05%);两组综合疗效比较(u=2.757 1,P=0.007 7),差异有显著性意义;治疗后治疗组体温、关节积分、实验室指标等较对照组有明显改善;毒副作用较对照组明显降低.结论:刺络放血合甲氨蝶呤治疗成人斯蒂尔病疗效优于尼美舒利合甲氨蝶呤,其收益为OR=0.27(95%CI=0.08~0.87),NNT=9(95% CI=4.9~91.0).
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成人斯蒂尔病的护理体会
[目的]探讨成人斯蒂尔病的护理方法,以提高对此类病人的护理质量.[方法]回顾性总结了我科2009年1月-2012年11月收治的65例成人斯蒂尔病病人的护理经验,认为护理重点是针对病人的临床特点,实施有效的护理对策,加强药物疗效及其不良反应的观察及护理.[结果]65例病人病情好转出院.[结论]做好心理护理、症状观察及护理、用药护理及健康指导,对本病的康复及防止复发非常重要.
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护理程序在成人斯蒂尔病人护理中的应用
[目的]探讨护理程序在成人斯蒂尔病(Still)病人护理中的应用.[方法]对23例成人Still病病人应用护理程序进行护理.首先评估护理对象的健康状况,之后分析并提出护理诊断,制订预期目标,制订并实施护理计划和措施,动态的评价护理效果.[结果]本组成人Still病病人均病情好转出院,所提出的护理问题均得到解决,达到预期目标.[结论]护理程序应用于成人Still病人的护理中可以科学地确认问题并解决问题.
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免疫吸附联合糖皮质激素治疗成人斯蒂尔病的短期疗效及护理
[目的]探讨免疫吸附联合糖皮质激素治疗成人斯蒂尔病的短期疗效及护理.[方法]选取2012年-2016年在西南医科大学附属医院风湿免疫科确诊为成人斯蒂尔病的50例住院病人,根据治疗方法不同,分为免疫吸附联合糖皮质激素治疗组(A组,15例)、糖皮质激素治疗组(B组,18例)及非甾体抗炎药治疗组(C组,17例),比较3组病人治疗后相关实验室指标.[结果]A组与B组、C组比较,病程、发病年龄差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较,感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组胃肠道反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).A组与B组、C组治疗后血脂、铁蛋白、转氨酶、免疫球蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后白细胞、血小板、C-反应蛋白与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]免疫吸附联合糖皮质激素治疗成人斯蒂尔病短期疗效较好,护理人员应将传统成人斯蒂尔病护理方法与免疫吸附护理方法相结合,以提高病人的护理质量.
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成人斯蒂尔病出院前护理指导
成人斯蒂尔病(adult onset Still disease,AOSD)是一组病因和发病机制不明,以高热、皮疹、关节病变为主要临床表现,并伴有外周血粒细胞增高,肝、脾及周围淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征[1].为防止成人斯蒂尔病病人出院后病情复发,我科7年来对16例成人斯蒂尔病病人进行健康指导,使病人及其家属了解疾病相关知识,取得了较好的效果.现介绍如下.
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗难治性成人斯蒂尔病一例
成人斯蒂尔病(adult-onset Still's disease,AOSD)是类风湿关节炎(dleumatoid anthritis,RA)的一个特殊亚型,一般来说患者对糖皮质激素的治疗相对敏感和有效,预后相对良好.但是有少数的患者用多种慢作用抗风湿药治疗无效,需要用大剂量的激素长期治疗,撤药困难,终导致严重感染或呼吸窘迫等严重的结局.本文报告用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白(益赛普,上海中信国健药业生产)成功治疗1例难治性AOSD患者.
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成人斯蒂尔病并发嗜血细胞综合征患者伴中枢神经系统症状一例
成人斯蒂尔病(adult onset Still's disease,ASD)并发反应性嗜血细胞综合征(reactive hemophgocytic syndrome,RHS)或中枢神经系统症状[1,2]少见,同时RHS,累及中枢神经系统者罕见.我科收治1例ASD并发RHS的患者,并累及中枢神经系统,报告如下.
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成人斯蒂尔病并烟雾病一例
成人斯蒂尔病(adult onset Still's disease,AOSD)是一种急性全身性炎性疾病,病因及发病机制尚不清楚,临床特点为高热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛,并伴有周围血粒细胞增高,肝、脾及淋巴结肿大,浆膜炎等.
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成人斯蒂尔病继发巨噬细胞活化综合征一例
患者女,29岁.主因“皮疹4个月,加重伴发热、关节痛1个月”入院.4个月前因强烈精神刺激后出现双手表皮剥脱,1个月前颜面部、四肢及胸背部荨麻疹样皮疹,后出现发热、咽痛,抗感染治疗无好转.既往体健.入院查体及辅助检查:全身皮肤黏膜可见片状荨麻疹样皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,肝脾肋下未触及,双下肢轻度水肿,双膝浮髌试验阳性.
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英夫利西单抗治疗大动脉炎二例
例1,男性,22岁.反复活动后胸闷、心悸4年余.起病初伴有发热,心脏彩超检查示:中度主动脉瓣反流,红细胞沉降率(ESR)85 mm/l h,白细胞10.1×10~9/L,中性粒细胞0.72,抗感染治疗无好转,诊断为"成人斯蒂尔病",给予甲泼尼龙、甲氨蝶呤(MTX)治疗,以后减量至甲泼尼龙4 mg,每日1次,持续治疗.
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风湿性疾病相关噬血细胞综合征研究进展
噬血细胞综合征( hemophagocytic syndrome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH),是由多种潜在病变引起淋巴细胞和组织细胞非恶性增生,产生细胞因子风暴所导致的一种临床综合征.根据发病原因的不同,噬HPS分为原发性HPS和获得性HPS两大类.原发性HPS常见于2岁以内儿童,多伴有常染色体或性染色体遗传.获得HPS多见于成人,常继发于感染、恶性肿瘤、风湿性疾病、器官移植术后等,其中风湿性疾病相关HPS在获得性HPS中占有重要地位,也有人将其称为巨噬细胞活化综合征( MAS).风湿性疾病相关HPS在儿童常并发于全身型幼年特发性关节炎( SJIA)[1],成人中主要为系统性红斑狼疮(SLE)、成人斯蒂尔病,也可见于其他风湿性疾病如类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化病等.现就国内外相关文献对风湿性疾病相关HPS进行综述.
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成人斯蒂尔病:仍然是个谜
成人斯蒂尔病(adult onset Still's disease,AOSD)是以发热、皮疹、关节痛/炎为三大临床表现,常有网状内皮系统(RES)累及(如咽峡炎、淋巴结、肝脾肿大),以急性时相反应为突出的实验室特征(白细胞、血清铁蛋白增高)的系统性风湿病.
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成人斯蒂尔病诊治指南(草案)
[编者按]为提高医疗质量,规范各级医疗机构医师的诊疗行为,以切实保障我国广大人民群众的身体健康,在卫生部、中华医学会的直接领导下,各专科分会从2002年1月起着手编写"临床诊疗指南".
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成人斯蒂尔病诊断及治疗指南
1 概述斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病(adult onset Still's disease, AOSD).本病曾称为"变应性亚败血症",1987年以后统一称为AOSD.
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成人斯蒂尔病32例临床分析
成人斯蒂尔病(adult-onset Still's disease,AOSD)是一组病因、发病机制不清,临床上以高热、一过性多形性皮疹、咽痛、关节炎或关节痛为主要表现,伴有周围粒细胞增高、肝、脾及淋巴结肿大等多系统受累的一种临床综合征.