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变应性哮喘特异性免疫治疗与护理
目的 探讨特异性免疫治疗与完善的护理相结合对变应性哮喘患者的疗效.方法 选择我院变态反应科2003年1月～2008年6月的变应性哮喘120例,均实施特异免疫疗法,分为对照组和实验组,实验组实施系统全面的护理.结果 70例患者经上述治疗和护理后,治愈率为82.6%,差异有统计学意义.结论 特异性免疫治疗与完善的护理相结合,能使临床症状得到良好控制,提高变应性哮喘患者的生活质量.
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粉螨变应性疾病的防治研究
粉螨属蜱螨亚纲(Acari)、真螨目(Acariformes)、粉螨亚目(Acaridida),是一个较庞大的类群,种类繁多、分布广泛.它可引起人体内螨病,如肠螨病、肺螨病、尿螨病.粉螨变应原被人体接触,可引起多种变态反应性疾病,如变应性哮喘、变应性鼻炎、变应性皮炎等.
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NOS1基因多态性与湖北汉族人变应性哮喘易感性的关系
目的研究一氧化氮合成酶结构式基因(NOS1)第29外显子翻译终止位点下游276bp处C/T(C5266T)位点多态性与湖北汉族人变应性哮喘易感性及血浆IgE水平的关系.方法用聚合酶链反应和限制片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对湖北汉族134例变应性哮喘患者(哮喘组)及90例无血缘关系的汉族健康人(对照组)进行NOS1基因C5266T位点多态性分析,用免疫发光法测定血浆总IgE水平.结果哮喘组NOS1基因C5266T位点TT基因型频率与对照组相比差异显著(P=0.009),T等位基因频率与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).哮喘组TT基因型者血浆总IgE显著高于CC和CT基因型者(P＜0.05).结论NOS1基因C5266T位点TT基因型与湖北汉族人哮喘易感性和高血浆总IgE水平均相关.
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变应性与非变应性哮喘
几十年来哮喘一直被定义为一种变态反应性疾病.哮喘发作被公式化地描述为:初次暴露于过敏原后产生易感性,其后反复的暴露则引起气道高反应和气道炎症,逐渐发展至哮喘.变应性因素在儿童哮喘发病中的作用已被广泛接受;在成人则根据有无变应性因素参与分为变应性哮喘(AA)与非变应性哮喘(NAA),即常说的外源性哮喘与内源性哮喘.但近年来这一理论已经开始受到了广泛质疑,因为越来越多的研究发现很多病例(如职业性哮喘)并没有变应性因素的参与.那么,究竟哮喘在多大程度上归因于变应性呢?
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变应性哮喘患者过敏原特异性抗体检测与分析
目的 分析变应性哮喘患者过敏原特异性抗体谱,以指导临床诊断及脱敏治疗.方法 应用ELISA法检测174例变应性哮喘患者(哮喘组)、141例体检健康者(对照组)血清过敏原特异性抗体,比较2组检测结果,分析特异性抗体阳性与变应性哮喘相关性.结果 哮喘组多种过敏原特异性IgE,IgM,IgG抗体阳性率高于对照组(P＜0.05)；12种过敏原特异性IgE抗体阳性是变应性哮喘的危险因素(OR＞2),其中危险度较高的前3种过敏原依次为淡水鱼(OR=13.32)、春季花粉(OR=7.36)、蒿草花粉(OR=7.15)；13种过敏原特异性IgM抗体阳性和11种过敏原特异性IgG抗体阳性可作为变应性哮喘的危险因素(OR＞2).结论 淡水鱼等多种过敏原是变应性哮喘发病危险因素.
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尘螨变应性哮喘患儿外周血T淋巴细胞中协同刺激分子和细胞因子的异常表达及其意义
目的 分析变应原刺激前后变应性哮喘患儿外周血T淋巴细胞表面协同刺激分子及胞内细胞因子表达的变化,探讨CD28家族不同协同刺激信号在变应性哮喘免疫病理机制中的作用.方法 选取尘螨变应性哮喘患儿(哮喘组)和健康儿童(健康对照组)各30例,密度梯度离心法分离其外周血单个核细胞,应用免疫荧光标记和流式细胞术检测尘螨刺激前后体外培养的CD4+T淋巴细胞表面协同刺激分子CD28可诱导共刺激分子(ICOS)和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)的表达,运用细胞内染色技术检测CD4+T淋巴细胞内细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、IL-4和IL-13的表达.并运用统计学方法比较哮喘组和健康对照组之间的差异.结果 哮喘组患儿外周血CD4+T淋巴细胞表面CD28和ICOS的表达与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05),而CTLA-4的表达显著降低(P＜0.01)；细胞内IFＮ-γ表达水平显著升高(P＜0.0001),而IL-4和IL-13表达水平无明显变化(Pa＞0.05).经尘螨刺激后,体外培养的哮喘患儿外周血CD4+T淋巴细胞表面ICOS的表达较健康对照组儿童显著上调(P＜0.0001),CD28和CTA-4的表达则无明显变化(Pa＞0.05)；细胞内细胞因子IL-4和IL-13的表达显著上调(Pa＜0.0001),而IFN-γ的表达则无明显差异(P＞0.05).结论 变应性哮喘患儿外周血存在组成性的CTLA-4的表达下调和细胞因子IFN-γ的表达上调,介导Th1型细胞的异常活化；而变应原尘螨的刺激又介导了ICOS依赖的Th2型细胞的分化,导致Th1/Th2失衡.
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尘螨变应性哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞和调节性T淋巴细胞的表达及其临床意义
目的 分析尘螨阳性的哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞(Th)和调节性T淋巴细胞(Treg)的表达及其临床意义.方法 选取尘螨阳性的哮喘患儿(尘螨阳性哮喘组)和健康儿童(健康对照组)各30例.采集2组儿童外周血,密度梯度离心法分离获得外周血单个核细胞(PBMC),胞内染色技术和流式细胞术检测尘螨刺激前后CD4+T淋巴细胞内干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4和叉状头螺旋转录因子(Foxp3)的表达,尘螨刺激后,PBMC中分别加入阻断型抗人可诱导共刺激分子(ICOS)、抗人CD2s或抗人细胞毒T淋巴细胞相关抗原(CTLA-4)单克隆抗体共培养3d后,检测Th1(CD4+ IFN-γ+T淋巴细胞)、Th2(CD4+ IL-4+T淋巴细胞)和Treg(CD4+CD25+ Foxp3+T淋巴细胞)的表达,比较各组之间的差异.结果 与健康对照组相比,尘螨阳性哮喘组尘螨刺激前外周血Th1细胞显著增加(P＜0.05),Treg细胞显著减少(P＜0.05),Th2细胞差异无统计学意义(P＞0.05);与刺激前相比,尘螨刺激后Th1和Treg细胞变化均无统计学意义(P均＞0.05),Th2细胞显著增加(P＜0.01);加入抗ICOS和抗CD28单克隆抗体后,Th1细胞和Treg细胞变化无统计学意义,Th2细胞显著减少(P均＜0.0001);加入抗CTLA-4单克隆抗体后,Th1、Th2和Treg细胞变化差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 尘螨变应性哮喘患儿外周血中存在组成性的不依赖抗原刺激的Th1异常表达和Treg的表达减少,同时存在抗原诱导性,依赖ICOS和CD28信号的Th2异常活化.
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上海不同地区变应性哮喘及变应性鼻炎患儿的变应原分析
目的 分析上海不同地区变应性哮喘和变应性鼻炎患儿的变应原分布特点及意义,为防治儿童变应性呼吸道疾病提供理论依据.方法 对2005年9月-2006年12月上海3家医院收治的502例变应性哮喘和变应性鼻炎患儿以及375例成人患者,采用12种德国Allergopharma变应原点刺液进行变应原皮肤点刺试验(SPT).结果 1.儿童组SPT阳性率80.9%,显著低十成人组的98.9%(x2=69.278 P=0.001),＜7岁儿童组SPT阳性率低于≥17岁儿童组.2.SPT阳性患儿阳性率高的变应原为粉尘螨,其次为猫上二皮和狗上皮,阳性率分别为92.9%、35.7%和19.0%.3.儿童组中单纯哮喘患儿SPT阳性率的(67.7%),显著低于单纯鼻炎患儿(81.5%)和鼻炎并哮喘患儿(86.5%)(P=0.039,0.001).4.上海市区患儿SPT阳性率(82.7%),显著高于上海郊区患儿阳性率(72.0%)(X2=7.443 P=0.006).结论 保持居住环境、家居用品清洁,减少尘螨接触.不养猫、狗等宠物,对减少儿童变应件哮喘和变应性鼻炎发病有很大帮助;儿童SPT阳性率受年龄影响;变应性鼻炎患儿在诊断治疗中较哮喘更应警惕变应原的检测和回避.
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Toll样受体介导补气类方药防治变应性哮喘机制探讨
补气药对于TLRs的干预具有双向效应:其一通过抑制细胞TLRs的表达活化保护正常组织细胞,其二则通过促进细胞TLRs的表达活化清除各类病理性应激因素.如何能够明确TLRs在变应性哮喘疾病过程中的双向作用和意义,并科学把握患者个体性的病因病机,准确判断其免疫状态病理性改变的具体情况等,成为以TLRs为靶点防治该类疾病中亟待解决的两大瓶颈问题.但在中医学辨证论治个体化诊疗的思想指导下,应用益气类方药合理针对TLRs进行双向调节,可能成为上述两大瓶颈问题的有效解决方案.
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储雾罐在儿童变应性哮喘和鼻炎防治中的疗效
目的 探讨储雾罐在儿童变应性哮喘和鼻炎防治中的疗效.方法 将77例变应性哮喘合并鼻炎患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组47例患儿应用面罩式储雾罐经鼻腔吸入布地奈德气雾剂,对照组30例直接吸入布地奈德气雾剂治疗.比较两组患者治疗第2、3年哮喘急性发作情况、变应性鼻炎的症状评分及视觉模拟评分(VAS).结果 两组患儿治疗第2、3年哮喘急性发作次数均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗第2、3年治疗组变应性鼻炎临床症状评分及VAS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用储雾罐经鼻腔吸入激素治疗变应性哮喘和鼻炎效果理想,能较好地控制变应性鼻炎症状,是将变应性哮喘和鼻炎作为“同一气道,同一疾病”的整体理念进行防治的局部吸入治疗方法.
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Tim-3启动子区-574基因多态性与变应性哮喘的关系
目的:探讨引物特异PCR-核酸序列测定技术检测T细胞免疫球蛋白域粘蛋白域蛋白-3(Tim-3)启动子区-574G＞T单核苷酸变异及其与湖北地区汉族人群支气管哮喘易感性之间的关系.方法:分别采用引物特异聚合酶链反应(PCR)-核酸序列测定技术检测湖北地区296例哮喘患者和202例健康对照人群Tim-3启动子区-574 G＞T单核苷酸变异,计算基因型和等位基因频率.结果:湖北健康人群中Tim-3启动子区-574位G/G、G/T和T/T基因型频率分别是0.990、0.010和0,而哮喘患者频率分别为0.929、0.071、0,其基因型频率与对照组差异有显著性(χ2=10.14,P＜0.01).结论:引物特异PCR-核酸序列测定技术可用于检测Tim-3启动子区-574G＞T单核苷酸变异的检测;湖北汉族人群中Tim-3启动子区存在多态性变异,其中-574 G＞T多态性可能与湖北汉族人群变应性哮喘易感性有关.
关键词： 基因 T细胞免疫球蛋白域粘蛋白域蛋白-3 变应性哮喘 -
FcεRⅠβ基因多态性与湖北地区儿童变应性哮喘的关系
目的探讨IgE高亲和力受体β链基因(FcεRⅠβ)启动子-109位和编码区Glu237Gly基因多态性与湖北儿童变应性哮喘及血浆总IgE的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测110例儿童变应性哮喘患者和92例相匹配对照者FcεRⅠβ基因启动子区-109位和编码区Glu237Gly两位点多态性.结果①儿童变应性哮喘患者FcεRⅠβ基因启动子区-109位T/T、T/C和C/C基因型频率是0.391、0.491和0.118;与对照相比差异无显著性意义(X2=0.0234,P＞0.05),但儿童变应性哮喘组T/T基因型患者血浆总IgE对数值为2.478±0.944,与T/C基因型的2.287±1.114和C/C基因型的2.315±0.866相比差异具有显著性意义(F=4.336,P＜0.01).②FcεRⅠβGlu237Gly位点Glu/Glu、Glu/Gly和Gly/Gly型频率为0.591、0.364和0.045,与正常对照相比差异具有显著性意义(X2=6.586,P＜0.05),Gly/Gly型血浆总IgE对数值为2.623±o.962,与Glu/Glu的2.306±0.915和Glu/Gly的2.418±0.894相比差异具有显著性意义(F=6.654,P＜0.01).结论IgE高亲和力受体β链启动区-109位T/T型与血浆总IgE相关,编码区237位Gly/Gly型与儿童变应性哮喘及血浆高IgE相关.
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变应性哮喘患者脱敏治疗前后白细胞介素-13水平变化
目的 探讨白细胞介素-13(IL-13)在变应性哮喘发病中的作用及脱敏治疗的作用机制.方法 以20例健康者作对照,用酶联免疫吸附试验检测58例变应性哮喘患者脱敏治疗1年前后血清IL-13水平.结果 变应性哮喘患者治疗前血清IL-13水平为(4.94±0.56)ng/L,健康对照组为(1.86±0.53)ng/L,两组之间有显著性差异(P＜0.05).而脱敏治疗后血清IL-13水平为(2.33±0.41)ng/L,明显降低,与健康对照组比较无明显差异,与脱敏治疗前比较则有显著性差异(P＜0.05).结论 IL-13在变应性哮喘患者中高表达,而在脱敏治疗后表达降低,在变应性炎症的发生发展和脱敏治疗中起了重要作用.
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IL-4、IL-10与变应性哮喘的相关性研究
目的 测定变应性哮喘患者外周血中自细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)与血清总IgE(TIgE)的水平,研究其相互关系.方法 选择变应性哮喘患者60例为试验组,其中急性发作期30例,缓解期30例;健康人群30例为对照组.采用ELISA法检测各组外周血IL-4、IL-10水平,采用荧光免疫法检测TIgE水平变化.结果 急性发作期患者IL-4水平为(487.3±110.5)ng/L、TIgE水平为(495.1±104.8)U/ml,较健康对照组的(174.6±49.4)ng/L、(68.3±33.6)U/ml明显升高(P＜0.01);IL-10水平为(9.2±2.4)ng/L,较健康对照组的(24.1±13.7)ng/L明显降低(P＜0.01).缓解期患者外周血中IL-4、TIgE水平较发作期显著下降,与健康对照组比较仍有显著差异(P＜0.05),IL-10水平较发作期有所上升.结论 变应性哮喘的发作与IL-4、TIgE水平的升高和IL-10水平的下降有关.
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CD14基因多态性与变应性哮喘患儿的关系
目的探讨CD14基因启动子区-159位基因多态性与变应性哮喘易感性的关系,以及对血清总IgE水平的作用.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测CD14基因启动子区-159位C/T基因多态性,共检测143例变应性哮喘患儿(患儿组)和72例正常儿童(对照组).结果患儿组CD14-159位C/C、C/T和T/T基因型频率分别是0.189、0.469和0.343,与对照组的0.139、0.583和0.278的差异无显著性,两组3种基因型间血清IgE水平差异亦无显著性.结论CD14基因启动子区-159位C/I基因多态性与变应性哮喘发病无关,与血清IgE水平亦不相关.
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舌下脱敏治疗变应性哮喘的观察与护理
总结了舌下脱敏治疗变应性哮喘的观察与护理,包括一般护理,行为认知干预,心理干预,肺功能的监测,饮食指导,避免交叉感染.认为畅迪粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗对螨虫过敏引起的哮喘有显著的疗效,用药前后精心的护理以及细心的疗效观察,全面的行为干预可以减少药物的不良反应,提高患者的生活质量,促进患者终康复.
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树突状细胞在儿童变应性哮喘中的表达及意义
目的 研究树突状细胞(DCs)在儿童变应性哮喘中的异常表达及其意义.方法 选取健康儿童和变应性哮喘患儿为对照组和观察组,收集健康儿和患儿发病时和治疗缓解后气管黏膜相关淋巴结资料,采用免疫组织化学法检测DCs协同刺激分子CD80、CD86的表达,酶联免疫吸附法检测细胞上清白细胞介素4(IL-4)、IL-10、IL-12含量的变化.结果 观察组患儿CD80值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿细胞因子IL-4、IL-10、IL-12水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗缓解后,患儿气道黏膜相关淋巴结DCs表型及细胞因子情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在儿童变应性哮喘中,DCs表型表达及其分泌细胞因子影响疾病的发生、发展,可以通过干预DCs的表达来治疗及预防儿童变应性哮喘.
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葎草花粉变应原核酸疫苗通过诱导Foxp3+Treg细胞分化介导对哮喘模型小鼠的免疫保护作用
目的：构建葎草花粉变应原核酸疫苗pcDNA3.1-Hum，并探讨其是否通过诱导Foxp3+Treg细胞分化介导对哮喘模型小鼠的免疫保护作用。方法双酶切pTripIEx2-Hum质粒以获取目的基因，定向插入pcDNA3.1(-)载体以构建pcDNA3.1-Hum核酸疫苗并测序鉴定，转染至COS-7细胞以证实其表达。采用表达的目的蛋白刺激CD4+CD25-T细胞，验证其能否诱导Foxp3+Treg细胞分化。使用pcDNA3.1-Hum免疫正常小鼠，检测特异性IgE、IgG2a水平以探讨其免疫原性、变应原性；免疫哮喘模型小鼠以验证其免疫保护作用。结果测序证实该构建成功并可在真核细胞内表达；证实表达的目的蛋白可诱导CD4+CD25-T细胞向Foxp3+Treg细胞分化。动物实验提示pcDNA3.1-Hum可诱导特异性IgG2a，不能诱导特异性IgE；可明显降低哮喘模型小鼠气道炎症反应、气道高反应性；升高脾脏Foxp3+Treg细胞百分比；降低IL-4、升高IFN-γ水平。结论成功构建了pcDNA3.1-Hum核酸疫苗，表达的目的蛋白可介导Foxp3+Treg细胞分化。动物实验证实该疫苗具有免疫原性及免疫保护作用，并提示其通过诱导Foxp3+Treg细胞分化介导Th1倾向的免疫保护作用。
关键词： 变应性哮喘 葎草花粉变应原 核酸疫苗 免疫原性 Foxp3+Treg细胞 -
白细胞介素-9在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及意义
2008年，Dardalhon 和 Veldhoen 先后在 Nature Immunology 杂志上提出一种以分泌白细胞介素（IL）-9、 IL-10为主的新型效应性 CD4＋T 细胞--Th9细胞，其发挥免疫调节作用的主要效应因子为IL-9［1］。IL-9作为一种新的促炎因子，目前国内外对于其与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）相关性的研究报道尚少。本研究通过检测 IL-9在 CRSwNP 患者中的表达，探讨 IL-9在CRSwNP发病中的作用。
1资料与方法
1．1一般资料选取2012年在南昌大学第二附属医院进行手术治疗的CRSwNP 患者30例作为 CRSwNP 组，单纯鼻中隔偏曲患者30例作为对照组。 CRSwNP组男18例，女12例，年龄18～62岁，平均38岁。对照组男17例，女13例，年龄18～56岁，平均36岁。所有CRSwNP患者的诊断均符合中华耳鼻咽喉头颈外科学会推荐的诊断标准［2］。所有患者均无明显变应性哮喘、过敏性鼻炎等变应性疾病和糖尿病、高血压等慢性全身性疾病，近期无感染史，近4周内全身及局部未接受抗生素及糖皮质激素类治疗。在入组前均做了良好的沟通，同意参与本实验，并签署知情同意书。本实验通过了南昌大学第二附属医院伦理委员会的批准。 -
升气壮阳方联合标准化屋尘螨疫苗免疫治疗儿童变应性哮喘的临床疗效及安全性评价
目的：评价升气壮阳方联合标准化屋尘螨疫苗免疫治疗儿童变应性哮喘的临床和安全性。方法：2011年1月至2013年12月将来自广东省中医院接受标准化屋尘螨疫苗免疫治疗的轻至中度变应性哮喘患儿100例分为治疗组与对照组，治疗组加用升气壮阳方，对照组单纯应用免疫治疗，从哮喘症状的缓解、呼吸功能的改善、不良反应的发生等三方面进行观察。结果：脱敏治疗的显效时间有所提前。在呼吸功能、不良反应方面，与对照组没有差别。结论：治疗组升气壮阳方联合标准化屋尘螨免疫治疗儿童哮喘在临床显效方面具有优势，且并未增加不良反应的发生，值得进一步临床试验。
